Сфинктер одди: расположение, методы лечения дисфункции

Дисфункция сфинктера Одди может иметь различное происхождение. От причины возникновения патологических нарушений будет зависеть тактика лечения. Только после того, как предрасполагающий фактор будет устранен, можно добиться стойкого результата от предпринятых мер.

Чаще всего речь идет о нарушениях неорганической природы:

  1. Болезни гепатобиллиарной системы.
  2. Аутоиммунные нарушения и прием гормонов.
  3. Нарушение метаболизма и системные патологии.
  4. Последствия хирургического вмешательства.
  5. Беременность и болезни щитовидной железы.
  6. Заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь и др.).

Патологические нарушения в работе клапана не имеют связи с камнями в желчных протоках и пузыре. Отклонения сфинктера Одди проявляются нарушениями тока желчи в месте соединения панкреатического и желчного протоков.

Развивается преимущественно после хирургического удаления желчного пузыря (холецистэктомии). Причиной является потеря резервуарной способности, при которой давление в желчных каналах не компенсируется.

Типы функционального билиарного расстройства:

  1. Появление выраженной боли с правой стороны и желчная колика. Сопровождается функциональными и структурными нарушениями.
  2. Клинические признаки выражены менее интенсивно, чем при билиарном нарушении I типа.
  3. Функциональные дисфункции отсутствуют, но имеют место болевые ощущения.

Сильные боли локализуются  в правом подреберье или эпигастрии. Дискомфорт длится около получаса или больше. Приступы могут появляться 1-2 раза в год. Болевой синдром может препятствовать дневной активности и является поводом для обращения к врачу.

Состояние больного может в любой момент резко ухудшиться.

Возникает в ответ на воспалительный процесс в области поджелудочной железы. Сопровождается такими симптомами, как эпигастральная боль, отдающая в спину. Состояние улучшается при наклонах тела вперед. В лабораторных анализах отмечается повышение уровня липазы и амилазы.

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункции

Жалобы могут быть характерны для панкреатического и билиарного типа одновременно. В таком случае речь идет о смешанной форме заболевания, которая требует тщательной диагностики.

Спазмы

Нарушения функций клапана со стороны гиперкинетики – что это такое? Характерной особенностью является нарушение не только структуры, но и моторики, что сопровождается затруднением со стороны оттока пищеварительных жидкостей.

Спазм диагностируется преимущественно у пациентов женского пола после операции на поджелудочной железе и при диспепсических нарушениях. Основные причины связаны в нарушении тонуса мышечных структур и сужении протоков.

Клинические проявления спазма сфинктера Одди:

  1. Боли рецидивирующего характера, локализующие в эпигастрии или правом подреберье.
  2. Иррадиирование болей в область лопаток или спины и длительность приступа от 30 минут до часа.
  3. Боль не устраняется с помощью антацидов и при смене положения тела.
  4. Приступ боли может сочетаться с тошнотой, вызывающей рвоту.

У больного развивается непереносимость жирной и острой пищи, которая является причиной эпизодов. В ночные часы дискомфорт усиливается, что позволяет выявить заболевание среди иных патологических нарушений.

Чаще всего спазм возникает через 2-3 часа после приема пищи.

Гипертонус

  • Патологическое состояние относится функциональным нарушениям в работе клапана. Особенностью дисфункций является понижение тонуса гладкой мускулатуры. Это приводит к утрате сократительных функций. Последствия гипертонуса связаны с отсутствием выделения секрета в область кишечника, что препятствует нормальному процессу пищеварения.

Недостаточность

  • Гипотонус сфинктера Одди связан с понижением тонуса гладкой мускулатуры клапана. Это приводит к тому, что сфинктерный аппарат не сокращается. Как следствие недостаточности – бесконтрольное выделение пищеварительного секрета в кишечник.

Дискинезия

  • Основной формой проявления расстройства клапана является дискинезия. Патологические нарушения связаны со сбоем сократительной активности сфинктерного аппарата. Характеризуется хаотичными сокращениями мышечных структур и повышением давления в протоках.

Поскольку дисфункция может иметь как органическую, так и неорганическую природу, причины, ее вызывающие, разнятся.

Нарушение деятельности сфинктера Одди органического характера (истинный стеноз) является следствием воспаления, гиперплазии или фиброза слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункции

К функциональным (неорганическим) причинам патологического состояния относятся:

  • заболевания гепатобилиарной зоны;
  • последствия оперативного вмешательства (резекции, гастрэктомии) по поводу заболеваний желудка;
  • состояния после резекции кишечника;
  • эндокринопатии (гипо- и гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, сахарный диабет, заболевания надпочечников);
  • беременность;
  • фармакотерапия гормональными препаратами;
  • болезни обмена;
  • системные заболевания (в том числе аутоиммунные);
  • состояния после холецистэктомии;
  • прием препаратов, влияющих на тонус и двигательную активность гладких мышц;
  • заболевания желудка и поджелудочной железы (гастрит, панкреатит, язвенная болезнь желудки и двенадцатиперстной кишки).

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункцииФармакотерапия гормональными препаратами может приводит к дисфункции сфинктера Одди

Факторами риска нарушения функционирования сфинктера Одди являются:

  • постоянное нервно-психическое напряжение;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • увлечение несбалансированными диетами, в том числе основанными на жестком ограничении количества принимаемой пищи.

Анатомические особенности

Где находится сфинктерный аппарат? Клапан расположен с внутренней стороны 12-перстной кишки – в области фатерова сосочка. Расположение сфинктера Одди было описано Ф. Глиссоном почти 2 века назад. Исследование по данной теме были опубликованы Р. Одди в 1888 году.

Открытие протоков происходит в 80% случаев одновременно. При их сдавливании образуется так называемая ампула. В ней накапливается пищеварительный секрет.

Сфинктер Одди контролирует выброс в 12-перстную кишку пищеварительных соков. Он предупреждает обратный запрос содержимого тонкого кишечника. Клапан отвечает за наполнение желчного пузыря и повышение давления в протоках для нормализации пищеварительного процесса.

При переваривании пищи сфинктер Одди ритмично сокращается, что необходимо для выброса желчного секрета. Вне активности клапан прикрыт и его сократительная функция замедляется. Секрет не выделяется, а накапливается в области желчного пузыря.

Формы заболевания

По этиологическому фактору выделяются следующие формы:

  • первичные (развивающиеся без предшествующей патологии);
  • вторичные (являющиеся следствием основного заболевания).

По функциональному состоянию:

  • дискинезия с гиперфункцией;
  • дискинезия с гипофункцией.

С целью классификации типа дисфункции сфинктера Одди в соответствии с объективными данными в ходе Римского консенсуса (1999 год) были предложены диагностические критерии:

  • классический болевой приступ;
  • как минимум двукратное повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, щелочная фосфатаза) не менее чем в 2 последовательных исследованиях;
  • замедление эвакуации контрастного вещества свыше 45 минут при проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии;
  • расширение холедоха до 12 мм и более.

Типы дисфункции, определяющиеся в соответствии с критериями:

  1. Билиарный I – характеризуется наличием всех вышеперечисленных признаков.
  2. Билиарный II – классический приступ желчных болей в сочетании с 1 или 2 диагностическими критериями.
  3. Билиарный III – изолированный болевой синдром без прочих признаков.
  4. Панкреатический – болевой синдром, характерный для воспалительных процессов в поджелудочной железе (в сочетании с повышением уровня панкреатических ферментов).

Симптомы

Клиническая картина дисфункции сфинктера Одди многообразна:

  • боли в эпигастральной области, в правом подреберье распирающего, тупого характера, иногда – коликообразные, кратковременные, провоцирующиеся погрешностью в диете, психоэмоциональными перегрузками, чрезмерной физической нагрузкой. Боли могут иррадиировать в правую лопатку, плечо, спину, при панкреатическом типе носят опоясывающий острый характер;
  • чувство горечи во рту;
  • тошнота, рвота желчью;
  • вздутие живота, боли в околопупочной области;
  • склонность к запорам;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушения сна.

Болевой синдром носит приступообразный характер; в большинстве случаев в межприступном периоде жалобы отсутствуют.

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункцииОсновной симптом дискинезии сфинктера Одди – приступообразные боли в эпигастрии

Диагностика отклонений

Для выявления отклонений со стороны сфинктера Одди врач назначает комплексное обследование:

  1. Лабораторный тест. Определение повышенного уровня печеночных и панкреатических ферментов.
  2. Ультразвуковое исследование. Оценка состояния желчных протоков.
  3. Манометрия. Точный метод диагностики, который позволяет с помощью трехпросветного катетера определить тонус и двигательную активность сфинктерного аппарата.

Полное обследование позволяет дифференцировать дискинезию и стеноз. Точный диагноз – гарантия назначения эффективного лечения.

Для данной патологии характерно отсутствие явных, показательных данных, подтверждающих наличие или отсутствие дисфункции сфинктера Одди в период благополучия. Основная масса исследований информативна при условии их проведения в период приступа:

  • определение уровня печеночных и панкреатических ферментов (характерно отсутствие изменения лабораторных данных в межприступный период);
  • провокационные тесты (например, морфино-простигминовая болевая провокационная проба);
  • эндоскопическая манометрия желчных путей;
  • УЗ-исследование;
  • количественная сцинтиграфия гепатобилиарной зоны;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункцииЭндоскопическая манометрия с целью диагностики дисфункции сфинктера Одди

Лечение

Лечение заболевания производится с помощью инвазивных и неинвазивных методик.

Неинвазивные (консервативные) подходы к лечению:

  • рациональная диетотерапия (ограничение соленой пищи, отказ от жареного, жирного, введение в рацион продуктов, содержащих большое количество пищевых волокон);
  • спазмолитические препараты [нитраты, антихолинергические средства, блокаторы медленных кальциевых каналов, миотропные спазмолитики, интестинальные гормоны (холецистокинин, глюкагон)];
  • холеретики;
  • холекинетики.

При неэффективности фармакотерапевтического воздействия применяются инвазивные методы коррекции дисфункции:

  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
  • эндоскопическая баллонная дилатация с установкой временных катетеров-стентов;
  • инъекция ботулинистического токсина в фатеров сосочек.

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункцииЭндоскопическая папиллосфинктеротомия – инвазивный метод коррекции дисфункции сфинктера Одди

Препараты

Консервативные меры борьбы с дисфункциями сфинктерного аппарата:

  1. Нитраты («Меацин»). Направлены на блокировку приступа.
  2. Спазмолитики («Папаверин», «Но-шпа»). Помогают справиться с болевым приступом.
  3. Блокаторы кальциевых канальцев («Нифедипин»). Дополнительные препараты, которые используются для скорейшего выздоровления.
  4. Желчегонные средства («Гимекромон»). Восстанавливают выработку пищеварительного секрета.

Медикаментозные средства могут вызвать побочные действия, поэтому дозировка должна быть рассчитана индивидуально. Если не соблюдать рекомендации врача и принимать лекарства неправильно, то имеются большие риски усугубления клинической симптоматики.

При отсутствии эффективности от лекарственных препаратов, врач направляет пациента на хирургическое вмешательство. В последнее время операцию заменяют введение ботулотоксина в область сфинктерного аппарата.

Для улучшения общего самочувствия и повышения эффективности лекарственных средств, пациентам рекомендуется придерживаться рекомендаций по питанию:

  • Дневной рацион нужно разделить на 4-5 частей.
  • Исключить необходимо жирные, острые блюда.
  • Отказаться рекомендовано от фаст-фуда, свежих фруктов и овощей.
  • Пищу нужно подвергать щадящей кулинарной обработке.

Для предупреждения застоя желчи нужно придерживаться такой рекомендации, как поздний ужин. Диета является обязательной частью консервативной терапии.

Источник: https://5059696.ru/blog/disfunktsiya-sfinktera-oddi-pankreaticheskomu-tipu/

Лечение дисфункции сфинктера одди — Печеночка не болей!

Дисфункция сфинктера Одди (ДСО) – это нарушение сократительной способности общего желчного протока и протока поджелудочной железы или их общего сфинктера. При этом нарушается отток желчи и панкреатического сока, хотя органических препятствий для этого нет.

Другое название – постхолецистэктомический синдром, а предыдущее – билиарная дискинезия. Состояние развивается у 40-45% пациентов, перенесших удаление желчного пузыря. Причина – наличие обменных расстройств в печени, которые не устраняются в процессе холецистэктомии.

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункции

Типы патологического процесса

На практике по различиям в клинической картине выделяют 3 основных типа ДСО:

  • билиарный;
  • панкреатический;
  • смешанный.

Билиарный тип

На эту группу приходится основная часть ДСО, признаки такие:

  • Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункцииболевые приступы, типичные для желчной колики – резкая схваткообразная, распространяющаяся на спину, правое плечо, иногда шею;
  • данные инструментальных исследований – расширение общего желчного протока более 12 мм;
  • увеличение времени выведения контраста более 45 минут;
  • лабораторные данные – повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы минимум в 2 раза в повторных анализах.

По данным манометрического исследования билиарный тип подразделяют на 3 типа, при этом в первом типе почти всегда есть стеноз (сужение) сфинктера, во втором сужение находят у 63% пациентов, в третьем – у 28%. Остальная часть расстройств приходится на функциональные (обратимые, дискинетические) проявления.

Читайте также:  Орницетил: инструкция по применеию, аналоги, отзывы

Панкреатический тип

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункции

  • боль в эпигастрии, отдающая в спину;
  • повышение в плазме крови ферментов амилазы и липазы.

Состояние, напоминающее хронический панкреатит, перемежается болями, похожими на печеночную колику. Данные лабораторных исследований изменяются только в том случае, если материал для исследования отобран во время болевого приступа. В спокойном периоде практически никаких отклонений обнаружить не удается.

Смешанный тип

Если билиарный и панкреатический тип выделяют по ведущему синдрому, то при смешанном проявления дисфункции желчного пузыря и поджелудочной железы примерно равны. Пациентов беспокоит скорее не острая боль, а тяжесть в эпигастрии, сочетающаяся с диспепсическими расстройствами.

Полная ясность относительно патогенеза расстройства появляется только после всестороннего – иногда неоднократного – обследования, а также в результате длительного врачебного наблюдения.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Симптомы

Симптомы ДСО неспецифичны, поэтому на первоначальном этапе установить, что нарушение здоровья вызвано именно дисфункцией, трудно.

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункцииОбщие проявления, характерные для всех типов патологии

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • метеоризм;
  • тяжесть в верхней половине живота.

Всегда явления дискомфорта связано с приемом пищи, возникают спустя 3 или 5 часов после еды, особенно жирной или жареной, употребления консервов или других раздражающих блюд. Часто приступы боли возникают по ночам.

У некоторых пациентов дискомфорт сопровождается повышением температуры тела, ознобом, болезненностью при пальпации живота. Согласно международным критериям, боли или дискомфорт должны иметь длительность не менее 3-х месяцев.

Специфические проявления различных типов патологии

Вместе с тем существуют признаки, позволяющие отграничить разные типы ДСО.

Тип патологии Специфические проявления
Билиарный сильная или умеренная боль в подложечной области или правом подреберье, длящаяся не менее 20 минут
Панкреатический боль в левом подреберье, которая уменьшается при наклоне туловища вперед
Смешанный опоясывающая боль

Источник: https://ahcrb.ru/medikamenty/lechenie-disfunktsii-sfinktera-oddi.html

Лечение спазма сфинктера Одди

Процессы пищеварения напрямую зависят от выделения в просвет кишечника пищеварительных соков в необходимом объеме. Ведущую роль в регуляции данного процесса играет сфинктер Одди. Он представляет собой мышечное кольцо, которое находится в области желчного и панкреатического протоков. Нарушение моторики сфинктера может приводить к развитию серьезных патологий.

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункции

Что такое дисфункция сфинктера Одди?

Не каждому известно расположение сфинктера Одди, образованного соединительнотканными элементами и мышечными волокнами.

Этот структурный элемент окружает концевые отделы протоков желчного пузыря и поджелудочной железы, что позволяет регулировать выход пищеварительного секрета, предотвращает заброс содержимого кишечника в органы, повышает давление в протоке, ускоряет заполнение желчного пузыря.

Дисфункция сфинктера Одди возникает при повышении тонуса органа, поэтому протоки расширяются, отмечается нерегулируемое выделение секрета в 12-типерстную кишку. При этом концентрация желчи может не достигать нормальных величин, что провоцирует инфицирование, развитие симптомов воспаления.

Как результат возникают следующие нарушения:

  • Изменение состава кишечной микрофлоры;
  • Кишечный секрет утрачивает бактерицидную активность;
  • Нарушен процесс расщепления и усвоения жиров;
  • Изменяется нормальная циркуляция жирных кислот.

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункции

Причины возникновения патологии

Спазм сфинктера Одди – приобретенная болезнь, основной причиной которой является мышечная дискинезия. Провоцируют патологическое состояние следующие факторы:

  • Изменение состава и реологических характеристик желчи;
  • Нарушение пассажа;
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Хирургические вмешательства;
  • Структурные изменения сфинктера, провоцирующие развитие стеноза;
  • Дуоденит.

Заболевания желчного пузыря и сфинктера Одди возникают у пациентов, находящихся в группе риска:

  • Женщины во время менопаузы, беременности, при лечении гормональными препаратами;
  • Астеничные люди;
  • Развитие эмоциональной лабильности у молодых людей;
  • Люди, работа или жизнь которых связана с частыми стрессами;
  • Пациенты после холецистэктомии (удаления желчного пузыря);
  • Больные с наличием сахарного диабета в анамнезе;
  • Люди с патологиями гепатобилиарной системы;
  • Пациенты, которым провели хирургическое лечение пищеварительных органов.

Типы патологии

Согласно современной классификации, дисфункция сфинктера Одди может иметь такие формы:

  • Билиарный тип I. Сюда принято относить нарушения, провоцирующие возникновение выраженной болезненности в правом подреберье. Длительность приступов не превышает 20 минут. На ЭРПХГ определяется снижение скорости выведения контраста, повышаются такие показатели: АСТ, щелочная фосфатаза;
  • Билиарный тип II. При данной форме дисфункции сфинктера Одди по билиарному типу появляются характерные болезненные ощущения, 1-2 симптома, характерных для патологии I типа;
  • Билиарный тип III. Появляется исключительно болевой синдром, прочие симптомы отсутствуют.
  • Панкреатический тип. Спазм сфинктера Одди вызывает болевой синдром в области эпигастрия, который отдает в спину. Болезненные ощущения уменьшаются во время наклонов туловища вперед. Характерно повышение амилазы или липазы.

Клиническая картина

Спазм сфинктера Одди характеризуется развитием выраженного рецидивирующего болевого синдрома, который локализован в области правого подреберья, эпигастрия. Боль обычно иррадиирует в спину или правую лопатку. Продолжительность болезненных ощущений редко превышает 30 минут. Болевой синдром может иметь различную интенсивность, нередко приносит пациенту страдания.

Болевой синдром часто сопровождают такие симптомы:

  • Тошнота и рвота;
  • Горький привкус во рту;
  • Отрыжка воздухом;
  • Возможно незначительное повышение температуры тела;
  • Появление чувства тяжести.
  • Перечисленная симптоматика обычно усугубляется после приема жирных и острых блюд.
  • К клиническим симптомам нарушения работы сфинктера Одди относят:
  • Повышение печеночных ферментов;
  • Замедление эвакуации контрастного вещества во время ЭРПХГ;
  • Расширение холедоха.

Нередко дисфункция развивается в течение 3-5 лет после холецистэктомии. При этом пациенты отмечают усиление болевого синдрома, что связано с удалением резервуара для желчи.

Важно! Боль обычно развивается ночью, ее нельзя купировать приемом обезболивающих препаратов, изменением положения тела.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить наличие дисфункции сфинктера, врачи назначают лабораторное исследование крови, которое проводят во время развития болевого синдрома или в течение 6 часов после него. Это позволяет выявить повышенный уровень амилазы и липазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы.

Клинические симптомы могут свидетельствовать о развитии прочих заболеваний пищеварительного тракта, вызванных непроходимостью желчных протоков. Поэтому широко применяют такие инструментальные методы диагностики для подтверждения диагноза:

  • УЗИ. Сканирование проводится на фоне приема провокационных агентов, что позволяет оценить размены протоков. При увеличении нормальных показателей на 2 мм можно заподозрить неполную закупорку желчевыводящих протоков;
  • Холесцинтиграфия. Метод позволяет определить нарушение моторики сфинктера по скорости движение введенного изотопа от печени до верхнего отдела кишечника;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографая (ЭРХПГ). Методика предполагает введение дуоденоскопов с боковой оптикой, чтобы оценить диаметр протоков, определить скорость их опорожнения;
  • Манометрия. Методика основана на введении трехпросветного катетера посредством дуоденоскопа в протоки, чтобы измерить давление сфинктера.

Особенности терапии

Лечение дисфункции сфинктера Одди предполагает купирование болевого синдрома и прочей симптоматики, нормализацию моторики органа и выведения пищеварительных секретов.

При развитии воспаления и дисбактериоза потребуется устранение бактериальной инфекции и нормализация биоценоза кишечника.

С этой целью широко применяют медикаментозную терапию, диетотерапию, эндоскопию и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Для устранения дисфункции широко применяют следующие группы лекарств:

  • Нитраты (Нитросорбид, Нитроглицерин). Препараты позволяют уменьшить выраженность болевого синдрома;
  • Антихолинергические средства (Бипериден, Акинетон) помогают устранить мышечный спазм;
  • Блокаторы кальциевых каналов расслабляют сфинктер Одди. Часто вызывают побочные реакции, поэтому используются редко;
  • Спазмолитические средства (Папаверин, Пинаверия бромид, Дротаверин) устраняют спазм и болезненные ощущения;
  • Миотропные спазмолитики. Мебеверин снижает тонус сфинктера и подвижность гладкомышечных волокон. Гимекромон позволяет устранить спазм, обладает выраженным желчегонным эффектом;
  • Для устранения бактериальной инфекции, дисбактериоза применяют кишечные антибактериальные препараты (Рифаксимин, Энтерофурил, фторхинолоны), пребиотики и пробиотики (Лактулоза, Бифиформ, Хилак форте);
  • Средства на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) позволяют устранить билиарную недостаточность.

Лечебное питание

Эффективное лечение заболеваний пищеварительного тракта невозможно без соблюдения специальной диеты. При нарушениях работы сфинктера Одди диетологи рекомендуют полностью отказаться от жирной, острой пищи, фаст-фуда. Употребляемые блюда должны быть обогащены грубыми волокнами, что способствует нормализации моторики пищеварительных органов.

Следует отказаться от приема свежих овощей и фруктов – продукты должны проходить термическую обработку. Блюда должны быть отварными, тушенными, запеченными, приготовленными на пару. Суточный рацион следует поделить на равные 6-7 порций, которые рекомендуют принимать каждые 3-3,5 часа.

Важно! Поздний ужин непосредственно перед сном позволяет избежать застоя желчи.

Рецепты народной медицины

Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, лечиться можно народными средствами. Однако использование рецептов народной медицины возможно только после консультации со специалистом. Для нормализации работы сфинктера широко применяют такое лекарственное сырье:

  • Кукурузные рыльца. Растение используют для лечения многочисленных патологий гепатобилиарной системы. Сырье обладает выраженным желчегонным, противовоспалительным эффектами. Для приготовления настоя достаточно залить 20 г кукурузных рылец 200 мл кипящей воды, настаивать состав в течение 1 часа. Средство принимают по 40 мл до 5 раз в сутки;
  • Трава зверобоя. Сырье применяют для нормализации работы печени и желчного пузыря, лечения дискинезии. Чтобы приготовить отвар достаточно измельчить 1 столовую ложку сырья, полученный состав залить 250 мл кипятка. Средство доводят до кипения на водяной бани, настаивают на протяжении 1 часа. Отвар принимают по 50 мл до 3 раз в сутки;
  • Цветы бессмертника. Растение широко применяют для лечения застоя желчи, гепатита, цирроза. Для приготовления лекарства достаточно залить 2 столовые ложки измельченных цветков 250 мл кипящей воды. Состав кипятят в течение 10 минут, остужают, процеживают. Для лечения патологий гепатобилиарной системы рекомендуют принимать по 50 мл отвара за 30 минут до трапезы трижды в сутки;
  • Трава репешка. Сырье позволяет облегчить течение острого и хронического гепатита, цирроза, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей. Для приготовления настоя достаточно залить 200 мл кипятка 1 столовую ложку измельченного сырья. Состав настаивают 2 часа, после принимают по 100 мл трижды в день.

Эндоскопическая и хирургическая терапия

Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, то применяют следующие методы:

  • Эндоскопическую папиллосфинктеротомию. Метод предполагает рассечение большого дуоденального сосочка;
  • Баллонное расширение сфинктера с установкой временных стентов;
  • Трансдуоденальную сфинктеропластику;
  • Инъекции ботулотоксина в область дуоденального сосочка. Лечебное действие препарата сохраняется на протяжении 3-4 месяцев, после чего вещество полностью выводится из организма.

Прогноз и профилактические мероприятия

Нарушение моторики сфинктера Одди характеризуется благоприятным прогнозом. При адекватном длительном консервативном лечении удается полностью устранить неприятные симптомы заболевания.

Специфическая профилактика патологии отсутствует. Однако для предотвращения нарушения моторики пищеварительных органов гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться сбалансированного питания, поддерживать оптимальную массу тела, регулярно заниматься спортом.

Сфинктер Одди – важный элемент гепатобилиарной системы. При нарушении его работы развиваются серьезные патологии пищеварительных органов. Поэтому важно придерживаться здорового образа жизни, а при первых симптомах патологии обращаться за помощью к специалисту.

(3

Источник: https://zpdoc.ru/bolezni/disfunktsiya-sfinktera-oddi

Массаж сфинктера одди

Где находится сфинктерный аппарат? Клапан расположен с внутренней стороны 12-перстной кишки – в области фатерова сосочка. Расположение сфинктера Одди было описано Ф. Глиссоном почти 2 века назад. Исследование по данной теме были опубликованы Р. Одди в 1888 году.

Читайте также:  Гепавит - инструкция по применению, показания и противопоказания

Открытие протоков происходит в 80% случаев одновременно. При их сдавливании образуется так называемая ампула. В ней накапливается пищеварительный секрет.

Сфинктер Одди контролирует выброс в 12-перстную кишку пищеварительных соков. Он предупреждает обратный запрос содержимого тонкого кишечника. Клапан отвечает за наполнение желчного пузыря и повышение давления в протоках для нормализации пищеварительного процесса.

При переваривании пищи сфинктер Одди ритмично сокращается, что необходимо для выброса желчного секрета. Вне активности клапан прикрыт и его сократительная функция замедляется. Секрет не выделяется, а накапливается в области желчного пузыря.

Симптомы дисфункции сфинктера Одди

Все виды нарушения функций сфинктера Одди считаются клиническими изменениями, а не заболеванием. Для таких состояний не характерно образование и отложение камней в структуре желчных путей.

Существует несколько типов дисфункции сфинктера Одди:

  • Билиарная I и II типа с болевыми приступами продолжительностью от 20 минут и более;
  • Дисфункция Сфинктера Одди по билиарному типу III – боли носят интенсивный характер, приступы учащаются, начинаются различные расстройства ЖКТ;
  • Панкреатическое нарушение функционала органа – патология с симптоматикой панкреатита, прострелами или тупыми болями, отдающими в спину, которые уменьшаются, если меняется положение торса.

При сбоях в работе клапана происходит расширение протоков, содержимое кишечника может попадать в желчные протоки или желчь проникает в кишечник.

Несвоевременное лечение приводит к усилению симптоматики, появлению новых проблем со здоровьем – сбоям в функционале кишечника на фоне изменения микрофлоры, снижению иммунитета из-за снижения бактерицидной активности, ожирению, так как жиры из продуктов питания практически не расщепляются, нарушается их циркуляция в организме.

Причины патологии

После открытия Сфинктера Одди, его детального описания и выявления дисфункции органа длительное время медицинские специалисты изучали причины, провоцирующие ее. Даже сейчас не определены точные факторы развития врожденных изменений.

Если говорить о приобретенных нарушениях функционала клапана между двенадцатиперстной кишкой и желчными протоками, то их провокаторами являются:

  1. панкреатит и другие заболевания желчного пузыря, камни в его протоках;
  2. воспалительные процессы в ЖКТ и некоторые инфекционные заболевания;
  3. длительный прием лекарственных средств из группы антибиотиков;
  4. дуоденит желудка или 12-перстной кишки;
  5. послеоперационные осложнения при удалении желчного пузыря;
  6. сбои в работе эндокринной или нервной систем.

Некоторым пациентам эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты рекомендуют регулярно проходить комплексную диагностику функционала Сфинктера Одди.

В группу риска входят больные с хроническими проблемами пищеварения, женщины, принимающие гормональные препараты, беременные и те, у кого наступила менопауза, пациенты с дефицитом веса, неустойчивой психикой, диабетики и все, кто перешагнул возрастной порог 50 .

Дисфункция сфинктера Одди может иметь различное происхождение. От причины возникновения патологических нарушений будет зависеть тактика лечения. Только после того, как предрасполагающий фактор будет устранен, можно добиться стойкого результата от предпринятых мер.

Чаще всего речь идет о нарушениях неорганической природы:

  1. Болезни гепатобиллиарной системы.
  2. Аутоиммунные нарушения и прием гормонов.
  3. Нарушение метаболизма и системные патологии.
  4. Последствия хирургического вмешательства.
  5. Беременность и болезни щитовидной железы.
  6. Заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь и др.).

Диагностика

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункции

Для выявления отклонений со стороны сфинктера Одди врач назначает комплексное обследование:

  1. Лабораторный тест. Определение повышенного уровня печеночных и панкреатических ферментов.
  2. Ультразвуковое исследование. Оценка состояния желчных протоков.
  3. Манометрия. Точный метод диагностики, который позволяет с помощью трехпросветного катетера определить тонус и двигательную активность сфинктерного аппарата.

Полное обследование позволяет дифференцировать дискинезию и стеноз. Точный диагноз – гарантия назначения эффективного лечения.

Выявить нарушения в работе органа можно только при помощи комплекса диагностических мер:

  • Анализ биоматериалов – крови (расширенный общий и биохимический), кала, мочи;
  • Ультразвуковое исследование сфинктера Одди с применением провокационных агентов;
  • Холесцинтиграфия с введенным в протоки изотопом;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — помогает точно установить диаметр протоков и скорость, эффективность их работы;
  • Манометрия с помощью трехпросветного катетера.

Забор биологических материалов выполняется во время развития или максимальной активности приступа болей, или в течение 6 часов после него. Это позволяет максимально точно определить показатели щелочей и других веществ, которые указывают на активность органа.

В ходе УЗИ с провокационными агентами определяются точные размеры протоков, выявляются закупорки и их точное местоположение. Холесцинтиграфия показывает на примере введенного в протоки изотопа, нарушена ли естественная моторика мышечной ткани органа Сфинктер Одди. В ходе монометрии вводится катетер с тремя просветами и измеряется уровень давления мышечной ткани.

Лечение дисфункции Сфинктера Одди

Препараты

Консервативные меры борьбы с дисфункциями сфинктерного аппарата:

  1. Нитраты («Меацин»). Направлены на блокировку приступа.
  2. Спазмолитики («Папаверин», «Но-шпа»). Помогают справиться с болевым приступом.
  3. Блокаторы кальциевых канальцев («Нифедипин»). Дополнительные препараты, которые используются для скорейшего выздоровления.
  4. Желчегонные средства («Гимекромон»). Восстанавливают выработку пищеварительного секрета.

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункции

Медикаментозные средства могут вызвать побочные действия, поэтому дозировка должна быть рассчитана индивидуально. Если не соблюдать рекомендации врача и принимать лекарства неправильно, то имеются большие риски усугубления клинической симптоматики.

При отсутствии эффективности от лекарственных препаратов, врач направляет пациента на хирургическое вмешательство. В последнее время операцию заменяют введение ботулотоксина в область сфинктерного аппарата.

Для улучшения общего самочувствия и повышения эффективности лекарственных средств, пациентам рекомендуется придерживаться рекомендаций по питанию:

  • Дневной рацион нужно разделить на 4-5 частей.
  • Исключить необходимо жирные, острые блюда.
  • Отказаться рекомендовано от фаст-фуда, свежих фруктов и овощей.
  • Пищу нужно подвергать щадящей кулинарной обработке.

Для предупреждения застоя желчи нужно придерживаться такой рекомендации, как поздний ужин. Диета является обязательной частью консервативной терапии.

Лечение дисфункции Сфинктера Одди зависит от причин, спровоцировавших развитие патологии и особенностей организма каждого конкретного больного, наличия у него хронических заболеваний другого плана.

Лечение должно решать сразу несколько задач: устранение болей, спазмов и давления в мышечных тканях Сфинктера Одди, нормализация микрофлоры кишечника, терапия инфекции, если провокатором послужила именно она. Лечение дисфункции Сфинктера Одди бывает:

  1. на основе регулирования рациона питания;
  2. медикаментозным;
  3. хирургическим (эндоскопическим).

Вне зависимости от метода лечения очень важно придерживаться диеты. Она является основой нормализации работы желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и клапана между ними.

Необходимо исключить из рациона все, что может провоцировать усиленную выработку желчи, раздражать слизистые оболочки кишечника и желудка, отказаться от вредных блюд, приготовленных на скорую руку, в кафе, а также от  сыроедения — овощей и фруктов, не прошедших термообработку.

Медикаментозное лечение Сфинктера Одди заключается в приеме лекарственных препаратов из нескольких групп:

  • Обезболивающие и спазмолитики – анальгетики, Папаверин или Дротаверин, Но-шпа;
  • Антибактериальные средства – Энтерофурил или Рифаксимин, препараты на основе фторхинолонов;
  • Лекарства с высоким содержанием урсодезоксихолевой кислоты для устранения билиарной недостаточности, к примеру, Урсосан или Урсофальк;
  • Миотропные средства с желчегонным эффектом – Мебеверин и Гимекромон.

Медикаментозная терапия может сопровождаться приемом народных средств, но только после одобрения медицинским специалистом. Чаще всего врачи рекомендуют дополнить лечение дисфункции Сфинктера Одди отварами или водными настойками кукурузных рылец, зверобоя, бессмертника или травы репешка.

Хирургическое лечение назначается только в тех случаях, когда другие методы не дают положительного результата. Операции при дисфункции Сфинктера Одди выполняются чаще всего с помощью эндоскопа. Дуоденальный сосочек органа рассекается, выполняется баллонное расширение мышечных каналов с установкой в них временных стентов.

Возможно инъекционное введение очищенного медицинского ботулотоксина для предупреждения гиперактивности мышечных тканей.

Профилактика и прогноз

Нарушение работы сфинктера Одди происходит у каждого третьего пациента. Врачи делают благоприятные прогнозы, но лишь при условии точного соблюдения их рекомендаций больными.

Главное условие успешности лечения заключается и в своевременной, правильной диагностике, выявлении дисфункции Сфинктера Одди, определении типа проблемы. Это возможно тогда, когда пациент максимально точно описывает свои ощущения.

К мерам профилактики относят правильное питание, отказ от вредных привычек, физическую активность и эмоциональную стабильность. Правила профилактики просты, и соблюдать их несложно, особенно когда речь идет о здоровье и хорошем качестве жизни.

Источник: https://motiv-tarif.ru/massazh-sfinktera-oddi/

Дисфункция сфинктера Одди: симптомы, формы и способы лечения

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункции

Болезни желчного пузыря

14.06.2018

10 тыс.

6.7 тыс.

7 мин.

Сфинктер Одди — мышца в области двенадцатиперстной кишки. Дисфункция (ДСО) этого органа заключается в нарушении его работы, характеризующемся неправильным движением желчи по желчевыводящим путям.

Эта патология встречается у детей и взрослых на фоне большого количества причин. Существует несколько видов ДСО, которые отличаются наличием у пациента тех или иных проявлений.

Терапия проводится с помощью препаратов, диеты, операций и народных средств. Прогноз патологии благоприятный.

Сфинктер Одди (ДСО) — мышечное кольцо, которое располагается в фатеровом соске, находящемся на внутренней части двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Он был впервые описан в 1681 году Френсисом Глиссоном, но название происходит от ученого Руджеро Одди, который опубликовал свои исследования о сфинктере в 1888 году.

Через фатеров сосок в ДПК открывается проток общего желчного и главного панкреатического протоков. В 20% случаев они открываются на фатеровом соске раздельно.

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункции

Расположение сфинктера Одди

В этом соске (при сливании двух протоков) имеется печеночно-поджелудочная ампула, куда поступает желчь и сок поджелудочной железы. Сфинктер Одди управляет поступлением веществ в двенадцатиперстную кишку и препятствует попаданию дуоденального содержимого в ампулу, в желчные и панкреатические протоки. Он имеет три участка:

  • канал желчного пузыря;
  • панкреатический канал, или общую ампулу;
  • зону, которая ее окружает.

Мышца сосочка ДПК состоит из мышцы основания сосочка, расширителя и его сжимателя. Сфинктер Одди выполняет три функции:

  • контроль выбрасывания в просвет двенадцатиперстной кишки пищеварительных соков;
  • предотвращение обратного заброса в протоки содержимого тонкой кишки;
  • наполнение желчного пузыря и одновременное повышение давления в протоках.

В процессе переваривания пищи все отделы органов желудочно-кишечного тракта находятся в тонусе, а мышцы сфинктера Одди ритмично сокращаются и обеспечивают выброс желчного секрета в ДПК. В состоянии покоя просвет сфинктера прикрыт, а сократительная способность замедлена. При этом желчный пузырь наполняется желчью. Активность сфинктеральных мышц контролируется нервной и эндокринной системами.

Дифункция сфинктера Одди — доброкачественное заболевание, которое не связано с наличием камней в желчном пузыре и протоках и проявляется нарушением движения желчи по желчевыводящим путям в месте их слияния с панкреатическим протоком.

В норме желчь накапливается в желчном пузыре, смешивается с секретом поджелудочной железы и дозированно подается в просвет ДПК через фатеровый сосок.

Эта патология встречается у детей старшего школьного возраста, мужчин и женщин зрелых лет.

Читайте также:  Апрофен - инструкция по применению, показания, провтивопоказания

Выделяют органические и неорганические причины формирования дисфункции. К органическим (стеноз сфинктера Одди) можно отнести воспаление, увеличение (гиперплазию) или фиброз (разрастание соединительной ткани с появлением рубцов) слизистой оболочки ДПК. К функциональным (дискинезия СО) причинам дисфункции сфинктера Одди относятся:

  • заболевания гепатобилиарной области (печени, желчного пузыря и желчного пузыря);
  • хирургическое вмешательство при наличии патологий желудка;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания надпочечников;
  • беременность;
  • прием гормональных лекарств;
  • аутоиммунные заболевания;
  • период реабилитации после резекции (удаления) кишечника;
  • патологии желудка и поджелудочной железы (гастрит, панкреатит, язвенная болезнь);
  • прием медикаментов, которые влияют на тонус и двигательную активность гладких мышц.

Также существуют факторы риска, предрасполагающие к появлению дисфункции:

  • хронический стресс;
  • неправильное питание и диеты;
  • гормональные изменения в организме;
  • возраст от 30 до 50 лет;
  • отсутствие желчного пузыря;
  • повышенная эмоциональность.

Выделяют большое количество видов болезни:

Форма Характеристика
По этиологии (причинам) Первичная Развивается без предшествующих недугов
Вторичная Является следствием основного заболевания
По функциональному состоянию С гиперфункцией Усиление деятельности
С гипофункцией Угнетение функционирования
В соответствии с диагностическими критериями Билиарный I Появляется болевой синдром, повышение уровня печеночных ферментов не меньше чем в 2 раза. Происходит замедление исчезновения контрастного вещества свыше 45 минут при проведении эндоскопического исследования. Отмечается расширение желчного протока (холедоха) до 12 мм и более
Билиарный II Возникновение болей в сочетании с 1 или 2 вышеописанными критериями
Билиарный III Жалобы на возникновение болей
Панкреатический Боли, которые напоминают воспаление поджелудочной железы с повышением уровня панкреатических ферментов. Они могут распространяться в область спины. Болевой синдром может исчезать, если человек наклоняется вперед

Кроме вышеописанных форм патологии, встречается смешанный тип, при котором наблюдаются различные проявления. У пациентов возникают боли в области живота и в правом подреберье. Они носят распирающий, тупой или коликообразный характер. Болевой синдром может быть недлительным, который возникает из-за неправильной диеты, стресса, интенсивной физической нагрузки.

Боли иррадиируют (отдают) в правую лопатку, плечо или спину. Отмечаются чувство горечи во рту, тошнота и рвота с примесями желчи. Больные жалуются на вздутие живота и боли в области около пупка.

Наблюдается склонность к запорам, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, нарушения сна и раздражительность. Отмечается сбой тока желчи и секрета поджелудочной железы, их включение в процесс пищеварения происходит неправильно, что приводит к расстройствам.

У лиц, страдающих спазмом (дискинезией) сфинктера Одди, боли появляются через 2-3 часа после употребления пищи в течение 3 и более месяцев, а их продолжительность составляет от 20 минут до нескольких часов. Иногда болевой синдром возникает в состоянии покоя, т. е. во время сна. Осложнениями этой патологии являются такие болезни, как:

  • холангит (воспаление желчных протоков);
  • желчнокаменная болезнь;
  • панкреатит (воспаление брюшной полости);
  • гастродуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
  • печеночная недостаточность.

Этот диагноз устанавливается на основе жалоб и лабораторных исследований, которые были проведены во время боли или после нее, но не позже, чем через 6 часов.

Диагностика с помощью анализа крови позволяет выявить активность ферментов поджелудочной железы (амилаза, липаза) и уровень печеночных ферментов (щелочной фосфатазы и др.).

При приступе они повышаются в 2 и более раз. Анализ мочи без изменений.

К диагностическим критериям ДСО относятся:

  • развитие одного и более приступов в течение предшествующих 12 месяцев;
  • длительность болевого синдрома 30 минут, при этом происходит чередование с безболевыми интервалами;
  • боль, нарушающая трудовую деятельность;
  • отсутствие структурных изменений, которые могли бы объяснить наличие болей.

Для определения диаметра общего желчного и панкреатического протока можно использовать УЗИ с введением агентов (неинвазивный метод диагностики). Их диаметр измеряется в течение часа с перерывом в 15 минут. В норме желчные протоки не меняются или уменьшаются незначительно. Если он увеличивается на 2 и более мм, врач диагностирует неполную закупорку желчных путей.

Активно используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) для определения размера протоков и исключения других заболеваний со схожими проявлениями. Можно применять эндоскопическую манометрию сфинктера Одди. Благодаря этому методу удается измерить давление сфинктера с помощью катетера.

Он вводится через дуоденоскоп (инструмент, который имеет камеру) в общий желчный и панкреатический проток, а пишущее устройство фиксирует результаты. В норме давление должно превышать давление в ДПК на 10 мм рт. ст. При патологическом случае оно повышается до 110-135 мм рт. ст. С помощью этого метода можно исследовать двигательную активность сфинктера.

Лечение направлено на устранение болевого синдрома и других клинических проявлений. Важно осуществить расслабление мышечных волокон сфинктера и снизить давление. Необходимо обеспечить нормальное выведение секрета, нормализовать микрофлору кишечника и устранить бактериальную инфекцию, если она есть.

Терапию проводят с помощью диетического питания, медикаментозного лечения, эндоскопического и хирургического вмешательства. Все это осуществляется благодаря инвазивным и неинвазивным методикам. К неинвазивным (консервативным) способам терапии относятся:

  • диета;
  • спазмолитические препараты (Папаверин, Дротаверин);
  • холеретики;
  • холекинетики;
  • интестинальные гормоны (Глюкагон, Холецистокинин);
  • антибиотики (Рифаксимин, Энтерофурил);
  • пребиотики и пробиотики (Лактулоза, Бифиформ, Хилак форте);
  • миотропные спазмолитики (Мебеверин, Гимекромон);
  • антихолинергические препараты (Бипериден, Акинетон);
  • нитраты (Нитросорбид, Нитроглицерин).

Если консервативные способы терапии не отказывают эффекта, то прибегают к хирургическому вмешательству (инвазивным методам). Активно применяют баллонное расширение сфинктера, эндоскопическую папиллосфинктеротомию (рассечение большого дуоденального сосочка). Иногда используют введение инъекций ботулотоксина в область дуоденального сосочка.

Питание при дисфункции заключается в том, что из рациона нужно исключить жирную пищу. Не рекомендуется есть сырые овощи и фрукты. Следует ограничить соленое и отказаться от жареных блюд.

Прием пищи нужно осуществлять часто и маленькими порциями. Важно употреблять продукты на ночь, перед сном. Это позволяет предотвратить застой желчи.

Необходимо исключить из рациона фаст-фуд. Блюда должны проходить термическую обработку, быть отварными, тушеными, запеченными или приготовленными на пару.

В качестве дополнительного метода лечения можно использовать народные средства. Их начинают применять только после консультации доктора. Это необходимо, чтобы предотвратить ухудшение состояния здоровья. Наиболее действенные рецепты:

Средство Способ применения и приготовления
Отвар из зверобоя
  1. 1. 1 ст. л. травы запарить стаканом кипятка.
  2. 2. Довести до кипения.
  3. 3. Настаивать 60 минут.
  4. 4. Пить по 50 мл трижды в сутки
Настой из кукурузных рылец
  1. 1. 20 г сырья залить 200 мл воды.
  2. 2. Настаивать 1 час.
  3. 3. Принимать по 40 мл по 5 раз в день
Отвар из цветков бессмертника
  1. 1. 2 ложки сырья запарить 250 мл горячей воды.
  2. 2. Варить 10 минут.
  3. 3. Остудить и процедить.
  4. 4. Употреблять за 30 минут до приема пищи по 3 раза в день
Отвар из травы репешка
  1. 1. 200 мл кипятка смешать с 1 ложкой сырья.
  2. 2. Настаивать 2 часа.
  3. 3. Пить по 100 мл 3 раза в сутки

Прогноз ДСО благоприятный. При своевременно начатом лечении медикаментами симптомы исчезают в короткие сроки, а эффективность такого способа терапии составляет более 90%. Профилактика осуществляется на основе соблюдения правильного питания и избегания стрессовых ситуаций.

Важно вовремя лечить другие заболевания ЖКТ. Следует постоянно заниматься спортом и поддерживать нормальную массу тела. При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Источник: https://dvedoli.com/liver/gallbladder/sfinkter-oddi.html

Дисфункция сфинктера Одди: как мне поставили такой диагноз

Гастрит и дискинезия у меня с 24 лет. Сейчас мне 31, и за это время я перенесла два серьезных обострения. Сегодня я расскажу про самое первое.

Проблемы с желудком и желчным пузырем начались у меня спустя год после сильного стресса. Врач-эндоскопист поставил мне следующие диагнозы: несмыкание кардии, заброс желчи в желудок, застойный желчный пузырь, антральный и эрозивный гастрит. Короче говоря, у меня был сильный застой желчи и на этом фоне развился рефлюкс-гастрит — желчный рефлюкс.

На первых порах лечение давало свои результаты, ведь в состав терапии для меня входил замечательный препарат Де-Нол.

Ушли эрозии, уменьшился гастрит (по показаниям второй эндоскопии), однако симптомы в виде боли в эпигастрии, изжоги, тяжести в желудке продолжали меня беспокоить.

Более того, после несвоевременного назначения желчегонного препарата я получила пробку в желчных протоках. Было очень неприятно.

Урсофальк не помог мне полностью решить проблему. Он растворил сладж, но симптомы сохранялись и осложнялись тем, что у меня присутствовала реакция на прокинетики — они увеличивали мне пролактин, поэтому от стандартных препаратов пришлось отказаться.

А дальше я пробовала подогретую минеральную воду, строгую диету только на всем вареном и пареном. Но лично мне это не помогло, а прием минеральной воды только усилил рефлюкс. Я сильно похудела, отчаялась, но продолжала искать терапию, которая бы мне помогла. И я нашла частичное решение проблемы, когда новый врач прописал мне в составе стандартной терапии спазмолитик.

Раньше я тоже принимала спазмолитик, но почему-то он мне так не помогал. Я заметила улучшение и стала думать, почему же оно наступило, хотя я вроде бы принимала все те же препараты (только спазмолитик был другой).

Улучшение навело меня на мысль о том, что, вероятно, у меня есть дисфункция сфинктера Одди — «перемычки», которая открывается при поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку.

При дисфункции этой «перемычки» она остается закрытой тогда, когда должна открываться, в результате чего создается лишнее давление и желчь забрасывается в желудок. Спазмолитик помог сфинктеру открыться, поэтому я могла чувствовать улучшение.

Далее, услышав мои подозрения, врач направил меня на сцинтиграфию желчных протоков. Это такая разновидность рентгена в реальном времени, когда аппарат просвечивает ваши внутренности не за раз, а в течение определенного времени.

Сразу скажу, что процедура неболезненная, но очень длительная в силу своей редкости (много народу) и специфики (требуется подготовка и сама процедура длится около 45 минут).

На процедуру из-за очереди я потратила целый день, но она точно подтвердила, что у меня дисфункция сфинктера Одди (была задержка прохождения желчи).

После точно поставленного диагноза на тот момент времени врач оставил мне только один препарат — спазмолитик, а от остальных я со временем отказалась. После было лечение на минеральных водах, которое принесло значительный эффект. Так где-то через год я наконец почувствовала стойкое улучшение.

Скажу сразу: мой опыт — это лишь мой опыт, и я здесь пишу только о своей истории. Сегодня, если у меня наблюдаются обострения или при погрешности в питании, я сразу принимаю спазмолитик. Просто знаю, что в моем случае он точно необходим.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d382a391ee34f00ae66fc2e/5d995b0de4f39f00b14b8c15

Ссылка на основную публикацию