Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)Ультразвуковое исследование печени и других внутренних органов позволяет выявить структурную патологию, а также произвести их измерение. Нормальные размеры печени у детей варьируют в широком диапазоне, зависят от роста, массы тела и типа конституции. Увеличенные показатели длины или ширины органа свидетельствуют в пользу наличия патологии.

Особенности строения и функционирования печени у детей

Печень является непарным паренхиматозным органом, который располагается преимущественно в правом подреберье и занимает небольшую часть левого. У новорожденного малыша этот орган составляет до 4,5% площади всего тела и в среднем весит около 120-140 грамм. Это объясняется тем, что во внутриутробном периоде он выполнял кроветворную функцию, которая прекращается после рождения.

Примерно к 10 месяцам жизни вес «пищеварительной железы» удваивается, а к 3-м годам – утраивается, что составляет 360-400 грамм. Также важно помнить, что у детей грудного и дошкольного возраста нижний край органа в норме несколько (на 2-3см) выступает из-под реберной дуги, поэтому врач его легко может пропальпировать во время осмотра.

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

У взрослых и у детей печень состоит из 4 долей:

  • хвостатой, квадратной.
  • правой, левой;

Они разделяются между собой связками, бороздами и воротами – то место в органе, куда входят и откуда выходят сосуды (воротная, полая, печеночные вены, артерии).

На висцеральной поверхности «лежит» желчный пузырь, главный проток которого впадает в просвет 12-перстной кишки.

Сама печень состоит из гепатоцитов, которые формируют печеночные балки, окруженные мелкими капиллярами и желчными протоками.

Основные функции паренхиматозного органа в детском возрасте:

  • синтез желчи, которая является важным компонентом процесса пищеварения;
  • участие в углеводном, белковом и жировом обмене веществ;
  • нейтрализация ядовитых, токсичных веществ;
  • продукция белков, некоторых факторов свертывающей системы крови;
  • формирование запасов витаминов, глюкозы в виде гликогена;
  • участие в гормональном обмене.

Детская печень в большей степени богата мелкими сосудами, а клетки ее только заканчивают дифференцировку, что обуславливает легкое развитие в ней застойных явлений на фоне банальной ОРВИ или острой кишечной инфекции.

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

Размеры органа у детей разного возраста

Возрастные изменения печени в основном касаются ее размеров, структура и расположение органа не меняется. Для этого измеряют длину, ширину левой и правой доли. Существует несколько вариантов таблиц размеров печени в норме у детей: по возрасту, росту.

Правая доля у годовалого малыша находится в пределах 60 мм, после чего с каждым годом в среднем увеличивается на 5-6 мм. Переднезадний размер у ребенка в 12 месяцев в норме не превышает 40 мм, и каждый последующий год возрастает на 2мм.

Примерные показатели печени в зависимости от возраста:

  • 3-4 года: правая доля – 70-75мм, левая – 44-46 мм.
  • 6-7 лет: правая доля – 85-90 мм, левая – 50-54мм.
  • 9-10 лет: правая доля – 100-110 мм, левая – 60-62мм.
  • 14-15 лет: правая доля – 110-115 мм, левая – 65-67мм.
  • 18 лет: правая доля – 120 мм, левая – 70 мм.

Таблица нормы УЗИ брюшной полости у детей по возрасту

Возраст Печень
Длинник правой доли в см Длинник левой доли в см
1 год 6,0  + 0,5-0,6 каждый год 4,0 + 0,2 каждый год
15 лет 10,0 5,0 + 0,1
18 лет 12,0 7,0
Селезенка (длина и ширина в см)
Новорожденные 3,9-4,0 3,4-3,7
От 3до 7 лет 7,5-7,8 5,6-5,85
От 8до 12 лет 8,7-9,0 5,9-6,0
От 13 до 15 лет 9,5-10,0 6,0-6,2
Желчный пузырь (длина и ширина в см)
От 2до 4 лет 5,2 1,5-1,8
От 5 до 10 лет 6,5 2,2
От 11 до 17 лет 6,9 2,5

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

Нормальные ультразвуковые показатели

Современные отечественные врачи-сонологи в своей практике используют специальные таблица по Дворяковскому или Пыкову, которые отражают нормальные размеры долей, помогают определиться с увеличением или наоборот — патологическим уменьшением органа.

Нормы размеров печени у детей по УЗИ:

Рост Переднезадний размер ПД в мм Переднезадний размер ЛД в мм
50-69 см 48-66 29-37
70-99 см 62-82 39-42
100-129 см 87-93 43-48
130-159 см 99-109 49-58
160 см и выше 119-126 54-62

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

Источник: https://uzi.guru/zhivot/gepar/razmery-pecheni-u-detej.html

Таблица размеров и параметров печени в норме по УЗИ у детей

Основной функцией печени является фильтрация крови. Через печень проходят все вещества, попавшие в кишечник. В процессе очищения небольшая часть веществ оседает в тканях органа, а остальные вещества поступают в кровоток.

Различные патологии и заболевания печени проявляются увеличением размеров органа. При обследовании путем использования ультразвукового оборудования выясняются параметры внутренних органов, результаты сравниваются с размерами печени в норме по УЗИ у детей по таблице.

Подготовка к исследованию

При подозрении на какие-либо проблемы в работе печени, доктор назначает ультразвуковое исследование (ультрасонографическое обследование). Перед процедурой должна быть проведена подготовка к исследованию:

  • в течение 3 дней до назначенного обследования рекомендуется соблюдать диету, желательно ограничить употребление высококалорийных и газообразующих продуктов;
  • временно исключить из рациона продукты, содержащие клетчатку;
  • если у ребенка избыточный вес, то перед УЗИ необходимо сделать очистительную клизму;
  • УЗИ печени ребенку проводится на голодный желудок, последний прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры;
  • если новорожденный требует еды или испытывает жажду, то можно давать питьевую воду.

Сама процедура проводится таким образом: ребенка укладывают на кушетку животом вверх, на область исследования наносится гель, который улучшает проходимость ультразвукового сигнала через кожу и внутренние ткани и органы. На мониторе появляется изображение печени. При необходимости УЗИ может проводиться и на боку.

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

Обследование ультразвуковое в 2 года может проводиться с использованием легкого наркоза, который делает ребенка менее подвижным во время процедуры.

С какими симптомами сталкивается юный пациент, если орган увеличен

Некоторые симптомы могут указывать на нарушение работы печени, а значит, и ее увеличение. С такими симптомами сталкивается пациент, если орган увеличен:

  • желтуха;
  • тошнота;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • сосудистые звездочки на кожных покровах;
  • нарушение стула;
  • рвота;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • уменьшение аппетита;
  • вялость, капризность, плаксивость;
  • тяжесть в правом боку.

Если печеночные параметры превышают норму, неровность края органа явная или относительная и на основании жалоб доктор подозревает нарушение работы внутренних органов, могут быть назначены дополнительные обследования.

Когда назначают процедуру новорожденным и младенцам до года и после

Родителям необходимо знать, когда назначают процедуру новорожденным и младенцам до года и после. Диагностика при помощи УЗИ позволяет вовремя распознать наличие камней, папиллом, патологических новообразований, других структурных изменений.

Показаниями к обязательному УЗИ являются:

  1. Затяжная желтуха.
  2. Травма живота.
  3. Гепатит.
  4. Паразитарное поражение.
  5. Опухоли и метастазы.

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

Новорожденным назначается УЗ-исследование с целью выявления возможных врожденных патологий, которые с возрастом могут развиться в тяжелые состояния. Выявление несоответствия размеров органа вынуждает проводить повторную диагностику каждые полгода.

Нормы размеров печени по УЗИ у детей

Доктор должен знать нормы размеров печени по УЗИ у детей, чтобы сравнить их с полученными результатами. Обследуются правая и левая доли печени, воротная вена, протоки желчные, кровеносные сосуды.

Расшифровка результатов диагностики

Расшифровкой данных УЗИ печени у детей занимается детский врач со специализацией узиста. Описание заключается в сравнении размеров органа с табличными значениями в норме. УЗИ позволяет выявить такие патологии, как:

  • метастазы и признаки цирроза проявляются бугристой поверхностью;
  • застои в полости органа (ранние стадии цирроза);
  • дискинезия желчного пузыря;
  • закругление контуров (усиление эхогенности) свидетельствует о патологиях сердечно-сосудистой деятельности;
  • стриктура желчных протоков;
  • тяжелую стадию цирроза распознают по неоднородной эхогенности;
  • локализованная эхогенность указывает на наличие новообразований или кист гельминтного происхождения (иногда внутри кисты можно увидеть самого паразита);
  • расширение желчных протоков;
  • камни, песок в желчном пузыре;
  • водянка желчного пузыря и другие патологии.

В связи с таким обширным списком возможных результатов, показателями анализов, квалификация доктора должна быть на должном уровне, чтобы не пропустить отклонения от нормы.

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

Вен и самого органа

В связи с малыми размерами печени у новорожденного ребенка орган принято измерять по вертикальной линии правой доли. С возрастом размер вен и самого органа увеличивается примерно на 6 мм в год:

  • печень новорожденного ребенка составляет 5-5,5 см по вертикали правой доли;
  • к году данный параметр достигает 7,5 см;
  • в 2 года – 8-8,5 см;
  • к 5 годам – 10 см;
  • орган здорового ребенка 8 лет имеет размер около 12 см;
  • у подростка высота правой доли составляет 15 см.

Важным параметром при исследовании печени на УЗИ являются размеры крупных кровеносных сосудов. Так, размеры самой крупной воротной вены таковы:

У новорожденного 4 мм
5 лет 6 мм
10 лет 8 мм
У подростка 12 мм

Верхнебрыжеечная вена имеет такие размеры:

У новорожденного 2,5 мм
5 лет 4 мм
10 лет 6 мм
У подростка 7 мм

Параметры верхнебрыжеечной артерии:

У новорожденных 2 мм
5 лет 4 мм
10 лет 4 мм
У подростка 5 мм
Читайте также:  Красный лук с сахаром для лечения печени: как принимать средство

Незначительные отклонения в параметрах органа следует считать патологическим при наличии сопутствующих симптомов, указывающих на различные заболевания.

По Курлову

Метод определения размеров печени по Курлову заключается в выявлении путем перкуссии (простукивания) крайних точек органа и измерения расстояний между этими точками.

У детей до трехлетнего возраста данный метод считается неэффективным, так как орган у них немного увеличен даже в норме.

Более достоверным способом обследования маленьких детей является пальпация – границу органа (нижнюю) пальпаторно определить легко.

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

Так, в норме у ребенка до 3 лет печень выступает из-под ребра с правой стороны на 2 см. С возрастом орган скрывается под ребрами, и уже к 7 годам можно применять метод Курлова.

Лечение заболеваний

В зависимости от причины увеличения органа у ребенка определяется курс лечения. В некоторых случаях достаточно некоторое время придерживаться диеты. При тяжелых состояниях (цирроз, рак) может потребоваться оперативное вмешательство.

Может быть назначен курс лечения медикаментами, который проводится на дому. В некоторых случаях ребенка рекомендуется госпитализировать на период лечения с целью контроля за его состоянием.

Лечение заболеваний включает в себя прием гепатопротекторов, которые помогают печени справиться с нагрузками. Если поставлен диагноз гепатит, то доктор назначает противовирусные препараты.

При выявлении новообразований больному следует пройти противоопухолевую терапию.

Нарушение функций печени, вызванное заболеваниями других органом и систем, устраняется путем лечения основного заболевания в сочетании с приемом гепатопротекторов.

Особенности симптоматики гепатомегалии

Гепатомегалия – это увеличение размеров печени. У детей это не обязательно является показателем болезни – печень ребенка имеет физиологически увеличенные параметры. Это связано с ускоренным метаболизмом в детском возрасте.

Симптомы, характерные для увеличения печени, указаны выше.



Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/tablitsa-razmerov-i-parametrov-pecheni-v-norme-po-uzi-u-detej

Размеры печени у детей в норме: таблица по Курлову в помощь педиатрам

Поскольку организм детей находится в непрерывном развитии – малыши постоянно растут, их внутренние органы в разные годы будут иметь свои размеры. Ускоряет диагностику, здоров ребенок или нет, разработанные стандарты – к примеру, «Размеры печени у детей в норме таблица по Курлову».

Характеристика печени

В человеческом организме каждая ткань и орган несут определенную функциональную нагрузку. Так, задача печени – фильтрование крови с находящимися в ней веществами, а также активное участие в процессе пищеварения. Уже с момента внутриутробного формирования плода гепатоциты начинают выполнять свое предназначение. Однако, только после рождения малыша орган будет работать в полную силу.

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

У новорожденного он еще недозрелый, без разделения на доли. Вес его составляет около 150 г. Паренхима немного рыхлая, но однородная.

В силу особенностей детского организма, печень до достижения малышом дошкольного возраста может слегка опускаться ниже края последнего ребра – на 1-2 см. Эти размеры считают нормой, они прописаны в таблицах медицинских измерений.

Затем постепенно – к 15-17 годам орган приобретает вес и локализацию, как у людей после 25-35 лет.

Причинами увеличения/уменьшения размеров железы, которые будут выявлены при измерении у детей – отклонения их от нормы, могут стать не только нарушения питания ребёнка, но и перенесенные им инфекции, травмы либо даже врожденные аномалии развития. Современные диагностические процедуры позволяют педиатрам своевременно выявлять провоцирующие патологии факторы и их устранять.

Методики измерения

Медицинские сотрудники, особенно педиатры, могут воспользоваться несколькими разработанными методиками измерения размеров внутренних структур у детей – таблица значений по способу Курлова лишь один из вариантов. В их основе, как правило, находятся перкуссия – выстукивание границ плотных органов, а также пальпация – ощупывание внутрибрюшных структур.

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

Параметры нормы, безусловно, напрямую зависят от таких критериев, как возраст ребенка, его вес и рост, а также уровень физиологического развития. В таблицу Курлова внесены основные отрезки времени, когда происходит изменение границ и размеров печени у малышей – от 1-2 лет, до 13-18 лет.

Методика измерения перкуссией позволяет получить врачу общее представление о состоянии железы – не только размеры, но и плотность, локализацию.

Из недостатков способа по Курлову специалисты указывают лишь то, что небольшие отклонения от возрастной нормы в строении железы трудно различимы, особенно у новорожденных.

Тем не менее, в таблице перечислены основные параметры, что облегчает работу участкового педиатра.

Нормативы у здоровых детей

Исходя из своего опыта и медицинской статистики, М.Г.

Курлов предложил свой оптимизированный вариант получения информации о размерах внутрибрюшных органов, в том числе печени, у грудных детей и подростков до 18 лет, с учетом нормы и возможных патологических процессов. Для этого достаточно обучиться перкуссии – способу выстукивания с помощью пальцев кисти, а также пальпации – своеобразному глубокому ощупыванию.

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

Структуру печени, ее локализацию и размеры, выясняют с учетом 5 важных точек, длины между которыми и внесены в таблицу, как параметры нормы у детей:

  • вниз от правой ключично-срединной условной линии до характерной тупости звука – первая точка;
  • вверх от впадины пупка до границы ключично-срединной условной линии – опять до выслушивания тупого отзвука, это уже вторая точка;
  • от мечевидного края вниз без отклонений в сторону – до притупления звука, будет найдена третья точка;
  • от третьей точки необходимо простукивать вверх от края пупка, пока не получится зона притупления – это четвертая точка;
  • затем опять от третьей точки, но в сторону, по левой дуге нижнего ребра – до перкуссии петель кишечника – пятый параметр.

Найденные размеры печени соотносят с теми, которые указаны в таблице по Курлову:

Размеры дети до 3 лет дошкольники школьники
первый 5 7 10
второй 4 5 7
третий 5 6 8

Допустимые погрешности при диагностике размеров печени по методу Курлова от нормы – в пределах 4-5 мм. В таблицу их не вносят, поскольку они индивидуальны для всех детей.

Причины отклонений от нормы

Если при проведении перкуссии по Курлову педиатр обнаруживает некоторое отклонение параметров печени от нормы, например, размеры несколько увеличены, то в первую очередь его действия направлены на исключение следующих патологических процессов:

  • киста, которая сформировалась из-за проникновения в организм возбудителя эхинококкоза – очаг уплотнения имеет схожесть с притуплением звука при перкуссии печени;
  • гепатит/цирроз – тяжелое воспаление органа, обусловленное вирусным, бактериальным поражением клеток;
  • асцит – патологическое скопление внутри брюшной полости жидкости;
  • новообразования – доброкачественного/злокачественного характера как в самой печени, так и рядом с ней, к примеру, со стороны кишечника, желчного пузыря, либо поджелудочной железы.

Поскольку малыши не могут рассказать подробно, что именно их беспокоит, а также предположить, чем могло быть спровоцировано изменение размеров печени, то задача родителей – максимально внимательно относиться к здоровью детей. Педиатры будут рекомендовать дополнительное обследование внутренних органов – помимо первично выполненной перкуссии по Курлову с последующим соотнесением размеров с нормой в таблице, если полученные результаты больше на 1-2 см. Хорошо проявили себя ультразвуковой осмотр внутрибрюшных структур, а по индивидуальной необходимости – компьютерная или же магнитно-резонансная томография печени.

Сама по себе методика уточнения размеров печени у детей – норма и отклонения по таблице Курлова, заслуженно пользуется доверием и уважением специалистов в силу своей простоты выполнения и отсутствия необходимости в дополнительном оборудовании. Результаты же всегда можно перепроверить аппаратными исследованиями.

Источник: https://zdravpechen.ru/diagnostika/razmery-pecheni-u-detej-v-norme-tablitsa-po-kurlovu.html

Как делают УЗИ печени ребенку: показания, расшифровка протокола, нормы

Главная › Брюшная полость

06.09.2019

Печень – один из самых важных органов в теле человека. Она выполняет дезинтоксикационную, синтетическую, регулирующую функции. УЗИ печени проводится ребенку для определения ее морфологических характеристик. Исследование является абсолютно безболезненным и безопасным.

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

Показания и противопоказания для УЗИ печени ребенку

УЗИ печени ребенку назначает педиатр или гастроэнтеролог. Новорожденным и детям до года обследование проводится в плановом порядке или по показаниям. В первом случае ультразвуковое исследование назначается для выявления врожденных аномалий развития или болезней обмена, сопровождающихся изменениями этого органа.

Обязательным является проведение исследования:

  • при травмах внутренних органов;
  • увеличении печени у ребенка;
  • внутриутробных инфекциях;
  • гепатите у матери;
  • признаках нарушения функции органа.

Детям старше года УЗИ назначают при наличии:

  • тянущих болей в правом подреберье;
  • иктеричности (желтушности) кожи и слизистых;
  • горечи во рту;
  • чувства распирания, тяжести в животе;
  • избыточного газообразования;
  • болезненности в области печени;
  • гепатомегалии (увеличении органа);
  • гепатитов различной этиологии;
  • онкологических процессов.

УЗИ стоит проводить при малейшем подозрении на патологию. Исследование является абсолютно безболезненным и безвредным. Кроме того, оно не имеет абсолютных противопоказаний.

Рекомендуем посмотреть сюжет о том, для чего детям проходить УЗИ:

Подготовка к исследованию

Обязательное условие для проведения УЗИ – правильная подготовка ребенка. Большое внимание уделяется режиму и способу питания.

Новорожденные и дети до года должны сохранять свой привычный режим кормления. Главное условие – УЗИ проводится примерно через 3–4 часа после еды. Если ребенок находится на естественном грудном вскармливании, то матери следует исключить из рациона продукты, способствующие возникновению метеоризма.

Читайте также:  Церукал: инструкция по применению таблеток и уколов

Дети старше года проходят подготовку аналогично взрослым:

  • за сутки до исследования необходимо прекратить употребление продуктов, способствующих газообразованию (сахара, сырых овощей, фруктов, газированных напитков, молочных продуктов);
  • УЗИ проводится натощак, минимум через 6–8 часов от последнего приема пищи;
  • при наличии запоров рекомендуется предварительно сделать клизму.

УЗИ проводится как в государственных лечебно-профилактических учреждениях, так и в платных клиниках. В поликлиниках и больницах можно пройти обследование бесплатно. Для этого необходимо предварительно посетить врача, получить талон, встать на очередь.

Если же необходимо провести диагностику вне очереди, можно обратиться в частные медицинские центры. В этом случае процедура будет платной. Средняя стоимость УЗИ от 1200 до 2800 рублей.

Город Цена, рубли
Москва 1400–2600
Санкт-Петербург 1400–2800
Калининград 1200–2100

К просмотру обзор доктора о подготовке к процедуре:



Как проводится процедура

Ребенок располагается на кушетке лежа на спине. В процессе исследования врач может попросить его перевернуться на бок или задержать дыхание. На кожу живота наносится специальный гель, который способствует улучшению качества изображения.

Затем при помощи ультразвукового датчика врач осматривает печень под различными углами. Лучи, проходя через тело, отражаются от органа и структур. Сигнал улавливается и обрабатывается чувствительной аппаратурой. Графическое изображение транслируется на монитор.

Продолжительность исследования – 10–25 минут. После окончания процедуры врач заполняет протокол обследования, который расшифровывает лечащий врач.

Расшифровка результатов диагностики

В норме в любой возрастной период печень имеет следующие характеристики:

  • ровный, четкий контур;
  • однородную паренхиму;
  • внутрипеченочные протоки не визуализируются;
  • четкие, не расширенные контуры вен, желчных протоков.

Количественные параметры зависят от возраста, массы, длины тела. Нормальные размеры органа представлены в таблице.

Нормы размеров печени у детей по УЗИ в зависимости от возраста:

Возраст Правая доля Левая доля
1 год 6 см, затем + 6 мм каждый последующий год До 4 см, затем + 2 мм каждый последующий год
15 лет 10 см До 5,5 см
18 лет 12 см До 5 см

В процессе исследования могут быть выявлены следующие патологии:

  1. Гепатомегалия является самой распространенной и неспецифичной патологией. Это не отдельное заболевание, а признак поражения печени. У детей дошкольного возраста может наблюдаться функциональная гепатомегалия. В этом случае важно правильно собрать анамнез, провести другие клинические исследования. Гепатомегалия – первый симптом заболеваний печени. Она возникает практически при любой патологии. На УЗИ она проявляется увеличением размеров органа. При этом наблюдаются изменения структуры органа.
  2. Цирроз – замещение паренхимы органа соединительной тканью. При этом на УЗИ у ребенка наблюдаются изменение размеров печени, бугристость контура, усиление эхогенности (светлые участки) за счет рубцовой ткани, закругление нижнего края.
  3. Гепатиты – группа воспалительных заболеваний печени различной этиологии. Эхо-признаки патологии неспецифичны: увеличение размеров, изменение контура. Для уточнения диагноза необходимо проводить лабораторные исследования.
  4. Гематома возникает при травматическом повреждении. На УЗИ наблюдается размытость контуров и усиление эхогенности (темное пятно) в области скопления кровяных сгустков.
  5. Лимфома – опухолевое заболевание лимфоидной ткани. Проявляется в виде неоднородности структуры и нечеткости контуров.
  6. Опухоли и метастазы могут долгое время не давать клинических проявлений. Основной их признак – наличие видимого образования. Для уточнения диагноза необходимо проводить биопсию.
  7. Абсцесс – гнойное заболевание, характеризующееся очагом деструкции паренхимы. На УЗИ определяется округлое образование с четкими контурами и уровнем жидкости.
  8. УЗИ-картина при паразитарных заболеваниях зависит от вида возбудителя. При эхинококкозе можно четко визуализировать кисту, при шистосомозе наблюдается увеличение размеров печени и селезенки, изменение эхогенности паренхимы на отдельных участках (чередование затемнений и просветлений).
  9. Портальная гипертензия – симптомокомплекс, развивающийся при декомпенсированном циррозе или гепатите. Для нее характерно: изменение контуров и эхогенности, увеличение печени и селезенки, расширение просвета воротной вены.
  • На видео УЗИ здорового органа ребенка:
  • 
  • На видео детский орган с патологией:
  • 

УЗИ печени у ребенка является обязательным исследованием. Патологии гепатолиенальной системы быстро прогрессируют и могут привести к декомпенсации состояния. Поэтому крайне важно своевременно выявить патологию и начать лечение.

Считаете ли вы УЗИ печени обязательной процедурой для ребенка? Поделитесь своим мнением в х.

Как делают УЗИ печени ребенку: показания, расшифровка протокола, нормы Ссылка на основную публикацию Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица) Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

Источник: https://uziman.ru/bryushnaya-polost/uzi-pecheni-rebenku

Нормальный размер печени у человека — методы определения параметров и причины отклонений

Печень является наибольшей железой человеческого организма. Нормальные размеры печени имеют конкретный числовые характеристики, изменения которых свидетельствуют об определенных заболеваниях.

Их определяют в процессе объективного обследования пациента или с помощью УЗИ-диагностики. При появлении признаков нарушения функционирования гепатобилиарной системы, в первую очередь рекомендуется проводить это обследование.

Поэтому важно знать параметры печени и когда они выходят за границы нормы.

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)Параметры органа хорошо определяются в ходе УЗИ-исследования.

Как проводится обследование?

Размеры по Курлову

Наиболее простым методом измерения показателей паренхиматозных органов является перкуссия. Она проводится при объективном обследовании и подразумевает определения 3 показателей передней поверхности органа.

Негативная сторона такого метода — невозможность обследовать косой размер, толщину и характеристики отдельных долей.

Но при выявлении отклонений, можно заподозрить нарушения и использовать инструментальные методы диагностики.

По Курлову размеры печени в норме составляют:

  • По правой срединно-ключичной линии. Границы включают места притупления сверху от легкого и внизу от передней верхней клубовой ости. В норме этот размер составляет 7—11 см.
  • По передней серединной линии. Сверху от первого размера проводится параллельная линия до грудины, что есть верхней точкой. Для выявления нижней необходимо проводить перкуссию вверх от пупка. Длина между точками составляет этот размер, который у здорового человека равен 6—10 см.
  • По левой реберной дуге. Проводится перкуссия вдоль дуги до притупления звука. Расстояние между этой точкой и серединой грудины должно быть 5—9 см.

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)Первичный метод, позволяющий определить основные параметры органа — перкуссионный.

С помощью перкуторного обследования можно определить увеличение печени и селезенки на ранних стадиях даже без сложных инструментальных методик.

Источник: https://EtoPechen.ru/anatomia/razmery-pecheni.html

Размеры печени у детей в норме: таблица по УЗИ, показатели КВР и диаметра воротной вены

Нормальная работа печени для здоровья человека имеет огромное значение. Этот орган не только участвует в кроветворении, но и нейтрализует токсины, выводит их из организма, хранит витамины, синтезирует жизненно важные вещества.

По внешнему виду печени ребенка, его размерам и структуре специалист УЗИ-диагностики может сделать выводы относительно состояния этого органа. Заболевания вирусной или бактериальной природы, отравление химическими веществами, несоблюдение диеты часто приводят к нарушениям функции печени.

Показания к УЗИ печени у детей

Детям УЗИ печени назначается по следующим показаниям:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • изжога;
  • налет на языке, сухость кожи;
  • избыточное газообразование, вздутие живота;
  • болевые ощущения в правом боку;
  • подозрение на опухоль в печени;
  • показатели анализа крови, указывающие на поражение этого органа;
  • травмы брюшной полости;
  • заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • хронические болезни печени (гепатит);
  • после приема определенных лекарств.

Направление на исследование дает педиатр или гастроэнтеролог. Первое плановое УЗИ проводится детям в первый месяц после рождения, в ходе обследования врачи оценивают состояние всех внутренних органов ребенка. Такое исследование помогает выявить патологии в развитии и опасные заболевания на ранней стадии.

В процессе диагностики печени врач сможет обнаружить:

  • гемангиому, сосудистое новообразование;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • застой желчи;
  • признаки гепатита;
  • кисты и пр.

Как подготовить ребенку к обследованию?

Для получения достоверного результата исследования, ребенка следует к нему правильно подготовить:

  • за 2-3 дня прекратить прием фруктов, сырых овощей, сладостей, молочных продуктов, бобовых – всего, что вызывает метеоризм;
  • можно есть каши на воде (рисовую, гречневую, овсяные хлопья), яйца, вареное нежирное мясо и рыбу;
  • нельзя кушать и пить сладкие напитки за 8-12 часов до обследования, проводить его можно только на голодный желудок;
  • детям с плотным телосложением рекомендуется проведение клизмы перед УЗИ.

Ввиду того, что материнское молоко усваивается малышом быстро, его разрешается покормить за 2-3 часа до УЗИ. Для детей на искусственном вскармливании время голода увеличивается до 4 часов. Кормящим матерям заранее вводятся те же диетические ограничения, что и для ребенка старшего возраста.

Перед исследованием следует прекратить прием лекарственных препаратов. Для этого необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Для обследования потребуется чистая пеленка, на которую укладывается ребенок, и салфетки для удаления геля. Следует заранее побеспокоиться об удобной одежде, понадобится оголить живот ребенка, чтобы специалист мог провести УЗИ.

Маме необходимо все время находиться рядом, малыша нужно будет повернуть на бочок, подержать и успокоить.

Можно взять с собой игрушки, на которые отвлечется внимание грудничка, проносить мобильные телефоны в кабинет диагностики запрещено.

Таблица показателей размеров печени у детей в норме

При исследовании печени специалист обращает внимание на следующие особенности органа:

  • правильное расположение в брюшной полости;
  • однородность структуры и гладкость ее контуров;
  • эхогенность (чем она выше, тем большее количество жидкости содержится в печени);
  • цвет печени — в норме он красный или бурый;
  • мелкая зернистость, иное указывает на воспаление;
  • размеры;
  • состояние кровеносных сосудов (воротная и селезеночная вены);
  • протоки желчного пузыря, их изменение свидетельствует о камнях, дискинезии и прочих нарушениях.
Читайте также:  Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечение

Бугорки и выпуклости на печени говорят о новообразованиях или наличии паразитов. Повышенная эхогенность печени характерна для заболеваний эндокринной системы. При гепатите орган имеет светлый оттенок. Увеличение воротной вены сигнализирует о гипертензии в венозной системе.

Нормальные показатели размера печени, воротной вены приведены в таблицах ниже:

Возраст При рождении 2 месяца 1 год 2 года 3 года 4 года 5 лет 12 лет
Размеры, см Правая доля 5,7−5,9 5,0 6,0 6,5 7,0 7,5 8,0 9,0
Левая доля 3,7−3,8 3,8 4,0 4,2 4,4 4,6 4,8 5,0−5,5
Возраст 1 год 3 года 5 лет 7 лет 9 лет 11 лет 13 лет
Воротная вена, мм 3,0−5,7 3,5−6,9 4,3−7,6 4,5−8,5 4,9−9,4 5,1−10,0 5,6−10,0
Селезеночная вена, мм 2,8 3,5 4,1 4,4 4,7 5,3 5,5

Чаще всего размер печени ребенка определяют по КВР (косому внутреннему размеру печени), по ее правой доле. На соответствие этой норме следует обратить особое внимание при расшифровке результата УЗИ. Его обычные значения представлены в таблице:

Норма размеров печени по косой вертикальной линии правой доли у детей (см)
у новорожденного 5 — 5,5
в 1 год до 7,5
в 2 года 8 — 8,5
при 5-летнем возрасте до 10 см
в 8 лет до 12
в подростковом возрасте до 15

УЗИ-диагностика является субъективным методом исследования. Если у родителей есть сомнения, лучше посетить другого специалиста и проверить поставленный диагноз.

Причины возможных отклонений

На увеличение размера печени у детей влияют следующие факторы:

  • нарушение функции желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • отравление химическими, токсичными веществами;
  • расстройство обмена веществ, избыточный вес;
  • гепатиты вирусной и аутоиммунной природы;
  • аномальное строение органа;
  • онкология;
  • цирроз.

Нарушения работы печени очень опасны и могут даже угрожать жизни маленького пациента. Их необходимо своевременно выявлять и лечить, пока не появились тяжелые осложнения.

Одно из таких заболеваний – цирроз, при котором здоровые ткани печени перерождаются и отмирают. Вопреки устоявшемуся мнению цирроз поражает не только алкоголиков, от него могут страдать и дети. Причиной тяжелого заболевания может стать отравление грибами (особенно опасна бледная поганка), химическими веществами, медикаментами.

Часто его провоцирует вирусный гепатит, который сам по себе тоже опасен.

Заболевания печени очень коварны из-за скрытого течения, диагноз часто ставится слишком поздно, ведь клинических проявлений до этого момента не было.

Это касается и вирусного гепатита С, который еще называют «ласковым убийцей». Часто его диагностируют случайно или уже на поздней стадии, когда есть серьезные поражения тканей органа.

Не менее опасны гепатиты группы А или В, они требуют стационарного и интенсивного лечения болезни. При своевременном оказании медицинской помощи прогноз для таких пациентов благоприятный.

Родителям следует обратить внимание на пожелтение кожи ребенка, белков глаз. У малыша появляется тошнота и рвота, боли в правом подреберье, повышается температура.

Наибольшую опасность гепатиты представляют для детей первых лет жизни.

Другое тяжелое заболевание – гепатобластома. Это злокачественное новообразование в печени, приводящее к увеличению органа. Оно закладывается еще в утробе матери, поэтому врачи могут диагностировать опухоль у ребенка в первые месяцы жизни. Врожденные патологии тоже выявляются при УЗИ-диагностике, это могут быть аномалии строения желчных протоков или самой печени.

Подобные диагнозы специалисты ставят редко и причиной нарушения работы печени становятся реактивные расстройства. Заболевания других органов и систем отражаются на функции печени, приводя к ее изменениям (заражение глистами, длительный прием антибиотиков, расстройства ЖКТ и пр.).

Истинную причину патологического состояния должен установить специалист на основании результата УЗИ, анализов крови, сопутствующих симптомов. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит устранить все негативные последствия нарушения, функция печени полностью восстанавливается.

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

Источник: https://www.deti34.ru/diagnostika/uzi/pecheni-rebenku.html

Размеры печени у детей в норме: таблица по УЗИ, КВР, параметры воротной вены и другие показатели

К моменту рождения ребенка печень (лат. hepar) является самым крупным органом брюшной полости. У детей первых лет жизни железа продолжает расти, но медленнее, чем масса тела. Основные функции печени – желчеобразование и синтез ферментов – недостаточно зрелы и совершенны. Барьерная роль этого органа, нейтрализация чужеродных веществ и токсинов развита не полностью.

Доли печени начинают формироваться еще во внутриутробном периоде, но только к 8 годам дифференцировка клеток заканчивается и морфологическая структура становится подобной взрослым. Именно поэтому недостаточное кровообращение, вирусные заболевания, камни, опухоли и кисты особенно опасны в раннем детском возрасте.

Что выявляет УЗИ печени?

Своевременная и полная диагностика поражений печени невозможна без ультразвукового исследования. Именно этот неинвазивный метод позволяет точно оценить размеры и структуру органа, определить диаметр основных сосудов и характер кровотока, косой вертикальный размер (КВР) и соответствие этих показателей возрастной норме.

УЗИ печени маленькому ребенку назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • диспансеризация детей первого года жизни;
  • необъяснимая желтуха, боли и чувство тяжести в правом подреберье;
  • тупые травмы брюшной стенки;
  • биохимический анализ крови демонстрирует превышение пороговых значений ферментов, характерных для поражения печени: АЛТ, ЩФ, ЛДГ, ГДГ, а также холестерина, билирубина;
  • снижение нормальных показателей содержания общего белка, альбумина;
  • подозрение на новообразования, абсцесс, паразитарные кисты печени;
  • предполагается развитие гепатитов различной этиологии.

Назначение УЗИ печени ребенку требует определенной подготовки. За несколько дней до процедуры из меню малыша исключаются продукты, вызывающие газообразование в кишечнике (черный хлеб, молоко, бобовые). Возможно применение очистительной клизмы и лекарственных препаратов, снижающих метеоризм. Детям до шести месяцев специальная подготовка не требуется.

УЗИ печени у ребенка

Таблица нормальных размеров печени по УЗИ у детей

Размеры печени у детей, а также основных кровеносных сосудов по результатам УЗИ зависят от возраста ребенка. Особое значение придается расположению органа в брюшной полости, однородности структуры паренхимы, форме печеночных долей, состоянию воротной и портальной вен, веток желчевыводящих путей.

Нормальные размеры долей печени и диаметры выводящих вен в зависимости от роста ребенка представлены в таблице (по Пыкову М.И.):

Рост ребенка, см Правая доля печени, мм Левая доля печени, мм Воротная вена, мм
49-59 48,3-58,9 21,9-36,5 2,5-3,3
60-69 53-66 26,4-40,8 2,7-3,7
70-79 62,6-73,8 32,7-48,1 2,9-4,1
80-89 67,5-78,9 40,2-55,6 3,3-4,9
90-99 73,9-85,3 47,4-63,8 4-5,4
100-109 79,6-92,6 45,5-65,9 4,4-5,6
110-119 75,3-97,5 57-73 4,9-6,3
120-129 88,4-102,2 61,1-79,1 5,3-6,5
130-139 87,8-104,8 67,2-81,8 5,7-7,3
140-149 97,2-112,6 61-83,8 6,4-7,8
150-159 101,8-125,6 66,7-87,1 6,3-8,3
160-169 104,3-127,7 64,9-93,3 7,1-8,1
от 170 107,3-128,7 70,1-92,3 7,1-9,5

О чем говорит увеличение печени у ребенка?

Увеличение печени называется гепатомегалией. Основные причины гепатомегалии могут быть как печеночного, так и внепеченочного происхождения.

Печень увеличивается в размерах при наличии болезней собственно органа:

  • вирусные гепатиты;
  • цирроз и фиброз;
  • поражение внутрипеченочных желчных протоков;
  • жировой гепатоз;
  • неопластические процессы – опухоли, кисты;
  • добавочная доля печени.

Увеличенная в размерах печень – сигнал для дополнительной диагностики

Кроме этого, гепатомегалия может являться симптомом следующих патологических процессов и состояний:

  • врожденные аномалии развития – атрезия желчевыводящих путей, желчного пузыря;
  • гипербилирубинемия и гепатит новорожденных;
  • муковисцидоз, амилоидоз и обменные нарушения;
  • гемолитическая анемия;
  • синдром Рея;
  • застой крови при сердечной недостаточности;
  • инфекционные и паразитарные поражения;
  • нарушения питания.

Ультразвуковая картина различных печеночных заболеваний

Паренхима здоровой печени в норме имеет однородную структуру, заключенную в тонкую капсулу. Нижний край железы заострен.

Неоднородная эхогенность паренхимы говорит о диффузных изменениях органа, что позволяет думать о цирротическом поражении, жировом гепатозе или муковисцидозе. О циррозе также свидетельствуют бугристость или наличие мелкоузловых соединительнотканных образований.

Обнаружение объемного повреждения диагностирует доброкачественную (гемангиома) или злокачественную (гепатобластома) опухоль. При кистозном поражении говорят о печеночном абсцессе, истинной кисте печени, эхинококковом заражении.

Здоровое питание согласно возрасту ребенка, соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение респираторных вирусных инфекций являются мерами неспецифической профилактики болезней печени. Незамедлительное обращение к врачу в случае подозрения на поражение этого органа позволит быстро установить диагноз и получить терапию.

Расшифровкой УЗИ печени должен заниматься опытный специалист

Быстрота и доступность метода УЗИ позволяет получить результаты сразу после его завершения. Однако диагностировать любое заболевание исключительно по ультразвуковому состоянию печени в корне неверно.

Грамотный квалифицированный врач-специалист обязательно проведет общий осмотр ребенка, осуществит пальпацию живота. Рациональным будет проведение медицинского обследования, включающего анализы крови, допплерометрию, методы функциональной диагностики и другие исследования.

Только комплексное и полное освидетельствование позволяет установить верный диагноз и назначить правильное лечение. Самолечение недопустимо.

Размеры печени у детей: норма и отклонение (таблица)

Источник: https://vseprorebenka.ru/zdorove/diagnostika/razmery-pecheni-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию