Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Оглавление:

  • Состав и форма выпуска
  • Особенности препарата
  • Фармакокинетика
  • Препарат Лазикс: показания к применению
  • Таблетки Лазикс: показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Таблетки Лазикс: инструкция по применению
  • Побочные эффекты
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Аналоги
  • Лазикс: отзывы
  • Заключение

Состав и форма выпуска

Препарат Лазикс предлагается в аптеках в нескольких фармакологических формах:

  • Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулахТаблетки. Если верить отзывам, одной из самых распространённых форм выпуска препарата являются таблетки, которые имеют ряд характерных признаков — белый цвет, круглая форма, риска посередине. В составе этого лекарства активным компонентом выступает фуросемид. Помимо этого, в его составе представлены и вспомогательные вещества — магния и кремния диоксида коллоидного стеарат, тальк, крахмал прежелатинизированный, крахмал, лактоза. Продаются таблетки в алюминиевых стрипах, которые дополнительно упакованы в картонные пачки.
  • Раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. По своему составу эта форма практически не отличается, поскольку и здесь главным активным компонентом выступает фуросемид.

Особенности препарата

Если обратиться к инструкции, то из неё можно узнать о механизме действия этого лекарства.

Лазикс относится к группе диуретиков, отличается быстродействием и обладает ярко выраженными лечебными свойствами. Препарат является производным сульфонамида.

В результате его приёма происходит блокировка системы транспортировки ионов натрия и хлора в толстом отделе восходящего колена петли Генле.

Исходя из этого, на силу лечебного воздействия непосредственным образом влияет количество поступающего в просвет почечных канальцев препарата.

При применении препарат оказывает и другие лечебные воздействия. Так, он способствует увеличению выработки калия в дистальных сегментах почечного канальца и объема выделяемой мочи.

Особенностью препарата является то, что во время приёма на протяжении всего курса он не снижает эффективности. При использовании препарата в рамках терапии сердечной недостаточности он уже в первый день лечения уменьшает нагрузку и одновременно давление в легочной артерии и левом желудочке.

Ещё Лазикс оказывает гипотензивное воздействие, проявляющееся в увеличении экскреции натрия, уменьшении количества циркулирующей крови и реакции гладкой мускулатуры.

Фармакокинетика

Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулахПомимо того, что Лазикс является диуретиком, он обладает и мочегонными свойствами, что позволяет ему быстро всасываться из ЖКТ. В организме человека его биодоступность может быть различной и достигать 30%. Объясняется это тем, что она может меняться под воздействием разных факторов, включая и основное заболевание.

Из других особенностей следует отметить способность Лазикса хорошо связываться с белками плазмы. Из организма он выводится в полном объеме при помощи почек и кишечника.

Еще нужно обратить внимание на то, что активный компонент препарата фуросемид обладает прекрасными проникающими свойствами, которые позволяют ему проходить через плацентарный барьер. Причём в этом случае он выводится из организма с материнским молоком.

Препарат Лазикс: показания к применению

Перед тем как начать прием препарата Лазикс или его аналога, необходимо узнать об основных заболеваниях, при которых его можно применять. Согласно инструкции и отзывам, это лекарство может быть назначено при следующих состояниях:

  • Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулахкак средство для поддержания форсированного диуреза при отравлениях химическими веществами, выводимыми из организма в полном объёме посредством почек;
  • отеки, которыми часто сопровождаются заболевания печени;
  • артериальная гипертензия;
  • отеки, возникающие при развитии нефротического синдрома;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • гипертонический криз;
  • отеки, которые возникают при развитии почечной недостаточности;
  • отеки головного мозга;
  • отеки, развивающиеся при сердечной недостаточности.

Таблетки Лазикс: показания к применению

На таблетки Лазикс распространяются те же показания, которые были рассмотрены выше. Но, по словам специалистов, в случае применения раствора для проведения внутримышечных и внутривенных инъекций эффект от лечения получается более ярко выраженным.

Противопоказания к применению

Не следует забывать о том, что у Лазикса, как и у других лекарственных препаратов, имеются свои противопоказания к применению. В инструкции говорится о следующих состояниях, при которых запрещается назначать это средство для лечения:

  • Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулахгиперчувствительность к активному компоненту фуросемид;
  • аллергические проявления на составные компоненты препарата;
  • повышение центрального венозного давления;
  • возраст младше 3 лет;
  • стеноз декомпенсированного митрального и аортального типа, а также кардиомиопатия в гипертрофической обструктивной форме;
  • гиперурикемия;
  • выраженные нарушения оттока мочи;
  • период лактации;
  • дегидратация или гиповолемия;
  • беременность;
  • гипокалиемия в острой форме;
  • выраженный гломерулонефрит;
  • печеночная прекома и кома;
  • дигиталисная интоксикация;
  • протекающая с анурией почечная недостаточность;
  • гипонатриемия в острой форме.

Таблетки Лазикс: инструкция по применению

Если обратиться к инструкции, то есть неё можно узнать об общих схемах применения препарата для лечения. Что касается дозировки, то она в каждом случае будет различной. Всё зависит от вида заболевания, для лечения которого планируется применять это средство.

Общее правило при использовании таблеток заключается в том, что их принимают в целом виде обязательно до еды. Проводить лечение препаратом необходимо в минимальных дозах, которых в большинстве случаев оказывается достаточно для достижения необходимого положительного эффекта.

Дозировка

Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Срок проводимого лечения определяет врач, учитывая состояние больного, а также характер протекания заболевания.

Особые рекомендации по использованию лекарства

Прежде чем препарат Лазикс или его аналог будет назначен больному, врач должен убедиться, что у пациента отсутствует выраженное нарушение оттока мочи.

Непосредственно во время приёма препарата важно обеспечить постоянный контроль за сывороточными показателями креатинина, натрия и калия.

Во время приема таблеток Лазикс или его аналога полезно увеличить содержание в рационе продуктов, богатых калием. Некоторым больным могут быть дополнительно назначены калийсберегающие препараты.

Побочные эффекты

В случае с мочегонным препаратом Лазикс или его аналогом, впрочем, как и с любыми другими лекарственными средствами, необходимо помнить о том, что принимать их для похудения или в иных целях можно только по назначению врача. Причиной тому является наличие у этого медикамента множества побочных реакций. Среди них основными являются следующие:

  • апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • фотосенсибилизация полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, интерстициальный нефрит;
  • нефротический синдром, запоры, полная потеря или ухудшение слуха, диарея;
  • понижения потенции, рвота и тошнота, гематурия;
  • повышение сывороточных показателей триглицеридов и холестерина, понижение восприимчивости к глюкозе, головокружение;
  • метаболический алкалоз, гипокальциемия, гипохлоремия, гипомагниемия;
  • ощущение сухости во рту, слабости, диспептические нарушения, сонливость;
  • судорожный синдром, спутанное сознание, мышечная слабость, головные боли.

Взаимодействие с другими препаратами

Если исходить из инструкции и отзывов о препарате, то при назначении Лазикса или его аналога с другими медикаментами он может вызывать следующие последствия:

  • Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулахпри использовании совместно с лакрицей, глюкокортикостероидами и Карбеноксолоном, принимаемых в увеличенных дозах, препарат может повышать риск развития гипокалиемии. К аналогичному эффекту может приводить прием в течение длительного времени слабительных.
  • Не рекомендуется назначать Лазикс с медикаментами, обладающими нефротическим действием, из-за опасности проявления нефротического эффекта;
  • Если препарат Лазикс применять вместе с аминогликозидами, то подобное сочетание медикаментов может создать опасность проявления нефротического и ототоксического действия первого.
  • При приёме цефалоспаринов в повышенных дозировках возникает опасность развития нефротического эффекта;
  • Нежелательным является сочетание препарата Лазикс с НПВП и ацетилсалициловой кислотой из-за возможного уменьшения диуретического эффекта фуросемида;
  • При назначении препарата вместе с фенитоином происходит заметное уменьшение диуретических свойств действующего вещества фуросемида;
  • Крайне плохо препарат сочетается с Пробеницидом и Метотрексатом — результатом этого становится уменьшение проявления лечебных свойств действующего компонента фуросемида;
  • При назначении препарата с «Циклоспорином А» повышается вероятность развития подагрического артрита.

Аналоги

Если по каким-либо причинам больной не сможет использовать для лечения препарат Лазикс, то врач может предложить ему в качестве замены следующие аналоги:

  • Фуросемид;
  • Фуран;
  • Фуросемид.

Помимо них, в качестве альтернативы могут быть рассмотрены следующие медикаменты: Уралтон, Лорвас, Клопамид, Индапом, Гипотиазид, Бринальдикс, Акрипамид.

Лазикс: отзывы

На протяжении последних лет меня беспокоили проблемы с сердцем и почками. Недавно к ним добавилась отечность нижних конечностей и отдышка. В результате меня положили в стационар и назначили наряду с основным лечением сильный мочегонный препарат Лазикс для лечения отеков. Примерно на третий день я почувствовал облегчение.

Из-за того, что я стал чаще бегать в туалет, у меня заметно уменьшилась отечность и понизилось артериальное давление. Дополнительно к этому я полностью избавился от отдышки. В течение всего курса приема препарата я находился под наблюдением моего лечащего врача.

Но главное, что меня обрадовало — во время лечения я не столкнулся ни с одним побочным эффектом.

Евгений

Примерно 5 лет назад моя сестра перенесла инсульт. Произошло это после проведенной до этого операции по трепанации черепа. Тогда у неё лопнул сосуд, но в целом операция прошла без осложнений.

С того времени ее самочувствие становилось всё лучше, но из-за последнего инсульта она стала прибавлять в весе, а вдобавок к этому у неё возникла отечность. Особенно отчётливо отёки были видны на руках и ногах. Чтобы как-то помочь ей, врач назначил ей Лазикс.

Уже в первые дни приема препарата отечность начала спадать. Сестра была поражена таким результатом, препарат ей очень понравился.

Аня

Когда наступила жара, я неожиданно для себя обнаружила по всему телу отёки. Пару дней я пыталась не замечать их, но в конце концов решила обратиться к хорошо зарекомендовавшему себя средству Лазикс.

Оно не заставило себя долго ждать — уже через 40 минут я стала бегать в туалет. Я очень удивилась тому, как много воды было в моем организме. Я пила таблетки несколько дней маленькими дозами.

Однако это не помогло, давление снова упало, и я была вынуждена прекратить лечение.

Виктория

Заключение

Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулахЛазикс является проверенным препаратом, о котором хорошо осведомлены не только специалисты, но и многие пациенты, которые часто страдают от отеков. Именно это является главным показанием к назначению этого лекарственного препарата. Однако нужно учитывать, что не всем больным может быть назначен этот препарат. Причиной тому является наличие у Лазикса множества противопоказаний и побочных эффектов, которые он может вызывать у некоторых категорий больных. Именно поэтому применять это средство необходимо только по назначению лечащего врача.

Препарат лазикс

Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулахЛазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Источник: https://lekarstva.guru/l/instruktsiya-po-primeneniyu-i-otzyvy-o-lazikse-v-ampulah.html

Лазикс

Лазикс – фармакологическое средство, специфически действующее на почки, ускоряющее выведение из организма мочи за счет угнетения обратного всасывания электролитов в канальцах и выделения соответствующего количества жидкости. Применяется при сердечно-сосудистых патологиях, наиболее часто – при артериальной гипертензии для разгрузки кровеносного русла.

Медикамент выпускается Французской фармацевтической фирмой «Sanofi», основанной в 1973 году и имеющей на настоящий момент большую популярность среди потребителей.

Предприятие имеет в составе несколько современных и высоко оснащенных заводов, выпускает больше сотни лекарственных изделий, в том числе вакцины, инновационные препараты и ветеринарную продукцию.

Основные группы препаратов, поставляемых на фармакологический рынок: гормональные средства, препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной, мочевыводящей систем, вакцины, сыворотки.

Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Лазикс относится к классу диуретических препаратов. Диуретики – это мочегонные средства, увеличивающие выделение из организма мочи и снижающие содержание ее в полостях, сосудах, тканях. Механизм действия связан с воздействием на почечный аппарат, в котором тормозится обратное всасывание ионов натрия.

Это приводит к тому, что замедляется и всасывание воды, поэтому она свободно проходит через почечные канальцы и выделяется с мочой. Фильтрационные процессы в почках при этом усиливаются. Существуют петлевые диуретики, действующие на уровне петли почечного аппарата.

Калийсберегающие мочегонные средства обеспечивают сохранение уровня калия. Осмодиуретики – единственные препараты, которые не приводят к блокированию мочеобразования. Они фильтруются, осмотическое давление повышается. За счет этого не происходит обратного всасывания воды, и она свободно покидает организм.

Мочегонные средства различны по силе, продолжительности действия, побочным эффектам, которые они могут за собой нести. Тиазиды применяются в клинической практике дольше всех остальных. Важной их особенностью считается способность профилактировать развитие осложнений на сердечно-сосудистой системе.

Читайте также:  Прививка от гепатита новорожденным: побочные действия

Но зачастую развивается пониженная концентрация уровня калия, так как эти медикаменты не обладают калийсберегающим свойством.

Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Повышая выделение воды с мочой, диуретики уменьшают суммарный объем жидкой крови в функционирующих кровеносных сосудах, разгружают сосудистой русло, что приводит к снижению артериального давления.

Кроме того, уменьшается возврат крови по венам к сердцу, нагрузка на миокард и камеры, разгружается и малый круг кровообращения, что благотворно сказывается на легких. Снижение уровня натрия в организме приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов, что также является компонентом артериального давления.

Уменьшая ОПСС, мы добиваемся уменьшения кровяного давления. Преимущество калийсберегающих диуретиков в том, что они способствуют сохранению калия в организме. Симптомы гипокалиемии появляются, когда уровень калия в крови опускается ниже трех ммоль/л.

Пациенты могут жаловаться на быструю утомляемость, снижение работоспособности, слабость в нижних конечностей, мышечные боли, может развиваться потеря чувствительности и двигательной активности, нарушения дыхания.

Диуретики применяют также для нормализации давления глазного дна в комплексной терапии, для снижения внутричерепного давления, улучшения состояния пациента, отравившегося токсическими субстанциями, для предотвращения приступов эпилепсии.

Среди побочных действий отмечаются: нарушения водного равновесия, электролитного баланса, обмена фосфора, мочевой кислоты, липидов, углеводов, эндокринные расстройства, патологии выделительной функции печеночного аппарата, расстройства со стороны пищеварительной трубки. Нарушение водного равновесия связано с потерей воды вне клеток.

Артериальное давление падает при быстром принятии вертикального положения тела, может увеличиваться частота сердечных сокращений. Больше всего пациентов беспокоят эти симптомы с утра. Тургор кожи меняется, отмечается сухость во рту и сухость слизистых оболочек. Гипергидратация может привести к грозному осложнению – отеку легких.

Нарушения электролитного равновесия сводятся к снижению уровня калия в крови. Об этом говорилось выше. При гипокалиемии могут развиваться нарушения ритма сердечной деятельности. Для коррекции этого состояния изначально назначают препараты, сберегающие калий. С другой стороны, в такой ситуации уровень калия в крови может превышать норму.

При гиперкалиемии уровень калия превышает 5 ммоль/л. Возникает мышечная слабость, дыхательная недостаточность, нарушения ритма сердечной деятельности, фибрилляция желудочков, асистолия.

Снижение уровня магния в крови проявляется также нарушениями ритма сердечной деятельности, увеличением нервно-мышечной возбудимости, повышением частоты сердечных сокращений, дистрофическими нарушениями, трофическими эрозиями и язвами, расстройствами желудочно-кишечного тракта. Дефицит натрия клинически может себя не проявлять.

Сильная гипонатриемия приводит к перераспределению воды из плазмы крови в клетки. Возникают головокружения, рвота, неопределенные головные боли, немотивированная слабость. По мере нарастания дефицита развиваются психо-неврологические симптомы: путаница мыслей, ступор, кома. Уровень натрия, наоборот, может значительно повышаться.

Когда концентрация превышает 150 ммоль/л, возникают симптомы: постоянная жажда, повышение частоты сокращений сердца, повышение кровяного давления, беспокойство, судороги, кома. Дефицит кальция проявляется ощущением ползания мурашек, повышением рефлексов, судорогами мышечных групп нижних и верхних конечностей, присоединением вторичных инфекций.

Гиперкальциемия проявляется тошнотой, жаждой, артралгиями, остеоалгиями, заторможенностью, присоединением язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка.

При снижении уровня фосфатов нарушается сократимость сердечной мышцы, пациента беспокоят ощущения ползания мурашек по коже, онемения и покалывания, тремор пальцев рук, остеологии. Могут возникать патологические переломы. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови приводит к возникновению подагрических приступов, прогрессированию ишемической болезни сердца или ее возникновению.

Липидные нарушения связаны с повышением в плазме холестерина и «вредных» липопротеидов, повышается риск атеросклеротических изменений стенок сосудов, особенно у пожилых пациентов.

Эндокринные расстройства включают в себя: увеличение грудной железы с гипертрофией желез и жировой ткани у мужчин, гипертрофию простаты, снижение полового влечения как у мужчин, так и у женщин, эректильную дисфункцию.

Расстройства желудочно-кишечного тракта связаны с диспепсическими симптомами, тошнотой, рвотой, неопределенными болями в желудке и кишечнике. Нередко возникают констипации или, наоборот, частый жидкий стул. Кроме того, диуретики могут вызывать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока в некоторых ситуациях.

Чтобы избежать всех этих осложнений, необходимо назначать препарат правильно, только на приеме у специалиста, не заниматься самолечением.

Доктор назначит лабораторные и инструментальные исследования, на основании которых выберет подходящий медикамент, с учетом всех показаний и противопоказаний, чтобы максимально избежать побочных эффектов.

Лазикс – фармакологическое средство, специфически действующее на почки, ускоряющее выведение из организма мочи, за счет угнетения обратного всасывания электролитов в канальцах и выделения соответствующего количества жидкости. Применяется при сердечно-сосудистых патологиям, наиболее часто – при артериальной гипертензии для разгрузки кровеносного русла.

Французская компания «Sanofi» производит медикамент Лазикс в виде таблеток и ампул с раствором. Количество таблеток в упаковке – пятьдесят или двести пятьдесят штук. Каждая ампула содержит 2 мл раствора для внутривенного введения. Выпускаются в коробочке по десять или пятьдесят ампул.

Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулах

В каждой упаковке с таблетками и ампулами Лазикс содержится инструкция по применению. В каждой таблетке содержится основная фармацевтическая субстанция – фуросемид в количестве 40 мг, в каждой ампуле – 20 мг.

Таблетированная форма, попадая в организм алиментарный путем, всасывается в нижних отделах пищеварительного тракта, попадает в кровеносное русло и затем в почечный аппарат. Здесь фуросемид блокирует обратное всасывание ионов натрия и хлора, увеличивает диффузию воды.

Биодоступность при алиментарном приеме лекарства достаточно высокая – 65%. Метаболиты и неизмененное лекарство выводятся почками. Биодоступность при внутривенном введении составляет 100%. Препарат вызывает сильный мочегонный эффект, натрийуретическое, холеретическое действие.

При внутривенном введении расширяются периферические сосуды, уменьшается преднагрузка на сердечную мышцу, снижается давление наполнения левого желудочка и давление в легочном стволе.

Таким образом, снижается артериальное давление, за счет разгрузки кровеносного русла и снижения общего периферического сопротивления сосудов. Действие препарата развивается через час после перорального приема. Длительность эффекта – до восьми часов. При внутривенной инъекции эффект развивается уже через пять минут и длится пару часов.

Показания в комплексной терапии:

  • Отеки различного происхождения, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, беременностью, интоксикацией.
  • Отек головного и спинного мозга, внутричерепной гипертензией, отек легких в качестве неотложных методов терапии.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Недостаточность функций почек.

Противопоказания для приема: аллергические реакции в анамнезе на подобные препараты, а также любые признаки гиперчувствительности организма, острый клубочковый нефрит, недостаточность функций почек, сопровождающаяся отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь, кома, вызванная тяжелыми заболеваниями печени, нарушение водно-солевого равновесия и кислотно-щелочного состояния, особенно пониженный уровень калия и натрия.

Среди побочных эффектов можно отметить:

  • Гипотензия.
  • Сухость и дискомфорт во рту, сухость слизистых оболочек, жажда.
  • Диспепсические расстройства, тошнота, рвота, неопределенные боли в животе, констипации, частый жидкий стул.
  • Воспаление поджелудочной железы.
  • Гиповолемия, дегидратация, снижение уровня калия в крови ниже нормы, натрия, хлора, кальция и связанные с этим нарушения, повышение концентрации мочевой кислоты в крови.
  • Воспаление кожи и ее придатков, нарушение слуха, зрения, чувство ползания мурашек по коже, покалывания, онемения, головокружение системного и несистемного характера, слабость мышц.
  • Задержка выведения мочи у пациентов с доброкачественной опухолью предстательной железы.
  • Повышение уровня холестерина и «вредных» липопротеинов, а также триглицеридов.
  • Снижение толерантности к глюкозе на основании лабораторного теста.
  • Острое воспаление поджелудочной железы.

Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Фармсредство принимают внутрь per os до приема пищи с утра. Рекомендуемая начальная доза – 20-80 мг при пероральном приеме, 20-40 – при внутривенном введении в условиях стационарного отделения. Кратность приема и введения внутривенно – 2-3 раза в неделю.

Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Так как препарат имеет много побочных эффектов, перед первым применением необходимо обязательно пройти консультацию у специалиста и не заниматься самолечением.

До назначения медикамента нужно выяснить состояние печени и почек, при необходимости снизить дозировку или отказаться от лекарства. Необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем.

При возникновении побочных действий обратиться к доктору для решения вопроса о дальнейшем использовании средства.

Медикамент противопоказан во время беременности и в период кормления малыша грудным молоком. Рекомендуется выбрать другие препараты для лечения патологического процесса.

При приеме больших дозировок или большого количества таблеток возможны проявления, сходные с побочными эффектами: гипотензия, нарушение кислотно-основного равновесия и уровня электролитов, головокружение, сухость и дискомфорт во рту, жажда, нарушение слуха и зрения. Лечение на госпитальном этапе направлено на коррекцию электролитных нарушений и восполнение суммарного объема жидкой крови в функционирующих кровеносных сосудах. Дальнейшие мероприятия зависят от количества принятых таблеток и клинических проявлений.

Не использовать одновременно с сердечными гликозидами, аминогликозидами, цефалоспоринами, так как возможно повышение их токсичности.

Для хранения в домашних условиях необходимо помнить общие правила:

  • Температура в комнате до двадцати пяти градусов, место для хранения не должно быть доступно для прямых солнечных лучей.
  • Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулах

  • Срок годности – три года для раствора, четыре года – для таблеток.
  • Место хранения должно быть надежно спрятано от детей.

Препарат можно приобрести в аптечной сети после предоставления выписанного врачом рецепта.

Аналогичные средства с теми же показаниями: Фуросемид, Фуросемид-Дарница, Бритомар, Сутрилнео, Торадив, Тораз, Торарин, Диувер, Торасемид Сандоз, Торасемид-Лугал, Ториксал, Торсид, Тригрим, Трифас и другие.

Источник: https://wer.ru/opisanie/laziks/

Лазикс

Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Лазикса:

  • Раствор для внутримышечного и внутривенного введения: бесцветный, прозрачный (по 2 мл в ампулах из темного стекла с точкой разлома, по 10 ампул в пластиковых контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке);
  • Таблетки: круглые, белого или почти белого цвета, на одной стороне гравировка «DLI» выше и ниже риски (по 10 шт. в стрипах из алюминиевой фольги, по 5 стрипов в картонной пачке; по 15 шт. в стрипах из алюминиевой фольги, по 3 стрипа в картонной пачке).

В 1 мл раствора содержится:

  • Действующее вещество: фуросемид – 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций.

В 1 таблетке содержится:

  • Действующее вещество: фуросемид – 40 мг;
  • Вспомогательные компоненты: крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, тальк, лактоза, магния стеарат, крахмал.

Для обеих лекарственных форм:

  • Острая почечная недостаточность, в том числе у пациентов с ожогами и у беременных женщин (для поддержания экскреции жидкости);
  • Отечный синдром при острой или хронической сердечной недостаточности;
  • Отечный синдром у пациентов с нефротическим синдромом (в дополнение к основной терапии);
  • Отечный синдром при заболеваниях печени (в качестве монопрепарата или в составе комплексной терапии в комбинации с антагонистами альдостерона).

Дополнительно для раствора:

  • Отечный синдром при хронической почечной недостаточности;
  • Отек головного мозга;
  • Гипертонический криз;
  • Отравление химическими соединениями, которые выводятся почками в неизменном виде (для поддержания форсированного диуреза).

Дополнительно для таблеток:

  • Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Для обеих лекарственных форм:

  • Гиповолемия (в т.ч. с артериальной гипотензией) или дегидратация;
  • Выраженная гипонатриемия;
  • Выраженная гипокалиемия;
  • Печеночная прекома и кома;
  • Резко выраженные нарушения оттока мочи любого происхождения (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • Почечная недостаточность при анурии, не поддающейся коррекции с помощью фуросемида;
  • Беременность;
  • Период лактации;
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
  • Аллергия на сульфонамиды – сульфаниламидные противомикробные средства и препараты сульфонилмочевины (т.к. возможна перекрестная аллергия на фуросемид).

Дополнительно для таблеток:

  • Дигиталисная интоксикация;
  • Острый гломерулонефрит;
  • Гиперурикемия;
  • Повышение центрального венозного давления (выше 10 мм рт.ст.);
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, декомпенсированный митральный и аортальный стеноз;
  • Детский возраст до 3 лет.

Вне зависимости от формы выпуска с осторожностью Лазикс назначают в следующих случаях:

  • Артериальная гипотензия;
  • Острый инфаркт миокарда (есть риск развития кардиогенного шока);
  • Подагра;
  • Латентный или манифестированный сахарный диабет;
  • Состояния, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (например, стенозирующие поражения мозговых и/или коронарных артерий);
  • Гепаторенальный синдром;
  • Системная красная волчанка;
  • Желудочковые аритмии в анамнезе;
  • Гипопротеинемия (например, при нефротическом синдроме, когда есть вероятность уменьшения диуретического эффекта и повышения риска развития ототоксического действия фуросемида);
  • Панкреатит, диарея;
  • Снижение слуха;
  • Нарушение оттока мочи (гидронефроз, сужение мочеиспускательного канала, гиперплазия предстательной железы).
Читайте также:  Диета при загибе желчного пузыря у ребенка и взрослого - меню

В виде раствора препарат с осторожностью также назначают недоношенным детям, т.к. у них возможно развитие нефролитиаза и нефрокальциноза.

Дозы Лазикса в каждом случае подбираются индивидуально. Всегда необходимо использовать наименее эффективные дозы, которых достаточно для достижения нужного терапевтического эффекта.

Раствор вводят преимущественно внутривенно (в/в), в очень редких случаях – внутримышечно (в/м).

При этом в/в введение показано лишь в тех случаях, когда невозможен пероральный прием фуросемида, у пациента имеется нарушение всасывания препарата в тонком кишечнике либо необходимо максимально быстро получить эффект. Как только возможность появляется, пациента переводят на Лазикс в форме таблеток.

Максимальная скорость в/в введения – 4 мг/минуту, для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью – 2,5 мг/минуту.

Для подавления контр-регуляции и достижения оптимальной эффективности предпочтительно продолжительное инфузионное введение препарата.

Если после одной или нескольких болюсных внутривенных инъекций при острых состояниях провести постоянную в/в инфузию нет возможности, рекомендуется вводить низкие дозы фуросемида с небольшими интервалами (примерно 4 часа).

Для разведения раствора Лазикс можно использовать физиологический раствор. Готовить его следует непосредственно перед применением.

  • Максимальная суточная доза для в/в введения составляет: для взрослых – 1500 мг, для детей – 1 мг/кг, но не более 20 мг/сутки.
  • Продолжительность лечения в каждом случае определяет врач.
  • Специальные рекомендации по режиму дозирования для взрослых:
  • Отечный синдром при острой сердечной недостаточности, гипертонический криз, отек головного мозга: начальная доза – 20-40 мг в виде внутривенного болюсного введения. В дальнейшем доза корректируется в зависимости от терапевтического эффекта;
  • Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза – 20-80 мг в сутки, необходимая доза определяется в зависимости от диуретического эффекта и делится на 2-3 введения;
  • Отеки при нефротическом синдроме: начальная суточная доза – 20-40 мг, в дальнейшем подбирается с учетом диуретического ответа;
  • Острая почечная недостаточность: начальная доза – 40 мг. Если необходимого диуретического эффекта нет, препарат вводят в виде непрерывной внутривенной инфузии со скоростью 50-100 мг/час;
  • Отечный синдром при хронической почечной недостаточности: требуется особо тщательный подбор доз, начиная с минимальных и постепенно их повышая. Лечение начинают с капельного в/в введения со скоростью 0,1 мг/минуту и увеличивают ее каждые 30 минут в зависимости от терапевтического эффекта. Обычно суточная поддерживающая доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 250-1500 мг;
  • Отечный синдром при заболеваниях печени (только в том случае, если в/в введение является абсолютно необходимым): начальная доза – 20-40 мг;
  • Поддержание форсированного диуреза при отравлениях (после в/в инфузии электролитных растворов): начальная доза – 20-40 мг.

Таблетки Лазикс следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая водой, натощак.

Максимальная суточная доза для приема внутрь: для взрослых – 1500 мг, для детей – 2 мг/кг, но не более 40 мг/сутки. Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от показаний.

Специальные рекомендации по режиму дозирования для взрослых:

  • Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности и при заболеваниях печени: начальная суточная доза – 20-80 мг в 2-3 приема;
  • Отечный синдром при хронической почечной недостаточности, отеки при нефротическом синдроме: начальная суточная доза – 40-80 мг в 1-2 приема. Для пациентов на гемодиализе поддерживающая доза обычно составляет от 250 до 1500 мг в сутки;
  • Острая почечная недостаточность: доза в таблетках зависит от подобранной внутривенной дозы;
  • Артериальная гипертензия: поддерживающая суточная доза – 20-40 мг. Если заболевание сочетается с хронической почечной недостаточностью, могут потребоваться более высокие дозы фуросемида.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты, обусловленные применением Лазикса:

  • Водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: метаболический алкалоз, гипокалиемия, гипохлоремия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипокальциемия (сопровождаются такими симптомами, как головная боль, мышечная слабость, судороги, спутанность сознания, тетания, диспепсические расстройства, нарушения сердечного ритма), дегидратация и гиповолемия (чаще у пожилых людей);
  • Сердечно-сосудистая система: чрезмерное снижение артериального давления (проявляющееся, особенно у пациентов пожилого возраста, такими симптомами: чувство «пустоты» в голове, чувство давления в голове, нарушение реакций и концентрации, сонливость, головная боль, слабость, головокружение, сухость во рту, зрительные расстройства, нарушение ортостатической регуляции кровообращения), аритмии, тахикардия, коллапс, снижение объема циркулирующей крови;
  • Обмен веществ: снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентного сахарного диабета), преходящее повышение уровня мочевины и креатинина в крови, повышение сывороточных концентраций триглицеридов и холестерина, повышение сывороточной концентрации мочевой кислоты, что может усилить проявления или вызвать подагру;
  • Мочевыделительная система: усиление или появление симптоматики, обусловленной частичной обструкцией мочевыделительных путей; редко – интерстициальный нефрит, нефролитиаз/нефрокальциноз у недоношенных детей;
  • Пищеварительная система: редко – диарея, рвота, тошнота; в отдельных случаях – внутрипеченочный холестаз, повышение уровня печеночных ферментов, острый панкреатит;
  • Центральная нервная система, орган слуха: редко – парестезии, нарушения слуха (обычно обратимые), шум в ушах (особенно у пациентов с нефротическим синдромом и почечной недостаточностью, либо в случае быстрого внутривенного введения Лазикса);
  • Периферическая кровь: редко – тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения; в отдельных случаях – апластическая или гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
  • Кожные покровы, аллергические реакции: редко – кожные проявления: зуд, полиморфная эритема, крапивница, буллезные поражения кожи или другие виды сыпи, пурпура, васкулит, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, лихорадка; крайне редко – тяжелые анафилактоидные или анафилактические реакции, вплоть до шока (были отмечены только после внутривенного введения);
  • Местные реакции при в/м введении – болезненность в месте инъекции;
  • Другие: у недоношенных детей в первые недели жизни – риск сохранения Боталлова протока.

Особые указания

Перед началом лечения Лазиксом необходимо исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, даже односторонних. Пациенты с частичным нарушением оттока мочи должны находиться под тщательным наблюдением.

До и во время применения препарата следует контролировать и, в случае развития, устранять дегидратацию или гиповолемию, а также клинически значимые нарушения кислотно-щелочного и/или электролитного состояния. Иногда для этого требуется кратковременная отмена фуросемида.

В период терапии необходимо регулярно контролировать сывороточные концентрации калия, креатинина и натрия, особенно у пациентов с высоким риском развития нарушений электролитного баланса, обусловленным дополнительными потерями жидкости и электролитов, например, вследствие диареи, рвоты или интенсивного потоотделения.

Во время лечения рекомендуется употреблять пищу, богатую калием, например, картофель, мясо, томаты, шпинат, цветную капусту, бананы, сухофрукты. В некоторых случаях дополнительно назначают препараты калия или калийсберегающие средства.

Недоношенным детям требуется регулярное ультразвуковое исследование почек и контроль их функции, т.к. есть вероятность развития нефролитиаза и нефрокальциноза.

Подбор доз пациентам с асцитом, развившимся на фоне цирроза печени, проводят в стационаре, поскольку нарушения водно-электролитного состояния могут привести к печеночной коме.

Раствор Лазикс нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Некоторые побочные эффекты (например, симптомы, сопровождающие значительное снижение артериального давления) могут нарушать скорость реакций и способность к концентрации внимания, что может быть опасно при работе с механизмами и вождении транспортных средств. Особенно это касается начала лечения и периода повышения дозы, а также случаев сопутствующего приема гипотензивных препаратов или алкогольных напитков.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при одновременном применении Лазикса с другими лекарственными средствами:

  • Сердечные гликозиды и препараты, удлиняющие интервал QT – усиление их токсического действия у пациентов с электролитными нарушениями (гипокалиемией или гипомагниемией);
  • Слабительные препараты, принимаемые в течение длительного времени, лакрица в больших количествах, глюкокортикостероиды и карбеноксолон – риск развития гипокалиемии;
  • Аминогликозиды – замедление их выведения, увеличение риска нефротоксического и ототоксического действия;
  • Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (особенно имеющих преимущественно почечный путь выведения), лекарственные средства с нефротоксическим действием – вероятность развития их нефротоксического эффекта;
  • Цисплатин – риск его ототоксического действия, а при приеме фуросемида в дозе более 40 мг – вероятность нефротоксического действия цисплатина;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (включая ацетилсалициловую кислоту) – снижение диуретического действия фуросемида; у пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе развившихся в результате применения Лазикса) – развитие острой почечной недостаточности; усиление токсического действия салицилатов;
  • Фенитоин – снижение эффективности фуросемида;
  • Гипотензивные препараты, диуретики или другие средства, способные снижать артериальное давление – усиление их гипотензивного действия;
  • Гипогликемические средства, прессорные амины (норэпинефрин и эпинефрин) – снижение их эффективности;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – чрезмерное снижение артериального давления и ухудшение функции почек, в отдельных случаях – развитие острой почечной недостаточности;
  • Метотрексат, пробеницид и другие препараты, секретируемые в почечных канальцах – снижение их выведения почками, уменьшение эффективности фуросемида;
  • Курареподобные миорелаксанты, диазоксид, теофиллин – усиление их эффектов;
  • Соли лития – снижение экскреции лития, повышение его сывороточной концентрации и развитие токсического действия, в т.ч. повреждающего воздействия на нервную систему и сердце;
  • Сукральфат – снижение всасывания фуросемида и ослабление его эффекта;
  • Циклоспорин А – увеличение риска нарушения экскреции уратов почками и развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызванной фуросемидом;
  • Рентгеноконтрастные вещества – риск нарушения функции почек.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре: раствор – до 25 ºС, таблетки – до 30 ºС.

Срок годности раствора – 3 года, таблеток – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/laziks.html

Лазикс

Лазикс: инструкция по применению в таблетках и ампулах

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Лазикса:

  • Раствор для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения: прозрачная, бесцветная жидкость (по 2 мл в ампулах из темного стекла с точкой разлома, по 10 ампул в ячейковых контурных пластиковых упаковках, в пачке картонной по 1 упаковке);
  • Таблетки: круглые, белого или почти белого цвета, с гравировкой «DLI» на одной из сторон выше и ниже риски (по 10 таблеток в стрипах из алюминиевой фольги, по 5 стрипов в картонной пачке; по 15 таблеток в алюминиевых стрипах, по 3 стрипа в картонной пачке).

Действующее вещество – фуросемид: содержание в 1 мл раствора 10 мг, в 1 таблетке 40 мг.

Дополнительные компоненты:

  • Раствор: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций;
  • Таблетки: крахмал прежелатинизированный, лактоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, крахмал.

Показания к применению

  • Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (ХСН);
  • Острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости);
  • Отечный синдром при хронической почечной недостаточности (ХПН);
  • Отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
  • Артериальная гипертензия (для пероральной формы);
  • Отечный синдром при заболеваниях печени (в дополнение к терапии антагонистами альдостерона).

Также применение раствора рекомендовано при следующих состояниях:

  • Отечный синдром при острой сердечной недостаточности;
  • Гипертонический криз;
  • Отек головного мозга;
  • Поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Противопоказания

  • Почечная недостаточность при анурии (при отсутствии реакции на введение фуросемида);
  • Печеночная кома и прекома;
  • Резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (в том числе одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • Гиповолемия (при наличии артериальной гипотензии или без нее) или дегидратация;
  • Выраженная гипонатриемия;
  • Выраженная гипокалиемия;
  • Грудное вскармливание;
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, а также аллергия на сульфонамиды (препараты сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные средства), т. к. может существовать перекрестная аллергия на фуросемид.

Дополнительно для таблеток Лазикс противопоказаниями являются:

  • Острый гломерулонефрит;
  • Дигиталисная интоксикация;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
  • Гиперурикемия;
  • Повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм ртутного столба);
  • Детский возраст до трех лет.

Применение препарата назначается с крайней осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Артериальная гипотензия;
  • Острый инфаркт миокарда (увеличивается риск развития кардиогенного шока);
  • Состояния, при которых представляет угрозу чрезмерное понижение артериального давления (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий);
  • Латентный или клинический сахарный диабет;
  • Гепаторенальный синдром;
  • Подагра;
  • Гипопротеинемия, в частности при нефротическом синдроме – при возможном уменьшении диуретического эффекта и повышении риска развития ототоксического действия фуросемида (требуется проводить подбор дозы с особой осторожностью);
  • Панкреатит, диарея;
  • Нарушения оттока мочи (гидронефроз или сужение мочеиспускательного канала, гипертрофия предстательной железы);
  • Желудочковая аритмия в анамнезе;
  • Снижение слуха (для раствора);
  • Системная красная волчанка.
Читайте также:  Реактивный гепатит: симптомы, лечение детей и взрослых

У недоношенных детей раствор применяют с особой осторожностью из-за возможного формирования нефрокальциноза и нефролитиаза (требуется регулярный контроль функции и ультразвуковое исследование почек).

Способ применения и дозировка

Рекомендуется прием наименьших доз препарата, необходимых для получения желаемого терапевтического эффекта. Таблетки Лазикс следует глотать, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, натощак. Взрослым может быть назначена максимальная доза в сутки 1500 мг, детям обычно рекомендуют для приема внутрь дозу 2 мг/кг веса, но не больше 40 мг в сутки.

Раствор Лазикс вводится внутривенно и, в крайне редких случаях – внутримышечно (при невозможности перорального или внутривенного использования).

Препарат применяют внутривенно только при необходимости достижения максимально быстрого эффекта либо при невозможном приеме внутрь или при наличии нарушений всасывания в тонком кишечнике.

При назначении внутривенных вливаний больного желательно по возможности как можно раньше перевести на прием таблеток.

Для получения наибольшей эффективности и подавления контр-регуляции, предпочтительнее проведение длительного внутривенного инфузионного вливания, чем повторное болюсное внутривенное введение.

Если при острых состояниях после внутривенных болюсных инъекций невозможно осуществление внутривенной инфузии, оптимальным выбором является применение низких доз, вводимых приблизительно через каждые 4 часа (по сравнению с введением высоких доз через большие промежутки времени).

Лазикс можно разводить в физиологическом растворе, после этого готовое средство следует использовать как можно раньше.

Внутривенные введения должны проводиться медленно, со скоростью не более 4 мг в минуту, а у пациентов, имеющих тяжелую почечную недостаточность – не более 2,5 мг в минуту.

Взрослым в сутки при парентеральном введении рекомендуют максимальную дозу 1500 мг, детям вводят препарат в дозе 1 мг/кг, но не больше 20 мг в сутки. Длительность курса зависит от показаний и определяется врачом индивидуально.

Специальные рекомендации относительно режима дозирования у взрослых:

  • Отечный синдром при ХСН. Рекомендуют начальную дозу 20-80 мг в сутки. Оптимальную дозу подбирают в зависимости от терапевтического ответа, суточную дозу обычно делят на 2-3 приема;
  • Отечный синдром при острой сердечной недостаточности. Назначают внутривенное болюсное введение в начальной дозе 20-40 мг с возможным проведением ее дальнейшей корректировки;
  • Отечный синдром при ХПН. Натрийуретическая реакция в ответ на действие препарата находится в зависимости от разных факторов, включая выраженность заболевания и концентрацию натрия в крови, вследствие этого невозможно точно спрогнозировать эффективность дозы. Необходим тщательный подбор дозы, при помощи ее медленного увеличения для обеспечения постепенной потери жидкости: в начале курса потеря массы тела в сутки может составить 2 кг. При пероральном применении начальная доза может составлять 40-80 мг в сутки. Стандартная доза, зависящая от диуретического ответа, принимается в сутки в один или два приема. Внутривенное капельное введение рекомендуют в начале проводить со скоростью 0,1 мг в минуту и постепенно увеличивать скорость каждые 30 минут (в зависимости от эффективности препарата). Пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают поддерживающую дозу 250-1500 мг в сутки;
  • Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости). Перед началом терапии требуется устранить артериальную гипотензию, гиповолемию и серьезные нарушения электролитного и кислотно-щелочного состояния. Пациента следует в кратчайший срок перевести с внутривенного введения на прием препарата внутрь. Рекомендуемая внутривенная начальная доза – 40 мг, при необходимости проводят непрерывную инфузию с начальной скоростью введения 50-100 мг в час. Таблетки назначают в зависимости от подобранной дозы при парентеральном введении;
  • Отеки при нефротическом синдроме. Таблетки принимают в начальной дозе 40-80 мг в сутки, в один или несколько приемов. Начальная доза раствора – 20-40 мг в сутки, в дальнейшем дозу подбирают в зависимости от диуретического ответа;
  • Артериальная гипертензия. Лазикс можно применять как при монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными препаратами. Поддерживающая доза обычно составляет 20-40 мг в сутки, при наличии ХПН возможно назначение более высоких доз;
  • Отеки при заболеваниях печени.Препарат рекомендован в качестве дополнительного средства при недостаточно эффективном лечении антагонистами альдостерона. Для предотвращения возможного развития осложнений (нарушения ортостатической регуляции кровообращения, электролитного или кислотно-щелочного состояния) необходим тщательный подбор дозы, требующейся для обеспечения постепенной потери жидкости. Таблетки принимают в начальной дозе 20-80 мг в сутки, при необходимости внутривенного введения начальная доза раствора – 20-40 мг;
  • Отек головного мозга, гипертонический криз. Назначают внутривенные болюсные инъекции в начальной дозе 20-40 мг с дальнейшей возможной корректировкой;
  • Поддержание форсированного диуреза при отравлениях. Рекомендовано внутривенное введение Лазикса в начальной дозе 20-40 мг, после внутривенной инфузии электролитных растворов.

Побочные действия

  • Водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипонатриемия, метаболический алкалоз, которые могут формироваться в течение очень короткого времени при массивной потере электролитов, или при постепенном нарастании их дефицита. Симптомами нарушений кислотно-щелочного и электролитного состояния являются: спутанность сознания, головная боль, тетания, судороги, мышечная слабость, диспепсические расстройства, нарушения сердечного ритма. Развитию электролитных нарушений способствуют: сопутствующая терапия, основные заболевания (сердечная недостаточность, цирроз печени) и питание. Дегидратация (чаще у пожилых больных) и гиповолемия могут спровоцировать гемоконцентрацию с тенденцией к развитию тромбоза;
  • Обмен веществ: преходящее повышение уровня мочевины и креатинина в крови, увеличение концентрации в сыворотке триглицеридов и холестерина, а также мочевой кислоты (последнее способствует развитию и усилению проявлений подагры), снижение переносимости глюкозы (возможна манифестация скрытой формы сахарного диабета);
  • Сердечно-сосудистая система (ССС): чрезмерное понижение артериального давления (АД), особенно у пациентов преклонного возраста, проявлениями которого являются: головокружения, нарушение психомоторных реакций и концентрации внимания, головная боль, слабость, сонливость, сухостью во рту, зрительные расстройства, нарушение ортостатической регуляции кровообращения, коллапс; тахикардия и аритмии; снижение объема циркулирующей крови (для раствора);
  • Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): редко – рвота, тошнота, запоры, диарея; в отдельных случаях – повышение уровня печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз, острый панкреатит;
  • Мочевыделительная система: возникновение или усугубление симптоматики, вызванной частичной обструкцией мочевыделительных путей (например, при сужении мочеиспускательного канала, гиперплазии предстательной железы); гематурия, снижение потенции (для таблеток); редко (для раствора) – интерстициальный нефрит;
  • Центральная нервная система, орган слуха: редко – парестезии; в отдельных случаях – нарушения слуха, и/или шум в ушах (обычно обратимые), наиболее часто наблюдаемые у пациентов, имеющих почечную недостаточность или гипопротеинемию (нефротический синдром), а также при быстром внутривенном введении препарата;
  • Система кроветворения: редко – тромбоцитопения, очень редко – лейкопения; в отдельных случаях – апластическая анемия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
  • Кожные покровы, аллергические реакции: редко – кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезные поражения кожи, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, лихорадка, пурпура, интерстициальный нефрит, васкулит, фотосенсибилизация, эозинофилия; крайне редко – тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции (вплоть до шока), которые до настоящего момента были зафиксированы только после внутривенного введения;
  • Другие: у недоношенных детей в течение первых недель жизни может повыситься опасность сохранения боталлова протока; при внутримышечном введении – болезненность в месте инъекции.

При появлении любой из перечисленных побочных реакций требуется обратиться к врачу.

Особые указания

Перед проведением терапии необходимо исключить выраженные нарушения оттока мочи (включая односторонние). Пациентам, имеющим частичные нарушения оттока мочи, требуется тщательный медицинский контроль, особенно в начале курса.

Во время применения Лазикса рекомендуется регулярная проверка уровня концентрации в сыворотке калия, натрия и креатинина, особенно тщательный контроль необходим пациентам, имеющим высокий риск развития нарушений водно-электролитного баланса, обусловленный дополнительной потерей жидкости и электролитов (вследствие повышенного потоотделения, диареи или рвоты).

До начала курса и в период лечения, требуется контролировать, а в случае появления – устранять дегидратацию, гиповолемию и значительные нарушения кислотно-щелочного и/или водно-электролитного состояния, что может потребовать временного отказа от приема диуретика.

Во время терапии рекомендуется употреблять продукты богатые на калий, такие как нежирное мясо, цветная капуста, картофель, помидоры, бананы, сухофрукты, шпинат, и другие. При необходимости может быть назначено применение препаратов калия или калийсберегающих лекарственных средств.

При применении Лазикса не рекомендуется управлять автотранспортом и другими сложными механизмами. Особенно об этом следует помнить в начале курса терапии, в период повышения дозы, а также в случае сочетания с этанолом или гипотензивными средствами.

Больным с циррозом печени подбор дозы необходимо проводить в условиях стационара, т. к. нарушения водно-электролитного состояния могут привести к развитию печеночной комы.

Раствор запрещается смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами.

Лекарственное взаимодействие

Требуется учитывать возможные нежелательные реакции при сочетанном применении с Лазиксом следующих препаратов:

  • Карбеноксолон, глюкокортикостероиды, лакрица в высоких дозах – при продолжительном приеме слабительных повышают риск развития гипокалиемии;
  • Метотрексат, пробенецид или другие средства, поступающие в почечные канальцы (как и фуросемид) – уменьшают эффективность фуросемида, а он в свою очередь способствует снижению выведения почками этих препаратов;
  • Цефалоспорины, особенно имеющие преимущественно почечный путь выведения – увеличивают риск нефротоксического действия (при приеме в высоких дозах);
  • Цисплатин – приводит к развитию ототоксического действия, а при применении фуросемида в дозе, превышающей 40 мг, повышается вероятность появления нефротоксического эффекта цисплатина;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (в т. ч. ацетилсалициловая кислота) – уменьшают диуретическое действие, а у пациентов с дегидратацией и гиповолемией могут привести к развитию острой почечной недостаточности;
  • Фенитоин – уменьшает диуретический эффект;
  • Растворы хлоралгидрата – вызывают появление обильного потоотделения, гиперемии кожных покровов, тошноты, тахикардии, повышения артериального давления при проведении инфузии на протяжении суток после их использования;
  • Сукральфат – снижает всасывание фуросемида и ослабляет его действие (интервал между их приемом должен составлять не менее 2 часов);
  • Антигипертензивные препараты, диуретики и другие средства, понижающие АД – усиливают гипотензивное действие.

Также следует учитывать, что при одновременном применении Лазикс:

  • Увеличивает токсическое действие салицилатов, сердечных гликозидов и препаратов, вызывающих удлинение интервала QT;
  • Замедляет выведение аминогликозидов почками и повышает риск появления их нефротоксического и ототоксического действия (следует избегать данной комбинации);
  • Увеличивает угрозу развития подагрического артрита на фоне приема циклоспорина Aвследствие гиперурикемии, а также нарушений (циклоспорином) экскреции уратов почками;
  • Повышает риск развития нефротоксического эффекта лекарственных средств с нефротоксическим действием;
  • Ослабляет эффективность гипогликемических препаратов, прессорных аминов (норэпинефрина, эпинефрина), и повышает – диазоксида, теофиллина, курареподобных миорелаксантов;
  • Повышает сывороточную концентрацию лития, снижая его экскрецию, что приводит к угрозе развития токсического действия данного средства (включая повреждающее воздействие на сердце и нервную систему).

Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) после приема Лазикса может стать причиной чрезмерного понижения АД и ухудшения деятельности почек, а в редких случаях – острой почечной недостаточности. Вследствие этого за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ или увеличения их дозы, требуется отмена фуросемида, или снижение его дозы.

У пациентов, обладающих высоким риском формирования нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, при приеме фуросемида возможно развитие нарушений функции почек.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и недоступном для детей, при температуре не выше: раствор – 25 °C, таблетки – 30 °C.

Срок годности раствора – 3 года, таблеток – 4 года.

Источник: https://medlib.net/lazikc.html

Ссылка на основную публикацию