Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечение

Печень является самой большой железой в человеческом организме. В ее функциях вывод токсических соединений, осуществление химических реакций, выработка жизненно важных ферментов и многие другие.

Холестатический гепатит — редкое воспалительное заболевание данного паренхиматозного органа, которое сопровождается нарушениями в процессе перемещения желчи. Из-за патологических изменений эта биологическая субстанция скапливается в печени.

В группе риска люди пожилого возраста и беременные женщины. Холестаз может появиться в анамнезе ребенка. Патогенез данной разновидности гепатита характеризуется резким снижением экскреторной функции, поражением клеток и протоков билиарной системы.

Холестатическое воспаление печени плохо поддается лечению. При появлении симптомов гепатита терапевт направляет больного к гастроэнтерологу, хирургу и врачу гепатологу.

По локализации холестаз бывает внепеченочным и внутрипеченочным. Недуг ведет к повышению концентрации специфических веществ в крови. При отсутствии своевременного лечения острый холестатический гепатит переходит в хроническую форму. Инфильтративные изменения в печени провоцируют развитие цирроза билиарного типа. Недостаток желчи негативно сказывается на функциональности пищеварительной системы.

Причины возникновения

Заболевание может развиться вследствие негативного воздействия следующих факторов:

  • Застой желчи (внепеченочный, внутрипеченочный).
  • Переход воспалительного недуга из острой фазы в хроническую.
  • Микоплазменная инфекция.
  • Билиарная атрезия (от данного заболевания может пострадать только ребенок).
  • Механическое повреждение гепатоцитов и желчевыводящих протоков, локализованных в печени.
  • Другие виды вирусного гепатита печени.
  • Синдром Эпштейна-Барра.
  • Заражение цитомегаловирусом.
  • Герпес.
  • Медикаментозная терапия, проводимая посредством контрацептивов, Аминазина, стероидов анаболического типа, диуретиков, антибиотических препаратов.
  • Токсическое (в том числе алкогольное) поражение печени.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Асоциальный образ жизни.
  • Недуги аутоиммунного характера.
  • Муковисцидоз.
  • Склерозирующий холангит, сопровождающийся воспалением кишечника.

Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечениеБилиарная атрезия

Холестаз печени часто возникает на фоне мочекаменной болезни, холецистита, панкреатита, онкологии. В ходе прогрессирования этой разновидности гепатита происходит необратимое разрушение гепатоцитов.

Это ведет к появлению частичной (впоследствии полной) дисфункции печени.

Если определить фактор, вызвавший сбои в работе паренхиматозного органа, невозможно, диагностируют холестатический гепатит идиопатического типа.

Вероятность развития гепатита повышается во время беременности. Это обусловлено гормональной перестройкой, происходящей в организме будущей матери. Они влияют на все внутренние органы, в том числе печень и поджелудочную железу. Выделяют несколько форм холестатического недуга, среди них:

  • активная;
  • неактивная;
  • рецидивная;
  • прогрессивная;
  • длительная;
  • доброкачественная;
  • агрессивная.

Симптоматика

Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечениеЗуд кожных покровов

Клинические признаки холестатического гепатита схожи с проявлениями других заболеваний печени. К специфическим симптомам причисляют зуд кожных покровов и более интенсивную желтуху. Первый является следствием того, что в составе крови увеличивается количество компонентов желчи.
В перечень симптомов гепатита также включают ксантомы (желтые пятна на локтях, коленях и ягодицах), обесцвеченный кал, потемневшую урину. При проведении физикального исследования врач фиксирует изменение таких параметров, как размер и плотность печени. При этом спленомегалия чаще всего отсутствует. Интенсивность имеющихся проявлений определяется выраженностью холестаза.

К неспецифическим признакам гепатита относят повышенную температуру тела, боль в области правого подреберья, неприятные ощущения, возникающие после приема пищи. В клинической картине холестатической болезни часто присутствует нехватка таких элементов, как:

  • Ретинол — снижение трудоспособности, ослабление иммунной защиты, частичная потеря сумеречного зрения, ухудшение состояния кожных покровов.
  • Кальциферол — появление рахита, мышечных болей, судорожного синдрома, излишней раздражительности, общего недомогания.
  • Токоферол — ранее старение, слабость мышечных волокон, снижение зрительной функции.
  • Филлохинон — низкий уровень протромбина, внутренние кровотечения, гематомы.

Диагностические процедуры

Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечениеБиохимический анализ крови

При подозрении на холестатический гепатит доктор проводит стандартное диагностическое обследование. На первом этапе он собирает анамнез. Пациент должен рассказать об имеющейся симптоматике, генетических патологиях, прогрессирующих хронических заболеваниях. Получив необходимую информацию, доктор проводит физикальное обследование (внешний осмотр, пальпацию печени).
На следующей стадии диагностики больной сдает биологические материалы для осуществления лабораторного исследования. Чтобы определить точную причину недомогания, делают ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, ИФА, ПЦР, коптограмму. Наибольшее значение имеет степень активности трансаминаз, уровень билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина.

В диагностическую схему для выявления гепатита обязательно включают:

  • УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы;
  • ретроградную холангиопанкреатографию;
  • МРТ;
  • чреспеченочную холангиографию (обследование желчных протоков);
  • биопсию печени;
  • холецистографию;
  • МР-панкреатохолангиографию.

Диагноз ставится по результатам комплексного обследования. Если подозрения относительно гепатита подтверждаются, больного госпитализируют в гепатологическое или инфекционное отделение.

Способы терапии

Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечениеМедикаментозное лечение

Целью лечебных мероприятий, назначаемых при холестатическом гепатите, становится устранение всех провоцирующих факторов. Медикаментозное лечение совмещают с физиотерапевтическими процедурами и диетой №5. Больному, в анамнезе которого есть заболевания печени, придется отказаться от жареной, острой, соленой и жирной пищи. Мясные продукты должны быть постными, рыбу разрешено употреблять только в вареном или запеченном виде. Запрет распространяется на алкогольные напитки, пряности, свежую выпечку, консервы. Большое значение имеет питьевой режим. Человеку, страдающему от гепатита, нужно пить не меньше 2-2,5 л жидкости в сутки.
Питание при заболевании должно быть полноценным и сбалансированным. Рекомендуется употребление продуктов, отличающихся высоким содержанием белка и витаминов (В12, А, Е). В лекарственную схему часто вводят гепатопротекторы. Препараты из этой категории поддерживают и восстанавливают печень. В их основе кислоты органического происхождения и фосфолипиды. Помимо гепатопротекторов, врач назначает лекарства, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектами. Чтобы полностью восстановить печень после гепатита, больному придется пройти продолжительную терапию. Лечебный комплекс для каждого пациента подбирают в индивидуальном порядке.

Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечениеПреднизолон

Для устранения очагов воспаления в печени часто прописывают Преднизолон. Характерные симптомы быстро и эффективно снимают медикаменты, которые способны нейтрализовать желчные кислоты, скопившиеся в функциональных клетках печени и крови.

Подбором лекарств и народных средств от гепатита занимается доктор. Среди последних чаще всего рекомендуют целебные отвары, приготовленные из кукурузных рылец, шиповника и расторопши.

Самолечение при холестатическом гепатите категорически запрещено.

В особо тяжелых случаях врач назначает хирургическую операцию. Весомым поводом для осуществления оперативного вмешательства становится обтурация крупных желчевыводящих протоков и частичная дисфункция печени. Его могут провести несколькими способами:

  • лапароскопия;
  • дилатация сфинктера Одди;
  • открытая холецистэктомия.

При обострении гепатита больной нуждается в незамедлительной госпитализации. Перед началом основного лечения он проходит детоксикацию. Медикаменты для очищения организма в этом случае вводят инфузионным способом. Продолжительность курса определяет доктор.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления холестатического недуга, пациент должен:

Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечениеПравильное питание

  • Соблюдать здоровый образ жизни.
  • Не допускать конфликтов и эмоционального перенапряжения.
  • Регулярно проходить диспансеризацию.
  • При приеме медикаментозных препаратов руководствоваться рекомендациями лечащего врача и указаниями производителя.
  • Правильно питаться.

Гепатит этого типа можно вылечить. Главное вовремя обратиться к врачу. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Возможные последствия

Холестатический гепатит может спровоцировать различные осложнения. Характер вызванных явлений зависит от причины. Основному заболеванию часто сопутствуют следующие недуги: остеопороз, остеомиелит, остеопения, мочекаменная болезнь, патологии сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Также клиническая картина может дополниться острым холециститом, фиброзом, перитонитом, бронхиальной астмой и абсцессами. Для устранения осложнений, вызванных гепатитом, врач обычно назначает вспомогательную терапию. Пациент должен быть особенно осторожным после выздоровления.

Его иммунная система в этот период времени ослаблена, поэтому риск инфекционного заражения существенно повышается.

Необходимо понимать, что возврат к прежнему образу жизни негативно скажется на общем состоянии здоровья. Поэтому рекомендациям лечащего врача нужно следовать даже после окончания терапевтического курса. Продуманный режим дня, регулярные занятия спортом и правильное питание помогут избежать многих серьезных патологий.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/holestaticheskij-gepatit/

Холестатический гепатит: симптомы и лечение

Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечение

Холестаз — это состояние, когда желчь не может поступать из печени в двенадцатиперстную кишку. Два основных отличия обструктивного типа холестаза, при котором происходит механическое засорение в системе воздуховодов, которое может произойти из-за камней в желчном пузыре или злокачественной опухоли и метаболические виды холестаза, которые являются нарушения образования желчи, что может произойти из-за генетических дефектов или проявляются как побочный эффект в результате частого употребления лекарственных препаратов.

Центральным моментом в развитии холестатического гепатита считается явление внутрипеченочного холестаза, процесса, при котором в крови повышается содержание выделяемых с желчью веществ. Холестаз, в свою очередь, обуславливается нарушением оттока желчи. В итоге происходит поражение клеток печени и воспаление ее тканей.

При длительных и часто повторяющихся нарушениях тока желчи холестатический гепатит переходит в хроническую форму. Хронический холестатический гепатит, отличающийся инфильтративными изменениям желчевыводящих внутрипеченочных каналов, чреват появлением первичного билиарного цирроза печени.

Подобный вид гепатита встречается достаточно редко. В основном, данным расстройством страдают люди пожилого возраста. Учитывая низкий процент выявления холестатической формы гепатита и не всегда понятную этиологию, методы лечения этого заболевания проработаны относительно слабо.

Причины холестатического гепатита

Одной из основных причин холестатического гепатита могут быть невыявленные или недолеченные формы гепатита. В пораженной такими заболеваниями печени воспалительные процессы препятствуют нормальному оттоку желчи.

Возможные причины:

  • беременность;
  • андрогены;
  • противозачаточные таблетки;
  • антибиотики (например, Триметоприма или  Сульфаметоксазола);
  • рак брюшной полости;
  • билиарная атрезия и другие детские болезни печени;
  • билиарные травмы;
  • врожденные аномалии желчевыводящих путей;
  • камни в желчном пузыре;
  • острый гепатит (внутрипеченочный застой желчи возникает как в желчевыводящих каналах, так и на клеточном уровне. Подобное расстройство функции печени, как правило, является следствием вирусных форм гепатита в хронической стадии);
  • муковисцидоз;
  • внутрипеченочный холестаз при беременности (акушерский холестаз);
  • первичный билиарный цирроз, аутоиммунный разлад;
  • первичный склерозирующий холангит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов (например, флуклоксациллин и эритромицин);
  • воздействие токсичных веществ;
  • наркотики, нитрофурантоин, анаболические стероиды, хлорпромазин, прохлорперазин, сулиндак, циметидин, эритромицин, эстрогенов, и статины могут вызывать холестаз и привести к повреждению печени;
  • заболевания эндокринной системы.
Читайте также:  Бестим - инструкция по применению, показания и провтивопоказания

Помимо этого, застой желчи в печени может быть спровоцирован различными видами герпесвирусов и микоплазмоидными бактериями.

Механизм протекания болезни

Желчь выделяется печенью, чтобы помочь в переваривании жиров. Образование желчи начинается в желчных каналах, которые образуются между двумя смежными поверхностями клеток печени (гепатоцитов) похож на ветвь дерева.

Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечение

Канальцы, сливаясь, образуют желчные протоки, которые в конечном итоге образуют либо правый главный печеночный проток, который идет к правой доли печени, или слева главная печеночного протока дренирование левой доли печени.

Два протока соединяются, образуя общий печеночный проток, который, в свою очередь, присоединяется к протоку от желчного пузыря, чтобы соединиться в общем желчном протоке. Тогда этот проток поступает в двенадцатиперстную кишку по фатерову сосочку.

Гистопатология

Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечение

Когда эти пробки возникают в желчных протоках, достаточное давление (в результате накопления желчи) может привести к их разрыву, разлив желчи в окружающие ткани, вызывая некроз печени. Эти области называются желчными озерами, и, как правило, рассматривается только с внепеченочной непроходимостью.

Симптомы холестатического гепатита

В целом, клиническая картина холестатического гепатита такая же, как и при других видах расстройств функции печени.

  • Зуд. Кожный зуд является зачастую первым и основным симптомом холестаза и, как считается, из-за взаимодействия сывороточных желчных кислот с опиоидными рецепторами. Данный симптом объясняется тем, что желчные кислоты попадают в систему кровообращения.
  • Желтуха. Также холестатический гепатит характеризуется ярко выраженным желтушным синдромом, сопряженным с ксантомами – подкожными отложениями холестерина. Желтуха — редкое явление при внутрипеченочном холестазе, обычно она появляется при обтурационном холестазе.
  • Стул светлеет. У больных холестатическим гепатитом изменяется цвет выделений – кал светлеет. Этот симптом подразумевает обтурационный холестаз.
  • Потемнения мочи. Цвет мочи становится темным.
  • Увеличение размеров печени. Это можно выявить при пальпации.
  • Увеличение селезенки, возникающее при некоторых типах вирусного гепатита, при этом не наблюдается.
  • Возможное повышение температуры. В период обострения болезни у пациентов может повышаться температура со слабыми признаками интоксикации. В общем смысле, симптоматика холестатического гепатита определятся интенсивностью холестаза.

Диагностика холестатического гепатита

Обнаружить холестатический синдром с помощью методов функциональной диагностики можно вполне достоверно.

Однако выделить различные виды холестатического синдрома удается лишь ориентировочно, так как с момента блокады кишечно-печеночной циркуляции липидов (а это происходит при всех видах холестаза) включаются механизмы индукции ферментных систем, синтезирующих холестерин, β-липопротеиды, желчные кислоты, а также ферменты — индикаторы холестаза: щелочную фосфатазу, 5-нуклеотидазу и другие.

Холестаз может быть заподозрен при наличии повышения ферментов 5-нуклеотидазы и щелочной фосфатазы (ЩФ). 5′-нуклеотидаза катализирует гидролитическое отщепление фосфата в положении 5 пентозы нуклеотидов.

Хотя этот фермент распространен во всех тканях, повышение его активности обычно наблюдается при болезнях печени и желчных путей. В редких случаях, оптимальным тестом для холестаза будет повышение уровня в сыворотке крови желчных кислот.

Однако, это не правило, доступны в большинстве клинических условиях.

На более поздней стадии холестаза АСТ, АЛТ и билирубин может быть повышен из-за повреждения печени в качестве вторичного эффекта холестаза.

Диагностируя это заболевание, как правило, используют данные лабораторных анализов и информацию, полученную с помощью методов непосредственного обследования самого больного. Лабораторные методы предусматривают, прежде всего, биохимический анализ крови. Целью такого исследования является определение изменения уровня и состояния определенных биоактивных веществ, как то:

  • увеличение активности трансаминаз,
  • уровня желчного пигмента билирубина,
  • холестерина и щелочной фосфатазы.

Кроме того, задействуются методы иммунноферментного анализа и выявления полиразмерной цепной реакции, чтобы удостовериться в вирусном характере заболевания.

Планомерное обследование пациента для подтверждения диагноза, прежде всего, включает в себя ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Это помогает определить наличие внепеченочного холестаза, а также заметить возможные признаки хронического гепатита.

В тех случаях, когда УЗИ технически не может выявить полную картину холестатических осложнений, включая наличие камней в желчных протоках, могут быть применены дополнительные методы, такие как холецистография, холангиография и холангиопанкреатография.

Современные технологии добавили в число методов диагностики холестатического гепатита и магнитно-резонансную томографию, в ходе которой проверяется состояние печени и желчевыводящих путей.

Лечение холестатического гепатита

Прежде всего, при лечении заболевания необходимо устранить те негативные факторы, которые способствовали развитию холестаза. В том случае, если данное осложнение было вызвано приемом лекарственных средств или интоксикацией другими веществами, необходимо прервать подобную практику.

Острая форма холестатического гепатита требует срочной госпитализации больного. При этом для очищения организма от вредных соединений проводится курс детоксикационной инфузионной терапии.

Для поддержания нормального функционирования гепатоцитов пациентам на любой стадии холестатического гепатита могут назначить прием витаминов А и Е из жирорастворимой группы, а также водорастворимого В12. Дополнительную защиту клеткам печени также помогут обеспечить гепатопротекторы, включая пищевые добавки с содержанием липоевой кислоты и препараты группы «Эссенциале».

Помимо этого, особую роль в лечении холестатического гепатита играет диетическое питание.

За долгие годы медицинской практики для пациентов с поражениями печени была выработана специальная программа питания – Диета №5.

Диета делает упор на продукты, содержащие белки и углеводы, исключая в то же время жирную, жареную и острую пищу. Также лечебный режим питания предполагает воздержание от употребления алкогольных напитков.

Небольшие дозы преднизолона помогут снизить уровень патологических изменений, обусловленных обширным воспалением клеток печени на фоне интенсивного внутрипеченочного холестаза.

То же направление действий с повышенной эффективностью, облегчая выведение желчи, поддерживает урсодезоксихолевая кислота.

Нейтрализацию желчных кислот, служащих причиной сильного зуда, могут обеспечить билигин и холестирамин.

При наличии внепеченочного холестаза иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Среди подобных методов – эндоскопическое извлечение желчных камней при ретроградной панкреатохолагиографии, удаление проксимиального отрезка поджелудочной железы, открытая холецистэктомия и другие.

Осложнения

В процессе лечения холестатического гепатита иногда возникают различные осложнения.

Они могут быть сопряжены с приемом гормональных препаратов и других лекарственных средств или быть следствием оперативных методов устранения холестаза. Также, как часть клинического синдрома, может развиться остеопороз.

В этом случае, для укрепления костной системы, пациентам рекомендуется принимать калцийсодержащие препараты или добавить в свой рацион продукты, богатые этим элементом.

Отсутствие должного внимание к холестатическому гепатиту может привести к образованию камней в желчных протоках, острым формам холецистита, панкреатиту, а также возникновению абсцессов и свищей. Кроме того, возможны осложнения работе сердца и органов пищеварения.

Рекомендации

Даже после излечения организм некоторое время находится в ослабленном состоянии. В период до полного восстановление рекомендуется и избегать тяжелых нагрузок и длительных переездов.

Важно придерживаться здорового образа жизни. Питание должно быть сбалансированным, с ограниченным количеством небезопасных ввиду перенесенной болезни продуктов.

К ним можно отнести соль, сахар, специи, грибы, продукты с большим содержанием жира. Для укрепления организма полезно будет совершать регулярные прогулки на свежем воздухе.

В целом, необходимо стрессов, сохраняя эмоциональное спокойствие.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать осложнений в работе печени, прежде всего, требуется соблюдать меру при приеме лекарственных средств, разумно подходить к вопросу употребления алкоголя и вовремя обращаться к врачу. Своевременное устранение факторов, способствующих развитию холестаза, и правильно подобранные методы лечения могут гарантировать пациенту восстановление нормальной функции печени.

Источник: http://gepatolog.com/hepatitis/holestaticheskij-gepatit/

Холестатический гепатит: что это такое, симптомы, диагностика

Холеститаческий гепатит является нечасто встречающейся разновидностью печеночного заболевания. Чаще всего такая инфекция диагностируется у пациентов преклонного возраста.

Поскольку причины гепатопатии, механизм развития заболевания изучены еще не досконально, лечение заболевания также проработано слабо.

Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечение

Общая информация

Холестатические заболевания печени встречаются довольно редко. Но тем не менее, такое заболевание имеет свои причины, симптомы и методы лечения. По международной классификации болезни мкб 10 данной патологии – К83.

Читайте также:  Персистирующий гепатит: причины, симптомы, лечение

Заболевание характеризуется поражением печени диффузного характера за счет воспалительного процесса в участке мелких желчевыводящих протоков, в результате застойных явлений желчи в тканях печени.

Ключевым провоцирующим фактором развития данного заболевания являются несвоевременно обнаруженные либо неправильно пролеченные формы гепатитов. Когда печень поражена такими патологическими процессами, в ней нарушается нормальный отток желчи.

К другим провоцирующим факторам развития данного заболевания можно отнести: период вынашивания ребенка, дисфункции в гормональном фоне, употребление оральных контрацептивов, использование антибактериальных веществ, опухолевидные процессы в органах пищеварительной системы, билиарная атрезия, желчнокаменное заболевание, обострение и тяжелое течение других разновидностей гепатитов, муковисцидоз, цирроз, болезни органов пищеварительной системы, негативное влияние токсинов, прием наркотических веществ и анаболиков, дисфункции в эндокринной системе.

Застой билиарной секреции в печени бывает вызван герпесвирусом и микоплазмой при их первичном поражении либо при обострении.

Симптомы и диагностика

Симптомы холестатического гепатита мало чем отличаются от функциональных дисфункций органа:

Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечение

  • Самый первый признак появления патологии – это зуд кожного покрова. Его появление обусловлено проникновением желчных кислот в системный кровоток.
  • Желтушность эпидермиса – вторичный признак развития недуга.
  • Светлый цвет испражнений.
  • Потемнение урины.
  • Печень увеличивается в диаметре.
  • Селезенка увеличивается в объеме.
  • Гипертермия и другие признаки интоксикации организма.

Интенсивность холестаза напрямую влияет на выраженность клинических проявлений во время обострения заболевания. Хронический патологический процесс также характеризуется появлением болезненных ощущений справа, тяжести и дискомфорта со стороны печени.

Выявить наличие холестатического синдрома возможно, применяя лабораторные и инструментальные методы диагностики. Для этого проводится исследование печеночных ферментов, их концентрация в крови.

При наличии заболевания повышается концентрация АСТ и АЛТ, билирубина, поскольку печень повреждена, развивается вторичный холестаз.

К лабораторным исследованиям относят общий и биохимический анализ крови, общий анализ урины.

Меняется концентрация таких веществ, как трансаминаза, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза. Также проводится иммуноферментный анализ и обнаружение полимеразной цепной реакции. К инструментальным методам исследования относят:

  • Ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости. Благодаря данному исследованию можно выявить видимые признаки холестаза, обнаружить развитие хронического гепатита.
  • Дополнительно проводятся такие методы диагностики, как холецистография, холангиография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

С помощью этих методов можно определить состоянием печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Также исследуется печеночный проток и клетки печеночной дольки. Дополнительная диагностика назначается при необходимости лечащим доктором. Увеличение размеров органа не всегда сопровождается болью или другими неприятными, ярко выраженными признаками.

Лечение

Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечение

Лечение холестатического гепатита заключается в устранении факторов, которые напрямую способствуют развитию холестаза. От влияния негативных условий печень необходимо оградить.

При острой форме заболевания пациент должен лечиться в условиях стационара. Чтобы очистить организм от токсинов, необходимо пройти курс дезинтоксикационной терапии.

Чтобы поддерживать функции гепатоцитов, специалистами обязательно назначаются витаминные вещества А, Е, а также витамины группы В.

Чтобы обеспечить защиту гепатоцитов, врачом назначаются гепатопротекторы (эссенциале, карсил, энерлив). С помощью преднизолона можно предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса в тканях пораженного органа.

Параллельно назначается диета, следует полностью исключить алкогольные напитки из рациона. Для нейтрализации застоя желчи назначаются препараты с урсодезоксихолиевой кислотой.

Чтобы избавиться от интенсивно выраженного зуда на кожном покрове, применяются билигиин или холестирамин. Если специалистом во время диагностики обнаруживается внепеченочный холестаз, врачом рассматривается целесообразность применения эндоскопического удаления желчных камней.

Народные средства

Холестатический гепатит можно лечить только по назначению лечащего доктора. Никакие нетрадиционные методы самостоятельно не должны применяться. Лечите народными средствами болезнь только на ранних этапах, к тому же, такие средства могут использоваться только как вспомогательное средство, а не самостоятельное, и только после предварительной консультации лечащего специалиста.

Разрешается применять отвар овса, расторопшу, плоды шиповника, отвар из лекарственных растений.

Профилактика и прогноз

Лечение холестатический гепатит проводит только врач. Чтобы предотвратить поражение гепатоцитов, рекомендуется наладить рацион питания, вовремя лечить сопутствующие заболевания органов брюшной полости, эндокринные и гормональные дисфункции.

Обязательно раз в год проходить профилактическое обследование, чтобы исключить начало развития патологического процесса.

По мере возможности, внести в ежедневный режим умеренные физические нагрузки, пытаться контролировать свое состояние, бороться со стрессом.

Видео

Холестатический гепатит: симптомы, диагностика, лечение.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/gepatit/chto-takoe-holestaticheskij-gepatit

Холестатический гепатит

Холестатическим гепатитом называют хроническую полиэтиологическую (имеющую большое количество разнообразных причин развития) вариацию воспаления печени, которая характеризуется застоем желчи.

Подобное возникает в результате нарушения работоспособности гепатоцитов (клеток печени) или из-за поражения холангиол. Холестатическая форма воспаления железы не выделяется в отдельную вариацию заболевания в международной классификации.

Специалисты знают, что гистологические изменения со стороны пораженного органа заметно отличаются от тех, которые возникают во время развития иных хронических гепатитов.

Эта форма болезни развивается достаточно редко. Статистика говорит о том, что менее 10% пациентов с хроническим воспалением железы имеет холестатический компонент в патогенезе заболевания.

Чаще появляется у пациентов пожилого возраста. Лечение патологии проходит достаточно трудно, поскольку не всегда можно выяснить, что же послужило причиной развития холестатического гепатита.

Обследование и лечение таких пациентов проводят гастроэнтерологи, хирурги, гепатологи.

Причины

Хронический холестатический гепатит может быть вызван внутри- и внепеченочным холестазом (нарушением оттока желчи).

Причинами первого варианта желчного застоя может служить переход острой формы вирусного воспаления печени в хроническую.

Также провоцирующими факторами являются инфицирование вирусом Эпштейна-Барр, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, микоплазмами. Другие причины внутрипеченочного застоя:

  • длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов (Аминазина, мочегонных и антибактериальных средств, гормонов и оральных контрацептивов, сульфаниламидов и препаратов для лечения диабета);
  • влияние на организм химических веществ, ядов;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • патологии эндокринных желез;
  • последний триместр беременности.

Застой желчи внепеченочного характера может быть последствием закупорки желчевыводящих путей крупными конкрементами, опухолью поджелудочной железы или близлежащих органов. Перечень причин продолжает хроническое воспаление желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы.

Важно! Если выяснить этиологический фактор заболевания специалисты не могут, пациенту ставят диагноз идиопатического холестатического гепатита.

Холестатический вариант воспаления печени схож по клинической симптоматике с другими хроническими гепатитами.

Однако первыми симптомами считаются не тяжесть в области правого подреберья и горечь во рту, а появление кожного зуда, который беспокоит 100% больных.

Зуд может быть настолько мучительным, что на его фоне нарушается ночной сон, возникает депрессивное состояние. Пациенты жалуются на невозможность работать и заниматься личными делами, появление раздражительности, агрессивности, плаксивости.

Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечение
Зуд сопровождает каждого пациента, у которого наблюдается отсутствие или резкое ограничение оттока желчи

Кожный зуд не убирается лекарственными средствами, и длительное время может быть единственным проявлением заболевания.

Из-за того, что остальные симптомы возникают позже (через месяцы и даже годы), пациенты обычно длительно и безуспешно находятся на диспансерных учетах у дерматологов.

Второй признак болезни – желтушность кожных покровов, склер и слизистых оболочек. Этот симптом развивается медленно, но все же достигает значительной выраженности.

Хронический застой желчи часто сопровождается нарушением всасывания в кишечном тракте ряда витаминов (ретинола, токоферола и т.д.). На фоне подобных процессов развивается кровоточивость десен, нарушается зрение, появляется боль в костях и мышцах. Позже добавляются следующие проявления:

  • пигментация кожных покровов;
  • покраснение ладоней;
  • расчесы на коже;
  • светло-желтые образования вокруг глаз, напоминающие узелки.

При пальпации органов брюшной полости специалист обнаруживает незначительное увеличение печени и селезенки, легкую болезненность и дискомфорт в области правого подреберья при нажатии. Более яркие проявления характерны для острого периода заболевания.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики – процедуры, позволяющие дифференцировать патологическое состояние. Обязательно назначают общие анализы крови и мочи (снижение уробилина), биохимию крови. В биохимическом анализе можно обнаружить:

Холестатический гепатоз и его лечение

  • повышение уровня щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтранспептидазы;
  • увеличение показателей холестерина, желчных кислот и бета-липопротеидов;
  • повышение цифр конъюгированного билирубина;
  • увеличение количества АЛТ, АСТ.

Для подтверждения наличия внутрипеченочного застоя желчи проводится иммунологическое обследование крови. При подтверждении патологии лаборанты находят в крови митохондриальные антитела.

Из инструментальных методов диагностики проводят эхографию органов гепатобилиарной системы, КТ и МРТ. Состояние желчных протоков можно оценить при помощи ретроградной панкреатохолангиографии или чрескожной гепатохолеграфии.

Для оценки морфологических изменений используют лапароскопию с биопсией.

Критериями подтверждения диагноза хронического холестатического гепатита являются следующие моменты:

  • наличие дистрофических изменений и некроза клеток железы, появление воспалительных инфильтратов и изменение структуры печени;
  • увеличение печени и селезенки, возникновение «внепеченочных» знаков;
  • наличие подтвержденных лабораторными способами цитолитического, иммуновоспалительного синдромов;
  • подтвержденный застой желчи внутри- или внепеченочного характера;
  • подтвержденные причины развития патологии (обнаружение митохондриальных антител, антитела к вирусам гепатита В, С и т.д.).
Читайте также:  Лиофилизат: инструкция по применению, бифидумбактерин

Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечение
Дифференциальная диагностика хронических гепатитов по гистологической картине

Специалисты подбирают комбинированную терапию, направленную на устранение причин заболевания, снижение выраженности воспалительного процесса, восстановление работы железы.

Лечение также подразумевает включение мероприятий, направленных на профилактику развития осложнений в виде циррозных изменений и онкологии печени.

Выбор медикаментов зависит от того, что послужило причиной развития холестатического гепатита, состояния гистологической картины, наличия сопутствующих патологий.

Во время обострения болезни пациентам не проводятся вакцинации, запрещено длительное время находиться на солнце, активно заниматься спортом, проводить физиотерапевтические процедуры. Также следует полностью отказаться от спиртных напитков. Первая неделя обострения гепатита подразумевает назначение постельного режима пациенту.

При хроническом холестатическом воспалении печени назначают диетический стол №5. Важно отказаться от включения в меню жирных, жареных, соленых продуктов, копченостей, острых блюд. Специалисты назначают прием витаминов (А, Е, В12) с целью предотвращения гиповитаминоза. Из лекарственных средств показаны следующие группы:

  • гепатопротекторы для восстановления структуры и функций гепатоцитов;
  • средства, нейтрализующие желчные кислоты – эти препараты помогут уменьшить выраженность кожного зуда (Лигнин, Холестирамин);
  • преднизолон для уменьшения выраженности воспалительного процесса;
  • урсодезоксихолевая кислота и препараты на ее основе – средства ускоряют отток желчи и позволят раздробить мелкие конкременты.

Для устранения этиологических факторов нарушения оттока желчи могут использоваться и хирургические методы лечения: удаление желчного пузыря открытым или лапароскопическим способом, удаление опухоли, извлечение желчных камней во время ретроградной панкреатохолангиографии, баллонное расширение сфинктера Одди.

Чтоб предотвратить развитие патологического состояния, важно отказаться от злоупотребления спиртными напитками, ограничить возможное влияние гепатотоксических и ядовитых веществ. Также следует своевременно лечить заболевания печени и желчного пузыря, проходить ежегодную диспансеризацию.

Источник: https://albur.ru/bolezni/holestaticheskiy-gepatit

Все симптомы хронического холестатического гепатита

Главная / ЖЕЛЕЗЫ И ИХ ЗАБОЛЕВАНИЯ / ПЕЧЕНЬ / Холестатический гепатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Холестатический гепатит является одним из видов воспалительных заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Развивается он на фоне нарушений процессов образования желчи, прохождения ее по протокам и отведения в двенадцатиперстную кишку.

В результате печень испытывает серьезную нагрузку, в ней накапливаются различные продукты распада, в том числе токсичные, которые при нормальных функциях гепатобилиарной системы, должны своевременно выводиться из организма.

Особенности холестатического гепатита

Заболевание чаще диагностируется у пожилых пациентов, иногда у детей. В зависимости от локализации застойных явлений желчи, различают внутрипеченочную форму заболевания и внепеченочную.

Первый вариант предполагает нарушения синтеза, обменных процессов непосредственно в тканях печени. Это приводит к интоксикации, воспалениям.

При внепеченочной форме патология начинается в желчевыводящих протоках вследствие их закупорки, например, камневидным образованием.

Холестатический гепатит может быть острым или хроническим, а также классифицируется по активности развития патологического процесса.

Код по мкб 10 может быть К 71, что соответствует поражению печени с холестазом или К 83.1 – закупорка желчного протока.

Причины

Если для большинства видов гепатитов основной причиной развития становится преимущественно инфекция или вирус, то холестатический гепатит возникает при разнообразных условиях. К возможным причинам относятся:

  • Перенесенные или развивающиеся гепатиты с осложнениями или переходящие в хроническую стадию. Следствиями заболеваний могли стать структурные изменения в печени, что и спровоцировало холестаз, воспаления.
  • Распространение инфекции вирусного характера. Это может быть герпес, вирус Эпштейна-Барра и некоторые другие, в том числе цитомегаловирус.
  • Новообразование, в протоках, препятствующие прохождению желчи, например, отложения солей, камни, кисты, опухоли.
  • Муковисцидоз.
  • Микоплазменная инфекция.
  • Интоксикация, вызванная длительным употреблением алкоголя, приемом лекарственных средств, отравлением ядом, токсинами.
  • Продолжительная гормональная терапия или прием средств с целью контрацепции.
  • Нарушения метаболических процессов в печени и в целом в билиарной системе в период вынашивания ребенка. У беременных может наблюдаться гепатоз в связи с повышенной нагрузкой на организм.
  • Врожденные аномалии.

В зависимости от причин холестатического гепатита, могут варьироваться признаки патологии и интенсивность их проявления. В редких случаях провоцирующий фактор не удается выяснить, тогда гепатит относится к идиопатическим.

Симптомы

Если рассматривать острую стадию заболевания, то она имеет особенно выраженную симптоматику, а при хроническом течении патологии, признаки становятся менее заметными, пока не наступит рецидив. Объединяя симптомы, наиболее характерные для холестатического гепатита, выделяются следующие явления:

  1. Кожный зуд. Он может сопровождаться высыпаниями, усиливаться в вечернее время или после вводных процедур. У некоторых пациентов отмечаются очаги только на некоторых участках, а при запущенных стадиях начинает чесаться все тело. Объясняется это застоями желчи, повышением в крови кислот, токсичных веществ, которые действуют как раздражитель на нервные окончание.
  2. Изменение цвета кожи. Увеличение содержания билирубина в тканях приводит к окрашиванию кожи, слизистых оболочек, склер. Желтуха появляется не сразу, в основном по истечении нескольких суток после возникновения зуда.
  3. Тошнота, рвота, общее расстройства работы ЖКТ.
  4. Горечь во рту, отрыжка, появление неестественного налета на языке.
  5. Потемнение мочи, каловые массы светлеют. Это тоже является следствием изменения обменных процессов, повышения количества ферментов в крови.
  6. Тяжесть в правом подреберье, болевые ощущения. Может наблюдаться увеличение печени.
  7. Слабость, сонливость, в некоторых случаях повышается температура.

Если холестатический гепатит возник на фоне вирусных или инфекционных патологий, то к характерным признакам добавляются симптомы первоначального заболевания.

Диагностика

Определить холестатический гепатит можно только с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Общая симптоматика заболевания схожа с другими патологиями печени и желчевыводящей системы, поэтому для выяснения точных причин ухудшения здоровья, потребует комплексное обследование.

Диагностика включает следующие мероприятия:

  • ОАК, биохимический анализ крови. При подозрениях на нарушения работы печени, а также желчевыводящей системы, обращают внимание на ферментные показатели, в том числе на концентрацию билирубина, на количественное содержание холестерина, кислот и других соединений.
  • ОАМ.
  • ПЦР и ИФА.
  • УЗИ. Рассматривается не только печень, но и другие органы брюшной полости, включая желчный пузырь, протоки.
  • Холецистография. Специальное исследование для желчного пузыря, протоков. Проходит с применением рентгена и контрастного вещества, позволяет определять рельефность тканей, образования и их локализацию, степень сокращения протоков и другие параметры.
  • МРТ или холангиография при МРТ.
  • Биопсия назначается при необходимости.

Своевременная диагностика позволяет выявить дисфункции печени и других органов еще на начальной стадии развития заболевания и чем раньше она будет проведена, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Лечение

Холестатический гепатит : что это такое, симптомы, лечение

Если рассматривать ориентировочную схему лечения холестатического гепатита, то она выглядит следующим образом:

  1. Устранение провоцирующего фактора, в связи с которым начал развиваться холестаз. Если это ЖКБ, то принимаются меры по очищению протоков для свободного прохождения желчи, например, дренирование, при обнаружении вирусов – назначаются специальные противовирусные и так далее.
  2. Назначение гепатопротекторов. Препараты помогают восстановить печень, улучшить метаболические процессы в ней, стимулируют обновление или регенерацию клеток.
  3. Прием медикаментов, улучшающих отток желчи, например, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.
  4. Средства для снижения зуда, это не только дерматологические препараты, но и лекарства, снижающие концентрацию желчных кислот в тканях.
  5. Антиоксиданты, препараты для очищения печени.
  6. Иммуномодулирующие средства.
  7. Диета. Контроль питания является одним из важных этапов в лечение большинства патологий печени. Для пациентов в стационаре выбирается диетический стол № 5, в домашних условиях рекомендован рацион, состоящий преимущественно из полезной и натуральной пищи. Запрещается есть жирные блюда, жаренные, приготовленные с большим количеством масла. Негативно на печень влияют острые приправы, соль, консервы, свежая выпечка, продукты, содержащие искусственные красители и химические добавки. Противопоказан алкоголь в любых проявлениях.

В качестве дополнительной терапии можно воспользоваться народными рецептами, но не нужно забывать, что они также имеют противопоказание и их применение должно быть согласовано с врачом.

Предупредить развитие холестатического гепатита намного проще, чем его вылечить. Для этого нужно своевременно проходить обследование при возникновении различного рода ухудшений самочувствия.

Если уже диагностированы патологии печени или желчевыводящей системы, то необходимо проводить адекватное лечение, чтобы эти заболевания не перешли в хроническую форму и не спровоцировали осложнения, в том числе в виде холестаза.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/pechen/vse-simptomy-hronicheskogo-holestaticheskogo-gepatita/

Ссылка на основную публикацию