Фракции билирубина — что это такое, как образуются

Практически при всех видах заболеваний у взрослых или детей, одним из первых лабораторных исследований крови является биохимический анализ.

По усмотрению врача он может быть проведен по минимальному или расширенному профилю. В обеих вариантах, в бланке анализа непременно указывается уровень содержания двух фракций билирубина – общего и прямого.

Расшифровка полученных результатов важна для уточнения диагноза и схемы лечения.

Фракции билирубина - что это такое, как образуются

Так что же такое билирубин, в чём отличия его разновидностей, на что они влияют, от чего зависит повышение их показателей и какова диагностическая ценность такого исследования?

Образование билирубина

Билирубин – желтовато-коричневый пигмент, который является одним из основных составляющих компонентов жёлчи человека и животных.

Именно билирубин придаёт характерную коричневую гамму каловым массам.

Он же окрашивает синяки и кровоподтёки после чернильного в зелёный, потом и в грязно-жёлтый цвет, а значимое повышение билирубина в сыворотке окрашивает всю кожу и глазные яблоки во всевозможные жёлтые оттенки.

По своей сути, образование билирубинового пигмента, обмен его одной формы на другую и выведение из организма – это природный механизм защиты от воздействия токсичных остатков разрушенных эритроцитов.

Эти процессы происходят также постоянно, как рождение и отмирание самих дыхательных клеток крови. Ежесуточно в организме умирает 200 миллионов эритроцитов, и из высвободившихся 6-8 г гемоглобина образуется от 250 до 300 мкг билирубина.

Где это происходит

Фракции билирубина - что это такое, как образуются

Образование билирубинового пигмента начинается в местах, где и положено разрушаться эритроцитам и образовываться билирубину:

  • 80% – в купферовых клетках печени;
  • 19% – в гистоцитных клетках селезёнки и макрофагах костного мозга;
  • 1% – в остальных гистоцитах любых соединительных тканей.

Строительный материал

Билирубиновый пигмент может формироваться исключительно из гем-содержащих белков – продуктов расщепления гемоглобина, миоглобина и цитохромных ферментов. У здорового человека основная масса метаболита на 85% формируется из гемоглобина, высвободившегося из отживших свой положенный срок эритроцитов.

Поэтому, массовая гибель красных клеток крови (гемолиз) может значительно повлиять на уровень билирубина и вызвать его серьёзное повышение.

Остальные 15 % получили название «штунтовый билирубин». Он формируется из:

  • Незрелых и дефектных форм эритроцитов, которые не смогли покинуть место своего рождения (красный костный мозг) и сразу подвергаются утилизации. В норме их процент может составлять до 7% от общей массы билирубинового пигмента. Если этот процент повышается, значит это говорит о наличии одного из наследственных заболеваний, затрагивающих процессы кроветворения.
  • Миоглобина, который хоть и в незначительных количествах, но всегда присутствует в плазме из-за постоянного обновления клеток мышечной ткани. Поэтому травмы, а также обширные повреждения мышц могут быть причинами краткосрочного повышения уровня билирубина.
  • Крупных белковых цитохромов и пероксидаз, которые высвобождаются в результате старения любых клеток из их разрушенных мембранных оболочек и перегородок.

Как это происходит

Фракции билирубина - что это такое, как образуются

После того как гемоглобин, миоглобин или цитохромы распадаются на составляющие, освобождённые гемы поглощаются макрофагами и проходят следующий путь:

  1. Гем + гемоксигеназа = водорастворимый биливердин.
  2. Билевердин + билевердинтрансфераза = водонерастворимый билирубин.

Этот процесс является единственным источником выделения углекислого газа в организме человека. На этом основании разрабатывается перспективный метод исследования, который позволит судить о скорости расщепления гема по количеству углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

Фракции билирубина

Во врачебной практике, «чистое» употребление термина «билирубин в крови» встречается довольно редко. Обычно, ему сопутствуют прилагательные общий, прямой, непрямой, свободный, связанный, а фраза «у вас повышен уровень билирубин в крови», может считаться безграмотной.  Почему?

Общий билирубин

Как таковой, общий билирубин в организме человека физически не существует. Он всегда состоит из двух составляющих – прямой и непрямой фракции билирубина.

  • В норме их соотношение можно представить следующей формулой:
  • 25% прямой (связанный) + 75% непрямой (свободный) = 100% общий.
  • Для чего же существует термин общий билирубин, а тем более зачем измеряется его уровень содержания в крови?

Биохимический анализ крови на билирубин в современных диагностических лабораториях могут выполнять, используя достаточно много методик, основанных на 7 известных реакциях взаимодействия этого жёлчного пигмента с различными веществами. Некоторые из них позволяют измерять уровень обеих фракций, но они слишком дорогие, требуют особых условий и поэтому выполняются только при проведении научно-исследовательских работ.

На практике применяются диазометод по Ван-ден-Бергу и его модификации. Они достаточно удобны, недороги и занимают мало времени. Но к сожалению, при их помощи можно определить только уровень прямого (связанного) и общего билирубина.  А вот свободный (непрямой) билирубин высчитывается на бумаге – от показателя уровня общего отнимается показатель прямого.

Поэтому, несмотря на то что общий уровень билирубина и присутствует в биохимическом анализе крови, ценного диагностического значения он не имеет. Он указывается для того, чтобы лечащий специалист смог оценить соответствие указанного выше, нормального соотношения между фракциями и реальной картиной.

Свободная и связанная фракция вещества

Первой, в сложной цепи образования билирубинового пигмента, синтезируется его непрямая или свободная фракция. По своему составу она особо токсична и подлежит скорейшему выведению из организма человека.

Но свободная фракция практически нерастворима в воде, и нуждается в трансформации в растворимую форму. Такой обмен или преобразование происходит в специальных печёночных клетках – гепатоцитах.

В них, при помощи специального фермента, молекулы свободного билирубина связываются с глюкороновой кислотой и преобразуются в связанную (прямую), готовую к выведению фракцию.

В дальнейшем прямая фракция становится основным компонентам желчи и выводится из организма вместе с калом.

Несмотря на то, что обмен одной формы на другую выполняется в печени, это не означает, что причины повышения билирубина кроются в её неудовлетворительной работе.  Основаниями для превышения нормы содержания вещества могут быть и другие заболевания. Высокий билирубин может быть вызван:

  • наследственными заболеваниями органов кроветворения;
  • поражениями других органов участвующих в утилизации эритроцитов – селезёнка, костный мозг;
  • заболеваниями, которые могут препятствовать выведению желчи из организма: патологии желчного пузыря, желчевыводящих протоков и/или желудочно-кишечного тракта.

Уточнение диагноза лежит исключительно в плоскости грамотной комплексной расшифровки результатов биохимического анализа, а если это требуется, то и назначении дополнительных исследований.

Норма билирубина

Каков же нормальный уровень билирубина? Несмотря на все достоинства, метод Ван-ден-Берга и его модификации могут давать отличные показатели и завышенные величины.

Более того, теоретически, анализ крови на билирубин у взрослых и здоровых мужчин и женщин должен немного отличаться друг от друга, поскольку существует разница в нормальных значениях количества эритроцитов. Однако на практике, возникающие погрешности в зависимости от модификации применяемой методики и лабораторных реактивов, нивелируют такую разницу.

Поэтому для специалиста важно знать не количество билирубинового пигмента само по себе, а его динамику. Вследствие этого, если в первом анализе билирубин повышен, значит надо быть готовым сдавать анализ не единожды, а несколько раз, причём в разное время и в разных лабораториях.

И так, норма билирубина в крови у женщин и норма билирубина в крови у мужчин на практике может колебаться в пределах:

  • общий – от 3,4 до 20,5 мкмоль/л (100%);
  • непрямой – меньше 19 мкмоль/л (75%);
  • прямой – до 7,9 мкмоль/л (25 %).

Общие симптомы повышенного билирубина

Если уровень билирубинового пигмента в крови повышается, то неизбежно будут возникать следующие симптомы и признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • приступы тошноты.

Повышенный билирубин (общий) безусловно вызывает механическую желтуху, которая может протекать в разных степенях выраженности:

  • лёгкая – 30-85 мкмоль/л;
  • средняя – 85-170 мкмоль/л;
  • тяжелая – более 170 мкмоль/л.

Заболевания повышающие уровень вещества

Повышение содержания билирубинового пигмента в крови вызываются тремя основными факторами:

  1. Гемолиз (разрушение) эритроцитов;
  2. Нарушение оттока желчи;
  3. Нарушение образования и выведения билирубина.

Исходя из этого, заболевания также делятся на три основные группы.

Фракции билирубина - что это такое, как образуются

Гемолитические желтухи

Такие состояния обусловлены повышенным распадом эритроцитов в плазме крови и высоким непрямым билирубином, которые могут быть следствиями следующих причин и наследственных заболеваний:

  • серповидно-клеточная анемия;
  • сфероцитоз;
  • брюшной тиф;
  • малярия;
  • микоплазмоз;
  • отравления ртутью или свинцом;
  • укусы змей или других ядовитых насекомых;
  • отравление грибами;
  • ошибки при переливании крови;
  • злокачественные поражения органов кроветворения;
  • массивные кровопотери;
  • сепсис.

Для гемолитических желтух характерны следующие симптомы: боли в левом боку, окраска кожи и склер в жёлтый цвет с лимонным оттенком, возможно увеличение селезёнки и повышение температуры тела, тахикардия, мигрени, кал и моча могут быть окрашены в темные (вплоть до чёрного) тона.

Подпечёночные желтухи

Фракции билирубина - что это такое, как образуются

Эти состояния вызваны нарушениями в оттоке жёлчи, высоким прямым билирубином и характерны при:

  • жёлчекаменной болезни;
  • остром и хроническом панкреатите;
  • аневризме печеночной артерии;
  • онкологии жёлчного пузыря или поджелудочной железы,
  • выпучивании двенадцатиперстной кишки;
  • сужении просвета или полном перекрытии желчных протоков паразитами, опухолями, увеличенными лимфоузлами и другими факторами.

Такие заболевания сопровождаются следующими симптомами: приступы тошноты, отрыжка горьким, метеоризм, поносы или запоры, боли в правом боку (печёночная колика), максимальная (тяжёлая) степень выраженности желтушной окраски кожи и глазных яблок, сильный кожный зуд, белого цвета кал, тёмная моча.

Наследственные желтухи

  1. Нарушение метаболизма билирубина, передающегося по наследству представлены синдромами Криглера-Найяра, Жильбера и Дабина-Джонсона.

  2. На практике, самый часто встречающийся синдром Жильбера хорошо поддается поддерживающему лечению, поскольку вызван дефектом гена, ответственного за выработку фермента.

  3. Довольно часто синдром Жильбера протекает бес симптомов, иногда на фоне стрессов или после физических нагрузок могут быть механические желтухи разной интенсивности.

Приобретённые желтухи

Приобретённые желтухи делятся на следующие виды:

  • надпечёночные – заболевания с чрезмерно большим метаболизмом билирубина;
  • паренхиматозные – гепатиты и циррозы печени.

Фракции билирубина - что это такое, как образуются

  • Вирусным, самым часто встречающимся, гепатитам присущи симптомы: повышение температуры, лихорадочные состояния, признаки общего отравления, мышечная слабость, боли в суставах и правом боку, механическая желтуха, кожные высыпания, изменение окраски кала и мочи.
  • Не вовремя начатое или неправильное лечение может привести к стремительному развитию печеночно-почечной недостаточности, представляющей реальную угрозу жизни.
  • Для циррозов печени помимо симптомов, которые присущи гепатитам, характерны симптомы:
  • сильный кожный зуд;
  • выраженное увеличение печени и селезенки;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • варикозное расширение вен органов ЖКТ;
  • прогрессирующая печёночная недостаточность;
  • снижение свёртываемости крови;
  • внутренние кровоизлияния и поражение головного мозга.

Всегда надо помнить, что любая желтуха и причины повышенного билирубина требуют диагностики, адекватной расшифровки лабораторных исследований и соответствующего лечения.

Нелишним будет напоминание – сдавать биохимический анализ крови надо соблюдая основные правила: обязательно натощак, а также за 30 минут до сдачи не курить и спокойно посидеть возле кабинета.

И в заключение приводим интересный факт. В свете новых открытий, обосновано на практике, что билирубиновый пигмент – это не только «шлак». Оказывается, что его антиоксидантная активность гораздо выше чем у витамина Е.

Доказано — повышенный билирубин оказывает положительное влияние на работу нервной и мышечной ткани, поэтому люди с хронически повышенным уровнем метаболита гораздо реже болеют атеросклерозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, менее подвержены опухолевым процессам.

Источник:

  • < Все, что нужно знать об усах клубники
  • Развитие математических способностей детей дошкольного возраста через игровую деятельность >

Источник: ekran-stroka.ru

Источник: https://s-rp54.ru/frakcii-bilirubina-chto-jeto-takoe/

Общий билирубин и его фракции

Фракции билирубина - что это такое, как образуются

Лабораторные анализы позволяют диагностировать многие заболевания, о которых может свидетельствовать отклонение от норм тех или иных показателей. Важным показателем является билирубин, норма которого отличается у женщин, мужчин и детей. Рассмотрим, что это за компонент, каковы его функции, и как интерпретировать результаты анализа.

Что такое билирубин?

Уровень билирубина в крови отражает функционирование печени, желчевыводящих протоков, некоторых других органов, а еще обмена веществ в организме в целом. Это желчный пигмент, выступающий одним из главных компонентов желчи, выделяемой печенью.

Читайте также:  Как передается цирроз печени: заразен ли больной для окружающих

Прежде чем разбираться, что такое билирубин в крови как один из показателей при лабораторном анализе, узнаем, откуда он берется.

Метаболизм билирубина – непрерывный и сложный химический процесс, при нарушении которого на том или ином этапе появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови.

Типы билирубина

С учетом от особенностей процесса метаболизма билирубин разделяют на несколько типов (фракций):

  1. Непрямой (несвязанный, свободный) – образуется первым в результате биохимических реакций. Это токсичный, пока не обезвреженный билирубин, который не способен растворяться в воде, но хорошо расщепляется в жирах. Он легко проходит сквозь мембраны клеток и провоцирует нарушение их функций.
  2. Прямой (связанный) – нетоксичная фракция, образованная путем обработки и нейтрализации печенью свободного билирубина. Этот тип пигмента отлично растворяется в воде и выводится из организма с желчью и каловыми массами.
  3. Билирубин общий – весь объем пигмента в кровяной плазме (сумма связанных и свободных фракций).

Фракции билирубина - что это такое, как образуются

Как образуется билирубин?

Выше уже отмечалось, какой билирубин образуется вначале (свободный), а какой выводится из организма (связанный). Рассмотрим подробнее механизм этих превращений.

Основным источником билирубина является гемоглобин, содержащийся в эритроцитах – красных кровяных клетках человека – и служащий для переноса кислорода из легких в ткани организма.

Гемоглобин трансформируется в билирубин преимущественно в клетках печени, а также в селезенке и костном мозге, что происходит при разрушении поврежденных и отработавших свой срок эритроцитах.

Эритроциты разрушаются, «прожив» примерно 120 дней, процесс этот является физиологическим и сопровождается высвобождением гемоглобина. В результате ряда химических реакций последний преобразуется в свободный билирубин, концентрируемый в селезенке, костном мозге и печени.

За сутки распадается приблизительно 1% эритроцитов, и из их гемоглобина образуется 10–300 мг билирубина. Около 20% ежедневно производимого билирубина образуется не из гемоглобина эритроцитов, а из прочих гемсодержащих веществ (эритробластов, незрелых ретикулоцитов, миоглобина).

Образующийся билирубин поступает в кровь и, соединяясь с альбумином, транспортируется в печень, где связка с белком разрывается.

Освободившееся вещество соединяется с глюкуроновой кислотой и приобретает прямую форму, становясь способным растворяться в желчи.

Из печени с желчью билирубин перемещается в кишечник, откуда впоследствии выводится из организма с калом, превращаясь в новое соединение.

Норма билирубина в крови

Определение билирубина в крови производится зачастую в рамках биохимического анализа, для чего требуется забор венозной крови.

Посредством измерения интенсивности окрашивания после химической реакции между пигментом и специальным реактивом устанавливается концентрация данного компонента.

При этом определяется общий уровень пигмента и связанной его формы, а количество несвязанного билирубина высчитывается из полученных чисел. У взрослых при анализе на билирубин норма по возрасту и полу не одинакова, но отличается незначительно.

Норма билирубина общего

Когда определяется у женщин билирубин общий, норма варьируется от 3, 2 до 17 мкмоль/л. У мужчин билирубин норма – от 3, 4 до 17, 1 мкмоль/л. У женщин значения ниже, поскольку содержание эритроцитов меньше.

В период беременности количество данного компонента у женщин повышается ввиду усиленной нагрузки на организм и может достигать 21,4 мкмоль/л.

С учетом того, что в разных лабораториях могут использоваться неодинаковые реактивы, норма билирубина может несколько отличаться, поэтому лучше ориентироваться на пределы значений, указанные на бланке с результатами анализов.

Норма билирубина прямого

Билирубин прямой в сыворотке крови должен составлять 25 % от количества общей фракции.

Связанный (прямой) билирубин – норма:

  • у женщин – 0,9-4,3 мкмоль/л;
  • у мужчин – 0,7-7,9 мкмоль/л.

Билирубин непрямой – норма

Когда вычисляется билирубин свободный, норма должна составлять 75 % от общего количества пигмента в циркулирующей крови.

Норма непрямого билирубина в крови находится в следующих пределах:

  • у женщин – 6,4-16,8 мкмоль/л;
  • у мужчин – до 16,2 мкмоль/л.

Повышенный билирубин – причины

Билирубин в крови может повышаться вследствие нарушения метаболизма этого соединения на одном из этапов. В зависимости от того, какой процесс нарушается, при анализе может выявляться увеличение уровня одной из фракций. Основные причины повышенных значений могут заключаться в следующем:

  • массивное и ускоренное разрушение эритроцитов с образованием избытка рассматриваемого пимента;
  • формирование препятствия для оттока желчи из печени и выведения в связи с этим билирубина;
  • нарушение формирования водорастворимой фракции в клетках печени.

Стоит знать, что небольшое повышение данного показателя иногда связано не с патологическими, а с физиологическими причинами, среди которых:

  • чрезмерные физические нагрузки накануне исследования;
  • длительное голодание или жесткая диета;
  • прием желчегонных препаратов и некоторых других медикаментов;
  • переедание;
  • пребывание под ультрафиолетовыми лучами.

Фракции билирубина - что это такое, как образуются

Билирубин общий повышен

Если наблюдается повышенный билирубин общий с равномерным распределением прямых и непрямых фракций, такое явление зачастую характерно для поражений печени, при которых орган становится неспособным нормально выводить данный пигмент из организма. Самыми вероятными причинами могут быть такие патологии:

  • первичный билиарный цирроз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гельминтоз печени, желчного пузыря;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • опухолевые процессы в печени;
  • желтуха беременных;
  • гепатиты разной этиологии (бактериальные, вирусные, токсические, медикаментозные, аутоиммунные).

Билирубин прямой повышен

Высокий билирубин при измерении уровня прямых фракций, уже обезвреженных печенью, появляется нередко при нарушении оттока желчи, что сопровождается активным выходом пигмента в кровяное русло. Такой результат анализа может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • лептоспироз;
  • гепатиты любого происхождения в острой форме;
  • цирроз печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холестаз (из-за закупорки конкрементом, опухолью или паразитами);
  • дискинезия желчных путей;
  • холангит;
  • липоидоз желчных протоков;
  • синдром Ротора;
  • синдром Дабина-Джонсона;
  • рак желчного пузыря или поджелудочной железы.

Билирубин непрямой повышен

Повышенный непрямой билирубин зачастую свидетельствует об усиленном разрушении эритроцитов или сбое процессов переработки непрямого билирубина, связанном с каким-либо заболеванием печени. Перечислим вероятные патологии, при которых отмечается такое значение анализа:

  • некоторые тяжело протекающие инфекции (брюшной тиф, малярия, сепсис);
  • синдром Жильбера;
  • синдром Люси-Дрискола;
  • синдром Криглера-Найяра;
  • гемолитические анемии врожденного происхождения (серповидно-клеточная, сфероцитарная, несфероцитарная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле);
  • токсические гемолитические анемии (при отравлении ядами, укусах змей и насекомых);
  • лекарственная гемолитическая анемия (ассоциированные с приемом аспирина, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, инсулина);
  • аутоиммунные гемолитические анемии (на фоне системной красной волчанки, лимфолейкоза, ревматоидного артрита, лимфагранулематоза);
  • реакция на трансплантацию органов, переливание крови;
  • обширные гематомы.

Фракции билирубина - что это такое, как образуются

Как снизить билирубин?

Повышенный билирубин в крови – опасное явление, так как избыток данного пигмента в организме вызывает его интоксикацию. Это приводит к нарушению функционирования многих важных органов, и одним из первых страдает головной мозг.

Снизить концентрацию данного вещества можно только после установления причины, вызвавшей его увеличение.

Для этого зачастую требуется провести дополнительные исследования: печеночные пробы, УЗИ брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты и так далее.

Универсальных методик снижения билирубина в крови не существует – способы лечения зависят от причинного первичного заболевания, на которое и воздействуют в таких случаях.

В большинстве случаев проводится терапия в амбулаторных условиях, но иногда может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство.

В случаях, когда билирубин «зашкаливает», приближаясь к значению 300 мкмоль/л, требуется экстренная помощь, включающая плазмаферез и инфузионную терапию с введением глюкозы, альбумина.

Важное значение при лечении патологий, вызывающих увеличение концентрации билирубиновых фракций, имеет правильная диета, базирующаяся на таких принципах:

  • дробное питание 5-6 раз в день;
  • отказ от жареного, жирного, копченого, маринадов;
  • отказ от острых специй;
  • ограничение потребления соли;
  • отказ от алкогольсодержащих напитков;
  • увеличение потребления жидкости;
  • ограничение употребления сладостей и выпечки;
  • увеличение в рационе овощей и фруктов.

Источник: womanadvice.ru

Источник: https://sovbezchr.ru/obshhij-bilirubin-i-ego-frakcii/

Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)

Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)

Общая информация об исследовании

Билирубин – желтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов. В норме эритроциты разрушаются через 110-120 дней после выхода из костного мозга.

При этом из погибших клеток высвобождается металлопротеин гемоглобин, состоящий из железосодержащей части – гема и белкового компонента – глобина. От гема отщепляется железо, которое повторно используется в качестве необходимого компонента ферментов и других белковых структур, а гемовые белки превращаются в билирубин.

Непрямой (неконъюгированный) билирубин с помощью альбуминов доставляется кровью в печень, где благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой (конъюгированный) билирубин. Процесс превращения водонерастворимого билирубина в водорастворимый называется конъюгацией.

Связанная фракция пигмента практически не поступает в кровь и в норме экскретируется с желчью. Билирубин в просвете кишечника под действием бактерий кишечника метаболизируется и выводится с калом, придавая ему темную окраску.

Прямой билирубин назван так в связи с методикой лабораторного исследования. Данный водорастворимый пигмент непосредственно взаимодействует с реактивами (диазореактивом Эрлиха), добавленными в пробу крови. Неконъюгированный (непрямой, свободный) билирубин нерастворим в воде, и для его определения необходимы дополнительные реактивы.

В норме за сутки в человеческом организме вырабатывается 250-350 мг билирубина. Выработка более 30-35 мкмоль/л проявляется желтушностью кожных покровов и склер. По механизму развития желтухи и преобладанию фракций билирубина в крови выделяют надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) или подпеченочную (механическую, обтурационную) желтуху.

При повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе) или нарушенном захвате печенью желчного пигмента увеличивается содержание билирубина за счет неконъюгированной фракции без повышения уровня связанного пигмента (надпеченочная желтуха). Данная клиническая ситуация наблюдается при некоторых врождённых состояниях, связанных с нарушением конъюгации билирубина, например при синдроме Жильбера.

При наличии преграды на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку или нарушениях желчевыделения в крови повышается прямой билирубин, что нередко является признаком обтурационной (механической) желтухи. При обструкции желчевыводящих путей прямой билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу. Он является единственной фракцией билирубина, способной выделяться почками и окрашивать мочу в темный цвет.

Увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции указывает на заболевание печени с нарушением захвата и выделения желчных пигментов.

Повышение непрямого билирубина нередко наблюдается у новорождённых в первые 3 дня жизни. Физиологическая желтуха связана с повышенным распадом эритроцитов с фетальным гемоглобином и недостаточной зрелостью ферментных систем печени.

При затянувшейся желтухе у новорождённых необходимо исключать гемолитическую болезнь и врождённую патологию печени и желчевыводящих путей. При конфликте групп крови матери и ребенка возникает повышенный распад эритроцитов малыша, что приводит к повышению непрямого билирубина.

Неконъюгированный билирубин обладает токсическим действием на клетки нервной системы и может привести к повреждению головного мозга новорождённого. Гемолитическая болезнь новорождённых требует немедленного лечения.

У 1 из 10 тысяч младенцев выявляется атрезия желчевыводящих путей. Данная угрожающая жизни ребенка патология сопровождается повышением билирубина за счет прямой фракции и требует срочного хирургического вмешательства и в некоторых случаях трансплантации печени. У новорождённых также существует вероятность наличия гепатита с повышением как прямого, так и непрямого билирубина.

Изменения уровня фракций билирубина в крови с учетом клинической картины позволяют оценить возможные причины желтухи и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся желтушностью кожных покровов и склер.
  • Для оценки степени гипербилирубинемии.
  • Для дифференциальной диагностики желтух новорождённых и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии.
  • Для диагностики гемолитической анемии.
  • Для исследования функционального состояния печени.
  • Для диагностики нарушений оттока желчи.
  • Для наблюдения за пациентом, принимающим препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.
  • Для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей.
Читайте также:  Синдром жильбера и беременность: влияние на плод

Когда назначается анализ?

  • При клинических признаках патологии печени и желчевыводящих путей (желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание стула, зуд кожных покровов, тяжесть и боли в правом подреберье).
  • При обследовании новорождённых с выраженной и затянувшейся желтухой.
  • При подозрении на гемолитическую анемию.
  • При обследовании пациентов, регулярно употребляющих алкоголь.
  • При использовании лекарственных препаратов с вероятным гепатотоксическим и/или гемолитическим побочным действием.
  • При инфицировании вирусами гепатитов.
  • При наличии хронических заболеваний печени (цирроз, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь).
  • При комплексном профилактическом обследовании пациента.

Источник: https://helix.ru/kb/item/979

Билирубин и его фракции (Bilirubin)

Билирубин общий – это пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови.

В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин.

Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезёнки в печень в комплексе с альбумином. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой.

В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который экскретируется в желчные протоки. При повышении концентрации билирубина в сыворотке появляется желтуха. У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина), т.

к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна.

 Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные — застойные, механические, холестатические желтухи.).

  • Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов — определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.
  • Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.

Показания к исследованию

Гемолитические анемии. Заболевания печени. Холестаз.

Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

  1.        Интерпретация
  2. Референсные значения
Возраст Референсные значения
Меньше 1 дня 24 — 149 мкмоль/л
1-3 дня 58 — 197 мкмоль/л
3-6 дней 26 — 205 мкмоль/л
Больше 6 дней 3,5 — 21 мкмоль/л

Повышение билирубина в крови обычно указывает на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.

  • Причины повышения уровня общего билирубина в сыворотке:
  • серповидно-клеточная анемия,
  • сфероцитоз,
  • сидеробластная/пернициозная анемия,
  • физиологическая/гемолитическая желтуха новорожденных,
  • отравление некоторыми токсическими веществами,
  • воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей,
  • желчнокаменная болезнь,
  • опухоли желчного пузыря,
  • вирусный/алкогольный/токсический гепатит,
  • цирроз печени,
  • метастазы опухоли в печень,
  • некоторые редкие заболевания крови и нарушения обмена веществ.
  • На результаты могут влиять
  • Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.
  • Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению билирубина.
  • Назначается в комплексе с
  • Билирубин прямой и непрямой
  • Аланинаминотрансфераза
  • Аспартатаминотрансфераза
  • Щелочная фосфатаза
  • Антитела к вирусу гепатита А
  • Антитела к вирусу гепатита В
  • Антитела к вирусу гепатита С
  • Антитела к вирусу гепатита D

Билирубин прямой – фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина.

Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного «непрямого» билирубина, который требует добавления акселератора реакции). Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку.

Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепечёночных желчных путях и желчном пузыре).

Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь.

При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.  

Показания к исследованию Гемолитические анемии. Заболевания печени. Холестаз.

Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

  1.       Интерпретация
  2. Референсные значения (норма прямого билирубина): 0 — 5 мкмоль/л.
  3. Причины повышения уровня прямого билирубина

Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха – возникает из-за затруднения его оттока (либо внутри печени, либо в других местах по ходу желчевыводящих путей). В этих ситуациях увеличение содержания общего билирубина в основном происходит именно за счет прямого билирубина.

 Это может быть вызвано камнями желчных протоков, рубцами желчных протоков после хирургических вмешательств, опухолями желчных протоков, раком головки поджелудочной железы, раком желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.

Печеночная (паренхиматозная) желтуха – повышение билирубина из-за повреждения печени. Так как часть билирубина подвергается трансформации, в крови обнаруживается и прямой, и непрямой билирубин.

 Это может быть вызвано вирусным/алкогольным/токсическим гепатитом, циррозом печени на ранних стадиях, инфекционным мононуклеозом, гепатоцеллюлярным раком или метастазами рака других органов на поздней стадии.

  • Синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.
  • Причины понижения уровня прямого билирубина
  • Прием алкоголя, барбитуратов, кофеина, преднизолона, пенициллина.
  • На результаты могут влиять
  • Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.
  • Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению прямого билирубина.
  • Назначается в комплексе с
  • Билирубин общий и непрямой
  • Аланинаминотрансфераза
  • Аспартатаминотрансфераза
  • Щелочная фосфатаза
  • Антитела к вирусу гепатита А
  • Антитела к вирусу гепатита В
  • Антитела к вирусу гепатита С
  • Антитела к вирусу гепатита D

Источник: http://defactum.uz/baza_medicinskih_znanij/bilirubin_i_ego_frakcii_bilirubin

Норма билирубина в крови, его функции, причины отклонения от нормы

Любые клетки нашего организма не вечны – отслужив свой срок, они разрушаются, а на их место приходят новые. Это касается и эритроцитов – красных клеток крови, наполненных гемоглобином переносящим кислород от легких тканям.

Срок их жизни составляет 120 суток, после чего они разрушаются в селезенке, как и их основной компонент гемоглобин. Он разрывается на белковую часть и железосодержащий гем.

Дальнейшее разрушение заключается в отъеме железа и образования из гема двух молекул пигмента билирубина.

Это соединение обладает желто-оранжевым цветом и является предшественником целого ряда пигментов. Но в тоже время оно представляет собой сильнейший токсин, особенно для центральной нервной системы.

Поэтому организм должен как можно сильнее избавится от него.

Количество билирубина и его фракций определяются при биохимическом анализе крови, и как раз отражает работу всех процессов, которые затронуты в его образовании, транспортировке и выделении.

Образованный в селезенке билирубин нерастворим в воде, поэтому для его переноса требуется белок-альбумин, которого очень много в плазме крови. Даже при связи с белком билирубин сохраняет свои токсичные свойства, поэтому нуждается в утилизации. Эта часть билирубина крови называется свободной или непрямой (другое название — неконъюгированный).

Вместе с током крови свободный билирубин попадает в печень, где происходит его обезвреживание – конъюгация. Суть этого процесса заключается в связывании пигмента с глюкуроновой кислотой. Теперь билирубин растворяется в воде и практически нетоксичен, но сохраняет свою окраску. Он выделяется из печени в кишечник вместе с желчью.

В просвете желудочно-кишечного тракта часть билирубина превращается в другие пигменты, а часть снова поглощается в кровь, образуя в ней фракцию прямого или конъюгированного билирубина, уровень которой также определяется биохимическим анализом.

Сумма этих двух фракций составляет такой показатель, как общий билирубин.

Такое описание всех «путешествий» этого пигмента необходимо для того, чтобы понять, как по этой группе показателей можно достаточно легко выяснить состояние системы крови, печени, желчных путей и кишечника.

Все эти органы задействованы в превращениях и транспорте билирубина, поэтому при нарушении их работы неизбежно меняются показатели биохимического анализа крови.

В клинике учитывают не только количество каждой фракции пигмента, но и их соотношение между собой.

Норма общего билирубина составляет 3,4-17,1 мкмоль/л. Его непрямая фракция или свободный билирубин составляет 75% от этого количества – 1-19 мкмоль/л. Оставшиеся 25% принадлежат конъюгированному пигменту – 1-7,9 мкмоль/л.

В диагностике имеет значение повышение уровня общего билирубина и изменение соотношений его фракций. Внешне повышение количества пигмента проявляется желтухой – пожелтением склер, кожи слизистых оболочек, изменением цвета мочи и кала.

Почему меняется уровень билирубина в крови?

Изменения количества этого пигмента в крови более понятно рассматривать с точки зрения механизма нарушений органов, чем на примере простых изменений цифр. Всего выделяют три группы причин, которые способны вызвать повышение и изменение количества фракций билирубина в крови.

  1. Повышенное образование или надпеченочная желтуха – при этом явлении происходит повышение уровня общего билирубина, вначале за счет свободной фракции (первый этап), затем увеличивается и количество прямого билирубина (второй этап). Причиной этого состояния является ускоренный распад эритроцитов с массивным выделением гема. Это сопровождает гемолитические анемии, отравление некоторыми ядами, нарушения и усиление активности селезенки. При этом типе желтухе моча и кал становятся темными за счет усиленного выделения желчных пигментов.
  2. Нарушение работы печени – в такой ситуации повышается абсолютное значение уровня всех фракций билирубина с относительным сохранением нормального соотношения (75/25). Причиной этого является снижение метаболизма билирубина в печени, и создаются условия для его накопления в организме. Этот тип желтухи сопровождает различные гепатиты (вирусный, токсический, алкогольный), цирроз печени, печеночную недостаточность, венозный застой в органе. Кал из-за малого поступления желчи становится более светлым, моча – темной.
  3. Нарушение проходимости желчных путей или подпеченочная желтуха – при таком состоянии возникает застой желчи, содержащей в себе большие количества конъюгированного билирубина. Он начинает всасываться в кровь и происходит рост уровня общего пигмента за счет непрямой фракции, соотношение которых нарушается. Данная ситуация обусловлена закупоркой желчного протока камнем, опухолью, паразитами. Особенностью данного типа желтухи является сильнейший зуд. Кал становится абсолютно белым (ахоличным), а все удаление пигмента из организма осуществляется почками, поэтому моча становится очень темной.

Для большей наглядности, все вышеописанные механизмы нарушения билирубинового обмена можно представить в виде таблицы:

Показатель Надпеченочная желтуха Печеночная желтуха Подпеченочная желтуха
Общий билирубин
Непрямой билирубин
Прямой билирубин
Цвет мочи Темный Темный Очень темный
Цвет кала Темный Светлый, мазевидный Бесцветный, ахоличный
Читайте также:  Норма алт и аст у детей - почему они бывают повышены у ребенка

Билирубин дает очень много информации сразу о нескольких системах организма, поэтому его определение является очень популярным в современной диагностике. Поэтому уровень этого пигмента можно узнать как в рамках биохимического анализа крови, так и при помощи отдельного лабораторного исследования.

Источник: http://AnalizOnline.ru/bilirubin.html

Повышение прямой фракции билирубина

В организме ежедневно распадается около 1 % от всего числа эритроцитов, и кровяные клетки обновляются полностью раз в три месяца. Этот процесс проходит с участием многих органов (печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов). В процессе разрушения отслуживших свое время кровяных телец образуется билирубин. Это пигмент желтого цвета.

Термин «желтуха» знаком практически всем. Но немногим людям известно, что за развитие данного патологического процесса ответственен именно этот пигмент. Он отвечает за пожелтение кожи и склер глаз, потемнение мочи и изменение цвета стула. Нормальный показатель вещества сообщает о том, что в печени все процессы происходят нормально, и также в норме все дезинтоксикационные системы организма.

Уровень вещества является одним из важнейших показателей работы человеческого организма.

В этой статье мы рассмотрим, как образуется этот пигмент, какие проблемы в организме провоцируют его повышение и как понизить билирубин в крови.

Что такое билирубин

Билирубин является одним из желчных пигментов. Относится к основным компонентам желчи в человеческом организме. В основном он образуется при распаде белка гемоглобина — главного компонента эритроцитов, когда те погибают. Небольшая часть этого пигмента образуется при распаде цитохромов и миоглобина.

Функция распада гемоглобина осуществляется в клетках ретикуломакрофагальной системы. Она находится в костном мозге, печени, лимфатических узлах, селезенке. Далее конечные продукты транспортируются в желчь и выходят из организма. Этот пигмент в небольшой концентрации входит в состав крови, но она не должна превышать установленного количества.

Функции

Билирубин производится в организме из биливердина под воздействием фермента биливердин-редуктаза. Он также является продуктом распада белка гема и отличается зелеными цветом. Под действием кислорода возможно обратное превращение его в биливердин. Полагают, что этот пигмент является одним из главных клеточных антиоксидантов и помогает утилизировать гемоглобин.

Фракции

Выделяют две фракции этого вещества — прямую и непрямую.

Фракции пигмента:

  1. Прямой билирубин является водорастворимым веществом и легко вымывается из человеческого организма через печень. Далее он с желчью через кишечник вместе с каловыми массами выходит из организма, окрашивая их в коричневый цвет.
  2. Непрямой же является токсичным веществом. Это объясняется тем, что жирорастворимые свойства позволяют ему накапливаться в жировых тканях. А выводится он из них, только если преобразовывается в растворимую форму.

Жизненный цикл

Жизненный цикл билирубина состоит из нескольких стадий превращения.

Происходят следующие биохимические процессы:

  1. Билирубин образуется путем распада пигмента гема. Он в основном содержится в эритроцитах. Гемы отделяют атомы железа, и получается билирубин.
  2. После того как распадается гемоглобин, образуется непрямой (свободный) билирубин. Он образует комплекс с альбуминами и переходит из селезенки в печень.
  3. В паренхиме печени происходит связывание глюкуроновой кислоты и свободного пигмента. Он превращается в конъюгированную (связанную) фракцию, и она активно поступает в желчные протоки.
  4. Далее связанный пигмент вместе с желчью идет в тонкий кишечник. Там происходит отделение от него глюкуроновой кислоты и преобразование его в уробилин. В дальнейшем из него образуются мезобилирубин и мезобилиноген.
  5. Под действием микрофлоры кишечника эти метаболиты преобразуются в стеркобилиноген. Часть этого вещества всасывается в кровь и его выделяют почки, но большая часть выводится с калом.

Как и где определяется в крови

Для выявления уровня содержания в человеческой плазме билирубина проводят биохимический анализ крови. Для этого исследования забирается порция венозной крови. Иногда его определяют в моче.

При выполнении биохимического анализа крови на определение данного пигмента измеряют его связанную и прямую формы, общий уровень данного пигмента. Несвязанную форму рассчитывают из данных двух показателей. Это три разных теста, и необходимость каждого в направлении должно быть указано отдельно.

Единицы измерения — миллиграмм или микромоль на литр плазмы, более распространено отражение результата анализа именно в мкмоль/л. Результат бывает готов уже на следующий день или через день после того, как взяли кровь на исследование.

Выполняют тесты в биохимических лабораториях муниципальных или частных медицинских учреждений.

В современной лаборатории есть возможность сделать тест на определение билирубина с применением автоматических анализаторов — это снижает вероятность ошибок.

Правила забора крови на анализ:

  • кровь сдают утром натощак;
  • перед сдачей крови можно выпить немного обычной воды, прием напитков и пищи запрещается категорически;
  • между сдачей крови для анализа и последним приемом пищи должно пройти не менее восьми часов.

Полученные результаты исследования помогают определить наличие печеночной патологии, даже когда клинических проявлений их еще нет. Дает возможность выявит причину желтухи, если она уже появилась.

Нормы уровня

Норме в моче данного пигмента не бывает.

Нормы билирубина в крови взрослого:

  • концентрация общего составляет 3,4—17,1 мкмоль/л;
  • прямого — до 3,4 мкмоль/л;
  • непрямого — до 13,7 мкмоль/л;
  • уровень билирубина у новорожденного ребенка существенно превышает его уровень у взрослого по причине замены фетального гемоглобина на обычный.

Все-таки лучше ориентироваться на нормы, указанные в самом бланке, так как производители реактивов могут использовать разные оценочные характеристики.

Причины повышения билирубина

Билирубин общий в крови может повышаться по нескольким причинам.

К ним относятся:

  • блок поступления свободного пигмента внутрь клеток печени из крови;
  • нарушение притока желчи из желчевыводящих путей в кишечник;
  • выброс гемоглобина из-за резкого разрушения красных кровяных клеток;
  • уменьшение превращения свободного билирубина в его глюкуронид;
  • прием некоторых медикаментов;
  • массивный распад тканей при раковой опухоли или травме;
  • снижение выделения прямого билирубина в желчь из клеток печени.

Прямого

Причины увеличения прямой фракции пигмента классифицируются как печеночные и внепеченочные.

К печеночным причинам относятся:

  • хронические вирусные гепатиты;
  • бактериальные гепатиты (лептоспироз, бруцеллез);
  • холестаз внутрипеченочный;
  • токсические гепатиты;
  • медикаментозные поражения печени;
  • онкологические патологии печени.

К внепеченочным причинам повышения прямой фракции пигмента причисляются внешнее сдавление желчных протоков и внутрипеченочный холестаз.

Непрямого

Существует огромное количество причин повышения непрямой фракции этого вещества. Его в организме содержится больше других видов этого пигмента, примерно 96 % от всего количества.

Приводим основные причины:

  • анемии гемолитические;
  • гепатиты различного генеза;
  • цирроз печени;
  • паразитозы печени;
  • резус-конфликт;
  • массивная кровопотеря;
  • синдром Люси-Дрискола;
  • генетические болезни с ферментативной недостаточностью (синдром Жильбера и др.);
  • синдром Кригера-Найяра;
  • авитаминозы;
  • малярия;
  • прием противозачаточных и других препаратов;
  • патологии желчного пузыря;
  • рак печени;
  • инфаркт миокарда.

А если уровень вещества в плазме низкое, надо проверить функции почек.

Способы снижения

Так как существует большое количество причин для повышения желтого пигмента в плазме, то перед тем как снизить билирубин в крови у взрослых, надо обязательно установить, из-за чего он повышается.

Если не пытаться устранять факторы повышения этого вещества, то эффект от лечения будет недолгим. Заболевания с повышенным уровнем данного вещества нуждаются, как правило, в комплексном лечении.

В терапии патологий, приводящих к его повышению, наряду с медикаментозным лечением важную роль играет диета.

Диета

Диета при повышенном билирубине в крови включает принципы стола №5.

При повышенном уровне этого пигмента придерживаются следующих принципов питания:

  • принимать пищу надо регулярно, желательно в одно и то же время, четыре или пять раз в день;
  • порции должны быть небольшими;
  • последний прием пищи строго за 2 часа до сна;
  • потребление жидкости не менее двух литров в день;
  • ограничить потребление соли;
  • питание должно быть сбалансированным и содержать дневную норму белков (100 г в день), жиров (80—90 г), углеводов (400 г);
  • исключить жареную и жирную пищу.

Существуют продукты, которые при этой патологии употреблять нежелательно.

При повышении билирубина запрещены следующие продукты:

  • жареные, жирные блюда;
  • острые и пряные специи;
  • жирная рыба;
  • утка и гусь;
  • щавель, шпинат;
  • лук, редька, чеснок;
  • твердые и жирные сыры;
  • жирное мясо;
  • грибы;
  • выпечка;
  • колбасные изделия;
  • газировка, лимонад;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • жирные бульоны;
  • маринады и копчености;
  • орехи;
  • бобовые;
  • соления и консервы;
  • какао, кофе;
  • алкоголь;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • икра и морепродукты;
  • квашеная капуста;
  • снеки и чипсы.

Существуют продукты, употребление которых имеет положительное влияние на понижение уровня вещества.

К ним относятся:

  • отварные и приготовленные на пару рыба и мясо;
  • каши из любой крупы (особенно полезна гречка);
  • легкие супы, приготовленные без зажарки;
  • подсушенный хлеб из муки грубого помола;
  • отварные овощи;
  • отруби;
  • творог;
  • растительное и сливочное масло;
  • некрепкий зеленый чай;
  • несладкие натуральные фруктовые напитки, приготовленные в домашних условиях;
  • диетическое нежирное мясо (кролик, индейка, куриная грудка, телятина).

Пациентам с синдромом Жильбера особенно важно, чтобы не было длительных перерывов в приеме пищи. Голод у этих больных способствует повышенному образованию несвязанного билирубина. Этим пациентам важно пить достаточное количество воды, чтобы не допустить сгущения желчи.

Препараты

Многих пациентов интересует, как понизить билирубин в крови быстро. В этом помогут медикаментозные препараты. Лечение должно быть обязательно назначено врачом с учетом всех показаний и противопоказаний. Самолечение недопустимо.

Выделяют несколько групп препаратов, помогающих справиться с этим патологическим состоянием.

Группы препаратов, применяемых для снижения желтого пигмента в крови:

  • препараты, увеличивающие выработку желчи (холеретики): Холензим, Аллохол, Лиобил;
  • препараты, улучшающие движение желчи по желчным путям (холекинетики): Холосас, Фламин, Маннитол;
  • применяются сорбенты (Полисорб, Смекта, активированный уголь), которые могут вывести лишний пигмент;
  • в тяжелых случаях при наличии высокой интоксикации применяют внутривенное введение дезинтоксикационных растворов и раствора глюкозы.

При повышении билирубина при воспалительных заболеваниях печени и аутоиммунных процессах в ней назначают специализированную терапию.

К ней относятся следующие лекарства:

  • при повышении желтого пигмента, вызванного различными вирусными гепатитами, назначают противовирусные препараты (Рибавирин, Энтекавир и др.);
  • антибактериальные препараты по показаниям;
  • гепатопротекторы — препараты, защищающие клетки печени (Эссенциале, Фосфоглив и др.);
  • ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения (Фестал, Мезим, Панкреатин).

Травы

В составе комплексной терапии применяются и лечебные травы. Перед применением надо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Для проведения фитотерапии применяются народные средства:

  1. Отвар кукурузных рылец — чайную ложку порошка заваривают стаканом крутого кипятка. Настаивают полчаса. Пьют его по полстакана два раза в день.
  2. Отвар листьев березы — 1 ст. л. порошка из березовых листьев заливают одним стаканом крутого кипятка. Настаивают полчаса. Принимают за двадцать минут до еды.
  3. Отвар из травяного сбора — травяной сбор (ромашка, пустырник, зверобой) в количестве 1 ст. л. залить одним стаканом кипятка. Дать отвару настояться тридцать минут. Принимать за полчаса до еды.
  4. Свекольный сок является эффективным средством для улучшения оттока желчи. Свежую свеклу чистят от кожуры. При помощи соковыжималки готовят сок. Принимают по 100 мл натощак.
  5. Отвар мяты — столовую ложку измельченных листьев мяты залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Принимать три раза в день перед едой.

Эти народные средства эффективно уменьшают содержание желтого пигмента в плазме. Рекомендуется их применять длительно.

Видео

Из этого видео вы узнаете, что такое билирубин, как он образуется в организме, причины его повышения и как можно лечить это состояние.

Источник: x-raydoctor.ru

Источник: https://niz-info-spravki.ru/povyshenie-prjamoj-frakcii-bilirubina/

Ссылка на основную публикацию