Лекарственный гепатит: симптомы, лечение, причины развития

Лекарственный гепатит — самый распространенный побочный эффект, возникающий вследствие приема медикаментов. Поэтому нужно внимательно относиться к дозировке препарата.

О проблемах с печенью должно быть известно врачу, чтобы он подобрал наиболее подходящий по составу вариант. Необходимо разобраться, в каких случаях стоит заменить медикамент, чтобы не появились серьезные патологии печени.

Причины развития

Диагноз медикаментозный гепатит означает поражение печени токсическими веществами. Более подвержены этому люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, имеющие лишний вес, а также пожилые пациенты. Данная форма гепатита может возникать в результате отравления химическими препаратами. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют:

  • нервное перенапряжение;
  • чувствительность пациента к медикаменту;
  • ухудшение кровообращения печени;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с почками и печенью;
  • патологии сердца и сосудов;
  • сахарный диабет;
  • неправильная комбинация лекарств;
  • одновременный прием большого количества медикаментов;
  • недостаток в рационе белка.
    Лекарственный гепатит: симптомы, лечение, причины развитияСахарный диабет

Патология появляется при употреблении лекарств с гепатотоксическим действием.

Такой эффект возникает при приеме гормонов, антибиотиков, диуретиков, противогрибковых средств, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, а также медикаментов, разжижающих кровь.

Любое лекарство может вызвать поражения печени, о чем указывается в инструкции. В некоторых случаях болезнь проявляется в результате бесконтрольного приема и симптомы обнаруживаются через несколько дней терапии.

Фитопрепараты также могут спровоцировать появление болезни, особенно имеющие в составе алкалоид пирролизидин. Данный компонент добавляется в некоторые сорта чая. Присутствует он в таком растении, как крестовник.

Основные проявления

Медики выделяют 2 вида лекарственного гепатита: острый и хронический. Острая форма начинается с аллергических реакций, первые симптомы обнаруживаются через 7 дней после начала терапии гепатотоксическим препаратом. Лечение такой патологии должно быть длительным, растягиваясь в основном на месяц.

Хронический медикаментозный гепатит появляется вследствие продолжительного употребления повреждающих печень лекарств. С первого дня лечения до обнаружения признаков патологии может пройти даже год.

Такой форме гепатита подвержены диабетики, ВИЧ-инфицированные, пациенты с туберкулезом, онкобольные, а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Лекарственный гепатит: симптомы, лечение, причины развитияВысыпания на коже

Симптоматика болезни имеет много общего с другими поражениями печени. На первых этапах обнаруживаются высыпания на коже, появляются проблемы со сном. У больных в результате патологии возникает болезненность в правом подреберье, где располагается печень. У них может обнаруживаться желтуха, кожа начинает зудеть.

Пациенты, у которых начался лекарственный гепатит, теряют вес, их аппетит ухудшается. Они жалуются на горечь во рту, тошноту, рвоту. Довольно часто отмечаются случаи запоров и диареи, цвет мочи и кала меняется. Частыми становятся отрыжки, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта.

 Проявлением медикаментозного гепатита является лихорадка.

Анализ крови показывает возрастание количества щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ и АСТ. При запущенности гепатита вследствие некроза тканей развивается печеночная недостаточность.

Диагностирование

При подозрении на гепатит нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он пальпирует живот для определения размеров органа, после чего отправляет пациента на общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностировать болезнь помогают коагулограмма и копрограмма.

В процессе диагностики врач должен исключить наличие новообразований в печени, а также убедиться в том, что данная форма гепатита не спровоцирована вирусом.

Похожие симптомы имеет также желчнокаменная болезнь. Чтобы точно установить характер патологии, необходимо УЗИ печени.

В некоторых случаях пациенту назначают пункцию и анализ на ПЦР, что поможет установить причину, вызвавшую поражение органа.

Лекарственный гепатит: симптомы, лечение, причины развитияАнализ на ПЦР

Методы терапии

Заболевание обычно проходит после отмены медицинского препарата, который его спровоцировал. Серьезная терапия требуется, если у пациента развилась желтуха. С таким симптомом 10% больных без медицинской поддержки умирает.

Решение о том, отменять ли препарат, вызвавший такой гепатит, принимает врач с учетом всех рисков для пациента. Иногда назначают дополнительно гепатопротекторы, которые помогут печени восстановиться. Дозировку таких медикаментов подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Если этого недостаточно, препарат по возможности заменяют аналогом более мягкого действия.

Если поражение печени вызвано приемом парацетамола, больному вводят N–ацетилцистеин. Он нейтрализует действие данного токсина. Дозировка препарата зависит от концентрации вещества в крови и времени, когда появились первые признаки болезни. При отсутствии проблем с печенью Парацетамол принимать безопасно.

Лекарственный гепатит: симптомы, лечение, причины развитияРеамберин

Схема лечения лекарственного гепатита включает дезинтоксикацию с помощью инфузий, очищающих кровь. При желтухе больному вводят раствор Рингера или 5%-й глюкозы, назначают препараты янтарной кислоты, Реамберин, а также медикаменты, включающие гидролизаты крахмала. Очистить организм поможет раствор альбумина в концентрации 5–10%. При тяжелом течении заболевания пациенту проводят гемодиализ.

Если гепатит привел к стеатозу, больному прописывают эссенциальные фосфолипиды. Такие препараты применяются даже для лечения новорожденных.

Пациентам с туберкулезом для снижения токсичности лекарственных препаратов назначают Пирацетам и Рибоксин.

Как и при других поражениях печени, обязательным условием лечения является диета № 5, исключающая употребление алкоголя, копченостей жирных и жареных блюд. Питаться нужно часто, но маленькими порциями.

Рекомендуется рацион с большим содержанием белка. На ранних стадиях гепатита такого питания достаточно для восстановления печени. Больной должен выпивать достаточное количество воды, желательно содержащей сульфаты.

Полезны также чаи из лечебных трав. Готовят их из ромашки, шиповника, льна.

Прогноз

Прогноз лечения лекарственного гепатита в большинстве случаев благоприятный, если заболевание не сопровождается желтухой. При таком осложнении вылечить болезнь сложно, не обойтись без очистки крови от токсических продуктов.

Лекарственный гепатит: симптомы, лечение, причины развитияРасторопша

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие гепатита, рекомендуется принимать гепатопротекторы, особенно в ситуации, когда пациенту требуется длительная терапия. Минимизировать риски появления болезни можно с помощью растительных препаратов с антиоксидантными свойствами, применяемых в народной медицине. С этой целью употребляют расторопшу пятнистую, солянку холмовую.

Во время лечения любыми медицинскими средствами нужно контролировать состояние больного с помощью общего и биохимического анализов крови. В рацион должны входить продукты, обогащенные белком. Его суточная норма на период терапевтических мер должна составлять 60–90 г.

При соблюдении рекомендованных дозировок медикаментов заболевания можно избежать. При появлении первых симптомов поражения печени следует обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат, либо снизил его дозировку.

Возможные осложнения

Лекарственный гепатит требует своевременного лечения. При игнорировании клинических признаков болезни возможны серьезные осложнения:

  • печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • печеночная кома;
  • смерть больного.

Если у пациента развилась печеночная недостаточность, требуется операция по пересадке печени.

Заключение

Основная рекомендация для предотвращения лекарственного гепатита — соблюдать дозировку и не заниматься самолечением. Комбинации некоторых медикаментов ухудшают работу печени, особенно при одновременном приеме.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы выбрать другую схему лечения. Если не затягивать патологию, избавиться от нее можно довольно быстро, в большинстве случаев достаточно замены препарата.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/lekarstvennyj-gepatit/

Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит: симптомы, лечение, причины развития

Лекарственный гепатит – реактивное воспалительное поражение печени, вызванное приемом гепатотоксичных медикаментов. Признаками лекарственного гепатита может служить появление тошноты, рвоты, снижения аппетита, запоров или диареи, желтухи, потемнения мочи и осветления кала. Диагностика лекарственного гепатита производится на основании анамнеза, определения уровня печеночных проб, УЗИ печени. Лечение лекарственного гепатита требует отмены фармпрепарата, вызвавшего поражение печени, проведения дезинтоксикационной терапии, назначения гапатопротекторов.

Медикаментозный (лекарственный) гепатит – это поражение тканей печени в результате токсического повреждения гепатоцитов метаболитами лекарственных веществ, с развитием реактивного воспаления и некроза клеток печени.

Лекарственные гепатиты осложняют проводимую фармакотерапию в 1-28% случаев и в 12-25% случаев приводят к развитию цирроза печени и печеночной недостаточности. Женщины болеют лекарственными гепатитами в 2—3 раза чаще, чем мужчины.

Изучением и лечением лекарственных гепатитов занимается специальный раздел гастроэнтерологии – гепатология.

Лекарственный гепатит: симптомы, лечение, причины развития

Лекарственный гепатит

Важнейшей функцией печени в организме является нейтрализация и обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с током крови. Метаболизм и утилизация химических и биологических токсинов происходит под действием ферментативной обезвреживающей системы гепатоцитов, с последующим выведением вредных продуктов из организма.

Процесс утилизации токсичных веществ протекает в печени в несколько этапов, в ходе чего образуются метаболиты — промежуточные продукты биотрансформации. Метаболиты некоторых лекарств являются еще более гепатотоксичными, чем сами фармпрепараты.

Длительный прием таких медикаментов или их высокая дозировка приводит к истощению обезвреживающих ферментативных систем и повреждению гепатоцитов, в результате чего развивается лекарственный гепатит.

На сегодняшний день известно более тысячи наименований лекарственных препаратов, приводящих к развитию медикаментозного гепатита.

Токсичность действия лекарств увеличивается при сочетанном приеме 2-3-х препаратов, а при одновременном приеме 6-ти и более лекарств вероятность токсического повреждения печени увеличивается до 80%.

Скорость развития лекарственного гепатита на фоне приема медикаментов варьирует от нескольких суток до нескольких лет.

К факторам риска развития лекарственного гепатита относят генетически детерминированную повышенную чувствительность к какому-либо лекарству; наличие на момент принятия препарата хронического гепатита, вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, асцита; прием алкоголя или токсическое воздействие растворителей, ядовитых газов на фоне медикаментозной терапии; беременность; дефицит белка в пищевом рационе; стресс; почечную недостаточность, сердечную недостаточность и др.

В основные группы препаратов, вызывающих лекарственный гепатит, входят:

  • Средства для лечения туберкулеза (рифампицин, изониазид)
  • Антибиотики: тетрациклины (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), пенициллины (бензилпенициллин, амоксициллин, и др.), макролиды (эритромицин)
  • Сульфаниламиды ( сульфаметоксазол + триметоприм, сульфадиметоксин и др.)
  • Гормоны (стероидные гормоны, оральные контрацептивы и др.)
  • НПВС (диклофенак, ибупрофен)
  • Противосудорожные и противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин, клоназепам и т. д.)
  • Противогрибковые препараты (амфотерицин В, кетоконазол, фторцитозин)
  • Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид и др.)
  • Цитостатики (метотрексат)
  • Препараты для лечения аритмии, сахарного диабета, язвенной болезни и мн. др.

Список лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным действием, далеко не исчерпывается названными медикаментами. Медикаментозный гепатит может вызываться практическим любым лекарственным средством и особенно – сочетанием нескольких препаратов.

Лекарственный гепатит может протекать в острой или хронической форме. Острые лекарственные гепатиты, в свою очередь, делятся на холестатические, цитолитические (протекающие с некрозом и жировым гепатозом) и смешанные.

Симптоматика лекарственного гепатита аналогична проявлениям других видов гепатита. Доминирующими в клинической картине являются диспепсические расстройства: потеря аппетита, тошнота, отрыжка горечью, рвота, диарея или запор, похудание.

Основным клиническим проявлениям может предшествовать продромальный период, протекающий с астеническим или аллергическим синдромом. При лекарственном гепатите беспокоят умеренные боли, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье; при пальпации определяется гепатомегалия, болезненность печени.

Читайте также:  Гепатрин - инструкция по применению, показания и противопоказания

Иногда на фоне лекарственного гепатита развивается желтуха, кожный зуд, лихорадка, осветление кала и потемнение цвета мочи.

В ряде случаев лекарственный гепатит может быть выявлен только на основании изменений в биохимических показателях крови. Острый лекарственный гепатит, протекающий с образованием субмассивных некрозов, довольно быстро приводит к циррозу печени. При массивном некрозе печени развивается печеночная недостаточность.

В процессе диагностики лекарственного гепатита важно исключить вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь, опухоли печени, рак поджелудочной железы. При сборе анамнеза важно выяснить причинно-следственную связь поражения печени с приемом гепатотоксичных препаратов.

При подозрении на лекарственный гепатит исследуются биохимические пробы печени, в которых повышается активность трансаминаз (АсАТ, АлАТ) и щелочной фосфатазы, уровень билирубина, фракции глобулинов. Производится исследование коагулограммы, общего анализа мочи и крови, копрограммы.

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить диффузное увеличение печени, однако не позволяет судить о причине гепатита.

Первым шагом в лечении лекарственного гепатита является отмена препарата, предположительного вызвавшего поражение печени и его замена на более безопасный аналог. Самостоятельно заменять лекарства пациенту категорически воспрещается. С целью выведения из организма токсичных метаболитов проводится дезинтоксикационная инфузионная терапия, плазмаферез, в тяжелых случаях — гемодиализ.

Для восстановления поврежденных клеток печени назначаются препараты гепатопротекторного действия (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, метионин). При назначении медикаментов с известным гепатотоксическим потенциалом рекомендуется превентивный прием гепатопротекторов, что позволяет предотвратить развитие лекарственного гепатита.

Пациентам с лекарственным гепатитом рекомендуется придерживаться диеты: дробного питания, ограничения жиров, достаточного употребления белка, углеводов, витаминов; исключить алкоголь, жирную, жареную и острую пищу.

В тяжелых случаях, при молниеносном развитии лекарственного гепатита или массивном некрозе печеночной паренхимы, развивается цирроз, печеночная недостаточность, иногда – печеночная кома и смерть. При своевременной отмене гепатотоксичного препарата в большинстве случаев, наступает полное выздоровление.

Профилактика лекарственного гепатита заключается в рациональном использовании медикаментов, мониторинге побочных эффектов, приме препаратов только по назначению врача, исключении дополнительных токсических влияний.

На фоне длительной лекарственной терапии рекомендуется назначение гепатопротекторов.

Пациентам, вынужденным длительное время принимать лекарства, необходимо периодически исследовать уровень трансаминаз с тем, чтобы выявить лекарственный гепатит на ранней стадии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/drug-induced-hepatitis

Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит – воспалительный процесс в печени, спровоцированный определёнными медикаментозными препаратами.

Если лечение недуга не будет начато своевременно, то вполне возможно начало некротических процессов в поражённом органе и цирроза. В запущенных стадиях не исключение летальный исход.

По статистике, лекарственные гепатиты в три раза чаще диагностируются у женщин, чем у мужчин. Данное обстоятельство научного объяснения пока что не имеет.

Онлайн консультация по заболеванию «Лекарственный гепатит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог.

Этиология

Главной причиной развития лекарственного гепатита является длительный приём и высокая дозировка гепатотоксичных препаратов. Их воздействие приводит к истощению ферментов, которые нейтрализуют действующие вещества медикаментов, и повреждению клеток органа.

К факторам риска формирования данного недуга следует отнести:

  • наличие хронического гепатита в анамнезе;
  • злоупотребление спиртными напитками и суррогатами;
  • контактирование с ядовитыми веществами;
  • беременность;
  • нерациональное питание;
  • продолжительное нервное напряжение;
  • почечная недостаточность;
  • генетическая предрасположенность.

К медикаментозным препаратам, которые могут спровоцировать развитие токсического лекарственного гепатита, следует отнести:

  • антибиотики, особенно тетрациклиновой группы;
  • противотуберкулёзные;
  • цитостатики;
  • мочегонные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • противомикробные;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • гормональные;
  • антидиабетические;
  • препараты для купирования приступов эпилепсии и судорог.

Лекарственный гепатит: симптомы, лечение, причины развития

Лекарства, поражающие печень

Следует понимать и то, что умеренный приём препаратов из данного перечня, при соблюдении рекомендаций врача и при крепкой иммунной системе не следует рассматривать как 100% предрасположенность к развитию лекарственного гепатита.

Необходимо отметить, что данный вид недуга не имеет чёткого инкубационного периода. Данное заболевание может формироваться как в течение нескольких лет приёма медикаментов, так и спустя несколько недель от начала лечения определёнными медикаментами.

У некоторых пациентов развивается хронический лекарственный гепатит, который плохо поддаётся лечению. Как правило, такая форма недуга имеет место у людей, которые вынуждены принимать определённые медикаменты постоянно.

Классификация

По характеру течения недуга различают две формы:

  • острая – отличается интенсивной клинической картиной, сравнительно хорошо поддаётся лечению;
  • хроническая форма – зачастую развивается в течение нескольких лет, плохо поддаётся терапии, часто приводит к циррозу печени.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития данного патологического процесса, лечение следует начинать незамедлительно.

Симптоматика

Симптомы лекарственного гепатита практически идентичны клинической картине вирусных гепатитов. Клиническая картина проявляется следующим образом:

  • боль, ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • тошнота, часто со рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь примеси желчи;
  • общая слабость, недомогание;
  • нарушение функционирования ЖКТ;
  • приступы диареи после употребления жирной, тяжёлой пищи;
  • ощущение тяжести в желудке, даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
  • желтушность кожных покровов;
  • зуд по телу;
  • насыщенный тёмный цвет мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • увеличение печени и селезёнки.

Следует отметить, что хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) длительное время может протекать бессимптомно.

В некоторых случаях больного могут беспокоить, особенно во время приёма лекарств, периодические боли в животе, тяжесть в области правого подреберья и непродолжительное нарушение функционирования ЖКТ.

Симптоматика может полностью исчезать после прекращения употребления препаратов. Именно поэтому, хроническая форма недуга довольно часто диагностируется в запущенной стадии.

Проявление таких симптомов не всегда указывает именно на лекарственный гепатит, поэтому самостоятельно принимать лечение нельзя. Такие медицинские мероприятия могут усугубить развитие патологического процесса, что может также привести к образованию сопутствующих заболеваний. Не исключение и летальный исход.

Диагностика

При наличии вышеуказанных симптомов следует обращаться к врачу. После уточнения жалоб, анамнеза заболевания и жизни, доктор назначает проведение обследования.

Программа диагностики может включать в себя следующие методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • копрограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия печени.

Так как клиническая картина довольно неоднозначна и может быть проявлением других заболеваний печени, то проводится дифференциальная диагностика для исключения или подтверждения таких заболеваний:

Программа терапии будет назначаться лечащим врачом после точной постановки диагноза и выявления этиологии заболевания.

Лечение

Лечение лекарственного гепатита только комплексное, с соблюдением диетотерапии.

В первую очередь отменяется приём гепатотоксичных препаратов. Затем, назначается дезинтоксикационная терапия.

Для выведения из организма токсических веществ назначается:

  • инфузионная терапия;
  • в более тяжёлых случаях — плазмаферез и гемодиализ.

Медикаментозная терапия подразумевает замену гепатотоксичного препарата на безопасный аналог. Если данное не представляется возможным, то для предотвращения развития хронического лекарственного гепатита назначается приём гепатопротекторов.

Длительность приёма лекарств, дозировку и режим назначает строго лечащий врач. Внесение самовольных корректировок в курс лечения недопустимо.

Программа лечения как острого, так и хронического лекарственного гепатита обязательно включает в себя диетотерапию. Диета при токсическом лекарственном гепатите подразумевает исключение следующего:

  • спиртные напитки;
  • жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты;
  • продукты с повышенным содержанием холестерина;
  • какао, крепкий чай, кофе;
  • шоколад;
  • продукты с содержанием щавелевой кислоты.

Рацион больного должен состоять из лёгких, но в то же время питательных продуктов. Диета подразумевает такой суточный белково-энергетический состав:

  • углеводы — 350–400 грамм;
  • жиры — не более 90 грамм, из них 30 грамм растительного происхождения;
  • белки – не более 100 грамм, из них 60 грамм животного происхождения;
  • поваренной соли не более 4 грамм в сутки.

Пища должна быть только тёплой, приготовленной на пару или в отварном виде. Предпочтительная консистенция блюд – жидкая, перетёртая, пюреобразная. Питание больного должно быть частым (4–5 раз в день), небольшими порциями и с интервалом в 2,5–3 часа.

Также важно соблюдение питьевого режима. Объем выпитой жидкости за сутки должен быть не менее двух литров. Рекомендуется употреблять минеральную воду без газа.

Прогноз

Если лечение лекарственного гепатита будет начато своевременно, то возможно полное восстановление функционирования печени. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов – цирроза печени, печёночной недостаточности. Не исключается и летальный исход.

Профилактика

Профилактические мероприятия данного недуга заключаются в следующем:

  • приём только предписанных врачом медикаментов и соблюдение их дозировки;
  • своевременное и правильное лечение всех заболеваний;
  • профилактический осмотр у профильных медицинских специалистов.

При наличии вышеуказанной симптоматики нужно обращаться за помощью к квалифицированным медицинским специалистам, а не заниматься самолечением.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2355-lekarstvennyy-gepatit-simptomy

Лекарственный гепатит симптомы лечение

Острый хронический или острый лекарственный гепатит способны вызвать массивный острый некроз печени. Это говорит о том, что патологию следует своевременно излечить.

Кроме медикаментозной терапии пациенту должна быть назначена специальная лечебная диета, подразумевающая отказ от следующих продуктов:

  1. Алкоголь.
  2. Жирная рыба и мясо.
  3. Субпродукты.
  4. Какао, кофе, черный чай.
  5. Все виды шоколада.
  6. Продукты с повышенным холестерином и щавелевой кислотой.

В рацион следует включать легкие, но, одновременно с этим, питательные продукты, содержащие:

  1. 400 грамм углеводов.
  2. Менее 90 грамм жиров.
  3. 100 грамм белка.
  4. Не более 5 грамм соли ежесуточно.

Еду лучше готовить на пару или отваривать. Употреблять ее нужно в теплом, а не в горячем или холодном виде.

Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение жидким, перетертым и пюреобразным блюдам. Питаться следует часто, но делить привычную норму на несколько заходов.

Терапия народными средствами

Использование средств из народа тоже должно проводиться под строгим контролем лечащего врача, ибо некоторые вещества, входящие в рецепты, могут усугубить ситуацию.

Проявления лекарственного гепатита помогут облегчить следующие средства:

  1. Картофельный сок, принимаемый ежедневно, по три раза – утром, в обед и вечером.
  2. Морковный сок, разведенный с водой и принимаемый 3 раза в день перед приемом пищи.
  3. Сок из одуванчиков, смешанный с теплой водой
  4. Свекольный сок, в который добавили воду.

Помимо сока можно применять отвары из укропных семян, настаивать мяту и полынь, делать отвары из зверобоя, пить настойку из бессмертника, употреблять корень цикория.

Читайте также:  Печеночная энцефалопатия: симптомы, лечение, стадии

Кроме того, симптомы гепатита можно устранить с помощью меда и цветочной пыльцы.

Диагностика

Лекарственный гепатит: симптомы, лечение, причины развития

Ультразвуковое исследование печени позволит определить увеличение размеров печени (иногда вместе с селезенкой), неоднородную структуру ее тканей. Специалист должен исключить другие виды гепатита (алкогольный, вирусный, аутоиммунный). Для этого может потребоваться биопсия печени, по которой можно определить отсутствие специфических изменений со стороны гепатоцитов. Как правило, подтверждается наличие большого количества эозинофилов, гранулем, четкая грань между непораженной тканью и участками омертвения клеток.

Чтоб провести дифференциальную диагностику с гепатитами вирусного характера, назначаются серологические пробы и ПЦР.

Симптомы патологии

Симптоматикой рассматриваемая патология схожа с проявлениями всех других форм гепатита. Клиническая картина, наблюдающаяся у пациента, такова:

  1. Болезненные ощущения и тяжесть в правом боку выше уровня пупка.
  2. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  3. Примесь желчи в рвотных массах.
  4. Слабость, апатия.
  5. Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
  6. Понос после поедания жирных блюд.
  7. Тяжесть в области желудка без предварительного переедания.
  8. Пожелтение кожи и глаз.
  9. Зуд кожных покровов.
  10. Сильное потемнение мочи.
  11. Обесцвечивание каловых масс.
  12. Увеличение размеров печени и селезенки.
  • Стоит учесть такой момент, что хронический лекарственный гепатит может не давать симптоматики на протяжении довольно длительного времени.
  • Иногда человек, после приема медикаментов, может ощущать дискомфорт в животе и проблемы с ЖКТ.
  • Но указанные признаки исчезают самостоятельно после прохождения курса лечения, поэтому скрытый токсический гепатит часто диагностируют на запущенных стадиях.
  • В связи с тем, что рассматриваемая симптоматика не во всех случаях говорит о том, что у пациента проявилась именно лекарственная форма рассматриваемой патологии, самолечением заниматься запрещено.

Это объясняется тем, что прием лекарств может только усугубить ситуацию и спровоцировать многие другие заболевания. В редких случаях, но возможна смерть пациента.

Лечение медикаментозного гепатита

Данное заболевание является довольно опасным, которое без надлежащего лечения может достаточно быстро перейти в цирроз печени и вызвать печеночную недостаточность. Лечение медикаментозного гепатита должно проходить под контролем лечащего врача. Лечение состоит из нескольких этапов:

  • отмена лекарственного препарата, вызвавшего медикаментозное поражение печени. Отмена лекарства, вызвавшего развитие заболевания, обязательно должна быть согласована с лечащим врачом. Он оценит степень риска при отмене данного лекарства и при необходимости назначит другой препарат;
  • проведение дезинтоксикационной терапии — удаление из крови токсических веществ, повреждающих печень. Как правило, дезинтоксикационная терапия включает в себя капельницы с препаратами, очищающими кровь (к примеру, гемодез);
  • после этого нужно провести восстанавливающую терапию. Это делают с помощью гепатопротекторов, которые улучшают обмен в клетках печени. К ним относятся такие препараты, как Эссенциале форте, Гептрал, Метионин и др.;
  • проведение симптоматической терапии (по показаниям).

При приеме лекарственных препаратов с выраженным гепатотоксическим действием гепатопротекторы назначаются с первых дней терапии токсичным лекарством и до окончания применения данного лекарства. Подобный принцип лечения помогает предотвратить возникновение болезни и дает возможность проводить необходимое лечение (например, при туберкулезе).

При данном заболевании лечение должно проводиться при соблюдении строгой диеты. При медикаментозном гепатите рекомендуется диета «Стол № 5», который назначается всем печеночным больным. Она включает в себя:

  • ограничение приема острой, жареной и жирной пищи;
  • дробное питание;
  • полное исключение из рациона алкоголя;
  • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов;
  • добавочное клеточное питание (витамины, аминокислоты, минералы).

При профилактике лекарственного гепатита очень важно проводить мониторинг состояния печени во время проводимой терапии. Для этого еженедельно осуществляется контроль уровня ферментов печени

После выписки контроль за ферментами необходимо производить каждый месяц.

Что такое лекарственный гепатит

Лекарственным гепатитом называют поражение гепатоцитов (клеток печени), развивающееся под воздействием продуктов распада различных медикаментозных средств. Патология возникает на фоне проводимого интенсивного лечения у каждого шестого-седьмого пациента.

У четверти таких больных заболевание переходит в более сложные состояния (например, замещение клеток печени соединительной тканью с дальнейшей утратой работоспособности).

Известно, что представители женского пола в несколько раз чаще подвергаются возникновению медикаментозного гепатита, чем мужчины.

Существуют следующие формы заболевания:

  • острый лекарственный гепатит (холестатического, цитолитического и комбинированного типа);
  • хронический лекарственный гепатит (ХЛГ).

Печень считается одним из самых больших органов. Ее функции заключаются в инактивации токсинов и ядовитых веществ, очищении организма, выработке желчи, формировании и уничтожении клеток крови. Очищение осуществляется благодаря специфическим ферментативным процессам, которые происходят внутри гепатоцитов. Результат – обезвреженные печенью вещества выводятся из организма.

Уничтожение веществ, токсичных для человека, происходит в виде нескольких последовательных процессов, во время которых образуются специфические продукты. Такие продукты распада ряда медикаментозных средств являются еще более токсичными для железы, чем сами лекарственные препараты.

Продолжительный прием медикаментов или их высокая дозировка приводят к истощению ферментативных систем и повреждению клеток печени. В результате происходит развитие токсического лекарственного гепатита.

Современный фармакологический рынок имеет больше 1000 медикаментозных средств, которые могут провоцировать развитие заболевания.

Отрицательное воздействие на печень увеличивается в несколько раз при комбинированном приеме нескольких препаратов, а при одновременном использовании 6 и более наименований лекарств риск развития заболевания возрастает до 85%. Процесс формирования патологии печени может происходить от 3-4 дней до нескольких лет.

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит, в целом, имеет схожую с остальными гепатитами симптоматическую характеристику. Так, первыми симптомами, зачастую является гриппоподобные состояния: повышенная температура тела, тошнота, упадок сил, снижение умственной и физической трудоспособности.

Из-за того, что данная симптоматика имеет высокую степень схожести с простудной, больные часто принимают ее за обычное проявление ОРВИ. Сразу или через некоторое время нарастают желудочно-кишечные расстройства, в следствие застоя желчи в организме. Так, у больного возникает снижение аппетита, понос, тошнота и рвота.

Часто развивается отсутствие аппетита или неприятие жирной пищи. Отмечается тяжесть, боль или другие неприятные ощущения в области печени, которая увеличивается в следствии воспаления. Желтушная симптоматика, в обычных случаях появляется через неделю — две, после начала заболевания.

Кожа и белки глаз приобретают характерный для больного гепатитом желтый оттенок

Отдельное внимание следует уделить безжелтушному течению заболевания, которое происходит в некоторых случаях. Хотя, оно является менее распространенным, это так же необходимо учитывать при проведении диагностических мероприятий

Моча больного гепатита приобретает более темный цвет, а каловые массы наоборот темнеют из-за нарушений желчного обмена. Заболевание имеет схожую с остальными гепатитами симптоматическую картину. Отдельное слово следует замолвить о симптомах, которые характерны отравлением конкретным лекарственным препаратом, как наиболее специфическую черту именно данного типа гепатита.

Тем не менее, такие проявления могут отсутствовать, когда у больного не наблюдается передозировка действующего вещества. По причине отсутствия характерной симптоматики, она не может служить единственным основанием для постановки диагноза.

Это стандартная для всех гепатитов диагностическая мера, которая позволяет произвести строгий дифференциальный диагноз и правильно указать на соответствующее заболевание.

Причины развития лекарственного гепатита

Как известно, печень в организме исполняет роль фильтра, способного обезвредить токсины. Все лекарства, употребляемые человеком, попадают в кровоток и проходят через печень, которая поглощает все вредное воздействие от веществ, входящих в состав препарата.

Печень способна переработать ядовитые вещества, так чтобы они не принесли колоссальный вред организму, ее ферменты превращают токсины в метаболиты. При длительном употреблении лекарств одного типа способность органа перерабатывать вещества снижается, в этом случае токсины поражают клетки печени.

Воспаление печени носит название «лекарственный гепатит».

Чувствительность к определенным типам лекарств обусловлена множеством факторов:

  • Генетическая предрасположенность. В случае, когда один из родителей имел реакцию, например, на группу препаратов пенициллина, высоки шансы развития заболевания у ребенка.
  • Люди, имеющие заболевания печени, в случае приема лекарств более подвержены возникновению лекарственного гепатита.
  • Токсический эффект усиливается при приеме нескольких лекарств.

Данное заболевание чаще возникает у женщин. К категориям риска относят период новорожденности (особенно категория недоношенных детей). Часто лекарственный гепатит развивается в период беременности в случае патологий, которые требуют применения медикаментозных препаратов. Это обусловлено тем, что в период беременности печень выполняет свои функции не в полном объеме.

Особенности лечения

Схема терапии разрабатывается специалистом-гепатологом. Лечение лекарственного гепатита должно быть своевременным. Это поможет избежать перехода заболевания в цирроз или недостаточность печени. Основные принципы:

  1. Лекарство, которое послужило причиной возникновения болезни, должно быть отменено. Подобный вопрос рассматривается с теми специалистами, которые назначили терапию сопутствующих заболеваний. При необходимости проводят замену иным медикаментом.
  2. Дезинтоксикационное лечение лекарственного гепатита – очищение крови пациента от тех метаболитов, которые действуют на организм токсическим образом. Для этого проводят инфузию Гемодезом, при необходимости используют гемодиализ или плазмаферез, введение специфических антидотов.
  3. Восстановительная терапия гепатопротекторами – препаратами, защищающими железу от негативного влияния внешних и внутренних факторов, восстанавливающими функциональное состояние гепатоцитов. Представители – Гепабене, Карсил, Гептрал.
  4. Терапия, направленная на устранение симптоматических проявлений (например, противорвотные препараты, сорбенты).

Профилактика гепатита и прогноз

  1. Если патология сильно запущена и перед глазами медиков предстал тяжелый случай, то речь может идти о молниеносной форме гепатита и некрозе печени.
  2. В результате таких явлений высок риск появления цирроза печени, печеночной недостаточности, комы или летального исхода.

  3. Если проблемное лекарство прекратить вовремя пить, то есть большая вероятность того, что организм самостоятельно справиться с возникшей проблемой.
  4. Существует несколько основных мер профилактики, которые помогут избежать развития гепатита. Они таковы:
  1. Рациональное применение медикаментозных средств.

  2. Слежка за состоянием здоровья и моментальное реагирование на сбои в работе какого-либо органа или системы.
  3. Отказ от самолечения – лекарства должен прописывать только квалифицированный специалист.

  • Если намечается длительный курс приема каких-либо лекарственных средств, то следует заранее побеспокоиться о состоянии печени и своевременно начать принимать гепатопротекторы.
  • Кроме того, люди, находящиеся на длительном лечении, должны периодически контролировать показатели трансаминаз, которые сильно влияют на печень.
  • При своевременном обнаружении сбоя в показателях анализов, можно предотвратить развитие последствий лекарственного гепатита.
Читайте также:  Урсолизин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Гепатит является опасным заболеванием, которое требует к себе особого внимания. Но не нужно отчаиваться, ведь лекарственная форма патологии может пройти сама по себе, без каких-либо дополнительных вмешательств медицинского персонала.

Если этого не произошло после отмены препарата, то стоит показаться лечащему врачу, пройти полную диагностику организма и получить на руки точный диагноз, позволяющий начать лечение.

Источник: https://medic-help.ru/bolezni-pecheni/lekarstvennyj-gepatit/

Симптомы и лечение лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит – это генерализованная побочная реакция в виде поражения печени, обусловленная приемом лекарственных средств с токсическими свойствами.

Пусковым механизмом для возникновения воспаления в печени является нарушение функции митохондрий, окисление липидов, истощение запасов и снижение синтеза аденозинтрифосфорной кислоты, принимающих активное участие в обменных процессах, в результате проникновения химических компонентов через плазматическую мембрану гепатоцитов. Наибольшую опасность представляют лекарственные средства, содержащие гепатотоксины прямого действия, способные производить канцерогенный эффект.

Как развивается заболевание?

Любой медицинский препарат, помимо терапевтического эффекта, в той или иной степени оказывает токсическое влияние на организм. Ввиду того, что печень является важным органом метаболизма, ее поражение в результате токсического действия лекарств наблюдают в 12% случаев. Медицинская статистика свидетельствует о том, что риск появления печеночной недостаточности выше у женщин после 40 лет.

Тератогенное влияние препаратов повышается из-за перорального приема, однако не все способны вызвать выраженное поражение гепатоцитов. Большинство современных препаратов при рациональном применении не оказывают существенного влияния на клетки печени, и даже после длительного лечения орган самовосстанавливается.

Однако особо токсические лекарственные средства могут повлиять на концентрацию химических соединений в плазме и способствовать выработке токсичных продуктов метаболизма.

Процесс обмена веществ в печени проходит три этапа:

  • окислительно-восстановительные реакции при участии ферментов;
  • трансформация продуктов метаболизма с последующим образованием нетоксичных соединений;
  • выведение продуктов обмена из организма выделительной системой.

Лекарственный гепатит представлен в 2 формах:

  • субклиническая (бессимптомная);
  • фульминантная (тяжелая форма гепатита, представленная в виде острой печеночной недостаточности, некроза гепатоцитов).

Острый и хронический лекарственный гепатит могут протекать по-разному в зависимости от гепатотоксического действия лекарственных средств, генетической предрасположенности к активности ферментов, индивидуальной чувствительности к определенным препаратам, гомеостаза.

Хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) – представлен в виде длительно протекающего воспалительного процесса в печени.

Чаще всего болезнь спровоцирована продолжительным приемом медикаментов, необходимых для лечения системных заболеваний, или неадекватной терапией острого гепатита.

Медикаментозный гепатит представлен в виде:

  • гиперплазии агранулярной цитоплазматической сети;
  • билирубинемии;
  • дистрофии гепатоцитов;
  • массивного разрушения клеток печени;
  • пелиоза;
  • сужения печеночной вены с последующим нарушением оттока крови;
  • цирротичной печени;
  • хронического дистрофического изменения органа.

Диагностика лекарственного гепатита

При гепатите, вызванном применением медикаментов, выделяют следующие клинические проявления:

  • признаки общей интоксикации организма с выраженными явлениями диспепсии;
  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие (снижение) аппетита;
  • боль в правом подреберье;
  • увеличение размеров печени;
  • чувство горечи во рту;
  • необъяснимую потерю веса;
  • желтушный окрас склер и кожи;
  • мышечная слабость;
  • неврологические симптомы;
  • аллергические высыпания в виде крапивницы, атопического дерматита, дисгидроза, везикулярных пустул на разных участках тела.

Степень поражения печени при гепатите зависит от гепатотоксического влияния лекарственной группы.

Лекарственная группа Механизм поражения Характер поражения Возможные осложнения
Антибиотики тетрациклинового ряда Интоксикация с угнетением ферментов дыхательной цепи Нарушение метаболизма жирных кислот Накопление свободных радикалов приводит впоследствии к гипогликемии, поражению периферических участков нервной системы, диспепсии, острой форме гепатита у беременных женщин, печеночной недостаточности, циррозу печени
Цефалоспорины, пенициллины Разрушение клеток эукариот Холестатический гепатит Внутричерепной холестаз, острая печеночная недостаточность, желтуха
Противотуберкулезные средства (Рифампицин, Изониазид) Гепатоцеллюлярное поражение печени Повышение уровня трансминаз до 20%, появление желтухи Развитие тяжелой формы гепатита, злокачественных новообразований
Салицилаты (Аспирин) Гепатомегалия (патологическое увеличение размеров печени) в результате токсического воздействия медикаментов Нарушение обмена веществ Синдром Рея, цитопатия, микровезикулярный стеатоз, печеночная энцефалопатия, цирроз печени
Противовирусные препараты
Парацетамол Острый гепатит с высоким уровнем цитолиза Токсический миокардит, повышение уровня ферментов печени Печеночная энцефалопатия, в тяжелых случаях летальный исход
Противоэпилептические средства, сульфаниламиды Гепатоцеллюлярный некроз печени Поражение мелких внутрипеченочных желчных протоков, острый гепатит, приступ желчной колики Билиарный цирроз печени, системное поражение органа
Противогрибковые препараты Гепатотоксическое поражение печени Холестатический гепатит Цитолиз, массивное поражение печени, цирроз печени
Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Пироксикам) Липодистрофия Гиперлипидемия, стеатоз, анорексия Аллергический гепатит, изолированный острый гепатит
Препараты для лечения сердечно-сосудистых болезней Гепатоцеллюлярное поражение печени Повышенная экскрекция липидов, метаболический ацидоз Инсулинорезистентность, жировой гепатоз, аллергия
Оральные контрацептивы Нарушение механизма движения электронов, окисление липидов Холестаз Жировая инфильтрация печени

Диагностические мероприятия при гепатите включают:

  • изучение жалоб пациента;
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование: определение активности АСАТ, лактатдегидрогеназы, гамма-глутамилтранспептидазы;
  • серологическое исследование (выявление антител);
  • ПЦР-диагностика;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • пункционная биопсия с гистологическим исследованием тканей органа.

В момент диагностики важно исключить иное происхождение гепатита: связанное с алкогольной интоксикацией, генетическим фактором, гипотензией, сердечной недостаточностью, васкулярной окклюзией, шоковым состоянием.

Лечение и профилактика

Лекарственный гепатит предусматривает комплексное лечение, направленное на нормализацию функции печени. Ввиду отсутствия проводимых исследований, которые позволили бы определить эффективность назначаемых препаратов, лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему лечения лекарственного гепатита в каждом случае, исходя из имеющейся нормативной базы и личного опыта.

  1. Отмена лекарственного средства в абсолютном большинстве случаев позволяет предотвратить поражение печени и улучшить клинические результаты анализов. Ситуация ухудшается, если препарат отменить невозможно при лечении системного заболевания. В этом случае альтернативой выступает замена лекарства на менее токсичное.
  2. Лекарственный гепатит предусматривает детоксикационную терапию: пероральный прием или внутривенное введение инфузионных растворов (Альбумина, Гемодеза, Реамберина, Глюкозы, Рингера, Реомакродекса).
  3. Не менее важную роль играют лекарственные средства с цитопротективным и иммуномодулирующим действием. Урсодезоксихолевую кислоту назначают при холестазе, чтобы уменьшить проявления жировой инфильтрации печени.
  4. Глюкокортикостероидные препараты наиболее эффективно устраняют аллергические высыпания, часто наблюдаемые при лекарственном гепатите. Однако их применение не должно быть продолжительным, и  осуществляться под присмотром лечащего врача.
  5. Предотвратить пагубное влияние на печень свободных радикалов можно с помощью аминокислот (глутатиона, цистеина).
  6. Восстановить мембраны гепатоцитов возможно, принимая эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Глутаргин, Аргинин), которые способствуют нормальному метаболизму, предотвращают повышенную проницаемость клеточной оболочки. Стабилизируя химические свойства печени, эти препараты уменьшают энергетические затраты, жировой инфильтрат гепатоцитов, регулируют обмен белков.
  7. Пациентам, которые принимают противотуберкулезные препараты, назначают Пирацетам и Рибоксин, которые препятствуют гипоксии и сокращают воздействие высокотоксичных средств. Эти препараты можно использовать и с профилактической целью, чтобы предотвратить возможные осложнения, провоцируемые приемом противотуберкулезных средств (Рифампицином, Изониазидом и другими).
  8. Диета при лекарственном гепатите назначается для уменьшения нагрузки на поврежденную печень, поджелудочную железу. Легкое сбалансированное питание, лишенное жиров животного происхождения, копченостей, солений, консервантов, жареных блюд, сладостей, крепкого чая, кофе, фастфуда, способствует быстрой нормализации функционирования органов пищеварения.
  9. При беременности лекарственный гепатит может иметь более выраженные симптомы. И лечение заболевания в этом случае требует от врача ответственности, компетентного подхода, основанного на серьезной доказательной базе и опыте наблюдений за течением болезни у беременных женщин. При лечении лекарственного гепатита во время беременности придерживаются минимального назначения лекарств, используя в основном сорбенты, урсодезоксихолевую кислоту, глюкокортикостероиды в зависимости от происходящих цитолитических процессов.

Меры профилактики

Лекарственный, как и любой другой, гепатит требует соблюдения охранного режима не только в острой фазе, но и в период ремиссии:

  • рациональное использование лекарственных препаратов;
  • полноценный отдых;
  • сокращение физической активности и нагрузок;
  • сбалансированное питание (диета № 5);
  • отсутствие вредных привычек (употребления алкоголя, табакокурения);
  • системные заболевания следует лечить только под руководством врача;
  • при появлении первых симптомов лекарственного гепатита необходима срочная квалифицированная помощь эндокринолога, аллерголога или терапевта;
  • регулярные консультации профильных специалистов предотвращают нежелательные последствия приема высокотоксических средств, развития тяжелых заболеваний (рака, цирроза печени).

Средства народной медицины

При лекарственном гепатите в комплекс назначаемых процедур включают лечение народными средствами.

  1. Особой популярностью в лечении лекарственного гепатита пользуется шиповник, который содержит витаминно-минеральный комплекс, органические кислоты, фитонциды, сапонины, оказывающие противовоспалительное, желчегонное, регенерирующее и иммуномодулирующее действие. Благодаря способности шиповника выводить токсины из организма отвар из измельченных сухих ягод (1 столовая ложка на 250 мл воды) используют в виде травяного чая 3-4 раза в день.
  2. Измельченные ягоды шиповника и корневища барбариса заваривают в термосе и принимают 2-3 раза в день перед едой на протяжении 2-х недель. Ароматный целебный напиток можно пить беременным женщинам при имеющихся системных заболеваниях печени для повышения резистентности организма, когда большинство лекарственных препаратов противопоказаны. Для приготовления отвара понадобится по 1 ст. ложке шиповника и сухих корневищ барбариса на 0,5 л воды.
  3. Универсальной способностью противостоять лекарственному гепатиту обладает расторопша пятнистая. Содержащийся в растении силимарин не допускает формирования фиброза в печени. Комбинация гистамина и тирамина в комплексе с алкалоидами, флавоноидами, сапонинами способствует ускорению обмена веществ, выведению токсинов. Измельченные семена расторопши (1 чайную ложку) заваривают в 0,5 л воды. Настаивают 30-40 минут. Принимают по 1 столовой ложке 5-6 раз в день. Можно чередовать с чаем из шиповника. В качестве альтернативы используют аптечное масло из расторопши, которое принимают по 1 чайной ложке утром и вечером натощак в течение 7-10 дней.
  4. Противовоспалительными, антисептическими и дезинтоксикационными свойствами обладают также спорыш, мумие, овес, бессмертник, василек синий, зверобой, ромашка, календула, березовые почки, кукурузные рыльца, которые можно использовать в виде травяных отваров, дополняющих диетическое питание.

Фитотерапия должна быть согласована с лечащим врачом во избежание нежелательных последствий: каждое растение является потенциальным аллергеном, и при имеющихся противопоказаниях способно произвести обратный эффект.

Рациональное применение лекарств, согласованное с профильным специалистом, своевременное лечение системных заболеваний и обращение за квалифицированной помощью предупреждают появление нежелательных последствий медикаментозной терапии.

Источник: https://DrLady.ru/disease/simptomy-i-lechenie-lekarstvennogo-gepatita.html

Ссылка на основную публикацию