Желтуха у детей — как проявляется у ребенка, симптомы и признаки

Желтуха приводит к окрашиванию кожных покровов и белков глаз в желтоватый оттенок. Для большинства детей это нормальное состояние, основной причиной которого является повышение билирубина в крови. Каждый второй ребенок, рожденный в срок, страдает этим синдромом. У недоношенных детей случаи проявления желтухи более частые.

Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки

Причины проявления желтухи

Рассмотрим более подробно причины желтухи у новорожденного ребенка. Прежде всего, стоит обратить внимание на состояние матери во время беременности и изучить наличие воспалительных, инфекционных или хронических заболеваний. Важно определить совместимость матери и ребенка по группе крови и резус-фактору.

  • Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки
  • Причинами по состоянию малыша могут стать: нарушение функций печени, текущие воспалительные процессы печени, нарушения в развитии желчных протоков, заболевания кровеносной системы, ЖКТ, эндокринной системы, внутриутробное инфицирование, преждевременное рождение.
  • Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки
  • При обнаружении патологии в первые дни жизни необходимо тщательно следить за уровнем билирубина в крови.

Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки

Симптомы желтушного синдрома

Первые признаки желтухи у детей выявляются при визуальном осмотре. Кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок разной интенсивности в зависимости от цвета кожи ребенка и степени выраженности болезни. Дополнительно могут проявиться такие симптомы, как:

  • кожный зуд;
  • озноб;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита, приводящее к потере в весе;
  • расстройства пищеварения;
  • изменения цвета кала и мочи (осветление или потемнение).

Типы желтухи у детей

Желтуха носит физиологический или патологический характер.

Физиологическая желтуха возникает в процессе адаптации, проявляется не ранее, чем через 24 часа после рождения, не нуждается в лечении и проходит самостоятельно к концу первого месяца жизни.

При наличии заболеваний желтуха становится патологической. Такое состояние требует срочного обследования и постоянного длительного контроля. Инкубационный период увеличивается до 45 дней. Ребенка могут перевести в детское отделение для дальнейшего наблюдения.

Формы заболевания

В зависимости от причин желтуха у детей имеет три формы:

  • гемолитическая (надпеченочная) форма желтухи;
  • паренхиматозная (печеночная) форма заболевания;
  • механическая (подпеченочная) желтуха.

Гемолитическая желтуха

Период проявления – первые часы жизни. К болезни приводит несовместимость резус-фактора и крови матери и плода. Для своевременного лечения состояние важно определить еще внутриутробно. Характерные изменения у младенца: бледная кожа с лимонным оттенком, желтые склеры, светлый кал.

Паренхиматозная желтуха

Провокаторами паренхиматозной или печеночной желтухи являются вирусы гепатитов А, В, С, D, E и цитомегаловирус. Поражение происходит в утробе или сразу после появления на свет. Также причинами могут стать, вызвавшие поражение печени, препараты ацетилсалициловой кислоты или иные токсины (лекарственные, пищевые, бактериальные).

При наследственном характере в крови у пациентов завышен показатель непрямого билирубина. Первые признаки: слабость, отказ от еды, высокая температура, боль в мышцах. Далее желтеют кожные покровы и проявляются изменения в испражнениях, тошнота, рвота, возможны легкие нарушения психики, повышенная «синюшность», кровотечение десен, головокружение.

Механическая желтуха

Название говорит само за себя. К этой форме приводит нарушение оттока желчи из желчных протоков. Проявляются желтый цвет кожи и склер с присущим зеленоватым оттенком, сильный кожный зуд, потемнение мочи, обесцвечивание кала, резкое ухудшение состояния. Главная опасность – увеличение печени и селезенки. Может потребоваться хирургическая операция.

Ложная желтуха

В первую очередь родители не должны заниматься самолечением, т.к. существует и ложная форма заболевания – каротиновая желтуха. Основные отличия от истинных форм:

  • цвет кожи не желтый, а оранжевый;
  • окрашены только стопы и ладони;
  • кал и моча без изменений;
  • общее состояние удовлетворительное.

Каротиновая желтуха у детей – результат чрезмерного употребления оранжевых фруктов и овощей самим ребенком или кормящей мамой. Реакцию может вызвать морковь, тыква, апельсины и др.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания проводится общий осмотр педиатра или инфекциониста в результате которого фиксируется желтушная окраска, общий и биохимический анализ крови, оценка билирубина, УЗИ печени и желчных протоков, биопсия печени (в отдельных случаях). Исходя из полученных результатов проводится дальнейшее лечение и обследование.

Лечение желтухи

Самым распространенным методом лечения желтухи у детей является фототерапия. Длительность и интенсивность фототерапии зависит от степени заболевания. Во время терапии у всех малышей должны быть защищены глаза, у мальчиков дополнительно защищают половые органы.

Инфекционные формы лечатся в стационарных условиях. В тяжелых случаях может потребоваться заменное переливание крови. Для устранения интоксикации организма применяются энтеросорбенты, для улучшения работы печени витаминно-минеральные комплексы, для улучшения оттока желчи – желчегонные препараты и т.д.

Профилактические меры

Желтуха не является самостоятельным заболеванием, этот синдром лишь симптом определенной патологии. Поэтому профилактические меры, прежде всего, должны быть направлены на предупреждение самих патологий.

  1. Частые прогулки на свежем воздухе, режим дня, сбалансированное питание малыша и кормящей мамы, строгое соблюдение правил личной гигиены, ограничение контактов с носителями заболевания, вызывающего желтуху, помогут избежать желтушного синдрома.

Фото желтухи у детей

  • Также рекомендуем просмотреть:

Источник: https://detkiportal.ru/zheltuxa-u-detej/

Желтуха у ребенка

Молодые мамы, находясь в роддоме, нередко сталкиваются с тем, что у их малыша проявляется детская желтуха.

Врачи спешат успокоить: желтуха у детей, точнее у новорожденных, – следствие незрелости ферментной системы печени, не являющееся опасным для здоровья и жизни ребенка. Но существуют различные формы заболевания, которые могут проявиться по другим причинам.

Чем они опасны, и какие меры необходимо принимать при симптомах желтухи у детей во избежание осложнений – подробно в данном материале.

Что собой представляет желтуха

Начать стоит с того, что желтуху не определяют как отдельное заболевание. Это состояние, характеризующееся окрашиванием кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер глаз в желтый цвет.

Причиной пожелтения является пигментное вещество билирубин, образующееся в процессе распада эритроцитов и накапливающееся в тканях. В норме оно должно выводиться из организма вместе с каловыми массами, благодаря ферментам, которые вырабатывает печень.

Но когда она по ряду причин не справляется со своим функциями, избыток билирубина начинают выводить почки. Дополнительную нагрузку получают и другие органы, а кожные покровы приобретают желтушный оттенок.

Формы

Пожелтение кожных покровов и склер глаз может сигнализировать об одном из следующих нарушений: либо выделяется чрезмерное количество билирубина, либо он не успевает выводиться из организма.

Обычно циркуляция данного вещества выглядит следующим образом: при распаде красных кровяных телец выделяется непрямой биливердин, превращающийся в непрямой (свободный) билирубин, который захватывают клетки печени, и он связывается с глюкуроновой кислотой.

После этого уже прямой, то есть связанный, билирубин вместе с желчью попадает в кишечник и через него покидает организм. На последнем этапе он частично всасывается обратно, после чего выводится почками.

Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки
Солнце, да не светит

Форма желтухи у ребенка зависит от того, на каком этапе в данной цепи произошел сбой. Различают 3 формы:

  • надпеченочная (гемолитическая),
  • печеночная (парехиматозная),
  • подпеченочная (обтурационная, или механическая).

Надпеченочная форма

Гемолитическая желтуха возникает по причине усиленного распада эритроцитов, в результате чего высвобождается большое количество гемоглобина и, соответственно, образуется столько же непрямого билирубина. Печень не справляется с его преобразованием в прямой.

Такая форма часто встречается у новорожденных детей. Сама печень при этом не страдает, а трансаминазы находятся в норме.

Среди причин развития данной формы желтухи называют гемолитическую и пернициозную анемию, сепсис, эндокардит, малярию, интоксикацию лекарственными препаратами, провоцирующими гемолиз, а также переливание несовместимой крови.

При гемолитической желтухе у малыша проявляются следующие симптомы:

  • умеренная бледность кожных покровов и проявление на них, а также склерах и слизистых желтушности;
  • изменение цвета каловых масс на темно-коричневый;
  • увеличение печени и селезенки.

Анализы крови при этом фиксируют повышение уровня ретикулоцитов (предшественники красных кровяных телец) и укорочение срока жизни самих эритроцитов.

Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки
Желтуха — не болезнь, а признак наличия проблем с печенью

Печеночная форма

В том случае желтушный синдром может быть спровоцирован любым патологическим процессом, протекающим в клетках печени или желчевыводящих путях. Метаболизм билирубина в органе нарушается, и у ребенка развивается один из следующих видов желтухи.

Развивается по следующему алгоритму: целостность клеток печени нарушается, и билирубин попадает во внеклеточное пространство, после чего может быть выведен из организма только с мочой; а не с желчью.

Дифференциальная диагностика желтух + таблица

Печеночно-клеточная форма может быть вызвана:

  • вирусным гепатитом;
  • отравлением определенными химическими веществами;
  • непереносимостью лекарственных препаратов;
  • циррозом печени;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • лептоспирозом.

Холестатическая

Наступает по причине нарушения обменного процесса; составляющих желчи и изменения степени проницаемости желчных капилляров. В крови при этом повышается уровень обоих видов билирубина, желчных кислот и щелочной фосфатазы. Выведение метаболитов билирубина из организма не происходит или его скорость значительно снижена.

Причинами холестатической желтухи называют:

  • холестатический гепатит;
  • цирроз печени;
  • прием определенных медикаментов.

Является следствием дефицита ферментов, необходимых для нормального метаболизма билирубина. Ее причины:

  • голодание;
  • введение специальных препаратов во время рентгеноскопии;
  • наличие синдрома Жильбера-Мейленграхта и Криглера-Найяра.

При энзимопатической желтухе в крови фиксируется повышенный уровень непрямого билирубина.

Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки
Главное — вовремя заметить симптомы

Подпеченочная форма

Пожелтение кожи происходит из-за нарушения оттока желчи, причиной чего может быть киста или опухоль, рубцы, камни, а также паразиты. В такой ситуации желчь пропитывает клетки печени и попадает в кровь.

Первыми признаками подпеченочной формы являются:

  • нарастающая желтушность;
  • наличие пены при мочеиспускании и «пивной» оттенок урины;
  • бесцветные каловые массы глинистой консистенции. Анализ показывает высокий уровень содержания в них жирных кислот и мыл.
Читайте также:  Гепатомакс - инструкция по применению, противопоказания

Исследование крови фиксирует высокий уровень холестерина, билирубина, желчных кислот и щелочной фосфатазы.

Особая форма желтушного синдрома

Это каротиновая желтуха, которую иначе называют «ложной». Ее отличительным признаком является отсутствие пожелтения глазных склер – окрашивается только кожа на ладонях и подошвах, а также кончик носа.

Причиной такого состояния является преобладание в рационе ребенка продуктов с высоким содержанием каротина: тыквы, моркови, абрикосов, брокколи, томатов и т. д.

Терапия в таком случае заключается в уменьшении потребления подобных продуктов.

На 3–4 сутки после появления на свет у достаточно большого количества малышей фиксируется желтушный синдром. Чаще всего имеет место физиологическая желтуха (незрелость печеночных ферментных систем), которая при отсутствии патологий постепенно исчезает без каких-либо последствий.

Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки
Желтуха у только что родившихся малышей, как правило, не имеет негативних последствия для здоровья

Недоношенные дети в большей степени подвержены желтушному синдрому. Кроме того, заметно страдает общее состояние их здоровья, вплоть до ситуаций, когда становится необходимым переливание крови.

Уже на 5-й – 6-й день жизни ребенка уровень билирубина в организме достигает максимального значения. Признаки желтухи ярко выражены и остаются таковыми на протяжении 3–4 недель.

В тяжелых случаях они сопровождаются отеками.

Помимо физиологической, существует патологическая желтуха, причинами которой чаще всего являются:

  • несовместимость групп крови или резус-фактора мамы и малыша;
  • врожденные заболевания, в том числе цитомегаловирусный гепатит и аутоиммунный гепатит;
  • преждевременные роды;
  • сахарный диабет у матери, в том числе гестационный;
  • наличие кровоизлияний, даже незначительных, у новорожденного;
  • кровь из сосков, проглоченная при кормлении грудью;
  • введение роженице некоторых лекарственных препаратов, например, окситоцина, а ребенку – антибиотиков.

Лечение желтухи у детей подразумевает терапию заболеваний, ставших причиной пожелтения кожи. Физиологическую желтуху новорожденных лечат с помощью фототерапии: длина световых волн используемых ламп расщепляет билирубин, и спустя 10–12 часов его производные естественным образом выводятся из организма. Врачи рекомендуют сочетать фотолечение с грудным вскармливанием.

Самой опасной является инфекционная желтуха. Ее частой причиной является вирусный гепатит.

Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки
Дети — самые смелые пациенты

Гепатит у детей

Вирусный гепатит у детей зачастую сопровождается окрашиванием кожи и слизистых в желтый цвет. Но желтушный синдром – это всего лишь внешнее проявление серьезных нарушений, характеризующих заболевание, а точнее, целую группу заболеваний печени, имеющих вирусную природу.

По частоте острая форма вирусного гепатита занимает 3-е место после кишечных инфекций и ОРВИ и представляет опасность для жизни. То же самое касается хронического гепатита, входящего в десятку самых частых причин летального исхода в мире.

Среди детей наиболее распространен гепатит A, передающийся следующим образом:

  • через бытовые предметы, игрушки и грязные руки – все это маленькие дети постоянно «пробуют на вкус»;
  • через воду при недостаточной степени ее очищения;
  • через пищу, если готовивший ее человек не соблюдал правила гигиены;
  • воздушно-капельным путем (признан не всеми учеными).

В первый год жизни, благодаря врожденному иммунитету, гепатит не представляет опасности для детей. Но затем защита исчезает, и в период с 2 до 10 лет организм ребенка становится максимально восприимчивым к заболеванию. Риск заболевания в этот период высок по причине частого нарушения детьми правил личной гигиены.

Вирусный гепатит A у детей протекает циклично, в его развитии выделяют следующие периоды:

  • инкубация вируса;
  • преджелтушный период;
  • желтушный период;
  • выздоровление.

Типичным вариантом течения заболевания является желтушная форма, атипичным – безжелтушная, латентная и стертая. По степени тяжести гепатит разделяют на легкий, среднетяжелый, тяжелый и злокачественный, а по длительности – на острый, затяжной и хронический.

Инкубационный период гепатита A, как правило, длится от 2 до 4 недель.

Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки
Мама всегда чувствует, когда что-то идет не так

Симптомы гепатита у детей

Симптомы во время преджелтушного периода зависят от того, к какому типу относится его течение:

  • гриппоподобный тип характеризуется повышением температуры тела, слабостью, отсутствием аппетита, заложенностью носа и кашлем, кровотечениями из носа. Нередки случаи, когда врач в такой ситуации ставит диагноз ОРВИ.
  • гастритический тип отличается болевыми ощущениями в подложечной области и под ребрами с правой стороны, отсутствием аппетита, тошнотой, а в некоторых случаях – рвотой. Взрослые часто принимают это за пищевое отравление.
  • для астеновегетатичного типа характерны сонливость, быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита и частые головные боли.
  • при артралгическом синдроме фиксируются жалобы на боли в суставах, иногда имеют место высыпания на коже. Таким образом, преджелтушный период часто проявляется при вирусном гепатите B.

Через 2–4 недели преджелтушный период переходит в желтушный, и у ребенка начинают проявляться следующие признаки гепатита A:

  • увеличивается печень;
  • моча имеет темный оттенок;
  • каловые массы становятся светлыми, как белая глина;
  • кожа и слизистые оболочки стремительно желтеют. Желтушность достигает пика, а затем быстро проходит;
  • симптомы интоксикации практически не беспокоят, за исключением тяжелых случаев, когда она нарастает;
  • увеличивается селезенка;
  • часто имеет место кожный зуд;
  • иногда нарушается работа ЦНС (бессонница, кошмары), снижается пульс.

Период желтушности в легкой форме длится около 2-х недель, в тяжелой – примерно 1,5 месяца. Редко этот срок доходит до 3-х месяцев.

Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки
Иъекция против гепатита – обязательная процедура для каждого годовалого ребенка

Вакцинация детей от гепатита A

Вакцина от гепатита A применяется как планово, так и перед началом сезонной активности вируса: в августе или сентябре. Иммунизации против гепатита A практикуют в регионах с высоким уровнем заболеваемости (12 детей и подростков из 1000).

Родителей грудничков интересует, что представляет собой схема вакцинации для самых маленьких, куда делают укол и что будет, если намочить прививку. Детям от 1 года прививку против гепатита A вводят внутримышечно по стандартному графику прививок.

Если по нему в это же время должна вводиться вакцина против гепатита B, то инъекции производятся в разные части тела. Как правило, дети хорошо переносят используемые препараты, и в 95% вакцинированные приобретают иммунитет.

В первые сутки после укола малыша не рекомендуется купать.

Возможные последствия введения вакцины

Побочные эффекты от препаратов против гепатита проявляются в редких случаях. Реакция может выражаться в виде боли, гиперемии и отечности в месте введения. Могут проявиться температура, озноб и аллергические высыпания на коже.

Противопоказания

Препараты против гепатита A не вводятся, когда доказана повышенная чувствительность к их компонентам.

Желтуха у детей не является самостоятельной патологией – она всегда связана с отклонением в работе внутренних органов, отвечающих за метаболизм билирубина. Поэтому важно как можно раньше пройти диагностику и начать лечение.

Источник: https://albur.ru/diagnostika/zheltuha-rebenka

Желтуха у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика желтухи | Здоровье детей

Желтуха у детей — это не обособленное заболевание, а тревожный сигнал о сбое в работе детского организма. Чтобы понимать, как действовать при желтушном синдроме, стоит разобраться в причинах, симптомах проявления желтухи и формах её патологии.

Что такое желтуха?

Проявление желтушного синдрома обусловлено повышенным содержанием в крови билирубина — пигмента желчи, образованного в процессе распада гемоглобина. Когда ребёнок здоров, «жёлтые» клетки накапливаются в его пищеварительном тракте и постепенно выводятся из организма.

Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки

Формы и причины появления желтухи у детей

Выделяют 2 вида проявления желтушного синдрома: физиологический и патологический. Первый вид характерен исключительно для новорожденных. Спустя 2-4 дня после рождения кожа малыша приобретает желтоватый оттенок, который может сохраняться до двух недель.

Причина появления неонатальной желтухи: незрелость систем, отвечающих за обменные процессы в организме ребёнка. При внутриутробном развитии расщеплять билирубин помогал материнский организм. «Обезвреживание» желчного пигмента усложняется большой выработкой эритроцитов при развитии плода.

Активному проявлению физиологической желтухи способствуют следующие факторы:

  • Неправильное питание беременной женщины;
  • Курение будущей матери;
  • Сахарный диабет, недостаток йода у беременной;
  • Приём лекарственных препаратов.



Важно! Максимальный срок желтушного синдрома новорожденных — 3 недели. Если кожа за это время не приобрела естественную окраску, требуется врачебная помощь.

В любом другом возрасте желтизна тела считается патологией. В зависимости от причин развития синдрома различают три формы: надпечёночную, печёночную, подпечёночную. Название определяет точку сбоя в цепочке «выработка — распад — выведение билирубина».

Надпечёночная (гемолитическая). Причина появления — усиленное расщепление гемоглобина с выбросом в кровоток большого объёма билирубина. Желтушный синдром провоцируют сбои в кровеносной системе.

Массовое преобразование эритроцитов наблюдается при токсическом воздействии лекарств, отравлении организма ребёнка свинцом, мышьяком, сероводородом или змеиным ядом.

Иногда такая желтуха развивается при малярии, сепсисе, эндокардите, злокачественных образованиях кроветворной системы, несовместимости донорского продукта или при заражении организма гельминтами.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха — результат заболевания печени. Возможны различные поражения печёночных тканей:

  • Вирусные гепатиты;
  • Осложнение после мононуклеоза;
  • Билиарный цирроз печени;
  • Синдромы Криглера-Найяра, диагноз Жильбера-Мейленграхта;
  • Непереносимость лекарств, токсическое воздействие химических соединений.

Деструктивное действие токсинов, вирусов приводит к разрушению клеток печени. Желчные пигменты из распавшихся гепатоцитов поступают в кровеносные и лимфатические сосуды.

Подпечёночная (механическая) желтуха. Возникает из-за частичной/полной закупорки желчных путей, которая осложняет отток билирубина. Механическим фактором являются: кисты, опухоли, абсцессы, камни. Интенсивность желтушного проявления определяется степенью обструкции.

В ситуациях, когда новообразование или камни полностью перекрывают проток, блокируется проходимость желчи к кишечнику. В желчевыводящих проходах наблюдается повышенное давление: продукты распада начинают просачиваться в кровь, окрашивая слизистые и кожу.

Читайте также:  Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение желчнокаменной болезни

Важно! Существует так называемая каротиновая или «ложная желтуха». Изменение оттенка кожи наблюдается при употреблении большого количества оранжевых продуктов (морковь, тыква, апельсин), медикаментов или добавок, богатых каротином. Такая реакция организма нормальна и не требует лечения.

Симптомы желтухи у детей

Клиническая картина зависит от формы желтухи. Общий симптом для всех типов патологии — окрашивание слизистых, кожи в разные тона жёлтого цвета.

Поражение самой печени дает жёлто-красный оттенок, гемолитическая желтуха сопровождается лимонным цветом тела, а при механическом сбое наблюдается жёлто-зелёная окраска. Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки Для желтухи у детей характерны и другие отклонения:

  1. Цвет кала. Печёночное поражение осветляет каловые массы; при гемолитической желтухе, наоборот, происходит окрашивание экскрементов в тёмно-бурый цвет. Затруднённый отток желчи при подпечёночной желтухе сопровождается полным обесцвечиванием кала.
  2. Изменение цвета мочи. Моча становится тёмно-коричневой. При заболевании печени цвет мочи напоминает пиво.
  3. Кожный зуд. Интенсивность зависит от типа поражения. Наиболее выражен при закупорке желчных путей — из-за сильного зуда у ребёнка появляется бессонница, без своевременного лечения возможно нервное истощение. При остальных формах кожный зуд умеренный.
  4. Отклонения в анализе крови. Картина меняется в зависимости от разновидности синдрома: печёночная недостаточность — снижение СОЭ, лейкоцитов; механическая желтуха — повышение СОЭ; лейкоцитоз, гемолитическая патология — ретикулоцитоз, анемия, увеличение СОЭ.

К перечисленным симптомам добавляются признаки главного заболевания. Вирусный гепатит проявляется тошнотой, асцитом, рвотой. Клиническая картина при камнях, новообразованиях в желчных протоках — быстрая потеря веса, ощущение колик, острых болей в подреберье справа.

Совет. Появление первых симптомов и жалоб — повод для незамедлительного обращения за помощью врача. Доктор осматривает ребёнка, выдаёт направление на анализы, для уточнения диагноза проводят УЗИ.

Лечение желтухи у ребенка

Самостоятельное лечение желтушного синдрома недопустимо. Первый (основной) этап медпомощи оказывается в стационаре. Лечение направлено на устранение первичной болезни, повлекшей изменения в работе организма. Методика и выбор лекарств зависят от причины появления «желтизны».

Если основа патологического состояния — вирусный гепатит, то необходим приём противовирусных препаратов и лекарств, активизирующих иммунную систему. Механическая желтуха устраняется исключительно хирургическим путём.

Важно! При паренхиматозной желтухе существует вероятность кровотечения. Медлить с визитом к врачу опасно!

Маленьким пациентам в обязательном порядке приписывают ферменты и жирорастворимые витамины. Всем без исключения показана строгая диета с минимальным содержанием жиров. Из детского рациона на лечебный период и время восстановления необходимо исключить: соленья, шоколад, колбасные деликатесы, кислые ягоды, сдобу, яйца, мороженое, грибы.

Родители должны контролировать строгую диету ребёнка ещё 2-3 недели после проведения медикаментозной терапии. Жареное, жирная пища запрещены ещё 2 месяца.

Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки

Профилактика желтухи у детей

Распространённая причина желтухи в детском возрасте — заболевание малыша гепатитом. Своевременная вакцинация способна существенно снизить вероятность заражения и облегчить течение заболевания. Прививки против гепатита типа А и В включены в обязательный график вакцинации.

Гепатит А распространяется бытовым путём, и обычно проходит без тяжёлых осложнений. Заражение гепатитом В происходит через кровь, вирусная атака является причиной развития цирроза. Вакцинацию против вируса типа В проводят в роддоме.

Уменьшить риск заражения помогут обязательные меры, нацеленные на соблюдение личной гигиены. Ребенок должен пользоваться собственным полотенцем, зубной щёткой, обязательно мыть руки после туалета и перед приемом пищи. Овощи и фрукты всегда необходимо мыть.

Стоит скрупулезно относиться к выбору детского стоматолога, парикмахера и прочих специалистов, выполняющих манипуляции, связанные с телесным контактом. Обязательно следует исключать общение ребёнка с носителем заболевания.

Для повышения стойкости организма рекомендовано соблюдать дневной распорядок, организовать полноценный сон ребёнку, частые прогулки, обеспечить сбалансированный рацион питания.

Заболевания, сопровождающиеся пожелтением кожи, встречаются у детей разного возраста. В реальных причинах патологии поможет разобраться доктор. Поэтому не стоит заниматься самолечением и рисковать здоровьем малыша — при первых же симптомах желтухи надо обращаться в больницу.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник: https://vse-pro-detstvo.ru/zdorove_detey/zheltuha-u-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika-zheltuhi

Желтуха у детей или почему ребенок желтый

Желтуха у детей, которые только что родились – один из поводов для многочисленных историй и баек, принесенных из родильных отделений молодыми мамочками.

Одна из самых расхожих – эмоциональная повесть о том, как «всем принесли детей, а мне сказали: «А у вас, мамаша, почему ребенок желтый, ждите врача».

Далее обычно следует подробный рассказ про заключения всех доморощенных «экспертов» в палате и счастливая развязка с участием строгого, но уважаемого доктора-неонатолога с заключением «желтушка новорожденного».

Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки

Описанный пример – это самое частое развитие событий, если говорить о желтухе у младенцев в первые дни жизни. Но эта болезнь у детей может проявляться и в другие периоды, по разным причинам и в разных формах. Зачастую, совсем не таких безобидных, как в начале этой статьи. Давайте разбираться.

Кожа новорождённого малыша становится розового цвета, если в ней в нормальном соотношении содержатся такие вещества: каротин, восстановленный гемоглобин и меланин, а также, если состав крови не нарушен. Действительно, иногда у новорождённых могут проявиться признаки желтухи. Она выражается при следующих патологических состояниях:

  • заболевания крови (гемолитическая анемия);
  • механическая желтуха;
  • избыток пигмента жёлчи – билирубина в крови.

Цвет кожи, вид слизистых, нижнего неба и налет на языке – это то, на что обращает внимание педиатр в момент сбора анамнеза на осмотре новорождённого. Каждый вид желтухи имеет свой оттенок:

  • оттенок цвета лимона — у кожи при гемолитической желтухе;
  • зеленоватый оттенок покровов — при механической (желчь застаивается и не перемещается по протокам);
  • оттенок оранжевых тонов — при гипербилирубинемии (пигмент накапливается в коже).

Чтобы определить то или иное заболевание, проявлением которого является иктеричность покровов и слизистых, назначается ряд анализов. Иногда у ребёнка проявляется ложная желтуха.

При этом диагнозе желтая кожа у ребенка связана с неумеренным потреблением известных продуктов с высоким содержанием каротина –помидоров, апельсинов, мандаринов и, конечно, моркови.

При этом оранжевый цвет затрагивает только кожные покровы, особенно ладони и стопы (места, где присутствует толстый слой эпителия), а слизистые и глазные склеры как раз нормального оттенка. Значения билирубина в таком случае не превышают норму.

Важно!Средство от желтухи, которое помогло Читать далее →

О чём может говорить жёлтая кожа у ребенка?

Такие симптомы желтухи у детей проявляются не просто так: это знак наличия определённых сбоев в организме малыша. Различают такие виды желтухи у новорождённых:

  1. Хроническая физиологическая желтуха.
  2. Желтуха по причине нарушения в эритроцитах.
  3. Желтуха по причине нативных нарушений метаболизма.

В принятой классификации эту болезнь подразделяют на:

  • гемолитический вид;
  • печёночный вид;
  • подпечёночную желтуху.

Также выделяют физиологическую и патологическую желтушку у младенцев. Первая проявляется у малышей в большинстве случаев, причем через 1-2 дня после рождения. Происходит пожелтение покровов и повышение уровня билирубина. Обычно она проходит через 3-4 недели без лечения, но в ряде случаев назначается фототерапия и вспомогательные лекарства.

Желтуха у детей - как проявляется у ребенка, симптомы и признаки

Патологические желтухи имеют серьёзные причины. Среди них:

  1. Пониженный сахар в крови. В теле ребёнка возрастает выработка инсулина по причине нехватки кислорода в тканях и органах. Может привести к поражению головного мозга. Терапия часто подразумевает срочные мероприятия по переливанию крови и прием кортикоидов, фенобарбитала, а также УФ-лучей. Грудное вскармливание не запрещено.
  2. Гемолитическая желтуха. Характерна для первородящих женщин во время беременности, проявляется в виде гемолитической анемии. Эритроциты в данном течении достаточно хрупки.
  3. Гемолитическая болезнь новорождённых. Для нее характерно проявление симптомов в первые сутки после рождения, главные признаки желтухи у детей – повышенный билирубин и эритробластоз. Это одно из самых тяжелых состояний для малышей, при которых антитела разрушают эритроциты, принимая их за «враждебные». Главная причина – резус-конфликт ребёнка и матери.
  4. Синдром Минковского-Шоффара. При этой болезни для эритроцитов характерна дистрофичность. Её лечение заключается проведении переливания крови. Печень и селезёнка не увеличены.
  5. Болезнь Гилберта. Эта патология носит генетический характер возникает в случае сбоя в процессе перемещения билирубина в гепатоциты. Проявляется в возрасте 12-16 лет, не периодично.
  6. Врожденные патологии эритроцитов. Желтуха при этом имеет яркие проявления, чаще всего как реакция на некоторые лекарства (Неомицин, витамин К, сульфамид) и при других обстоятельствах.
  7. Синдром Грега. Клетки печени в этом случае поражены у ребенка изначально. Болезнь возникает вследствие краснухи, которой переболела роженица в начале беременности. Желтуха дает осложнения на зрение, сердце и слух. Когда малыши являются носителями вируса краснухи, возбудитель присутствует в кале, моче и спинно-мозговой жидкости.
  8. Врождённая фруктоземия. Проявляется у ребёнка после потребления фруктозы и сахарозы. Симптомы – потливость, рвота, отказ от еды, неврологические симптомы типа дрожи, потеря веса. У ребенка желтые глаза и кожа, также увеличена печень. В рамках лечения фруктоза и глюкоза выносятся за рамки меню малыша.

Внимание!Для лечения и профилактики желтухи наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Читайте также:  Далмаксин - инструкция по применению, показания, противопоказания

Особенности проявления форм желтухи

Лечение желтухи может отличаться случае разных людей, поскольку в анамнезе каждого пациента – своя этиология недуга.

Желтуха в надпечёночной (гемолитической) форме проявляется из-за следующих фоновых заболеваний:

  • анемии;
  • сепсиса;
  • эндокардита;
  • поражения токсичными препаратами.

Затем желтуха проявляется следующими особенностями: билирубин выше нормы, потемнение мочи и испражнений, увеличенные печень и селезёнка, активное разрушение эритроцитов.

Паренхиматозная, или печёночная желтуха возникает из-за болезней печени и желчевыводящих протоков, а также на фоне сбоя в обмене билирубина. Различают три вида желтухи:

  1. Холестатическая. Проявляется при циррозе, во время застоя желчи, холестатическом гепатите и после приёма ряда лекарств.
  2. Печёночно-клеточная. Поражены клетки печени, повышен билирубин, кал светлого цвета. Образуется при вирусном гепатите, поражении печении токсинами, циррозе, лептоспирозе и мононуклеозе инфекционной природы.
  3. Энзимопатическая. Развивается из-за врождённых патологий, при недостатке пищи, после введения контрастных веществ при рентген-обследовании.

Механическая желтуха возникает у детей, когда протоки не пропускают желчь из-за камней в желчном пузыре, либо из-за гельминтов, либо из-за новообразований. Симптомы в этом случае проявляются постепенно;

  • моча тёмного цвета, пенится;
  • обесцвеченный кал, по консистенции как глина;
  • в анализе на биохимию: повышен билирубин, холестерин, фосфотаза.

Очевидно, что желтуха может быть спровоцирована самыми разнообразными причинами. В любом случае, при подозрениях на желтуху или любое другое заболевание стоит обращаться к врачу и не медлить.

Без должной терапии и наблюдения желтуха и её осложнения могут нанести урон организму и даже привести к летальному исходу. Билирубин сам по себе токсично воздействует на головной мозг, приводя к воспалению.

Детям при некомпенсированной желтухе грозит умственная и физическая отсталость, проблемы со слухом и даже судороги.

Источник: https://kzdorovie.ru/zheltukha/116-kakimi-simptomami-proyavlyaetsya-zheltukha-u-detej

Симптомы и лечение желтухи у детей

Желтуха — это окрашивание жёлтым цветом кожных покровов и слизистых оболочек, под влиянием билирубина, пигмента желчи. Это — не самостоятельное заболевание, а «сигнал тревоги», говорящий о появлении патологии в организме.

Физиологическая желтуха у новорожденных

Желтуха у детей бывает двух типов — патологическая и физиологическая; причём последняя случается только у новорожденных.

Физиологическая желтуха вызвана тем, что печень малыша перестраивается на работу вне материнской утробы. Она длится около недели и проходит самостоятельно, без лечения. Такая желтуха вызвана недостаточной конъюгацией билирубина в печени малютки.

Первые симптомы «желтушки новорожденных» замечают на вторые-третьи сутки после появления младенца на свет. Максимум симптомов становятся видны на 3-4 сутки.

Однако диагноз «физиологическая желтуха» ставят лишь после исключения других заболеваний (скрытые кровоизлияния, сифилис, краснуха, токсоплазмоз).

Если физиологическая желтуха длится более 21 дня, малыша показывают врачу; далее в процессе лечения необходимо следовать его рекомендациям.

Желтуха, проявившаяся через неделю после рождения малыша, иногда может быть вызвана гипотиреозом, инфекциями, муковисцидозом, гепатитом, закупоркой желчных протоков. Причиной симптомов, не проходящих в течение месяца, могут быть наследственные болезни или инфекции.

Иногда «желтушка» случается у младенцев с началом грудного вскармливания. В крови возрастает содержание билирубина, но состояние ребёнка нормальное. При отмене грудного молока на пару дней, такая желтуха проходит без последствий. При возобновлении кормления грудью, гибербилирубинемия не возвращается.

Патологическая желтуха

Такая желтуха вызвана сбоями в работе печени и желчного пузыря, а также неправильной работой кровеносной системы. Заболевания имеют инкубационный период, длящийся от 10 до 48 дней.

Причиной патологической желтухи становится накопление билирубина в крови, который появляется в результате расщепления гемоглобина.

Если ребёнок здоров, то билирубин удаляется из организма естественным путем — при акте дефекации.

При печёночной недостаточности или перекрытии желчных протоков, пигмент скапливается в крови, становясь причиной окрашивания кожи, склер глаз и других слизистых оболочек в жёлтый цвет.

Установление диагноза

У детей диагностировать желтуху несложно. Врач осматривает кожу ребёнка, склеры глаз. Методом пальпации исследует органы брюшины на предмет увеличения печени и наличия болезненности. Для установления точного диагноза нужен общий анализ крови и анализ на билирубин, УЗИ-исследование внутренних органов. Иногда могут провести биопсию печени.

К чему приводит желтуха

Физиологическая желтуха обычно проходит быстро и бесследно. Но если накопление билирубина в крови происходит быстрее, чем его вывод из организма, то возникают осложнения в работе и развитии центральной нервной системы малыша.

Опасна своими последствиями патологическая желтуха.

При накоплении билирубина в организме происходит интоксикация, которая, в свою очередь, скажется на нормальном функционировании органов и систем.

Чем выше процент пигмента, тем сильнее влияние на здоровье малыша. В первую очередь страдает мозг малютки, что ведёт за собой нарушение двигательных функций, речи. Часто у ребёнка наступает глухота.

Необходимо ликвидировать причины, вызвавшие желтуху. В противном случае возможны тяжёлые последствия.

Лечение желтухи новорожденных

Принцип лечения желтухи новорожденных сводится к снижению содержания билирубина до показателей, не опасных для работы нейронов мозга. Применяют следующие методики:

фототерапия. В процессе лечения, «непрямой» билирубин превращается в неопасный «прямой» и легко выводится с калом. Малыша переворачивают со спинки на животик и с бока на бок, чтобы равномерно осветить все участки кожи.

Продолжают лечение до достижения нормального процента билирубина в крови. Наблюдают не только за цветом кожи, но и делают анализ крови, так как цвет может стать нормальным, а уровень пигмента в крови останется высоким.

Назначает фототерапию только врач, так как исследования показали, что световое излучение может оказать влияние на структуру ДНК;

переливание крови. Такой метод применяется при неэффективности фототерапии. У новорожденных это сопряжено с возможными осложнениями, но при серьёзной ситуации разрешается неоднократное переливание;

инфузионная терапия. Применяется при потере ребёнком большого количества жидкости во время фототерапии. «Непрямой» билирубин не выведется при введении растворов в кровь;

разжижающие медикаменты применят при сгущении желчи.

Результативный способ лечения — частое питьё и кормление. При этом выведение избыточного билирубина происходит во время опорожнения кишечника.

Профилактика желтухи проводится ещё во время беременности. Для этого будущая мама проходит обследование для исключения у нее факторов риска. Результативным оказывается раннее прикладывание младенца к груди.

Педиатр или неонатолог исследует даже неопасную «желтушку», делает вывод о безопасности малыша после исключения патологий и при контроле содержания билирубина в крови.

Симптомы и виды патологической желтухи

Признаки желтухи проявляются в следующих случаях:

  1. Образование билирубина в избыточных количествах.
  2. Нарушение процессов переработки фермента.
  3. Затруднение выведения из организма.

Эти три случая определяют виды патологической желтухи у детей:

надпечёночная. При ускоренном расщеплении эритроцитов начинается накопление билирубина, а печень не способна быстро его переработать. Такая желтуха появляется в результате наличия паразитов в крови, сепсиса, брюшного тифа, эндокардита, больших гематом, злокачественных патологий кроветворных тканей;

подпечёночная. Обусловлена перекрытием желчных протоков камнями или паразитами, что прекращает нормальный отток желчи. Иногда это происходит при сдавливании протоков новообразованиями;

печёночная. Эта патология вызвана разрушением клеток печени, вследствие чего орган не может поглощать билирубин; процент содержания билирубина в крови возрастает. Печёночная желтуха вызывается чаще всего циррозом печени и гепатитами разных форм.

Изредка встречается ложная желтуха. Этот вид наблюдается у детей от 1 года до 2,5 лет, если они много кушают продуктов с высоким содержанием кератина.

Как лечить патологические желтухи

  • Полезным мероприятием в борьбе с желтухой остаётся вакцинация. Желтуха, или гепатит А, отступает перед следующими медикаментами:
  • — «Хаврикс»;
  • — «Аваксим»;
  • — «Вакта»;
  • — «ГЕП-А-ин-ВАК».

Ребёнка можно прививать от гепатита А после достижения им годовалого возраста. Эти прививки необязательны, но медики настоятельно рекомендуют их проводить во избежание серьёзных патологий.

Одного укола недостаточно для приобретения стойкого иммунитета, поэтому через год или полгода назначают следующую инъекцию.

Лечат желтуху после определения причин, вызвавших её симптомы. Надпочечную желтуху излечивают путём остановки массового распада эритроцитов.

При разрушении печени назначают препараты, восстанавливающие клетки органа. Когда диагностирован вирусный гепатит, пациент принимает противовирусные медикаменты.

Подпечёночную желтуху вылечить терапевтическим методом невозможно. В этом случае вопрос решается хирургическим путём.

  1. Лечение желтухи у детей сопровождается назначением диеты, направленной на снижение нагрузки на печень и освобождение желчных протоков. Для этого из рациона исключают:
  2. — бульоны и супы;
  3. — продукты, в которых содержится какао;
  4. — соленья, маринады и консервы;
  5. — копченые и другие мясные деликатесы;
  6. — грибы;
  7. — приправы и специи;
  8. — мороженое и холодные соки, лимонады;
  9. — свежий хлеб, сдоба;
  10. — яйца;
  11. — блюда с бобовыми;
  12. — шпинат, редис, редька;
  13. — кофе и крепкий чай;
  14. — жареные и жирные блюда;
  15. — фрукты с наличием кислинки.
  16. Глядя на этот список, задумываешься, а что же тогда можно.

Разрешены такие продукты:

  • — каши и макароны;
  • — овощные;
  • — любое вареное мясо;
  • — молочные продукты;
  • — сливочное и подсолнечное масло;
  • — хлеб суточной давности;
  • — сладкие фрукты.

Заметив у малыша признаки желтухи, не начинайте его лечить самостоятельно, обратитесь к врачу. Только педиатр определит степень опасности и причину заболевания. Он проведёт исследования и назначит лечение.

Осложнения возникают лишь при нарушении рекомендаций специалиста.

Источник: vse-pro-detstvo.ru

Источник: https://www.3652.ru/list/185757

Ссылка на основную публикацию