Врожденный (фетальный) гепатит — как лечить новорожденных детей

Чаще всего гепатит у новорожденных бывает вирусного характера. Вирусный гепатит имеет и другие названия, например, болезнь Боткина, трансфузионный или сывороточный гепатит, инфекционная желтуха. Болезнь до конца не изучена и представляет собой совокупность вирусных заболеваний печени.

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

Как врожденные, так и приобретенные вирусные гепатиты в большинстве своем имеют сходные симптомы:

  1. Нарушение функций печени, ее увеличение.
  2. Появление признаков интоксикации.
  3. Пожелтение кожных и слизистых покровов.

Кроме того, у ребенка могут быть и другие симптомы болезни, которые проявляются через повышение температуры тела, вздутие живота, низкую прибавку массы тела, частое срыгивание и т. д.

Причины патологии у новорожденных и детей первых месяцев жизни

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детейВозбудителями могут быть следующие микроорганизмы:

  1. Токсоплазма. Это простейшие микробы, которые вызывают заболевание у детей.
  2. Вирусы. Цитомегаловирус и вирус герпеса 1 и 2 типа, вирус краснухи, вирусы, приводящие к гепатиту С, Д, В, редко к А, аденовирус или коксакивирус, вирус иммунодефицита человека, приводящий к развитию ВИЧ-инфекции, вирус ветряной оспы, мононуклеоз.
  3. Бактерии, вызывающие бактериальный гепатит, часто — в результате проникновения в организм бледной трепонемы.

Чаще всего у детей наблюдаются патологии вирусной природы, относящиеся к видам В и С.

Самая распространенная причина — это заражение гепатитом В, который ребенок перенимает от больной матери, если она является носителем е-антигена (HBeAg).

Если же в организме женщины присутствует лишь поверхностный антиген (HBsAg), то риск заражения ребенка намного снижается. Гепатит С передается от матери к младенцу в 5% случаев, если заранее женщине не сделали соответствующую прививку.

Симптоматические проявления

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детейПроявляться болезнь у новорожденного будет в зависимости от возбудителя, из-за которого развилась желтуха (чаще всего внутриутробная). Развивается патология в тот момент, когда появляется воспаление в печени или происходит закупорка желчевыводящих протоков. В результате нарушается отток желчи и выведение желчных кислот, повышается выделение желчных кислот в крови, а также пигмента билирубина, растет уровень ферментов печени и щелочной фосфатазы. Этот процесс называется холестаз.

О гепатите новорожденных говорит увеличение печени и селезенки, а также геморрагические изменения. У многих младенцев болезнь вообще не проявляется. В некоторых же случаях она проявляется хроническим воспалением печени.

Основные проявления и признаки гепатита:

  1. Желтушность кожных покровов.
  2. Активность печеночных ферментов.
  3. Плохое самочувствие.

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детейВ редких случаях заболевание протекает молниеносно.

Врожденный гепатит С у детей долгое время может вообще себя не проявлять. Только 1/4 часть новорожденных имеет желтоватый оттенок кожи. Дисфункция печени не столь выражена как при гепатите В. Но именно гепатит С у новорожденных в 85% случаев приобретает хроническое течение.

Если вовремя начать лечебные процедуры, то любой вида патологии с легкостью устраняется. Утраченные функции печени полностью восстанавливаются. В случае отсутствия адекватной терапии у ребенка могут развиться осложнения следующего характера:

  • хроническое течение болезни;
  • цирроз печени;
  • онкологическое поражение органа в виде гепатоцеллюлярного рака.

Классификация заболевания

Если гепатит у грудничка развился через 2–3 месяца после рождения, его называют неонатальным или перинатальным. Нередко в медицине можно встретить термин фетальный гепатит, что в принципе означает то же самое.

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

Существует 3 основных вида неонатальных гепатитов:

  1. Гигантоклеточный. Бывает врожденным и характеризуется внутрипеченочным холестазом.
  2. Постнатальный. Развивается из-за внутриутробной инфекции. Похожими болезнями являются листериоз, ЦВМ, токсоплазмоз и другие.
  3. Печеночное поражение токсико-септическое. Возникает при сепсисе и других инфекционных заболеваниях.

Обнаруживается неонатальный гепатит по характерным признакам, после чего ребенок дополнительно обследуется и ставится соответствующий диагноз.

Принципы лечения

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детейЧаще всего врач не назначает конкретного лечения. Как и любое вирусное заболевание, оно со временем проходит самостоятельно. Питание матери должно немного поменяться, незначительно ограничивается двигательная активность крохи.

Запрещено лечить детей аспирином или ацетаминофенсодержащими препаратами. Функции печени и без того нарушены, а прием данных средств может вызвать токсическое отравление.

Если ребенок вынужден принимать лекарственные препараты для лечения других заболеваний, то врач должен пересмотреть их дозировки в связи с протекающим заболеванием.

Лекарственные средства, которые устраняют формы В и С существуют, но чаще всего они не предназначены для маленьких детей.

Педиатр не может назначить их, только при переходе желтухи в хроническое состояние будет рассматриваться вопрос о применении медикаментов для маленького ребенка.

Как правило, дети находятся на домашнем лечении. В крайнем случае, когда болезнь сопровождается рвотой и отсутствием аппетита, возникает риск обезвоживания организма, младенца могут госпитализировать.

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детейПосле выздоровления у некоторых детей остаются рубцы на печени — цирроз. Но смертельные случаи наблюдаются крайне редко. При гепатите А вирус не приводит ни к каким последствиям. Намного опаснее форма В, поэтому врачи рекомендуют заранее делать прививку от этого типа вируса. От гепатита А тоже существует прививка. В остальных же случаях лечение всех типов схоже, как правило, младенцам рекомендуется применять препараты интерферона для укрепления защитных сил организма.

Врожденный гепатит С и его лечение

Основу лечения гепатита С составляют противовирусные средства и гепатопротекторы.

Гепатопротекторы включают в себя следующие препараты:

  • Карсил;
  • Липоевая кислота;
  • Урсодезоксихолиевая кислота;
  • Эссенциале.

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детейПрепараты, борющиеся с вирусом, делятся на те, которые можно применять для младенцев и те, которые нельзя. Чаще всего новорожденным рекомендуется Виферон. Он позволяет остановить хронизацию вирусного процесса. Выпускается данное лекарство в виде свечей, которые вставляются в задний проход ребенка. Также для новорожденного очень важна диета.

В этот период малыш находится на грудном вскармливании, поэтому диету должна держать мама. Исключаются из рациона следующие продукты:

  • спиртосодержащие напитки;
  • жирные блюда;
  • жареная пища;
  • пищевые красители;
  • продукты питания с усилителем вкуса и т. п.

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

В настоящий момент нет прививки от гепатита С. Это связано с быстрой генетической изменчивостью вируса и особенностями его мутации. Организм человека, а в особенности маленького ребенка, не в состоянии за короткий срок выработать антитела, которые в состоянии побороть вирус гепатита С.

Профилактика заболевания

В зависимости от вида патологии будет назначено его лечение. Неонатальные виды проходят самостоятельно. Понадобится лишь поддерживающая терапия при помощи витаминов и противовирусных препаратов. Профилактику составляет вакцинация больных матерей, особенно если они являются носителями гепатита С.

Гепатит у младенцев предается антенатальным способом, то есть от больной матери — к ребенку. Поэтому к профилактическим мерам должно относиться укрепление здоровья женщины еще до планирования беременности.

Источник: https://ogepatite.ru/vidy/vrozhdennyiy-gepatit.html

Гепатит у новорожденных: неонатальный, фетальный

Печень является главным фильтрующим органом человеческого организма. Для младенцев её функции не менее важны, чем для взрослого человека.

В случае развития воспалительного процесса в клетках печени, токсины и жёлчь задерживаются в организме, оказывая пагубное воздействие не только на орган поражения, но также на нервную систему и иммунитет.

Гепатит у новорождённых является очень опасной патологией и требует немедленного вмешательства врача.

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

Заболевание принято разделять на несколько типов, но в случае с маленькими детьми особое внимание необходимо уделить вирусному гепатиту, который и становится для многих врождённым или, другими словами, фетальным.

Если на этапе беременности у будущей матери диагностировали развитие вирусного гепатита, то при постоянном наблюдении у специалиста, риск заражения ребёнка снижается к минимуму. В тех случаях, когда диагноз вовремя не установлен, или же женщина пренебрегла рекомендациями врача, новорождённый подвергается опасности.

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детейПричины вирусного заболевания у ребёнка:

  1. Возбудитель вируса проникает через плаценту к плоду ещё во время беременности.
  2. Заражение происходит в процессе естественных родов.

Вирусы гепатита не передаются от матери при грудном вскармливании.

Виды гепатита у младенцев

Всего в медицинской практике известно несколько разновидностей вирусного гепатита, а именно А, В, С, D, Е, F, G. Достаточно хорошо изучены только первые четыре типа вирусов. Течение каждого указанного вида одного заболевания сильно отличается, так же, как и способы их передачи человеку.

В медицинской практике при этом установлено, что детский организм в младенчестве подвержен только некоторым из них:

  • болезнь Боткина, или гепатит А. Главным образом передаётся через грязные руки, воду и пищу. У новорождённых, как правило, не встречается, разве что в странах с низким уровнем развития и ужасными условиями жизни.
  • гепатит В. Отличается агрессивным характером течения болезни, часто переходит в хроническую форму. Заражение ребёнка возможно как во время беременности, так и во время родов. Существует вакцина, действие которой направлено на замедление прогрессирования заболевания;
  • HVC вирус или гепатит С. Способы заражения идентичны вышеописанному, но развитие болезни будет не столь агрессивным. Симптоматика данного вида патологии отличается своей незаметностью, однако от этого ущерб для организма не становится меньше.

Вакцины против HVC-вируса не существует, а его диагностика усложняется длительным отсутствием явных симптомов.

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

Симптомы у новорождённых

Детский организм особенно чувствителен к нездоровым процессам в организме. Именно по этой причине обнаружить факт инфицирования у младенцев удаётся же на первых неделях жизни. Случаи, когда заболевание проявляет себя через несколько месяцев, считаются редкостью.

Главный симптом для любого вида гепатита у новорождённых – это желтуха. С какой интенсивностью он будет проявляться у заболевшего, зависит от индивидуальных особенностей организма. Первые признаки появляются в первую неделю жизни, у некоторых в первые сутки после рождения.

Вирусное фетальное заболевание сопровождается также рядом иных характерных проявлений:

  • моча становится тёмного цвета;
  • кал обесцвечивается, в случае с маленькими детьми частоту данного симптома необходимо фиксировать;
  • печень постоянно находится в увеличенном состоянии;

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

  • наблюдаются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и частая рвота, что может значительно обезвоживать маленький организм;
  • часто происходит ухудшение общего состояния, которое сопровождается отёками, нарушением кровообращения;
  • мышечный тонус младенца сильно ослаблен инфекцией, что приводит к судорогам и другим неврологическим расстройствам.

Агрессивное развитие болезни характерно в первую очередь для гепатита В, вирус С протекает практически незаметно, и только постоянный контроль показателей организма позволит установить диагноз малышу.

Часть перечисленных симптомов встречается также у инфицированных людей старшего возраста, но переносятся легче и часто не привлекают внимания. Ребёнок же при первых признаках возможной болезни должен быть незамедлительно доставлен в больницу для проведения обследования.

Если диагноз подтвердится, то частоту негативных проявлений постоянно фиксируется, что позволяет врачу сделать выводы о степени агрессивности основного возбудителя и ходе самой болезни.

Основные методы диагностики

На текущий момент не существует чётко определённых методов диагностики гепатита у новорождённых, если очевиден риск заболевания, то необходимо постоянно находиться под наблюдением. Врач отслеживает состояние печени, проводит гистологические и биохимические анализы крови.

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

Важным фактором является снижение тромбоцитов в крови ребёнка, что может говорить о развитии вирусного гепатита.

Диагностика младенцев – сложный процесс, который условно делится на следующие стадии:

  1. Прохождение консультации и обследований у целой группы врачей. Благодаря чему будут выявлены генетические предрасположенности, возможные аллергические реакции.
  2. При осмотре проводится пальпация для первичного определения размеров фильтрующего органа и болевых симптомов.
  3. Производится забор крови для проведения ряда лабораторных исследований.
  4. Сдаётся анализ мочи малыша.
  5. Выявляются маркеры возможных вирусных патологий.
  6. В процессе обследования назначается УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить точные размеры органов и проходящие в них изменения.

Только комплексное обследование способно выявить наличие болезни и основных её возбудителей.

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

Важно при этом убедиться, что риск острого кровотечения отсутствует и свёртываемость крови малыш в порядке. Такая биопсия, после изучения гистологом, значительно помогает установить верный диагноз.

Читайте также:  Стимол: инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей

Длительность протекания и осложнения болезни

В новорождённом организме гепатит В в среднем живёт не более полутора месяцев при правильно подобранном лечении. После чего нормальное функционирование печени начинает восстанавливаться, цвет кожи приходит в норму, малыш начинает набирать массу тела.

  • В исключительно редких случаях наблюдается развитие болезни сроком в несколько месяцев.
  • В случае с HVC-вирусом ситуация обстоит сложнее из-за отсутствия ярких проявлений болезни, которая нередко обнаруживает себя в стадии фиброза печени.
  • Необходимо отдельно обратить внимание на возможные осложнения:

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

  1. Холестаз. Секреция жёлчи в организме нарушается, что легче всего диагностируется при желтушном синдроме и изменении цвета фекалий. Важно, чтобы при таком диагнозе ребёнок находился в стационаре под постоянным контролем врачей.
  2. Фиброз. Более редкое, но опасное последствие болезни. Проявляется не сразу, может быть диагностировано на четвёртом-пятом месяце жизни. Сопровождается увеличением селезёнки, задержкой жидкости в брюшной полости и уплотнением печени. В первую очередь осложнение становится заметным из-за потери массы тела и остановке в росте.
  3. Рахит, остеопороз, проблемы с зубами. Симптомы могут проявить себя по прошествии длительного времени.

Самое распространённое осложнение, такое, как цирроз печени, у малышей встречается крайне редко. В случае такого развития болезни, происходит задержка жидкости по всему организму ребёнка.

Лечение младенцев от гепатита

Для назначения необходимого курса терапии младенцу требуется особая осторожность со стороны врача. Подходящее лечение принято подбирать симптоматически.

В первую очередь необходимо наладить работу желудочно-кишечного тракта и восстановить свёртываемость крови (инъекции витамина К). Лечение рекомендуется проводить в стационаре.

Отличной помощью печени в борьбе с вирусом станет корректировка рациона питания и подбор правильной диеты для новорождённого, а в случае грудного вскармливания – для матери. Женщина должна максимально исключить жирные продукты, пищевые красители, усилители вкуса и, естественно, алкоголь.

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

Среди последних врачи рекомендуют использовать такие препараты, как:

  • Карсил – лекарственный препарат растительного происхождения с хорошим уровнем переносимости как у взрослых, так и у маленьких детей;
  • Липоевая кислота – обладает хорошим антиоксидантным действием, что значительно помогает работе печени и укрепляет иммунную защиту организма;
  • Эссенциале форте Н – способствует восстановлению поражённых заболеванием клеток печени.

Противовирусное средство подобрать сложнее, из-за особенностей его воздействия. Наиболее подходящим является Виферон (оказывает также иммуномодулирующее действие), который применяется в виде ректальных свечей.

Любой лекарственный курс должен быть назначен специалистом, бесконтрольный приём препаратов приведёт к опасным последствиям. Лечение гепатита С значительно осложняется невозможностью применить все известные терапевтические средства, ввиду особенностей и сил грудного организма.

В некоторых случаях наблюдается затруднение процесса оттока жёлчи, который не смог восстановиться самостоятельно. При таком развитии болезни, медицина рекомендует хирургическое вмешательство с наложением дренажных трубок.

Очень непросто бороться с вирусной патологией в младенческом возрасте, однако, регулярное наблюдение врача позволит снизить риск развития опасных последствий и вернуть жизнь малыша в нормальное русло.

Профилактика заболевания

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

Начинать необходимо с будущей матери, которая должна узнать большинство нюансов своего здоровья перед тем, как решиться на ответственный шаг.

Принято выделять следующие виды профилактических мер:

  • полное обследование обоих родителей до зачатия на предмет опасных вирусных патологий;
  • вакцинация против гепатита В;
  • инъекции иммуноглобулина новорождённым детям, особенно если они подвержены повышенному риску заражения;
  • дети должны наблюдаться у врача регулярно в течение года (не менее), чтобы вовремя фиксировать возможные изменения в организме.



Стоит отметить, что, даже если один из родителей проходил лекарственную терапию вирусного гепатита, применять известные ему средства к ребёнку категорически противопоказано. Самолечение младенца может привести к летальному исходу.

Соблюдение же всех мер предосторожности, со стороны будущих матери и отца, правильное планирование беременности и знание возможных рисков заранее, значительно увеличивает шанс малыша на здоровое будущее.

В любой ситуации главное не поддаваться страху и не закрывать глаза на проблему, если она возникла. Вокруг можно найти большое количество отзывов от матерей и детей, которые столкнулись с вирусным гепатитом.

Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют им вести нормальный образ жизни. Единственным отличием служит регулярное посещение врача и сдача анализов, что, по сути, полезно делать и здоровому человеку.

Источник: https://pechen1.ru/gepatit/u-novorozhdennyih.html

Гепатит б у новорожденных: симптомы, лечение

Главная | Гепатит В | Гепатит В у новорожденных: симптомы, лечение

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

Гепатит Б у новорожденных детей также называется фетальным. Инфекция поражает клетки печени, в результате чего орган воспаляется. Протекать заболевание может в острой или более опасной – хронической форме.

Возбудитель – ДНК-содержащий вирус гепатита В. Он устойчив к окружающей среде, является высоко патогенным. При заражении в грудном возрасте болезнь чаще всего перетекает в хроническую форму. Около 35% людей, которые заразились в детстве, в будущем страдают от цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы.

Как новорожденный получает инфекцию

Заражение ребенка может произойти по нескольким причинам:

  • Во время родов. Если мать больна гепатитом б, то вероятность инфицирования ребенка составляет 2-10%. В редких случаях вирус проникает в организм малыша, когда он находится в утробе матери.
  • Если среди окружения есть инфицированных человек и младенец может соприкасаться с его биологической жидкостью (слюной, кровью).
  • В медицинском учреждении, в котором отсутствует соблюдение санитарных правил.
  • Контактно-бытовой путь. Заражение возможно, если уходом за младенцем занимается больной человек и малыш постоянно контактирует с его личными вещами.

Вероятность заражения работниками родильного дома исключается. Весь медицинский персонал учреждения допускается к работе только после сдачи необходимых анализов крови и подтверждения их безопасности по отношению к матерям и их будущим детям.

Симптоматика заболевания

Как и у взрослых «тихий убийца» проявляет себя не сразу. На начальном этапе заражения определить наличие вируса в организме сложно. Единственный способ обнаружения гепатита B – сдача крови и мочи.

Инкубационный период у детей составляет 3-6 месяцев. У новорожденных он может длиться гораздо короче. После него наступает преджелтушный период, при котором уже проявляются симптомы.

У детей могут быть слабо выраженными:

  • Повышение температуры.
  • Колики в животе.
  • Ухудшающееся общее состояние.
  • Появление признаков ОРВИ.
  • Головные боли.
  • Рвота и тошнота.
  • Частое срыгивание.
  • В редких случаях – потеря сознания, появление судорог.
  • Пожелтение белков глаза.

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

После преджелтушного наступает желтушный период, который может продлиться от 2 часов до 3 недель. В среднем подобная стадия занимает 5 дней.

Ярковыраженные симптомы гепатита Б у новорожденных появляются именно в желтушный период: изменяется оттенок мочи, теряет цвет кал, происходит интоксикация организма.  Кожные покровы желтеют. Могут возникать высыпания на коже ягодиц, туловища, конечностей.

Если удается вовремя определить болезнь и начать лечение происходит восстановительный этап, при котором улучшается аппетит и физическая активность.

Основные принципы диагностики

Определить наличие вирусной инфекции специалист может при первом осмотре. С помощью пальпации он прощупывает размеры печени, и назначает сдачу анализов. Их результаты станут окончательным основанием для постановки диагноза.

Также малышу могут назначать ультразвуковое исследование для определения размеров органа, наличия фиброзных узлов или свободной жидкости в области брюха. В крайних случаях проводится биопсия печени.

Чем опасен гепатит B для детей

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

Среди опасных осложнений выделяют хроническую и острую формы, которые могут вызвать цирроз печени и в результате привести к летальному исходу.

Детский организм слишком слаб для самостоятельной борьбы с вирусом, поэтому заболевание развивается стремительными темпами и за короткий срок приводит к почечной недостаточности.

Если размеры печени слишком увеличиваются, на диагностике врач может констатировать злокачественный гепатит. В результате этого осложнения происходит токсическая дистрофия органа.

Как защитить ребенка от опасного вируса

Один из самых распространенных и доступных способов – вакцинация. На сегодняшний день альтернативы ей нет, так как соблюдения санитарно-гигиенических мероприятий недостаточно для защиты организма от страшного недуга.

Первая доза вакцины вводится в первые 12 часов после рождения. Это крайне важно, так как после контакта с кровью и маточными жидкостями матери младенец может оказаться зараженным.

Чем раньше будет сделана вакцинация, тем больший эффект она принесет. При первой инъекции детям он составляет 98%.

Первая схема вакцинации:

  • при рождении;
  • 3 месяца;
  • 6 месяцев.

Вторая схема вакцинации применяется для новорожденных, чья мать оказалась носительницей инфекции или перенесла заболевание в течение беременности. В таком случае укол делают при рождении, второй в первый месяц жизни, третья инъекция – на 2 месяц жизни и четвертая – в 12 месяцев.

Учитывая состояние здоровья ребенка, от стандартных схем может быть отклонение. Большую роль при этом имеет соблюдение определенных правил:

  • Период между инъекциями вакцины не должен быть меньше 1 месяца.
  • Минимальный срок до второй дозы – 4 месяца.
  • Период до введения третьей дозы не должен превышать 18 месяцев.

После полного курса введения вакцин дополнительная ревакцинация (добавочная инъекция) не требуется.

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

Куда делают укол

Младенцев рекомендовано прививать в верхнюю часть ноги. Это объясняется высоким слоем мышечной массы, которая есть у новорожденного. Детей, достигших возраста 3-х лет и выше, прививают в верхний отдел плеча.

В ягодицы вводить вакцину не рекомендуется, так как высокий уровень жирового слоя может снизить эффективность препарата. А наличие крупных сосудов и нервов повышает возможный риск получения травмы при инъекции.

Какие бывают побочные эффекты после вакцинации

Родителям важно не путать нормальную реакцию организма ребенка на препарат и возникающие побочные эффекты на фоне аллергических реакций или других заболеваний, связанных с отторжением препарата. Постпрививочные реакции (не опасные для малыша) следующие:

  • Воспаление в месте укола (из-за гидроокиси алюминия, которая содержится в вакцине).
  • Отечность и уплотнение тканей.
  • Покраснения на месте инъекции в диаметре около 80 мм.

Давить, мазать кремами и мазями, делать компрессы в таком случае не стоит, так как все реакции пройдут самостоятельно.

Если появились явные признаки ОРВИ, то важно пройти обследование у специалиста. Вакцина таких симптомов не вызывает, но ребенок может заразиться каким-либо другим заболеванием.

Какие методы лечения гепатита b у новорожденных

Врожденный (фетальный) гепатит - как лечить новорожденных детей

С подобным заболеванием очень важно посещать специалиста и придерживаться всех его рекомендаций, касаемо лечения. Малыши, у которых имеется диагноз гепатит B госпитализируются в инфекционное отделение. При желтушной стадии обязательным является постельный режим. Для устранения вируса специалисты прописывают диету и медикаментозную терапию.

При тяжелом протекании заболевания новорожденным нужно принимать интерфероны, трансфузии плазы, дезинтоксикационные препараты. При щадящем гепатите необходимо пить курс витаминов A, B, C, E.

Каждые три месяца детям необходимо приходить на осмотр состояния кожи и слизистых, проверку печени и селезенки. Немаловажную роль играют анализы мочи и кала. Если проявления заболевания нет, то ребенка снимают с учета в диспансере. При наличии жалоб его обследуют раз в один месяц, то полного исчезновения болезненных синдромов.

Несмотря на то, что гепатит b – страшная и опасная вирусная инфекция, способы излечения от нее есть и работают уже многие годы. Важная задача родителей – помочь своему ребенку справиться с недугом до того, как она перерастет в осложнения. При своевременной вакцинации и быстром обращении к врачу удастся избежать необратимых последствий и обеспечить младенцу счастливую жизнь.

Источник: https://gepatit1.com/gepatit-v-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie/

Врожденный вирусный гепатит в

  • Аннотация
  • «Актуальные
    региональные инфекции у детей»
  • Раздел 1: «Врожденные
    инфекции у детей»
  • Тема 6: «ВРОЖДЕННЫЕ
    ГЕПАТИТЫ У ДЕТЕЙ»

Внутриутробные
инфекции плода и новорожденного – это
заболевания, заражение которыми
происходит в результате вертикальной
передачи, т.е. от матери в анте- или
интранатальном периоде. Известно, что
более 15 % детей инфицируется внутриутробно
и почти 10 % во время родов.

Читайте также:  Как восстановить печень быстро и эффективно в домашних условиях

Проблема
внутриутробного инфицирования связана
с большим спектром антенатальной
патологии, высокой заболеваемостью и
смертностью на первом году жизни, с
тяжелой хронической патологией,
сложностью диагностики и терапии.

Вирусным
инфекциям принадлежит весьма существенная
роль в нарушениях эмбриогенеза, и они
представляют собой один из основных
экзогенных факторов врожденной патологии.

Более того, именно благодаря вирусам
все теснее смыкаются представления об
эндогенных генетических и экзогенных
факторах, обусловливающих извращения
онтогенеза.

В самом деле, способность
некоторых вирусов наследственно изменять
повреждаемые ими клетки благодаря
интеграции геномов вируса и клетки или
в связи с индукцией эпигеномных нарушений
и хромосомных аберраций позволяет уже
сейчас в ряде случаев говорить о значении
вирусно-генетических факторов в патологии
человека.

Во
время беременности значительно чаще,
чем в популяции происходит как активация
инфекции, так и первичное инфицирование.
Активация инфекции происходит примерно
у 10 % беременных женщин, серопозитивных
к вирусу герпеса, у 5-14 % – к цитомегаловирусу.

При беременности зарегистрировано
8-кратное увеличение тиров антител к
вирусу гепатита В. Эволюционно
приспособленные механизмы физиологического
иммунодефицита во время беременности
способствуют большей частоте первичного
инфицирования.

Пик первичной заболеваемости
вирусными инфекциями у беременных
происходит на 5-16 неделю, бактериальными
– на 2 триместр.

Не имея, как правило, во
время беременности характерных
клинических проявлений, ВУИ приводят
к осложненному ее течению, угрозе
прерывания, развитию позднего гестоза,
заболеваний мочевой системы,
самопроизвольному аборту, неразвивающейся
беременности, многоводию, преждевременным
родам, аномалиям развития плода,
антенатальной его гибели, рождению
больного ребенка.

Особенно
важна проблема вирусного гепатита,
этого необычайно широко распространенного
во всем мире инфекционного заболевания.

Врожденные
гепатиты – это острые или хронические
воспалительно-дистрофически-пролиферативные
заболевания печени, возникающие
внутриутробно или во время родов.

Клинические проявления манифестируются
сразу после рождения или в первые 2
месяца жизни. Клинические проявления
врожденных гепатитов зависят от формы
и этиологического фактора.

Различают
первичные заболевания печени и вторичные,
при которых патологический процесс
является составной частью основного
заболевания.

В
этиологии врожденных гепатитов ведущее
место занимают вирусы гепатита В,
цитомегалии, простого герпеса,
Эпштейн-Барр, краснухи или бактерии:
при листериозе, сифилисе, туберкулезе,
а также простейшие: при токсоплазмозе.

Поражение печени в периоде внутриутробной
жизни может быть вызвано и медикаментами,
принимаемыми матерью во время беременности,
а также воздействием накапливающихся
в печени метаболитов эндогенного
происхождения при наличии у ребенка
энзимопатии наследственного генеза
(галактоземии, муковисцедоза, тирозиноза,
дефицита α1-антитрипсина).

В
патогенезе врожденного гепатита основное
значение имеет длительная, высокой
концентрации персистенция возбудителя
в организме беременной, а также поражение
плаценты и плодных оболочек с нарушением
фетоплацентарного комплекса, снижение
гуморальных и клеточных факторов
иммунитета и недостаточная функция
макрофагов. Существенную роль может
играть восходящая инфекция из
урогенитальной области.

При
наличии в материнской крови вирусной
ДНК и, особенно, HВe-антигена
у новорожденного часто развивается
врожденная HBV-инфекция.
Передача вируса от матери к плоду или
новорожденному может происходить
парентерально во время родов или в
неонатальном периоде.

При обследовании
на наличие ДНК HBV
материалов, полученных при искусственных
абортах, вирусная ДНК была выявлена не
только в печени, но и в селезенке,
поджелудочной железе и почках плодов,
а также в тканях плаценты.

Таким образом,
вирус гепатита В, по-видимому, способен
проникать через плацентарный барьер,
приводя к развитию внутриутробной
HBV-инфекции.
Внутриутробная инфекция может иметь
место в 40 % всех случаев заболевания
матери гепатитом В.

Инфицирование ВГВ
беременных представляет повышенную
опасность для плода при заражении
будущей матери в третьем триместре
беременности.

Так как врожденный ВГВ
часто приводит к пожизненной хронической
инфекции, отмечается, что если при этом
новорожденной была девочка, то не
исключено, что, повзрослев и становясь
матерью, она передаст HBV-инфекцию
своим детям. На исход инфекции ВГВ у
новорожденного влияет не только состояние
иммунной системы ребенка, уровень
виремии у матери, но и генетическая
гетерогенность ВГВ.

Характерной
особенностью ВГВ-инфекции у новорожденных
является
частота инфицирования и высокая степень
хронизации. Почти 90% позитивных по
НВе-антигену матерей передает ВГВ своим
новорожденным и 80-85% последних становятся
носителями
хронического гепатита В.

У негативных
по НВе-антигену и
антителам к НВе-антигену матерей-носителей
инфекции, боль­шинство
из которых позитивны по ДНК ВГВ, 10-12%
новорожденных
становятся хроническими носителями
инфекции.

Напротив, младенцы, рожденные
от матерей позитивных по антителам к
НВе-антигену, и особенно, если они
негативны по ДНК ВГВ, инфицируются
редко и большинство из них переносит
инфекцию в
острой форме. Отмечается, что у
матерей-носителей HBs-анти-гена
и антител к НВе-антигену новорожденные
могут переносить острый
гепатит в тяжелой форме с выраженной
желтухой.

Младенцы
от матерей-носителей ВГВ-инфекции и от
матерей с острым гепатитом
В, инфицированные в поздних стадиях
беременности, рождаются
негативными по HBs-антигену.
Антигенемия у них развивается
в возрасте от 1 до 3-х месяцев. Часть
младенцев переносят
острый гепатит В.

Большинство новорожденных,
ставших
носителями инфекции, асимптоматичны,
а повышение уровня АлАТ
у них широко варьирует. Биопсия печени
обычно соответствует
персистентной хронической инфекции.

Трансформация в хронический
гепатит В спустя годы или много лет, у
части больных
– во взрослой жизни, в конце концов
может привести к тяжелым последствиям
в виде цирроза печени или гепатомы.
Особенности
гепатита В у новорожденных –
это необычная растянутость
инкубационного периода инфекции и более
частые тяжелые осложнения. Хронический
и, в особенности, острый гепатит
В у будущих матерей повышает риск
невынашивания беременности:
самопроизвольных абортов и преждевременных
родов. Течение
беременности при гепатите В характеризуется
повышенной частотой
токсикоза и заболеваемости.

Широкое
распространение НВ-вирусной инфекции,
высокий уровень носительства HBsAg,
отмечаемый уже в раннем детском возрасте
в отдельных регионах мира и нашей страны,
некоторые авторы
связывают с реализацией внутриутробного
инфицирования ВГВ.

Внутриутробное
инфицирование составляет 1%// В
гиперэндемичных
районах на его долю приходится до 40%
случаев заболевания.
Частота развития внутриутробной
НВ-вирусной инфекции
находится в прямой зависимости от
концентрации HBsAg
и особенно наличия HBeAg
в крови матери. У HBeAg-позитивных
матерей вероятность заражения ребенка
составляет 70-90%,
а у HBeAg-негативных
матерей –
менее
10%.

В тех случаях, когда
ребенок рождается от HBe-антигеннегативной
матери, инфицирование
происходит у 10-20% детей, однако именно
у них имеется
высокий риск развития фульминантной
формы гепатита через
3-4 мес. после рождения. Инфицирование
ВГВ беременных представляет
повышенную опасность для плода при
заражении будущей
матери в третьем триместре беременности
(риск для потомства
25-76%).

На
исход инфекции ВГВ у новорожденного
влияет не только состояние
иммунной системы ребенка, уровень
виремии у матери, но
и генетическая гетерогенность ВГВ.
Врожденный ВГВ часто приводит
к пожизненной хронической инфекции,
если при этом новорожденной
была девочка, то не исключено, что она
передаст HBV-инфекцию
своим детям.

В некоторых регионах мира
врожденный
гепатит В. как предполагается, служит
одним из основных
источников поддержания высокой частоты
хронической инфекции. Считается, что
до 23% носителей HBs-антигена
в Азии и до
8% в Африке инфицированы внутриутробно.

США 20-30% хронических
носителей инфекции также относятся к
категории лиц, инфицированных
внутриутробно или в дошкольном возрасте.

Вирус
гепатита В способен проникать через
плацентарный барьер.
Это подтверждается выявлением ДНК HBV
из материалов, полученных при искусственных
абортах: в печени, селезенке, поджелудочной
железе и почках плодов, а также в тканях
плаценты.
Трансплацентарная пердача HBV
относительно не велика
(менее 5%).

Заражение новорожденных в
большинстве случаев
происходит в период родов при повреждении
кожи, слизистых
оболочек, контакте с контаминированными
околоплодными
водами и кровью и в результате
материнско-плодных
инфузий через пупочную вену вследствие
разрыва мелких сосудов плаценты. Грудное
вскармливание также может привести к
инфицированию
вирусом.

Достоверных различий в частоте
инфицирования
детей, получавших грудное вскармливание
или искусственное,
не выявлено.

Внутриутробная
НВ-вирусная инфекция протекает
преимущественно
(90%) как персистентная малосимптомная
инфекция
с формированием первично-хронического
гепатита В и реже (5-10%) как манифестная
острая циклическая инфекция.

Хронический
врожденный гепатит В протекает
бессимптомно или с минимальными
клиническими проявлениями, умеренным
повашением
уровня трансаминаз и слабо выраженными
гистологическими
изменениями. Характерно многолетнее
сохранение
синдрома цитолиза и вирусемии, интеграции
вирусной ДНК
с геномом клетки хозяина.

Возможен
неблагоприятный исход хронического
врожденного гепатита В. Описан случай
хронического
врожденного HBsAg-отрицательного
гепатита В с исходом
в цирроз печени у ребенка 6 лет при
длительном отсутствии
клинически выраженных симптомов
заболевания.

С врожденным
гепатитом В связан высокий риск развития
осложнений
в зрелом возрасте (цирроз и первичный
рак печени). Быстропрогрессирующий
хронический гепатит и фульминантная
форма развиваются при мутации вируса
В в пре-соr
зоне генома.

Диагноз
врожденного гепатита В подтверждается
обнаружением
маркеров НВ-вирусной инфекции (HBsAg,
HBeAg,
а-НВс
IgM,
HBc
сумм). Особенности изменения маркерного
спектра
при врожденном вирусном гепатите В
позволяют отметить наступление
сероконверсии при острых формах на
первом году жизни
и отсутствие ее с продолжающейся
длительной антигенемией
при хронических формах течения процесса.

Выделяют
четыре основных варианта морфологических
изменений
печени при внутриутробном вирусном
гепатите В:

1) наиболее
часто встречаются минимальные или
умеренные изменения, характеризующиеся
усилением экстрамедуллярного
кроветворения,
дистрофическими изменениями цитоплазмы
гепатоцитов
с умеренно выраженным ядерным
полиморфизмом, изредка отдельными
включениями, незначительно выраженными
воспалительными
изменениями стенок печёночных вен;

2) гигантоклеточный
гепатит, характеризующийся появлением
многоядерных
клеток, по размеру в несколько раз
превышающих обычный
гепатоцит, в виде отростчатых
симпластических структур, иногда
с двуядерной цепочкой ядер. Может
наблюдаться очаговый ядерный полиморфизм
с нечётко выраженными мелкими светлыми
включениями.

В их цитоплазме, как и в других, менее
изменённых гепатоцитах, содержаться
многочисленные включения, гликоген и
мелкие
зёрна желчных пигментов. Кроме того,
наблюдается дискомплексация печеночных
балок, флебиты печеночных вен, холестазы,
пролиферация холангиол с лимфогистиоцитарной
инфильтрацией
вокруг них.

Отмечается и выраженная в
различной степени коллагенизация стромы. Такого рода
изменения, часто обозначающиеся
термином
«гигантоклеточный гепатит новорождённых»,
могут наблюдаться у детей более старшего
возраста.

Единичные наблюдения такого рода
позволяют считать, что
механизм формирования гигантских клеток
в этих наблюдениях
связан с иммунным дефектом;

3) гепатит,
напоминающий острый вирусный гепатит
взрослых.
В 7% наблюдений внутриутробного гепатита
он может ьпротекать
в острой форме с массивной или субмассивным
некрозом печени.

4) гепатит,
напоминающий хронический вирусных
гепатит взрослых,
с декомпенсацией печёночных балок и
выраженным фиброзом
вокруг центральных вен и в области
портальных трактов, подобных
гепатиту взрослых. Эта форма гепатита
у новорождённых
в последние годы наблюдается редко.

Весьма
характерным для течения внутриутробного
гепатита является выраженный холестаз,
нередко приводящий в дальнейшем к
развитию билиарного цирроза.

Поражение
печеночной клетки сопровождается
нарушением крово- и лимфообращения в
печени, повреждением
проницаемости стенки желчных капилляров
и образованием
в них желчных тромбов, создающих
внутрипеченочные
препятствия для прохождения желчи
(холестатический
компонент), чему также способствует
отек перипортальных пространств.

Для
врожденных гепатитов характерны
изменения плаценты: кальциноз,
псевдоинфаркты, желтовато-розоватое
прокрашивание внеплацентарных
оболочек.

Микроскопически определяются
эндоваскулиты
крупных и мелких сосудов децидуальной
оболочки и
стволовых ворсин. Характерны изменения
ядер децидуальных клеток,
в которых определяются округлые
бледнооксифильные включения разных
размеров.

Нередко определяются крупные
многоядерные децидуальные клетки. В
плаценте находят антигены гепатитов.

  1. Лечение
    больных
    врожденным гепатитом В основано на
    проведении патогенетической и этиотропной
    терапии.
  2. При
    выраженном цитолизе и нарушении
    белково-синтетической,
    детоксикационной
    функции
    печени патогенетическая
    терапия проводится с использованием
    внутривенного
    введения дезинтоксикационных средств
    (полиионных
    буферных растворов, 5 % раствора глюкозы),
    белковых
    препаратов (10-20 % альбумина, плазмы,
    факторов свертывания),
    растворов аминокислот для парентерального
    питания (альвезина,
    аминофузина, гепастерила).
  3. С
    целью купирования симптомов холестаза
    используются различные
    группы адсорбентов (холестирамин,
    полифепам, полисорб,
    энтеросгель), производные урсодезоксихолевой
    кислоты – урсофальк,
    урсосан, обладающих антихолестатическим
    действием,
    влияющих на состав желчи, всасывание и
    секрецию холестерина,
    стабилизацию клеточных мембран.
  4. Гепатопротекторы
    с антиоксидантным дейстаием используются
    только у больных с активностью
    воспалительного процесса
    и гиперферментемией.
Читайте также:  Некроз печени: что это такое, симптомы, лечение

Важным
является предупреждение дисфункций
ЖКТ и кишечной
аутоинтоксикации. В связи с этим необходим
контроль за
регулярностью стула и, при наличии
показаний, назначение ферментов,
эубиотиков, слабительных, фитопрепаратов.

Этиотропная
терапия
проводится
больным врожденным гепатитом В без
признаков цирроза печени и при отсутствии
бактериальных,
грибковых инфекций. Она должна начинаться
как можно
раньше от момента установления диагноза.

В качестве противовирусного
препарата используется «Виферон-1».
Преимуществом
этого препарата является его безопасность,
отсутствие
побочных эффектов и возможность
применения у детей раннего
возраста, в том числе и 1-го года жизни.

При виферонотерапии
отмечается высокая частота первичной
ремиссии (81,8
%), сопоставимая с интроном А.

«Виферон-1»
назначается per
rectum
2 раза с интервалом в 12 часов
ежедневно в течение 10 дней, затем 3 раза
в неделю в течение 6
месяцев.

Критерием
отбора больных для назначения
противовирусных препаратов
является наличие маркеров репликации
вируса (HBsAg,
HBeAg,
aHBc
IgM,
ДНК HBV)
и степень активности процесса от
минимальной до умеренно выраженной.
Оценка эффективности препаратов
проводится в соответствии с критериями,
рекомендованными
Европейской группой по изучению печени
(Euroher,
1996).

Оценка
эффективности препаратов проводится
в соответствии с критериями, рекомендованными
Европейской группой по изучению печени
(Euroher,
1996), при которой учитывается:

  • Первичная ремиссия – нормализация уровня АЛАТ в ходе лечения, подтвержденная двумя последовательными анализами с интервалом в месяц.
  • Стабильная ремиссия – нормальный уровень АЛАТ в ходе первых 6 месяцев после лечения.
  • Отсутствие ремиссии или ее ускользание – случаи, при которых спустя 3 месяца после начала терапии положительная динамика АЛАТ отсутствует или отмечается повышение АЛАТ еще в ходе лечения.

Источник: https://studfile.net/preview/3571240/

Лечение новорожденного ребенка с гепатитом С

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Гепатит C – одна из самых страшных патологий печени, остановить распространение которой до сих пор не удалось. Риску заражения вирусом подвержены практически все категории людей, независимо от возраста, пола и национальности.

Встречается гепатит C и у новорожденных, заражение которых в подавляющем большинстве случаев происходит от инфицированной матери.

Характер течения заболевания у самых маленьких пациентов находится в стадии изучения, однако уже известны способы диагностики заболевания у детей, основные тенденции развития вирусной инфекции, степень ее воздействия на организм ребенка.

Среди приоритетных направлений исследований специалистов в данной области отмечается разработка способов лечения HCV у таких пациентов, а также терапевтических схем, позволяющих облегчить состояние малышей.

Способы заражения детей

Современная медицина называет несколько способов инфицирования новорожденных детей, которое может происходить внутриутробно, во время родов или в период грудного вскармливания.

Вертикальный

К данному типу относятся заражения, которые произошли в период вынашивания плода. При нем вирус гепатита C проникает в организм будущего ребенка через плаценту. Встречается этот способ заражения достаточно редко, так как плацента является надежной природной защитой плода от большинства инфекций, проникновение которых за пределы барьера возможно только при развитии его патологий.

Интранатальный

От матери гепатит C у новорожденного может появиться в результате заражения при родовой деятельности. Источником инфекции для малыша в этом случае становится кровь, которая проникает в его организм через мельчайшие повреждения кожи и слизистую. Именно этот способ заражения является наиболее вероятным, из-за чего женщинам с HCV рекомендовано кесарево сечение.

Лактационный

Еще один тип заражения, встречающийся крайне редко. В этом случае вирус проникает в организм ребенка через трещины в сосках матери во время кормления. При этом, как отмечают специалисты, даже при наличии повреждений прямого контакта с кровью матери не наблюдается, а значит, вероятность заражения остается минимальной.

Парентеральный

К сожалению, внушительное число детей появляется на свет с врожденными патологиями, которые требуют применения инструментальных методов лечения. В таких случаях гепатит у новорожденных может появиться в результате несоблюдения в медицинских учреждениях правил санитарной обработки инструментов и оборудования.

Диагностика гепатита C у детей

Методика проведения диагностики у малышей отличается от исследований взрослых пациентов.

Связано это с тем, что у ребенка первого года жизни в крови присутствуют антитела, полученные от матери, которые могут свидетельством наличия иммунитета к инфицированию или признаком присутствия заболевания.

В этот период новорожденный с антителами гепатита C должен находиться под пристальным наблюдением специалиста.

Общий и биохимический анализ крови

Для оценки состояния маленьким пациентам назначается общий и биохимический анализ крови. Благодаря изучению полученных данных специалисты могут выявить нарушения в работе внутренних органов, установить наличие воспалительного процесса.

Иммуноферментный анализ

Среди наиболее информативных способов диагностики особого внимания заслуживает проверка на наличие антител. Данный метод позволяет определить присутствие в крови ребенка иммуноглобулинов, которые вырабатываются в ответ на воздействие вируса. По изменению содержания антител удается установить интенсивность развития заболевания.

Полимеразная реакция

Диагностировать гепатит C у новорожденного ребенка можно на основании анализа ПЦР, который может быть качественным или количественным. Первый позволяет установить наличие полимеразы в крови, второй – определить ее концентрацию и вирусную нагрузку на организм пациента.

Генотипирование

Важным этапом проведения диагностики ВГС является определение генотипа заболевания. В большинстве случаев у ребенка присутствует вирус, идентичный инфекции матери. Однако из этого правила есть исключения. Генотип гепатита C может быть иным при парентеральном заражении, а также в случае развития мутаций.

Чем опасен диагноз гепатита C у новорожденного, симптомы заболевания

Подавляющее большинство родителей детей с подозрением на наличие гепатита C интересуют признаки заболевания. Так же как и у взрослых пациентов, у малышей инфекция проходит несколько стадий – острую и хроническую.

Острая форма HCV

Острый период ВГС у детей чаще всего сопровождается достаточно выраженной симптоматикой. Характерными проявлениями заболевания являются диспепсические расстройства, ухудшение аппетита, развитие метеоризма, обесцвечивание каловых масс, снижение активности и повышенная возбужденность.

Помимо этого в острый период возможно повышение температуры тела без дополнительной симптоматики. Желтушность наблюдается не более чем в 40% случаев.

Симптомы гепатита C у новорожденного в острой форме могут быть не только выраженными, но и едва заметными, что существенно усложняет своевременную диагностику заболевания.

Хроническое течение заболевания

Хронический гепатит C у новорожденных протекает бессимптомно. У ребенка сохраняется всего несколько характерных признаков, к которым относится вялость, ухудшение аппетита, повышение плаксивости.

Ребенок с HCV плохо набирает вес, из-за снижения иммунной защиты часто страдает инфекционными заболеваниями. Характерным признаком наличия патологии является увеличение печени, установить которое при пальпации можно при плановом осмотре малыша.

В дальнейшем у пациента возможно развитие фиброза, цирроза и печеночной недостаточности.

Лечение и прогноз гепатита C у новорожденных

С момента открытия заболевания и до недавнего времени лечение HCV оставалось малоэффективным. В 2014 году специалисты с уверенностью заявили, что вирус можно считать побежденным.

Причиной этого стало появление противовирусных препаратов софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир, которые гарантировали блокировку процесса размножения клеток гепатита C в организме пациентов.

Однако, к сожалению, терапия оригинальными средствами и высокоэффективными дженериками Sofovir и Daclahep, Hepcinat LP, Velpanat детей в возрасте до 18 лет не проводится.

Лечение гепатита C у новорожденных сводится к использованию поддерживающей терапии с применением гепатопротекторов, препаратов, усиливающих иммунитет, и витаминов. При своевременно начатом лечении, соблюдении правил приема препаратов, диеты и режима прогноз может быть благоприятным.

Помимо способов лечения HCV многих родителей интересует, существует ли прививка от гепатита C для новорожденных. К сожалению, несмотря на ведущиеся в данном направлении работы, эффективной вакцины от данного заболевания пока не создано. Однако ученые уверены, что в скором времени им удастся решить эту проблему, навсегда избавив человечество от страшного заболевания.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник: https://www.medfarma.info/gepatit-s-u-novorozhdennyh.html

Печеночные и конъюгационные желтухи новорожденных

Синдром Криглера-Найяра. При этой наследственной конъюгационной желтухе отсутствует глюкуронилтрансфераза в печени при I типе или очень низкая её активность при II типе.

I тип: желтуха проявляется в первые дни жизни и интенсивно нарастает, непрямой билирубин в сыворотке крови достигает высоких цифр до 400 мкмоль/л и более.

Развивается ядерная желтуха, отсутствует эффект от назначения фенобарбитала. Моча и кал не окрашены.

При II типе желтуха менее выражена, уровень непрямого билирубина повышается в меньшей степени, до 350 мкмоль/л, при котором возможно развитие ядерной желтухи. Назначение фенобарбитала не эффективно.

Желтуха от материнского молока появляется или усиливается в момент, когда ребенок начинает получать достаточное количество молока матери — в конце 1-й — начале 2-й недели жизни. Уровень непрямого билирубина повышается до 250 мкмоль/л, ядерной желтухи не возникает.

При кормлении ребенка донорским молоком в течение двух суток уменьшается интенсивность желтухи и уровень билирубина снижается в 2-3 раза. В молоке матерей обнаруживаются вещества, которые снижают конъюгацию непрямого билирубина печеночными клетками. Прекращение кормления материнским молоком на 3 дня приводит к исчезновению желтухи.

Через неделю ребенка можно кормить материнским молоком и при этом желтуха не возникает.

Гепатиты, новорожденных (фетальный гепатит). Возбудителями могут быть вирусы гепатита В, С, Д, редко А и Е, а также цитомегаловирус, вирус герпетической инфекции, краснухи, возбудители листериоза, токсоплазмоза, сифилиса, туберкулеза, микоплазмоза.

Клинические проявления: желтуха серым колоритом, которая может быть уже при рождении » или появляется в первые 2-3 недели жизни. В крови повышается уровень билирубина как непрямого, но в большей степени прямого.

Увеличены печень и селезенка, нарушено общее состояние: плохой аппетит, срыгивания, низкая прибавка массы тела, субфебрильная температура, вздутие живота, вялость. Отмечаются обесцвеченный стул, темный цвет мочи («цвета пива»), присоединяется геморрагический синдром в виде геморрагической сыпи на коже, кровотечений.

Диагноз подтверждается дополнительными лабораторными исследованиями (высокий уровень ACT, АЛТ в крови, наличие австралийского антигена и других специфических антител).

Механические желтухи.

Причинами являются: аномалии желчных путей, аномалии желчных путей в сочетании с другими пороками развития, наследственные семейные холестазы, муковисцидоз, синдром «сгущения желчи», обструкция желчных путей при их воспалении или врожденном гепатите, сдавление желчных путей извне, непроходимость кишечника при атрезиях, меконеальной пробке и другое.

Общие клинические проявления механических желтух: желтушное окрашивание кожи с зеленоватым или зеленовато-сероватым оттенком, темная моча, обесцвеченный кал (постоянно или периодически), увеличенная, плотная печень, в крови повышен уровень билирубина за счет прямой фракции.

Атрезия желчных путей сочетается с другими пороками развития: сердца, почек, позвоночника и другими, а также с проявлениями хромосомных болезней.При муковисцидозе появление желтухи связано с тем, что густая, клейкая желчь закупоривает желчные пути. Кроме проявлений механической желтухи при муковисцидозе могут возникать кишечные расстройства: обильные «жирные» испражнения, срыгивания, рвота, кишечная непроходимость.

Синдром «сгущения желчи» обычно осложняет течение ГБН и других гипербилирубинемий. Характерный признак — появление обесцвеченного стула. Застой желчи обычно через 1-4 дня исчезает самостоятельно или под влиянием терапии.

Источник: https://www.sweli.ru/deti/do-goda/bolezni-detey-do-goda/pechenochnye-i-kon-yugatsionnye-zheltuhi-novorozhdennyh.html

Ссылка на основную публикацию