Пропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывы

В исследованиях на животных липофильный метопролол, вводимый в пищу ежедневно, начиная с 12-месячного возраста, продлевал долгоживущим самцам мышей медианную продолжительность жизни на 10%.

Мета-анализ 2017 года делает вывод, что липофильные бета-адрено блокаторы (метопролол и пропранолол) значительно лучше снижают риск смертности людей от сердечно-сосудистых заболеваний, чем гидрофильные.

Пропранолол значительно и больше, чем другие бета-адрено блокаторы снижают агрегацию тромбоцитов, снижает смертность в течение 2-3 лет после инфаркта миокарда на 23-26%.

Пропранолол входит в список препаратов первой линии для снижения частоты приступов мигрени, единственное лекарство одобренное FDA США для лечения эссенциальных треморов, используется для лечения тревожных расстройств, гипертиреоза.

Пропарнолол связан с сокращением смертность от рака молочной железы на 71% в перспективе 10 летней выживаемости, связан с увеличением продолжительности жизни по сравнению с селективными бета-блокаторами у женщин с эпителиальным раком яичников, с улучшением выживания и снижения риска прогрессирования меланомы, способен остановить ангиосаркому. Лечение пропранололом ассоциировано с высоким статистически значимым снижением заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой (рак печени) у пациентов с циррозом печени.

Лекарства могут быть опасны для жизни. Применять их можно только по назначению врача!!! Материал данной статьи предназначен только для иллюстративных и образовательных целей и не гарантирован для любого медицинского использования. Для получения более подробной информации, пожалуйста, обратитесь к вашему врачу.

Что такое бета адрено блокаторы, и чем пропранолол отличается от селективных адрено блокаторов

Пропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывы

  • β1-адренорецепторы расположены в основном в сердце и в почках
  • β2-адренорецепторы находятся главным образом в легких, в желудочно-кишечном тракте, печени, матке, в гладких мышцах сосудов, а также в скелетных мышцах.
  • β3-адренорецепторы находятся в жировых клетках.

Ссылка на источник:

  • https://en.m.wikipedia.org/wiki/Beta_blocker

Пропранолол, как неселективный бета адрено блокатор, блокирует все β-адренергические рецепторы (β1, β2 и β3).

Селективные бета-адрено блокаторы (например, бисопролол/конкор) не влияют на β2 рецепторы и поэтому неэффективны для задержки прогрессирования видов рака, рост которых задерживает или предупреждает пропранолол.

Пропранолол блокатор и β2 и β3 рецепторов, которые играют большую роль в прогрессировании роста рака. Особенно это касается раковой опухоли молочной железы и метастазов в головной мозг. Применение пропранолола снижало смертность от рака молочной железы на 71% в перспективе 10 летней выживаемости.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21632503
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035124
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21317458

Использование пропранолола у больных раком молочной железы на ранней стадии может привести к снижению пролиферации опухоли (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28031536).

При тройном отрицательном раке молочной железы комбинация пропранолола с метформином в клинически доступных концентрациях уменьшала пролиферацию клеток опухоли, их митохондриальную активность, миграцию, инвазию, а также снижала темпы роста опухоли инвитро и инвиво, что дает хорошее основание для проверки этой комбинации в клинических исследованиях (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27926515).

Кроме того, пропранолол, в отличие от большинства бета-адрено блокаторов способен пересекать гематоэнцефалический барьер (защитный барьер мозга) и оказывать воздействие на центральную нервную систему в дополнение к периферической активности

Ссылки на исследования:

  • http://jop.sagepub.com/content/30/2/128
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21180298
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2865152

Обычно используемые терапевтические средства для лечения тревожных расстройств — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты и бензодиазепины, также и, вероятно, и пропранолол (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8679756) (www.ncbi.

nlm.nih.gov/pubmed/8679756). Хотя мета-анализ 2016 года делает вывод, что качество доказательств эффективности пропранолола в настоящее время является недостаточным для его рутинного использования в лечении тревожных расстройств (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26487439).

Поэтому для предупреждения многих видов рака — то неселективные бета адрено блокаторы.

Пропранолол предупреждает и лечит некоторые виды злокачественных и доброкачественных опухолей

Пропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывы

За последние 10 лет, стало очевидным, что профилактика раковых опухолей позволит отодвинуть (задержать) момент заболевания на более поздний возраст. Благодаря такой профилактике люди могут жить дольше на многие годы. В последние десятилетия резко снизилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, благодаря химиопрофилактике заболеваний сердца и сосудов. Если такая тенденция сохранится, то люди скоро будут умирать в основном не от сердечно-сосудистых заболеваний, а от рака. Одним из претендентов для профилактики рака рассматривается пропранолол. Он хорошо изучен, так как используется с 1965 года. 

В 2015 году исследование у женщин с эпителиальным раком яичников показало, что прием пропранолола был связан с увеличением продолжительности жизни по сравнению с селективными бета-блокаторами.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301456

Пропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывыВ 2014 году было продемонстрировано в клинических испытаниях на людях, что пропранолол способен остановить ангиосаркому с очень плохим изначальным прогнозом — одну из самых агрессивных злокачественных опухолей, от которой умирают даже при лечении 91% пациентов. Интересно, что уже через неделю после начала приёма пропранолола (40 мг 2 раза в сутки) ангиосаркома прекращает свой рост, а при добавлении химиотерапии у некоторых пациентов полностью регрессирует, резко повышая общую выживаемость участников исследования. Пропранолол стоит «копейки». Для сравнения — малоэффективное до этого лечение ангиосаркомы стоило пациентам около 10 000 долларов.

Ссылки на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27211551
  • http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2436318
  • www.newswise.com/articles/conventional-heart-drug-stops-the-progression-of-cancer

Пропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывыСегодня после хороших результатов на животных начались клинические испытания II стадии пропранолола на людях для проверки его способности замедлять рост раковой опухоли молочной железы.

Ссылки на исследования:

  • www.newswise.com/articles/conventional-heart-drug-stops-the-progression-of-cancer
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19442150
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3248157
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21632501
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21317458

Исследования показывают, что лечение пропранололом ассоциировано с высоким статистически значимым снижением заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой (рак печени) у пациентов с циррозом печени и связанным с ним варикозным расширением в пищеводе. Эта удивительная находка требует подтверждения, но результат биологически правдоподобен.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22869451

Множественная миелома — злокачественная опухоль с преимущественной локализацией процесса в костном мозге. Множественная миелома пока считается заболеванием не излечимым, но хорошо контролируемым, при котором возможна продолжительная ремиссия.

О потенциальном излечении можно говорить только в случаях успешной донорской трансплантации костного мозга. Однако, как показывают исследования, пропранолол может быть хорошим и очень дешёвым способом для лечения множественной миеломы. 2017 год, клиника Майо, США.

Доклиническое исследование продемонстрировало антипролиферативное и апоптотическое действие пропранолола на множественную миеломную клетку.

Ретроспективный анализ показал, что применение бета-адрено локаторов связаны с улучшением выживаемости пациентов с множественной миеломой.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23080133
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27733010

2011 год, Университет Флоренции, Италия. Доклинические данные показывают, что антагонисты β-адренорецепторов (β-адреноблокаторы) ингибируют прогрессирование опухоли и метастазы в моделях меланомы у животных.

Пилотное клиническое исследование в дополнительном лечении пропранололом меланомы в течение года показало снижение процента прогрессирования заболевания и смертности www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21518948. 2011 год, Университета штата Огайо, США.

Экспериментальные данные позволяют предположить, что катехоламиновые гормоны могут быть вовлечены в стимулирование агрессивности злокачественной меланомы. 4179 пациентов с диагнозом злокачественной меланомы в Дании наблюдались в среднем 4,9 лет.

Около 372 проходили лечение β-адреноблокаторами, а их время выживания было увеличено www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21933972 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22322621

Пропранолол может помочь в лечении рака толстой кишки по данным доклинических исследований.

2014 год, Отделение клинической эпидемиологии и исследования старения, немецкий Центр Исследований Рака, Германия.

Использование бета-блокаторов может быть связано с более длительной выживаемостью у пациентов с IV стадией колоректального рака.www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25812650 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24415516

Пропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Удивительно то, как пропранолол (в дозировке 2-3 мг на кг веса тела в сутки) за несколько месяцев (в среднем 6 месяцев) легко полностью и без следа удаляет огромные гемангиомы (доброкачественные опухоли), которые чаще всего встречаются у младенцев), даже если они занимали все лицо или пол головы. Но при условии, что их лечат у младенцев, потом поздно.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19467330
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25693013

Пропранолол лечит доброкачественные опухоли печени (гемангиомы) у младенцев

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21261702
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20488455
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25558685

Пропранолол блокирует тревожность, позволяет забыть плохие воспоминания, блокирует панические фобии

Пропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Сегодня почти нет доступных безопасных лекарств для лечения пост травматического синдрома. Пропранолол исследуются как потенциальное лекарство для лечения Пост травматического синдрома. Пропранолол тормозит действие норадреналина, который способствует консолидации памяти о плохих событиях в жизни. Пропранолол также может уменьшать эмоциональное переживание от уже сформированных отрицательных воспоминаний. По этой причине он также изучается в лечении специфических фобий. Например, боязнь пауков, страхах посещения зубного врача, социальные фобии. Как показали эксперименты, если перед демонстрацией пауков людям давать пропранолол, то все симптомы испуга исчезают. Более того, они не возвращаются даже после того, как добровольцы проходят повторный этап попытки «формирования страха к паукам». Кроме того, пропранолол улучшает когнитивные функции (память, мышление и т.п.) при пост травматическом синдроме

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23182304
  • www.nbcnews.com/id/10806799/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17588604
  • www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(03)00412-8/abstract
  • http://jop.sagepub.com/content/30/2/128
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27014009
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26808441
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26942318
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26707354
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26487439
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17200914

Обычно используемые терапевтические средства для лечения тревожных расстройств — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты и бензодиазепины, также и пропранолол www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8679756 www.ncbi.nlm.

nih.gov/pubmed/8679756 Хотя мета-анализ 2016 года делает вывод, что качество доказательств эффективности пропранолола в настоящее время является недостаточным для его рутинного использования в лечении тревожных расстройств. www.ncbi.nlm.nih.

gov/pubmed/26487439

Контролируемое испытание на людях показало, что пропранолол в дозировке 80 мг за час до посещения зубного врача и 40 мг сразу после посещения снижает тревожность перед посещением зубного для удаления зуба в этот раз и в следующий.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26607848

Музыканты, ораторы, актеры и профессиональные танцоры во многих западных странах используют пропранолол, чтобы заблокировать тревогу перед публичными выступлениями. 

Ссылки на исследования:

  • https://en.m.wikipedia.org/wiki/Beta_blocker

Пропранолол улучшает социальные навыки общения у людей с аутистическим расстройством

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7903928

Пропранолол немного тормозит агрегацию тромбоцитов

Снижение агрегации тромбоцитов, которая повышается с возрастом — это хорошая профилактика смертельно опасных тромбов. Пропранолол значительно и больше, чем другие бета-адрено блокаторы снижают агрегацию тромбоцитов, что дает преимущества для снижения риска смертности в результате тромбов.

Читайте также:  Алкогольный гепатит - что это такое, симптомы и лечение

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24730697

Пропранолол помогает повышать спортивные результаты в точности стрельбы

Пропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Ссылки на исследования:

  • https://en.m.wikipedia.org/wiki/World_Anti-Doping_Agency
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10360293
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1298399

Источник: https://nestarenie.ru/propranolol.html

Пропранолол: инструкция, показания и противопоказания

Пропранолол — это бета-адреноблокатор, который ослабляет частоту и силу сердечных сокращений, величину сердечного выброса, потребность сердечной мышцы в кислороде и ее сократительную способность.
Пропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывы
МНН препарата: пропранолол.

В данной статье содержится инструкция по применению Пропронолола, а также информация о его цене, аналогах, отзывы на лекарство и другие полезные сведения.

Форма выпуска

Препарат выпускается в трех видах: таблетки, капсулы, раствор. В виде мази средство не производится.

Пропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Состав

Активным действующим веществом медикамента является пропранолола гидрохлорид. В одной таблетке его находится 10, 40 или 80 мг, в капсуле-депо – 80 мг, в растворе – 0,1%.

Фармакологическое действие

  1. Препарат обладает антиаритмическими, противоангинальными, гипотензивными характеристиками. Способный блокировать бета-адренорецепторы и снижать образование цАМФ из АТФ, которое активизируется катехоламинами, он уменьшает приток ионов кальция в клетку и образует отрицательное дромо-, хроно-, батмо-, инотропное воздействие.

  2. В первые сутки после начала лечения из-за нейтрализации активизирующего воздействия бета-2-адренорецепторов сосудов в скелетной мускулатуре и из-за реципрокного роста активности альфа–адренорецепторов может наблюдаться прогрессирование общего периферического сосудистого сопротивления.

    В течение примерно трех суток ОПСС возвращается к своим первоначальным значениям, если курс терапии длителен, его показатели снижаются.

  3. Гипотензивный эффект достигается с помощью симпатической стимуляции периферически расположенных сосудов, падения минутного объема кровообращения, влияния на ЦНС, падения восприимчивости барорецепторов в дуге аорты (не наблюдается рост динамичности в реакции на снижение кровяного давления), падения активности ренин-ангиотензиновой системы.

    Нормализуется гипотензивное воздействие к 14 дню курсового лечения.

  4. Антиангинальное воздействие обеспечивается падением потребности тканей миокарда в кислороде. Из-за сведения к минимуму ЧСС наблюдается улучшение перфузии миокарда и увеличивается длина диастолы.

    Так как становится выше конечное диастолическое давление в левом желудочке и усиливается растяжение мышечной ткани желудочков, растет потребность в кислороде (чаще всего подобное явление наблюдается у пациентов с диагнозом «хроническая почечная недостаточность»).

  5. Пропранолола снижает выраженность тремора благодаря блокаде периферически расположенных бета-2–адренорецепторов.

    Медикамент оказывает влияние на рост атерогенных свойств крови, становится причиной появления седативного эффекта, роста тонуса бронхов, усиления сокращения стенок матки, которое вызывается действием медикаментов, активизирующих миометрий.

Пропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Показания

Медикамент рекомендован пациентам, у которых диагностированы такие заболевания, как:

  • стенокардия напряжения;
  • артериальная гипертония;
  • синусовая тахикардия;
  • нестабильная стенокардия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • наджелудочковая тахикардия;
  • инфаркт миокарда;
  • алкогольная абстиненция;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • эссенциальный тремор;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • тиреотоксический и симпатоадреналовый криз;
  • диффузно-токсический зоб;
  • феохромоцитома;
  • тревожность;

Также препарат применяется при лечении гемангиомы.

Инструкция по применению Пропранолола

С помощью внутривенных инъекций взрослым пациентам снимают тиреотоксический криз, борются с аритмией и острой ишемией. Препарат вводят без спешки (1 мг в 1 минуту). Если возникает необходимость повторного введения, соблюдают двухминутный интервал, контролируют АД и снимают кардиограмму. Максимально разрешенная доза – не более 10 мг.

Пропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Препарат, назначенный для перорального приема, следует запивать какой-либо жидкостью (соком, водой) или полужидкой пищей (пудингом, яблочным пюре).

Доза, которую рекомендуют взрослым больным, в начале курса терапии составляет 80 мг 2 р/сутки. При поддерживающем лечении требуется другая доза — 160-320 мг. Способ употребления пролонгированной формы: 80 мг один раз в день, если возникает острая необходимость – 120-160 мг один раз в день (требуется строгий контроль АД).

  Викасол: таблетки и ампулы, отзывы, аналогиПропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Доза, назначаемая пациентам:

  • С субаортальным стенозом: по 20-40 мг 3-4 р/сутки;
  • С аритмией: по 10-30 мг 3-4 р/день;
  • С феохромоцитом: по 30-60 мг в день в течение 3 суток (до оперативного вмешательства);
  • С портальной гипертензией, мигренью, стенокардией, тремором, возбуждением: в начале терапии по 40 мг 2-3 р/день, в качестве поддерживающего лечения — соответственно по 160, 80-160, 120-240, 80-160, 80-120 мг в день;
  • С инфарктом миокарда: с 5 по 21-й день после инфаркта по 40 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 дней, в дальнейшем — по 80 мг 2 р/сутки;
  • Для стимуляции родов: по 20 мг 4-6 раз через каждые 30 минут (80-120 мг в день);
  • Для профилактики кровотечений после родов: по 20 мг 3 р/сутки в течение 3-5 суток;
  • При глаукоме лекарственное средство вводят в больной глаз внутриконъюнктивально. Детям препарат назначают внутрь: на начальных этапах лечения — по 0,5-1 мг/кг в день, для поддерживающего лечения — по 2-4 мг/кг в день в 2 приема.

Внутривенно Пропранолол детям не вводят. У пожилых пациентов при лечении препаратом высока вероятность развития отрицательной реакции со стороны ЦНС. За пациентами, имеющими проблемы с работой печени, в первые четыре дня лечения обязательно должен наблюдать доктор. Дозы им не только снижают, но и рассчитывают индивидуально.

Пропранолол сглаживает проявление признаков гипогликемии у пациентов, имеющих сахарный диабет и прибегающих к помощи инсулина и гипогликемических лекарственных средств.

Источник: https://MyPechen.com/propranolol/

Заменить анаприлин

Лучшие статьи 2019 года

Он исчез из аптек. Совсем. Такой привычный и, главное, бюджетный. Для многих страсти по «Анаприлину» до сих пор не улеглись.

Тысячи безуспешных запросов в поисковиках и аптечных сервисах – тому свидетельство. Они и побудили меня написать эту статью.

Не обязуюсь дать однозначный ответ на волнующий многих вопрос: чем «Анаприлин» заменить? Потому что не всегда на простой вопрос есть простой ответ. Категорически не советую принимать всё ниже изложенное за назначение врача. С другой стороны, хочу вооружить вас информацией и приободрить. «

Анаприлин» «ушёл в отпуск» и вернется в лучшем случае через пару месяцев. В его производстве случился перерыв – и, к счастью, это не повод отчаиваться и оставаться без лечения в ожидании привычного препарата.

Первый в своем роде

Чем же он был так хорош? Попробую объяснить просто. Одна из основных причин гипертонии – сбой в работе гормона надпочечников, адреналина. Он действует на β-адренорецепторы, в результате повышается артериальное давление и учащается сердцебиение.

 Как вы понимаете, это необходимый для выживания механизм, позволяющий нам в случае опасности собраться, при необходимости быстро бежать и даже сражаться.

Но часто в этом процессе происходит разлад: возникает тахикардия и повышение давления без всяких видимых причин. Этот разлад и носит печально известно название «гипертония».

Чем только ее не лечили наши предки! В ход шли самые диковинные и порой свирепые методы, вплоть до пускания крови пациентам.

И вот в 1962 году было изобретено спасение: впервые синтезирован пропранолол (он же анаприлин). Этот медикамент синтетического происхождения стал первым бета-адреноблокатором, нашедшим клиническое применение. Блокируя β1-адренорецепторы, он снижает пагубное действие избыточного адреналина в крови.

Пропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Нужно ли говорить о том, что пропранолол спас миллионы жизней? Такой термин, кстати говоря, и бытует в англоязычной медицинской литературе – «life saving drugs». Эти слова по праву применимы к бета-адреноблокаторам.

Безоговорочным плюсом пропранолола для потребителя была его достаточно низкая цена. Другое достоинство носит дискуссионный характер: пропранолол начинает действовать быстро и «работает» в течение короткого промежутка времени.

В силу этого его зачастую использовали как «симптомный препарат» – для быстрого купирования приступов. Но для постоянного приёма он уже не так удобен: его необходимо принимать несколько раз в день. Нужно постоянно иметь при себе таблетки и держать в уме необходимость регулярного приема. К тому же тогда он становится не таким дешевым в сравнении с другими препаратами.

Мой опыт показывает, что чаще всего применяют пропранолол пациенты с патологией щитовидной железы, страдающие приступами синусовой тахикардии (учащенного ритмичного сердцебиения) на фоне гипертиреоза.

При этом пациенты, принимающие этот препарат нерегулярно, заведомо обрекают себя на губительные «качели» – резкие подъемы и снижения давления без лечения основной их причины.

Это сглаживает симптоматику, но заболевание прогрессирует.

В качестве еще одной сферы применения пропранолола в инструкции препарата указывается лечение эссенциального тремора. Однако механизм его антитреморного эффекта до конца не изучен.

Пропранолол: скелеты в шкафу

А теперь поговорим о недостатках пропранолола. Кроме β1-адренорецепторов, существуют еще и β2-адренорецепторы. Взаимодействуя с ними, адреналин снижает тонус матки, усиливает перистальтику кишечника, расширяет бронхи и периферические сосуды. И благословенный пропранолол воздействует на оба вида β-адренорецепторов, то есть является неселективным бета-адреноблокатором.

Подводные камни применения этого препарата таковы:

• Снижая давление и замедляя сердцебиение, он повышает тонус матки, отчего одной из сфер его применения раньше было акушерство (стимуляция родовой деятельности). Соответственно, он негативно влияет на течение беременности.

  • • Пропранолол вызывает сужение бронхов, поэтому он противопоказан для пациентов, страдающих хроническим бронхитом и бронхиальной астмой.
  • • Сужая периферические артерии, он опасен для пациентов с атеросклерозом.
  • • Периферический спазм сосудов, кровоснабжающих половые железы приводит к их гипотрофии и, как следствие, снижению уровня половых гормонов и либидо.
  • • Пропранолол подавляет деятельность ЖКТ и может привести к хроническим запорам.
  • • Это лекарство вызывает повышение уровня сахара в крови и осложняет течение сахарного диабета.
  • • Наконец, снижение уровня калия приводит к повышенной утомляемости.
  • Как видите, этот препарат воздействует не только на сердечно-сосудистую, но и на дыхательную, мочеполовую, эндокринную и пищеварительную систему.
  • То есть, помимо положительных эффектов, у пропранолола в избытке и побочные.

«На тебе сошелся клином белый свет…»

А вот с этим поспорим. В медицине многие группы препаратов представлены несколькими лекарственными средствами. Существует даже термин – «me-too drugs», что дословно переводится как «и мы такие же».

Традиционно после доказательства лекарственных свойств одного препарата их по умолчанию переносят на другие препараты этого класса, что, с точки зрения доказательной медицины, очень сомнительно.

Пропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывы

После внедрения в клиническую практику пропранолола, фармакологи разработали новые бета-блокаторы, стремясь достигнуть селективности (то есть избирательности) препаратов с уменьшением побочных эффектов. При этом селективность препаратов зависит от дозы лекарства: чем она выше, тем ниже селективность.

  1. Кроме этого, у препаратов второго поколения изменилась продолжительность действия.
  2. Так современные препараты достаточно принимать один раз в сутки, но их эффект достигается постепенно, потому что для накопления действующего вещества в организме требуется время.
  3.  Наряду с этим, у некоторых современных бета-адреноблокаторов имеется вазодилатирующий эффект (расширение сосудов), что благоприятно для лечения хронической сердечной недостаточности.

Сегодня бета-адреноблокаторы – одна из основных групп лекарственных препаратов, широко применяемых при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Их эффективность была доказана во множестве клинических исследований с применением метаанализа. Да что скрывать, такой достоверной доказательной базы нет ни у одной другой группы препаратов, используемых в кардиологии.

Ниже приведен перечень основных бета-адреноблокаторов, зарегистрированных и разрешенных к использованию в нашей стране:

• Бисопролол; • Метопролол; • Небиволол; • Карведилол; • Атенолол (не рекомендован при хронической сердечной недостаточности).

Почему бета-адреноблокаторы не совместимы с самолечением

Бета-адреноблокаторы различаются по способности растворятся в жирах или в воде и делятся соответственно на липофильные и гидрофильные.

Степень растворения в жирах и воде определяет особенности их действия при различных клинических состояниях у разных групп пациентов.

Так, липофильные препараты метаболизируются в печени, и при ее поражении может наблюдаться повышение концентрации препарата в крови. Гидрофильные препараты (рассматриваемые в основном на примере атенолола) выводятся преимущественно с мочой.

Поэтому при определении дозового режима необходимо учитывать клиренс – время выведения препарата с мочой, индивидуальное для каждого пациента.

Некоторые препараты (прежде всего бисопролол) обладают способностью растворяться как в воде, так и в липидах. Значит, при недостаточности какой-либо выделительной системы (почечной или печеночной) возможно перераспределение в более здоровую, «достаточную», сторону.

Вдобавок важно помнить, что группа бета-адреноблокаторов неоднородна по эффектам. Зачастую даже врачу приходится поломать голову, какой препарат назначить в той или иной ситуации.

На мой субъективный взгляд, в большинстве клинических случаев препаратом выбора для лечения гипертонической болезни, всех форм ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности может быть бисопролол. Его фармакокинетика отличается от фармакокинетики других селективных бета-адреноблокаторов и характеризуется двумя положительными свойствами:

• длительный период полувыведения. Это позволяет назначать этот препарат один раз в день; • сбалансированный клиренс (двойной путь метаболизма – через печень и через почки). Поэтому его можно использовать при лечении больных с сопутствующим нарушением функции печени и/или почек.

Если препарат принимается в рекомендованных врачом терапевтических дозах, он не вызывает таких метаболических сдвигов, как гипергликемия (повышение глюкозы в крови) и гипокалиемия (снижение уровня калия в крови).

По жестким сосудам к гипертонии: как бороться с преждевременным старением сосудов

Бисопролол можно принимать при сахарном диабете и облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей. Фармакокинетика бисопролола стабильна как у молодых, так и у пожилых больных, а также у больных с гиперфункцией щитовидной железы. Это позволяет как более молодым, так и пожилым больным лечиться теми же дозами бисопролола даже при наличии гипертиреоза.

Повторюсь: это мое мнение, а не рецепт или инструкция к действию.

И самое важное. Самолечение у врачей не в почете. И все-таки оно распространено, и доступность разнообразной информации, к сожалению, ему тоже способствует.

Но очень надеюсь, что эта статья не вызовет у вас желания «назначать» себе приглянувшийся бета-адреноблокатор и бежать за ним в аптеку.В клинической практике всё гораздо сложнее, чем кажется после прочтения рекомендаций незнакомого вам доктора на популярном портале.

Во-первых, необходимо правильно установить диагноз. Это непростая задача. Слишком много нюансов в случае каждого пациента.

Во-вторых, назначение нужного препарата требует от врача колоссальных знаний и достаточного практического опыта.

Учитывая все особенности течения заболевания пациента, врач должен подобрать лечение с максимальным эффектом от препарата и с минимальными побочными действиями.

Это означает не только работу в рамках доказательной медицины, но и осведомленность в области новейших клинических исследований, соблюдение законов логики и навык критического мышления. Хороший врач – своего рода «детектив» в заболеваниях пациента.

Вот мы и добрались до жизнеутверждающего финала этой статьи. Не стоит впадать в панику от отсутствия в аптеках анаприлина. Нужно просто обратиться к врачу для подбора дозы современного бета-адреноблокатора.

  • Владимир Шурупов
  • Фото depositphotos.com
  • Мнение автора может не совпадать с мнением редакции 

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/anaprilin-v-otpuske/

Пропранолол: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Пропранолол: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Пропранолол относится к β-адреноблокаторам. Он назначается при высоком давлении и аритмии. Пропранолол запрещено применять у детей и пациенток, кормящих грудью. В период вынашивания плода его можно использовать только когда нет другой альтернативы, так как β-адреноблокатор оказывает негативное воздействие на ребенка.

Лекарственная форма

Таблетки в дозировке по 10 мг и 40 мг.

Описание и состав

Пропранолол относится к неселективным β-адреноблокаторам. После его приема понижается кровяное давление, улучшается функция миокарда, уменьшается частота и сила сердечных сокращений.

Препарат может содержать 10 мг или 40 мг пропранолола.

Фармакологическая группа

Пропранолол относится к неизбирательным бета-адреноблокаторам. Он обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием.

После приема внутрь пропранолол быстро всасывается. До 93% от принятой дозировки связывается с белками. Максимальная концентрация в крови достигается через 60—90 минут после принятия пропранолола. В печени активное вещество подвергается метаболизму. Выводится оно с мочой, период полувыведения может варьировать от 3 до 5 часов.

Показания к применению

для взрослых

Пропранолол применяется при следующих патологиях:

  • повышенное давление;
  • аритмия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • феохромоцитома;
  • цирроз печени;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • гипертиреоз;
  • слабость родовой деятельности;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • дистрофия миокарда;
  • тахиаритмия;
  • эссенциальный тремор;
  • абстинентное состояние.

Пропранолол может применяться для профилактики мигреней.

для детей

Препарат не применяется в педиатрии.

для беременных и в период лактации

Во время беременности пропранолол может применяться только по строгим показаниям. Нужно учитывать, что он может оказывать негативное воздействие на плод вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию, брадикардию.

Пропранолол не совместим с грудным вскармливанием.

Противопоказания

Пропранолол нельзя принимать, если у пациента наблюдаются следующие патологии:

  • бронхиальная астма и ХОЛБ;
  • тяжелая форма брадикардии;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • артериальная гипотония;
  • синоатриальная и атриовентрикулярная блокада;
  • синдром Рейно;
  • неуточненная и декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • хронические патологии печени;
  • ацидоз;
  • острый инфаркт миокарда;
  • индивидуальная непереносимость состава медикамента.

Пропранолол нельзя принимать в комплексе с ингибиторами МАО, средствами для наркоза, которые угнетают функцию миокарда, а также на фоне инсулинотерапии.

Применения и дозы

для взрослых

Пропранолол принимает до еды.

Схема терапии подбирается врачом индивидуально, в зависимости от конкретного диагноза.

При повышенном давлении пропранолол назначается по 40 мг дважды в день. Если этой дозировки окажется недостаточно, то его нужно пить по 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в день. Дневная дозировка не должна превышать 320 мг.

Пациентам со стенокардией, нарушением сердечного ритма пропранолол выписывают в начальной дозировке 20 мг 3 раза в день, далее суточную дозировку повышают до 80—120 мг, принять, которую нужно за 2 или 3 раза. Дневная дозировка при этих патологиях не должна превышать 240 мг.

Пациентам с эссенциальным тремором, а также с целью профилактики мигрени β-адреноброкатор выписывают по 40 мг трижды в день.

При тиреотоксикозе пропранолол прописывают в качестве вспомогательного средства по 40 мг 3—4 раза в день.

С целью профилактики повторного инфаркта миокарда лечение начинают между 5 и 21 днем после пережитого инфаркта миокарда. В течение 2—3 дней пропранолол пьется по 40 мг 3 раза в день, далее по 80 мг дважды в сутки. Если необходимо суточная дозировка может быть увеличена до 240 мг.

Пациентам, страдающим нарушением функции печени и почек β-адреноблокатор следует принимать в меньшей дозировке.

При заболеваниях почек может быть увеличен временной интервал между приемом очередной дозы пропранолола.

для детей

Лекарственное средство не назначается лицам моложе 18 лет.

для беременных и в период лактации

Во время терапии пропранолол принимается в минимально эффективных дозировках.

Побочные действия

Прием медикамента может стать причиной следующих побочных эффектов:

  • урежение сердцебиения, сердечная недостаточность, понижение артериального давления, АВ-блокада, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, тромбоцитопеническая пурпура, нарушение периферического кровообращения;
  • бессилие, вертиго, головные боли, бессонница, сонливость, кошмарные сновидения, снижение скорости психической и двигательной реакции, депрессивное состояние, эмоциональная лабильность, возбуждение, чрезмерная утомляемость, кратковременная потеря памяти, галлюцинация, дезориентация в пространстве и во времени, слабость, расстройство чувствительности;
  • синдром «сухого глаза», нарушение зрения, кератоконъюктивит;
  • абдоминальные боли, жидкий стул, запор, тошнота, рвота, нарушение вкуса и функции печени, ишемический колит, тромбоз брыжеечной артерии;
  • патологическое выпадение волос, высыпания, зуд, гипергидроз, обострение псориаза, гиперемия кожных покровов, экзантема;
  • ларингоспазм, бронхоспазм, фарингит, насморк, заложенность носа, загрудинные боли, кашель, диспноэ, респираторный дистресс-синдром;
  • повышение активности печеночных ферментов, уровня лактадегидрогеназы, билирубина, понижение уровня сахара в крови;
  • синдром отмены, снижение полового влечения, эректильная дисфункция, болезнь Пейрони, суставные боли, снижение функции щитовидки, аллергия, волчаночный синдром, лихорадка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении на фоне терапии сахаропонижающих средств возрастает вероятность гипогликемии. При назначении пропранолола и дигиталиса возможна выраженная брадикардия.

  • При использовании во время терапии средств для ингаляционного наркоза, галоперидола, повышается вероятность падения артериального давления и угнетение функции миокарда.
  • Не рекомендуется на фоне приема пропранолола пить амиодарон, верапамил, так как при такой комбинации возрастает риск артериальной гипотензии, брадикардии, асистолии, фибрилляции желудочков, диспноэ.
  • Гидралазин, дилтиазем повышает содержание пропранолола в крови, что может стать причиной выраженной брадикардии, доксорубицин усиливает каридиотоксичность бета-адреноблокатора.
  • Пропранолол может повышать концентрацию варфарина, фениндиона, имипрамина в крови.
  • НПВС могут ослаблять антигипертензивный эффект от β-адреноблокатора, а клонидин наоборот усиливать.
  • Пропранолол нельзя комбинировать с некоторыми другими лекарственными средствами, поэтому пациент должен сообщить обо всех принимаемых медикаментах.

Особые указания

  1. Во время терапии возможно обострения псориаза.
  2. После длительного лечения дозировку медикамента нужно снижать постепенно под контролем врача.
  3. Пациентам, страдающим феохромоцитомой назначение пропранолола возможно после курса α-адреноблокаторов.

  4. За несколько дней до использования наркоза прием β-адреноблокатора нужно отменить или же подобрать препарат для наркоза у которого минимальный отрицательный инотропный эффект.
  5. Во время терапии следует проявлять осторожность при вождении автомашины.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок могут возникнуть следующие признаки отравления медикаментом:

  • урежение сердцебиения;
  • падение артериального давления;
  • головокружение, которое может закончиться обмороком;
  • аритмия;
  • затруднения дыхания;
  • судороги;
  • синюшность пальцев и ладоней.

При выраженном урежении сердечного ритма внутривенно вводят атропин, эпинефрин. При их низкой эффективности временно показан кардиостимулятор. Если у пострадавшего наблюдается желудочковая экстрасистолия, то назначают лидокаин.

При понижении артериального давления и при отсутствии симптомов отека легких внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, при их неэффективности назначают эпинефрин, допамин, добутамин.

При возникновении бронхоспазма ингаляционно или парентерально вводят β2-адреномиметики и теофиллина.

Условия хранения

Пропранолол хранится в защищенном от детей, влаги и солнечных лучей месте.

Аналоги

Пропранолол можно заменить на следующие медикаменты:

  1. Обзидан — оригинальное лекарственное средство содержащее пропранолол. Оно подтвердило свою эффективность в ходе клинических испытаний. Выпускается медикамент в таблетках, которые противопоказаны детям и корящим пациенткам. Во время беременности лекарство можно принимать только в случае, когда польза для матери превышает вред для плода, за 2—3 суток до предполагаемых родов препарат нужно отменить.
  2. Анаприлин содержит в качестве действующего вещества пропранолол. Выпускается медикамент несколькими компаниями. В продаже препарат бывает в таблетках по 10 мг и 40 мг. Они противопоказаны лицам моложе 18 лет, материям, поддерживающим грудное вскармливание. Во время вынашивания плода его можно прописывать по строгим показаниям.
  3. Гемангиол содержит в качестве активного вещества пропранолол. Производится лекарство в виде раствора для орального приема, что удобно для пациентов, у которых наблюдаются трудности с проглатыванием таблеток. Гемангиол нельзя прописывать лицам моложе 18 лет, пациенткам кормящим грудью. Во время беременности раствор можно принимать, когда польза для женщины превышает потенциальный вред для плода.
  4. Эгилок Ретард применяется при тех же патологиях что и пропранолол. Выпускается медикамент в таблетках с замедленным высвобождением активного вещества, что позволяет принимать его 1 раз в день. Прописывать лекарство можно взрослым пациентам, в том числе и женщинам в положении.

Цена

Стоимость пропранолола составляет в среднем 13 рублей. Цены колеблются от 11 до 15 рублей.

Источник: https://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/propranolol1.html

Анаприлин

  • При одновременном применении с гипогликемическими средствами возникает риск развития гипогликемии за счет усиления действия гипогликемических средств.
  • При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития нежелательных проявлений лекарственного взаимодействия.
  • Описаны случаи развития выраженной брадикардии при применении пропранолола по поводу аритмии, вызванной препаратами дигиталиса.
  • При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
  • При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом возможны артериальная гипотензия, брадикардия, диспноэ.

Повышается Cmax в плазме крови, увеличивается AUC, уменьшается клиренс пропранолола вследствие угнетения его метаболизма в печени под влиянием верапамила.

Пропранолол не влияет на фармакокинетику верапамила.

Описан случай развития тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца при одновременном применении с галоперидолом.

При одновременном применении с гидралазином повышается Cmax в плазме крови и AUC пропранолола. Полагают, что гидралазин может уменьшать печеночный кровоток или ингибировать активность печеночных ферментов, что приводит к замедлению метаболизма пропранолола.

При одновременном применении пропранолол может ингибировать эффекты глибенкламида, глибурида, хлорпропамида, толбутамида, т.к. неселективные бета2-адреноблокаторы способны блокировать β2-адренорецепторы поджелудочной железы, связанные с секрецией инсулина.

Обусловленный действием производных сульфонилмочевины выброс инсулина из поджелудочной железы ингибируется бета-адреноблокаторами, что в некоторой степени препятствует развитию гипогликемического эффекта.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация пропранолола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема.

Наблюдается аддитивное угнетающее влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемого дилтиаземом.

Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительно уменьшается ударный и минутный объем.

  1. При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации варфарина и фениндиона в плазме крови.
  2. При одновременном применении с доксорубицином в экспериментальных исследованиях показано усиление кардиотоксичности.
  3. При одновременном применении пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта изопреналина, сальбутамола, тербуталина.
  4. При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации имипрамина в плазме крови.
  5. При одновременном применении с индометацином, напроксеном, пироксикамом, ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение антигипертензивного действия пропранолола.
  6. При одновременном применении с кетансерином возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.
  7. При одновременном применении с клонидином усиливается антигипертензивное действие.

У пациентов, получающих пропранолол, в случае резкой отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение эффективности пропранолола.

При одновременном применении возможно усиление эффектов лидокаина и бупивакаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления метаболизма местных анестетиков в печени.

  • При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития брадикардии.
  • При одновременном применении описан случай усиления побочного действия мапротилина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени и кумуляцией в организме.
  • При одновременном применении с мефлохином увеличивается интервал QT, описан случай остановки сердца; с морфином — усиливается угнетающее действие на ЦНС, вызываемое морфином; с натрия амидотризоатом — описаны случаи тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с низолдипином возможны повышение Cmax и AUC пропранолола и низолдипина в плазме крови, что приводит к тяжелой артериальной гипотензии. Имеется сообщение об усилении бета-блокирующего действия.

  1. Описаны случаи повышения Cmax и AUC пропранолола, артериальной гипотензии и уменьшения ЧСС при одновременном применении с никардипином.
  2. При одновременном применении с нифедипином у пациентов с ИБС возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, повышение риска развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, что может быть обусловлено усилением отрицательного инотропного действия нифедипина.
  3. У пациентов, получающих пропранолол, имеется риск развития выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина.
  4. При одновременном применении с прениламином увеличивается интервал QT.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация пропранолола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм пропранолола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении резерпина, других антигипертензивных средств повышается риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.

При одновременном применении повышается Cmax и AUC ризатриптана; с рифампицином — уменьшается концентрация пропранолола в плазме крови; с суксаметония хлоридом, тубокурарина хлоридом — возможно изменение действия миорелаксантов.

При одновременном применении уменьшается клиренс теофиллина вследствие замедления его метаболизма в печени. Возникает риск развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или с ХОБЛ. Бета-адреноблокаторы могут блокировать инотропный эффект теофиллина.

При одновременном применении с фениндионом описаны случаи некоторого повышения кровоточивости без изменений показателей свертываемости крови.

При одновременном применении с флекаинидом возможно аддитивное кардиодепрессивное действие.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции и может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Хинидин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола, при этом уменьшается его клиренс. Возможны усиление бета-адреноблокирующего действия, ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении в плазме крови повышаются концентрации пропранолола, хлорпромазина, тиоридазина. Возможно резкое уменьшение АД.

Циметидин ингибирует активность микросомальных ферментов печени (в т.ч. изофермента CYP2D6), это приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции: наблюдается усиление отрицательного инотропного действия и развитие кардиодепрессивного действия.

При одновременном применении усиливается гипертензивное действие эпинефрина, возникает риск развития тяжелых угрожающих жизни гипертензивных реакций и брадикардии. Уменьшается бронхорасширяющее действие симпатомиметиков (эпинефрина, эфедрина).

При одновременном применении описаны случаи уменьшения эффективности эрготамина.

Имеются сообщения об изменении гемодинамических эффектов пропранолола при одновременном применении с этанолом.

Источник: https://ProTabletky.ru/anaprilin/

Ссылка на основную публикацию