Билирубин — что это такое, норма в крови и проведение анализв

Понятие «желтуха» знакомо практически каждому. Однако далеко не всем известно, что ее основные признаки (приобретение желтоватого оттенка кожи и глазных яблок, потемнение мочи и выраженное осветление каловых масс) – это результат нарушения билирубинового обмена.

Благодаря такой симптоматике первичный диагноз поставить довольно просто, достаточно проверить билирубин в крови, и по его содержанию, которое будет почти в ста процентах случаев повышено, проводить все дополнительные исследования.

Основные характеристики

Билирубин является желто-красным пигментом, входящим в группу основных составляющих желчи, вырабатываемой человеческим организмом. Само название вещества образовано двумя латинскими словами «bilis» — жёлчь и «ruber» — красный.

Билирубин относится к так называемым продуктам распада, потому что формируется вследствие разрушения эритроцитов (красных клеток крови), завершивших жизненный цикл. За данный процесс по большей мере отвечает селезенка, а в меньшей степени – лимфатические узлы и костный мозг.

Факт! За сутки в теле человека распадается примерно 1 % эритроцитов, из которых высвобождается 200-250 миллиграммов билирубина. При расщеплении 1 г гемоглобина выделяется 33 г билирубина.

Если говорить конкретнее, то билирубин – это результат расщепления гемоглобина. Таким способом получается непрямая, то есть несвязанная форма вещества. С током крови по системе портальных вен высвободившееся вещество транспортируется в печень, где происходит его последующее превращение в менее токсичное для клеток организма соединение.

Следующий этап преобразования билирубина осуществляется печенью.

Ее клетки (гепатоциты) «извлекают» пигмент из кровеносного русла и связывают его с очередным метаболитом – глюкуроновой кислотой, создавая прямую или связанную форму.

Благодаря соединению с глюкуроновой кислотой, желтый пигмент становится растворимым, что позволяет ему взаимодействовать с жидкостью, а также с желчью, и затем в ее составе попадать в кишечник.

Под действием кишечной микрофлоры он сначала превращается в уробилиноген, а потом в стеркобилиноген. После чего билирубин извлекается из организма с испражнениями под влиянием воздуха и света, предварительно пройдя трансформацию в уробилин и стеркобилин.

Уровень непрямого билирубина у здорового человека незначителен, и это является одной из характеристик нормального процесса его постепенного перемещения из синтезирующих органов в печень (показатели нормы представлены ниже в таблице). Но на любом этапе обмена могут возникнуть нарушения, которые сопровождаются повышением его содержания в плазме крови, что называется гипербилирубинемия.

Если желтого пигмента будет очень много, то он начнет распространяться за пределы кровеносного русла и проникать в ткани, вызывая симптоматику желтухи – желтизну кожи, склер глаз, а также видимых слизистых поверхностей. Для постановки диагноза в подобных ситуациях одним из самых первых обследований врач назначает анализ крови на билирубин. Низкий же уровень данного пигмента не является диагностически значимым.

Билирубин - что это такое, норма в крови и проведение анализв Превращение билирубина в кишечнике

Когда проводят анализ?

Содержание билирубина чаще всего определяют в крови, но в некоторых ситуациях могут и в моче. В ходе биохимического анализа крови изучается общий уровень билирубина и его связанную форму.

Непрямой билирубин, имея эти два показателя, высчитать достаточно просто.

На самом деле это три разных исследования, поэтому лаборанту следует внимательно смотреть, что именно назначил врач в рамках диагностики.

Количество данного пигмента измеряется в микромолях на литр сыворотки либо в миллиграммах, но чаще всего используются первые единицы. Как правило, результаты биохимии крови готовы на следующий день или через сутки после забора биоматериала. Если по какой-то причине ответы необходимы срочно, то в частных лабораториях проводится cito-анализ, который выполняется за 2-4 часа.

Справка! При применении современного оборудования появляется возможность определить уровень билирубина в сыворотке с высокой точностью, составляющей десятые доли микромоля.

По таким результатам гораздо проще обнаружить нарушение функционала печени на тех стадиях, когда еще отсутствует характерная симптоматика. А в ситуациях, когда уже появились видимые признаки (желтизна), анализ крови предоставляет возможность специалисту установить возможную причину выявленных отклонений и провести комплексную прицельную диагностику.

Показания и подготовка

Исследование на билирубин поводится при определенном ряде патологий печени либо появлении характерной симптоматики. Основные показания включают в себя:

Следы уробилиногена в моче — что это значит?

  • заболевания печени (гепатиты, циррозы);
  • разрушение красных кровяных телец;
  • контроль состояния здоровья людей с болезнями печени;
  • наблюдение пациентов с интоксикацией организма;
  • подозрение на развитие вирусного гепатита;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • снижение качества оттока желчи;
  • приобретение кожи и глаз желтушности.

Кроме того, биохимия крови с определением билирубина назначается при профилактических осмотрах, что позволяет вовремя диагностировать нарушение функциональных способностей печени.

Правила подготовки к обследованию ничем не отличаются от стандартных требований к основному перечню анализов крови, а значит, прийти в лабораторию нужно на голодный желудок, то есть воздержаться от приема пищи не менее 6-8 часов.

Желательно сдавать биоматериал с утра, исключив завтрак. Но если по каким-то причинам пациент не сможет выполнить подобное условие, то можно утром немного поесть и подождать не менее 4 часов, а затем уже обращаться в лабораторию для забора крови.

Нормальные показатели

Норма билирубина в крови у мужчин ничем не отличаются от женских и составляет она 8,5-20,5 мкмоль/л. Тогда как показатели здорового взрослого человека могут существенно отличаться от значений новорожденных младенцев. Указанные коэффициенты означают норму общего билирубина, что подразумевает совокупность двух фракций – прямой и непрямой.

В различных лабораториях показатели могут несущественно различаться, что объясняется некоторыми отличиями характеристик реактивов. Зачастую погрешность составляет не более 10-15 %. Чтобы понять причину повышения описываемого вещества, сначала нужно выяснить, какая именно фракция претерпела изменение. Для этого определяют, сколько входит отдельно взятого связанного и несвязанного билирубина.

Билирубин - что это такое, норма в крови и проведение анализв Соотношение в крови прямого и непрямого билирубина

Прямой билирубин является нетоксичным растворимым в воде соединением, но при этом он не расщепляется жирами. В конце своего метаболизма пигмент проходит почечную фильтрацию и затем выводится из организма с мочой. В норме его часть в крови составляет 4 % от общего билирубина и соответственно равна 4,3-4,6 мкмоль/л при адекватном обмене веществ.

Непрямой билирубин – наоборот, не растворяется в воде, но достаточно легко подвергается воздействию жиров. Он не отфильтровывается почками и не выводится с мочой. Количество несвязанной фракции составляет около 96 % от общего количества данного вещества.

Нормальный уровень непрямого билирубина не должен выходить из интервала 15,4-17,1 мкмоль/л. Эта фракция обладает токсичностью и без особых сложностей проникает в клетки, почему и считается опасной при повышении показателя.

Там он соединяется с липидами клеточных мембран, достигает митохондрий и расстраивает в них дыхательные процессы, а также обменные реакции. Из-за непрямого билирубина нарушаются белковые реакции и прохождение ионов калия через клеточную мембрану. Но особенно чувствительны к избытку данной фракции структуры головного мозга.

Билирубин у женщин

У представительниц слабого пола нормы билирубина в крови могут выходить за указанные границы по значительно большему количеству причин, чем у мужчин. Следует обратить особое внимание, если расшифровка анализа показывает рост общего билирубина в период вынашивания плода или грудного вскармливания. Подобные изменения могут вызвать следующие нарушения:

  • Хронические заболевания печени, желчевыводящих путей или других органов пищеварения, которые обострились при беременности.
  • Патологии крови, включающие в себя также и генетически обусловленные ферментные нарушения эритроцитов.
  • Инфекционные болезни, развившиеся у женщины в положении, либо вновь возникшие рецидивы.
  • Холестаз беременных, который обусловлен застойными явлениями желчи, скапливающейся под влиянием эстрогенов, так как в данном периоде их выделяется намного больше, чтобы обеспечить полноценное развитие плода. При этом всегда отмечается рост билирубина.
  • Жировая дистрофия печени. Достаточно редкое, но очень тяжелое заболевание, на некоторые вопросы о котором ученые еще не в состоянии ответить. Жизненно важный орган поступательно утрачивает свои функциональные способности, что в результате ведет к гибели больного.
  • Желтуха при гестозе. Патология сопровождается вовлечением капилляров печени и при отсутствии надлежащей терапии приводит к дисфункции органа.
  • Вторичный и третичный сифилис – патологии, для которых характерно обострение во время беременности и все связанные с ним неприятности.
  • Токсикоз беременных. Постоянная тошнота приводит к вынужденному голоду, что в свою очередь ведет к обезвоживанию и истощению организма.

Справка! При определенном ряде состояний, сопровождающихся у будущих мам гипербилирубинемией, показано преждевременное родоразрешение. Это рекомендуется в случае, когда проводимая терапия не приносит ожидаемого эффекта и патология прогрессирует.

При увеличении содержания билирубина во время грудного вскармливания необходимо выяснить причину этому как можно раньше, чтобы понимать, представляет ли мать угрозу малышу как источник инфекции. Кроме того, потребуется ли ей проводить антибактериальную терапию, что на данном этапе крайне нежелательно.

Билирубин - что это такое, норма в крови и проведение анализв Содержание билирубина (таблица по возрасту)

У мужчин

Нормы билирубина у представителей сильного пола такие же, как у женщин, но причин его повышения ввиду физиологических особенностей организма гораздо меньше. Наиболее часто преобладают следующие факторы гипербилирубинемии:

  • нездоровый образ жизни – употребление большого количества алкоголя (в том числе и пива), курение;
  • не сбалансированное и неправильное питание;
  • частая смена половых партнеров и набивание татуировок;
  • •менее качественно соблюдение личной гигиены (общие бритвы, маникюрные ножницы).

Указанные причины способствуют возникновению онкологических новообразований органов пищеварительной системы, вирусных гепатитов и других инфекционных заболеваний печени.

Некоторые продолжительно протекающие патологии нередко приводят к циррозу печени, который сопровождается ростом билирубина в крови.

Терапия подобных заболеваний, как правило, не приносит ожидаемого эффекта, пока присутствует фактор, провоцирующий их появление.

У новорожденных

По сравнению с взрослыми людьми и детьми старше одного месяца, увеличение уровня билирубина у новорожденных достаточно частое явление. Это состояние возникает из-за разрушения гемоглобина плода, который немного отличается от гемоглобина, образующегося в теле ребенка после его рождения.

В результате распада плодового гемоглобина возрастает концентрация билирубина, которая в большинстве ситуаций проходит сама собой. Хотя иногда все же физиологическая желтуха новорожденных требует назначения фототерапии. Если ребенок недоношенный, то есть родился раньше положенного срока, причиной увеличения содержания билирубина может быть недоразвитая печень.

Поэтому и нормы для младенца существенно отличаются от показателей для грудного ребенка старшего возраста и составляют на 3-4 день после появления на свет – 256 мкмоль/л для доношенных и 171 мкмоль/л – для недоношенных малышей. При этом повышенные значения требуют обязательного пристального внимания специалистов.

Гипербилирубинемия новорожденных может указывать на патологии, подобные которым развиваются у взрослых людей, и если выявляются данные отклонения у ребенка, то лечение необходимо начинать как можно раньше. В противном случае велика вероятность, что разовьются опасные для жизни новорожденного состояния либо осложнения.

Кроме обычных патологий, вызывающих рост билирубина в крови, у младенцев иногда отмечается гемолитическая болезнь новорожденных, развивающаяся на фоне резус-конфликта между антигенами матери и плода. В подобной ситуации распад эритроцитов значительно увеличивается, что и становится причиной роста билирубина.

Читайте также:  Гемодез-н - инструкция по применению, показания, противопоказания

Заключение

Из всего вышесказанного вывод можно сделать только один: рост билирубина – это очень серьезно, и нельзя оставлять данное состояние на самотек.

Если человека беспокоят один или несколько симптомов, характеризующих увеличение этого пигмента, то биохимию крови не следует откладывать.

Пройти необходимый анализ можно в любой лаборатории Москвы либо других городов, и его цена совсем невысока.

Кроме того, параллельно будет исследованы и другие химические составляющие крови, такие как ферменты трансаминазы (АСТ и АЛТ), холестерин, глюкоза и прочие. Это даст врачу первичную информацию о присутствующей патологии и позволит разработать последующий диагностический, а затем и терапевтический план действий.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/uroven-bilirubina

Расшифровка анализа крови на билирубин

Билирубин - что это такое, норма в крови и проведение анализв

Во время проведения анализа крови на билирубин специалисты определяют 2 типа билирубина: прямой и непрямой. Прямой является пигментом, уже связанным в печени и подготовленным для вывода из организма, тогда как непрямой – это тот, который образовался недавно и еще не обезвреженный. Два этих вида и составляют общий билирубин.

В организме здорового человека содержится около 75% непрямого билирубина. При исследовании крови определяют концентрацию непрямого, прямого и общего билирубина. Поэтому расшифровку анализа крови на билирубин проводят с целью сопоставления содержания этих форм пигмента с нормами билирубина в анализе крови для каждого из них.

В общем анализе крови билирубин определить невозможно. С целью выявления содержания билирубина осуществляют биохимию крови.

Показания для биохимического анализа крови на билирубин

На сегодняшний день биохимический анализ крови на билирубин рекомендуется сдать в следующих случаях:

  • при терапии медикаментозными средствами, которые способны негативно влиять на печень либо провоцировать нарушения ее работы;
  • с целью выявления проходимости желчных путей;
  • для оценки функционирования печени и диагностики гепатита и цирроза;
  • при заболевании Жильбера;
  • для диагностирования болезней, которые характеризуются разрушением эритроцитов (желтуха новорожденных, заболевания крови);
  • в случае подозрения на рак печени;
  • для оценки степени токсического или алкогольного отравления.

Помимо этого, исследование крови на билирубин назначают при неонатальной желтухе у новорожденных для принятия решения о необходимости проведения ее терапии. При выявлении общего билирубина в анализе крови забор материала осуществляют из локтевой вены.

Исследование проводят утром натощак. Перед проведением анализа следует воздерживаться от приема пищи хотя бы восемь часов.

Для правильной расшифровки анализа крови на билирубин рекомендуется избегать приема алкоголя и употребления жирной пищи за три дня до теста.

Нормы билирубина в анализе крови

Что касается норм билирубина в анализе крови, то они могут варьироваться от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это является нормой общего билирубина в анализе крови. Нормой прямого билирубина считается его концентрация в пределах от 0 до 3,5 мкмоль/л.

Данный показатель является исключением для новорожденных, у которых билирубин повышается довольно часто, что объясняется естественным физиологическим процессом (физиологическая желтуха). Нормы этого показателя для новорожденных следующие:

  • для детей в первые 24 часа жизни содержание билирубина в норме составляет до 103 мкмоль/л.
  • на второй день он достигает 170 мкмоль/л;
  • на третий – четвертый дни данный пигмент может повышаться до 255 мкмоль/л;
  • к пятому дню жизни билирубин у новорожденных в норме опускается до 205 мкмоль/л;
  • на седьмой день его уровень снижается до 170 мкмоль/л.

Следует отметить, что концентрация билирубина в организме женщин немного ниже, чем у мужчин. Это связано с тем, что в крови женщин продуцируется меньше эритроцитов, и как результат – меньше гемоглобина, при распаде которого билирубин и образуется.

У будущих мам билирубин не должен превышать показателей нормы, но в III триместре его концентрация может повыситься. Симптомом его повышения в крови является желтуха.

В том случае, когда уровень билирубина в крови составляет не выше 85 мкмоль/л, человеку диагностируют желтуху в легкой форме.

При содержании пигмента в диапазоне 87-159 мкмоль/л желтуху считают среднетяжелой, а при показателе, превышающем 160 мкмоль/л, желтуха уже считается тяжелой.

Причины высокого и сниженного билирубина

Зачастую при расшифровке анализа крови на билирубин имеет место отклонение от нормальных показателей в большую сторону.

К основным причинам высокого уровня данного пигмента (гипербилирубинемии) относят:

  • гемолиз — слишком быстрое разрушение эритроцитов;
  • нарушение оттока желчи;
  • нарушение процессов связывания билирубина в печени.

Билирубин - что это такое, норма в крови и проведение анализв

При таких заболеваниях печени, как цирроз, вирусные гепатиты А, В, С, D, медикаментозные и алкогольные гепатиты, онкологические заболевания печени имеют место нарушения процессов переработки билирубина в печени. К причине повышения билирубина также относят дефицит витамина В12.

Кроме того, обмен билирубина может нарушаться в результате наследственно обусловленной патологии – заболевания Жильбера, при котором наблюдается недостаток одного из печеночных ферментов, который ответственный за переработку билирубина непрямого вида.

При желчнокаменной болезни, инфекции желчного пузыря, холецистите, раке желчного пузыря или поджелудочной железы наблюдаются нарушения оттока желчи из печени и желчного пузыря. При этом в сыворотке крови концентрация прямого билирубина повышается.

Терапию гипербилирубинемии всегда начинают с выявления причины этого нарушения. Сначала специалист устанавливает факторы, мешающие нормальному обмену билирубина (патологии), затем выясняет, что стало их причиной.

Кроме повышения билирубина в сыворотке крови, который может быть симптомом многих болезней, понижение данного пигмента также может указывать на ряд заболеваний (например, на ишемическую болезнь сердца). Помимо этого, сниженный уровень данного пигмента наблюдается при приеме некоторых лекарств, которые активируют ферментацию печени (витамина С, фенобарбитала, теофиллина).

Источник: http://www.wjtoday.ru/rasshifrovka-analiza-krovi-na-bilirubin/

Норма билирубина в крови и биохимический анализ крови

Одним из продуктов разложения гемоглобина является билирубин. За его обмен в основном отвечает печень, поэтому обычно повышение количества этого вещества сопровождается желтухой, сигнализируя о заболеваниях печени.

Билирубин делится на непрямой (ID bil) и прямой (DBIL). Непрямой (свободный) – это ещё не обезвреженный печенью, недавно образовавшийся, токсичный тип. Прямой – связанный в печени, подготовленный для вывода из организма. Вместе эти два типа составляют общий билирубин.

Норма – около 75% непрямого от общего уровня.

Когда делается биохимический анализ крови, в лаборатории определяют показатели содержания билирубина обоих типов, при проведении расшифровка сопоставляют количество непрямого, прямого, и общего типа с нормой для каждого показателя. Общий анализ крови не даёт определение билирубину, поэтому для выявления его количественных показателей нужно проводить биохимический анализ крови.

Показания для анализа

Если имеются подозрения на онкологические заболевания печени; при болезни Жильбер; при лечении лекарствами, плохо влияющими на печень; для диагностики заболеваний, при которых разрушаются эритроциты; для оценки уровня токсического отравления или алкогольного опьянения; для определения ступени работы печени и диагностики её заболеваний; для выяснения проходимости жёлчных путей, если есть подозрение на их обструкцию опухолью поджелудочной или камнями – делается биохимический анализ. Также его проводят новорожденным при неонатальной желтухе, чтобы принять решение о необходимости её лечения.

Билирубин - что это такое, норма в крови и проведение анализв

Подготовка к сдаче анализа

Если нужно определить общий уровень продуктов разложения гемоглобина, забор крови делают из вены, его проводят утром, натощак. Перед сдачей крови нельзя принимать пищу минимум 8 часов. Также, чтобы была точная расшифровка, за три дня до сдачи нельзя принимать алкоголь и употреблять жирную пищу.

Норма уровня билирубина

Норма общего билирубина для детей и взрослых варьируется от 17,1 мкмоль/л до 3,4. В прямом билирубине норма колеблется от 0 до 3,4 мкмоль/л. Правда, бывают исключения у новорожденных, у которых в первые дни после появления на свет можно видеть физиологическую желтуху – это просто обусловлено естественным физиологическим процессом.

В женском организме в крови более низкий уровень билирубина, чем в мужском, при беременности его уровень не должен превышать стандартные показатели, хотя в 3-ем триместре он может подняться из-за нарушения оттока жёлчи из печени.

Повышение уровня в крови данного вещества всегда сопровождается пожелтением кожи, глазных склер и слизистых оболочек.

Чтобы провести дифференциальную диагностику желтухи, применяют комплекс пигментных тестов, в процессе которых определяют, насколько концентрирован в крови общий, прямой тип, делают их оценку по разности уровня непрямого.

Также определяют концентрацию в моче уробилиногена и билирубина. Сам билирубин даёт представление о том, как работает печень, к примеру, если общий уровень повышен, это может быть желтуха, гепатит, и др.

Если человек голодал 24-48 часов, или придерживается низкокалорийной диеты, расшифровка также может показать высокий уровень.

Билирубин - что это такое, норма в крови и проведение анализв

Причины понижения и повышения уровня

Чаще расшифровка показывает повышение, чем понижение уровня. Есть 3 основных причины, у которых общий результат повышение – нарушение оттока жёлчи, нарушение процесса связывания билирубина и быстрое или повышенное разрушение эритроцитов. Правда, иногда это генетическая патология.

Если уровень занижен, то, как правило, требуется диагностика этой причины. Сначала нужно установить, что мешает его нормальному обмену, выяснить причину появления помехи, и начать лечить её.

Хотя, исследования показывают, что иногда низкий уровень может указывать на патологии – к примеру, он часто наблюдается при ишемии сердца.

Признаки повышенного уровня

Кроме описанного выше признака, когда желтеет кожа, также может быть печёночная колика, сопровождающаяся острой болью под правым ребром; так как билирубин раздражает нервные окончания кожных покровов, может быть слабый или ярко выраженный зуд кожи; частые запоры, диареи или вздутие живота; оттенок глины у стула; изменённая консистенция и мочи и её оттенок, вплоть до тёмного – у всего этого может быть один общий показатель. Высокий билирубин. Хотя, могут быть и совсем другие причины, так что не нужно пытаться быть самому себе лекарем, ведь можно только навредить – надо идти сдавать биохимический анализ крови, расшифровка которого и покажет, норма содержания вещества в крови, или нет.

Повышенный билирубин у новорожденных

Как писалось выше, иногда это может быть абсолютная норма, а порой и нет – может начать развиваться патологическая желтуха, которая указывает на гемолитическое заболевание младенца.

Так что здесь также не нужно играть в знахаря, а лучше просто сделать биохимический анализ крови ребёнка, расшифровка покажет точный результат.

Если анализ покажет слишком высокий уровень, врачи назначат специальные активаторы для ферментов печени.

В любом случае, важно не паниковать, и найти хорошего врача, благодаря советам которого все типы билирубина будут в норме.

Читайте также:  Диета после удаления желчного пузыря - что можно есть

Анализы для печени и анализ на билирубин (видео)

Источник: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/norma-bilirubina.html

Анализ крови на билирубин

Билирубин – это пигмент, содержащийся в желчи и в сыворотке крови. Образуется он в процессе распада гемоглобина. За обмен данного пигмента в организме отвечает печень, именно поэтому повышение его уровня, которое внешне проявляется как желтуха, обычно сигнализирует о заболевании этого органа.

При проведении анализа крови на билирубин специалистами обычно определяется два типа этого вещества – прямой билирубин и непрямой. Прямой – это пигмент уже связанный в печени и подготовленный к выводу из организма, а непрямой является недавно образованным и еще не обезвреженным. Оба эти вида вместе составляют общий билирубин.

При проведении анализа обычно учитывают концентрацию обоих видов билирубина и общий показатель.

А расшифровка анализа крови на билирубин предполагает сопоставление содержания данного пигмента в разных формах в полученном анализе, с нормами для людей разных возрастов.

При этом необходимо учитывать, что по общему анализу крови билирубин определить невозможно, необходимо проводить биохимический.

Показания для проведения биохимического анализа крови на билирубин

На сегодня существует четкий перечень рекомендаций, когда необходимо провести биохимический анализ крови на билирубин. Обычно его рекомендуют:

  • при лечении препаратами, которые могут негативно сказываться на работе и состоянии печени;
  • для диагностики проходимости желчных путей;
  • для диагностики цирроза и гепатита, а также оценки работы печени;
  • при болезни Жильбера;
  • при диагностировании заболеваний, протекание которых характеризуется разрушением эритроцитов, например, желтухи новорожденных или заболеваний крови;
  • при подозрении на рак печени;
  • с целью оценки степени алкогольного или токсического отравления.

Кроме того, анализ крови на билирубин необходим при неонатальной желтушке у новорожденных, когда надо принимать решение о необходимости ее лечения.

Для определения общего билирубина в анализе крови необходимо взять кровь из локтевой вены. Забор крови проводят утром натощак. Перед тем как сдавать анализ необходимо воздерживаться от приема пищи, как минимум на протяжении 8-ми часов. За три дня от сдачи анализа надо отказаться от приема алкоголя и жирной пищи.

Нормы билирубина в анализе крови

При проведении диагностики необходимо учитывать, что нормы билирубина в анализе крови могут очень сильно варьироваться – от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это нормальные уровни общего билирубина в анализе крови. Для прямого билирубина нормальной считается концентрация в рамках 0-3,5 мкмоль/л.

При этом надо учитывать, что у детей нормы отличаются, например, у новорожденных билирубин повышается часто и это является физиологичным состоянием, поэтому для детей первых суток жизни норма составляет до 103 мкмоль/л, на второй день он может подняться до 170 мкмоль/л, на третий–четвертый день — до 255 мкмоль/л. Затем билирубин начинает понемногу опускаться, и к пятому дню норма составляет до 205 мкмоль/л, а к седьмому — до 170 мкмоль/л.

Также следует учитывать, что норма билирубина в анализе крови женщины немного ниже, чем у мужчины. Это объясняется тем, что организм женщины продуцирует меньше эритроцитов, поэтому в крови бывает меньше гемоглобина, результатом распада которого и является билирубин. Повышение билирубина у женщин бывает в третьем триместре беременности.

Главным симптомом повышения билирубина у человека является желтуха. Если его уровень составляет не более 85 мкмоль/л – это желтуха в легкой форме, при содержании билирубина в пределах 87-159 мкмоль/л ставят диагноз среднетяжелой желтухи. Если показатели превышают 160 мкмоль/л – это тяжелая желтуха.

Причины высокого и низкого билирубина

Билирубин - что это такое, норма в крови и проведение анализв

При повышении разрушения эритроцитов заметно увеличивается содержание гемоглобина в крови, результатом этого становится повышение количества непрямого токсичного билирубина. Главной причиной такого состояния являются гемолитические заболевания крови, например, серповидно-клеточная анемия, талассемия, микросфероцитоз и другие.

При циррозе печени, а также при гепатитах нарушаются процессы переработки билирубина в печени, что также приводит к повышению его уровня в крови. Также причиной повышения билирубина может стать дефицит витамина В12.

Достаточно частой причиной нарушения обмена билирубина является заболевание Жильбера — наследственно обусловленная патология, при которой наблюдается недостаток печеночного фермента ответственного за переработку непрямого билирубина.

Еще одна ситуация, когда билирубин в биохимическом анализе крови будет повышенным – это желчнокаменная болезнь. Также он повышается при холецистите, инфекции или раке желчного пузыря, так как все эти заболевания приводят к нарушению оттока желчи из желчного пузыря и печени.

Лечение повышенного уровня билирубина обычно начинают с выявления причин такого состояния. Сначала врач выясняет, что именно мешает нормальному обмену билирубина или устанавливает патологию, а потом переходит к выяснению причин, обуславливающих появление данной патологии.

В некоторых ситуациях анализ крови на билирубин может показать его понижение. Такое состояние также может являться признаком заболевания. Например, оно может свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца.

Кроме того, понижение содержания данного пигмента в крови может возникать после приема некоторых лекарственных препаратов.

К таким препаратам относят все лекарства, которые способны активизировать ферментацию печени, это и витамин С, и теофиллин, и фенобарбитал, и другие.

Источник: https://dolgojit.net/analiz-krovi-na-bilirubin.php

Норма билирубина: таблица показателей по возрасту

Билирубин - что это такое, норма в крови и проведение анализв

Исследования на уровень и концентрацию клеток крови, ферментов, белков и прочих элементов называются биохимическим анализом. Их результаты показывают, насколько правильно функционируют системы и органы. Одним из важных показателей состояния здоровья является билирубин – природное вещество-пигмент. Норма билирубина говорит о стабильной жизнедеятельности организма, особенно печени. Когда концентрация вещества изменяется, это может свидетельствовать о сбоях и расстройствах ряда органов.

Что такое билирубин: функции и виды

Чтобы понимать, почему так важен пигмент, нужно знать, откуда берется билирубин и в чем заключается его основная задача.

Вещество образуется в результате распада красных «транспортных» элементов крови – эритроцитов. В своей первоначальной форме оно является высокотоксичным. Пигмент переносится кровотоком в печеночные клетки, где преобразуется и теряет свои вредные свойства. Попадая из печени в выделительную систему, вещество выводится с калом и мочой.

Пигмент считается сильным антиоксидантом. Билирубин отвечает за нейтрализацию свободных радикалов, ускоряющих старение организма и разрушительно влияющих на функционирование различных структур и органов.

Различают следующие виды билирубина:

  • Непрямой (высокотоксичный), представляющий серьезную опасность для организма. Это первоначально образованное из отмерших эритроцитарных клеток вещество, чьи токсичные способности еще не «обезврежены» клетками печени.
  • Преобразованный, или прямой, который подвергся трансформации и утратил свою токсичность. Именно в этой форме вещество поступает в выделительную систему и выводится. В организме билирубин отвечает (кроме нейтрализации свободных радикалов) за выведение продуктов распада красных «транспортных» клеток крови.
  • Общий – сумма показателей прямой и непрямой форм вещества.

Норма билирубина в крови: общий, прямой и непрямой

Концентрация вещества у различных категорий людей различается в зависимости от половой принадлежности и возрастных критериев.

У взрослого человека норма билирубина отличается от показателей ребенка, у женщин общие значения несколько снижены, в отличие от мужчин.

Особое внимание уделяется количественным значениям в период вынашивания малыша – у беременной женщины показатели вещества имеют свою норму и требуют постоянного контроля.

Изменения концентрации показывает биохимическое исследование, где выявляются даже незначительные отхождения от нормы.

Норма общего билирубина у взрослых (в мкмоль/л) варьируется от 3,1 до 17,2. Прямой билирубин:

  • мужчины – от 3,3 до 17,4;
  • женщины – от 3,0 до 17,1.

Источник: https://gepatolog.info/diagnostika/bilirubin-norma

Билирубин в крови

  • Билирубин – один из продуктов пигментного обмена организма, образуется из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина.
  • Продукты переработки билирубина в печени – уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску.
  • Уровень билирубина в крови – это один из наглядных показателей работы печени и частично, селезенки, обмена веществ в целом.
  • При нарушении концентрации общего билирубина или его фракций, при накоплении его в коже и окрашивании ее в желтый цвет, говорят о желтухе.

Виды

Билирубин – это продукт обмена веществ в организме, он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом.

Билирубин бывает трех фракций:

  • общий билирубин, весь объем пигмента в плазме крови,
  • непрямой, нерастворимый в воде и неконъюгированный билирубин,
  • прямой, растворимый в воде,  конъюгированный, билирубин.
  1. Каждая из фракций в медицине имеет свое значение для диагностики тех или иных патологий печени и заболеваний отдельных органов и систем.
  2. Непрямая форма билирубина токсична, и чтобы ее нейтрализовать, билирубин в печени переводится в растворимую форму, обезвреживается.
  3. Для практики проводится определение общего билирубина крови и его фракций, при повышении уровня билирубина возникает желтизна кожных покровов, токсикоз и зуд кожи.
  4. Избыток билирубина у новорожденных детей из-за слабой работы печени может приводить к поражению мозга и нервной системы, вызывает проблемы мышц, поэтому состояние гипербилирубинемии (повышение билирубина в крови) требует немедленного лечения.

Показания для определения билирубина

Билирубин определяют:

  • при профилактических обследованиях, в комплексе биохимических исследований,
  • при стационарном лечении, также с целью комплексной диагностики,
  • у новорожденных с целью диагностики желтухи,
  • при подозрении на гепатиты, цирроз печени,
  • при желчекаменной болезни, при холецистите, панкреатите,
  • при подозрении на опухоли печени,
  • при гемолитической болезни, отравлениях,
  • при контроле лечения.

Подготовка к анализу

У взрослых анализ крови на билирубин сдается натощак, как минимум 4 часа до анализа нельзя кушать. Детям никаких ограничений не применяется.

На результат обследования влияют:

  • кофе и кофеин-содержащие препараты,
  • беременность,
  • прием аспирина, варфарина, гепарина,
  • голодание, диеты,
  • прием некоторых медикаментов (желчегонные, препараты для печени).

Проведение анализа

  • У детей забор крови проводится из пятки или вены на головке, кровь собирают в небольшую пробирку.
  • В современных клиниках уровень билирубина определяют не инвазивным методом – транскутанно, измеряя степень окрашивания кожи при наличии видимой желтухи. 
  • У взрослых кровь забирается из вены при помощи иглы со шприцом или венозного катетера (в клинике).
  • Забор крови является неприятной процедурой как для детей, так и для взрослых, но болезненность при процедуре не сильная.

Нормы билирубина взрослых

Анализ крови на билирубин проводится быстро, в течение пары часов, нормальными значениями для взрослых будут:

  • уровень общего билирубина – от 5,1 до 17 ммольл,
  • уровень непрямого билирубина от 3,4 до 12 ммольл,
  • уровень прямого билирубина от 1,7 до 5,1 ммольл,
  1. При этом уровень прямого билирубина должен составлять около 70-75% от уровня общего.
  2. Во время беременности уровень билирубина соответствует таковому у обычных людей, в третьем триместре может быть небольшое повышение уровня билирубина за счет некоторого нарушения оттока желчи, но не должно быть резкого повышения значений.
  3. Резкое повышение уровня билирубина требует немедленного исключения у беременных гепатита, анемии и холецистита.
Читайте также:  Механическая желтуха: что это такое, прогноз, лечение

Нормы у детей

Уровень билирубина у детей в периоде новорожденности сильно отличается от норм взрослых. Это происходит за счет физиологического разрушения избытка фетального гемоглобина, необходимого плоду, но уже не требующегося новорожденным.

Нормальными значениями билирубина у новорожденных считаются:

  • до 250-256 ммольл для доношенных,
  • до 160-171 ммольл для недоношенных.

Повышение уровня билирубина приводит к желтухе новорожденных и указывает на возможное поражение нервной системы и головного мозга (ядерная желтуха).

Повышение билирубина

Резкое повышение уровня билирубина обычно возникает:

  • при холециститах,
  • при наследственном нарушении обмена билирубина,
  • при мононуклеозе,
  • при гепатите,
  • при циррозе печени,
  • при опухолях печени,
  • при гемолитических анемиях, токсическом гемолизе
  • при опухолях поджелудочной железы,
  • при переливании несовместимой крови,
  • при реакции на лекарства (антибиотики, контрацептивы, диазепам и т.д.).

Понижение билирубина

Снижение билирубина может быть вызвано приемом витамина С, теофиллина или фенобарбитала.

Методы понижения билирубина

Снижение концентрации билирубина производится при лечении заболевания, вызвавшего изменение уровня пигмента, так как это всего лишь симптом болезни.

Для снижения токсического действия билирубина применяют методы детоксикации – введение растворов глюкозы, белка, гемодеза.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/bilirubin

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, обозначение, расшифровка

Сегодня поговорим про анализ крови на билирубин,что это такое, для чего и кому нужен. Билирубин – это вещество, образующееся при разрушении гемоглобина. Его уровень в организме человека – основной индикатор работы печени и желчевыводящей системы.

При избытке пигмента, свидетельствующем о нарушении правильной работы внутренних органов, возникают характерные признаки – кожа приобретает желтый цвет, каловые массы – практически белый, а моча – темно-коричневый, что является показанием для сдачи анализа на билирубин.

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови

Обмен билирубина – это сложный химический процесс. После распада гемоглобина, образовавшееся железо подвергается повторному использованию организмом, и оставшаяся белковая молекула образует свободный, непрямой билирубин. Попадая в печень и соединяясь с другими веществами, он приобретает форму прямого, связанного билирубина.

Из печени вещество вместе с желчью он попадает в кишечник, где снова подвергается трансформации (отделяется глюкуроновая кислота). Здесь вещество частично всасывается в стенки кишечника и поступает в кровь, а основная часть выводится с каловыми массами и мочой.

Если печени не удалось обезвредить непрямую форму пигмента, он начинает накапливаться в, кровеносном русле, а при сильной интоксикации – еще и в моче. При проведении биохимического анализа крови определяют общий уровень билирубина и его непрямую, несвязанную форму, представляющую наибольшую угрозу организму ввиду своей токсичности.

Полученные результаты могут свидетельствовать о возможных проблемах с работой печени, причем еще до того, как появятся первые признаки патологий. Если же проявления желтухи уже присутствуют, исследование поможет установить причину заболевания и оценить степень его тяжести.

О чем говорят отклонения от нормы

Изменения уровня пигмента в большую или меньшую сторону – показатель серьезных патологических процессов. Так, превышение допустимых показателей свидетельствует о:

  • усиленном распаде эритроцитов, т.е патологиях системы крови (анемия, дефицит витамина В12, наследственные дефекты эритроцитов);
  • острых отравлениях;
  • дисфункции печени или работы желчного пузыря: опухоль, гепатиты, цирроз, желчнокаменная болезнь, интоксикация (алкогольная, медикаментозная и прочие);
  • наличии кишечных обтураций (опухоли, посторонние предметы, непроходимость, наличие паразитов);
  • наличии острых инфекционных патологий;
  • сгущении желчи;
  • наличии наследственных билирубинемий;
  • наличии врожденных аномалий желчевыводящей системы;
  • обтурации желчевыводящих протоков;
  • чрезмерном употреблении алкоголя;
  • голодании.

Снижение пигмента характерно для:

  • почечной недостаточности;
  • патологий надпочечников;
  • различных онкологических процессах, в т.ч. лейкемии;
  • туберкулезе.

Исключить или подтвердить эти диагнозы поможет дополнительное комплексное обследование, которое нужно пройти в обязательном случае.

Особую важность представляет анализ на билирубин у новорожденных: желтуха в первые дни после рождения малыша – явление нормальное (в случае, если показатели билирубина не превышают верхние границы возрастной нормы), но, если она не проходит к концу второй недели жизни, откладывать комплексное обследование ребенка нельзя.

Читайте далее: Если у взрослого повышен общий билирубин?

Симптомы повышенного билирубина

Сдать биохимический анализ на уровень общего и непрямого билирубина следует при наличии таких признаков:

  • желтый или зеленый оттенок кожи (наблюдается обычно при резком скачке пигмента);
  • изменение цвета мочи на темно-желтый (цвет пива);
  • светлые каловые массы;
  • желтизна роговицы глаз и слизистых ротовой полости;
  • болезненные ощущения в правом подреберье, усиливающиеся после интенсивных физических нагрузок или еды;
  • лихорадка, сонливость, вялость;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение психоэмоционального состояния;
  • зуд кожи;
  • вздутие живота;
  • стойкое покраснение ладоней;
  • тошнота и рвота;
  • снижение массы тела;
  • частые и продолжительные головокружения.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов следует посетить гастроэнтеролога и сдать кровь на биохимический анализ.

Расшифровка анализа крови на билирубин

Исследование на пигмент носит общий характер и способно рассказать о возможных нарушениях работы внутренних органов. Но точный диагноз можно будет поставить только после комплексного обследования.

Как обозначается билирубин в анализе крови?

В каждой лаборатории приняты свои обозначения для пигмента и его фракций, это могут быть условные символы или кириллица. Различий по половому признаку или возрасту в нормах нет, для взрослых пациентов его значения одинаковы и измеряются в микро молль на литр:

  • общий – total bilirubin или tbil;
  • непрямой – ndbil;
  • прямой – dbil или direct bilirubin.

О том, что обмен билирубина в норме, расскажут показатели исследования, которые должны составлять:

  • общий – от 3,4 до 20.5 мкмоль на литр;
  • прямой – до 4,6-5 мкмолль на литр;
  • непрямой – до 15,5 мкмолль на литр.

Это общие параметры, но в разных клиниках они могут немного отличаться. Поэтому при расшифровке следует ориентироваться на критерии, указанные в бланке исследования.

Отдельный пункт – анализ на билирубин у новорожденных. Для малышей первых недель жизни приняты такие нормы от 55 до 256 мкмоль/л.

У беременных уровень билирубина немного повышается и может составлять от 5 до 21,2 мкмоль/л при здоровом развитии беременности.

Читайте далее: Таблица с нормами билирубина у женщин по возрасту

На что еще обратить внимание в бланке исследования?

При исследовании уровня билирубина обращают внимание и на показатели других ферментов – АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы), которые отражают состояние здоровья многих внутренних органов, но в первую очередь – самой печени. Частая ситуация –повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине, возникающая при:

  • заболеваниях других внутренних систем и тканей: сердца, поджелудочной железы, мышц, кожных покровов и прочие;
  • некоторых инфекционных болезнях;
  • нагрузке на печень, вызванной длительным приемом сильнодействующих препаратов.

При получении таких данных исследования больному рекомендовано пересдать анализ через несколько дней: если к этому времени уровень билирубина повысится еще больше, следует искать причину ухудшения здоровья.

Анализ на билирубин у новорожденных

Исследование на уровень пигмента в крови малышам с первых часов жизни проводят 2-3 раза в сутки (при помощи Билитеста) на протяжение всего времени нахождения молодой мамы и ребенка в роддоме.

Задача исследования – оценить работу печени, селезенки и метаболизма, важных критериев состояния развития ребенка.

Физиологическая желтуха в первые дни допустима, но даже ее показатели должны соответствовать норме.

Тест на билирубин у новорожденных проводят при помощи специального прибора – анализатора гипербилирубинемии.  Его прикладывают к коже младенца. Результат измерения отражается на экране анализатора через несколько секунд. Такие данные усредненные, и, если показатели превышают допустимую норму или находятся на верхней ее границе, маленькому пациенту будет показан анализ крови на билирубин.

Забор биоматериала проводят из вены. Игла выбирается самая тонкая, после манипуляции следов практически не остается, поэтому такая процедура считается практически безболезненной. По данным анализа крови врач определяет, действительно ли в организме малыша имеются нарушения, и требуется ли проведения полной диагностики.

Читайте далее: Все о билирубине у новорожденных — норма и предельные отклонения в таблице по дням

Как сдавать анализ на билирубин

Чтобы данные исследования были максимально точными и отражали истинную картину состояния здоровья пациента, к сдаче крови следует правильно подготовиться. Для этого потребуется:

  • прийти в лабораторию строго натощак – между забором биоматериала и последним приемом пищи должно пройти не менее 8-12 часов, при этом пить чай, кофе или другие напитки (кроме воды) тоже запрещено;
  • за 3 дня до исследования не употреблять спиртные напиткии любые медикаментозные препараты;
  • сообщить лаборанту обо всех лекарствах, принимаемым пациентом, отказ от которых невозможен по жизненным показаниям (инсулин, гипотензивные средства и прочие).

Забор крови проводят из локтевой вены, для исследования понадобится около 5-7 миллилитров.

Лечение и профилактика

Повышенный уровень билирубина требует проведения дополнительных диагностик и установления причины, которая привела к отклонению показателя от здоровой нормы. Но первое, что назначит специалист – соблюдение диеты, которое также является профилактикой повышения уровня пигмента.

Т.к. увеличение нормы пигмента – это результат дисфункции печени, необходимо снизить нагрузку на орган и исключить из рациона вредные продукты. Под запрет попадают:

  • жареные блюда;
  • мясо жирных сортов;
  • копчености, соления, маринады, консервы;
  • колбасные изделия любых видов;
  • готовые соусы (кетчуп, майонез, горчица и прочие);
  • дрожжевая выпечка;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • кислые овощи, фрукты и ягоды;
  • грибы;
  • кофе.

Также потребуется ограничить потребление углеводов и соли, соблюдать умеренность в выборе специй и пряностей. Не следует увлекаться продуктами с содержанием какао и искусственных красителей, подсластителей.

Добавить в меню следует:

  • сладкие дары природы в любом виде – свежими, в виде супов, морсов, свежевыжатых соков;
  • молоко и кисломолочные продукты – йогурты, творог, нежирную сметану;
  • диетическое мясо;
  • куриные яйца (белок);
  • минеральную воду;
  • травяные и зеленые чаи.

Кушать следует дробно (пять раз в сутки), предпочтение отдавать домашней еде (отварные, тушеные и запеченные блюда). От блюд ресторанов быстрого питания и готовой кулинарной продукции тоже придется отказаться.

В большинстве случаев состояние пациента при помощи правильного питания удается стабилизировать и клинические показатели быстро возвращаются к здоровым нормам. Если же соблюдении диеты не дает желаемых результатов и уровень билирубина продолжает расти, следует пройти назначенные врачом обследования, установить точный диагноз и начать медикаментозное лечение.

Читайте далее: Как быстро и эффективно понизить билирубин в крови в домашних условиях

Источник: https://medseen.ru/chto-takoe-bilirubin-v-biohimicheskom-analize-krovi-oboznachenie-rasshifrovka/

Ссылка на основную публикацию