Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификация

Патологические процессы, развивающиеся во внутренних органах человека, вызываются болезнетворными бактериями, которые провоцируют воспаление тканей. К наиболее опасным заболеваниям печени относят парентеральные вирусные гепатиты.

Вирусы, являющиеся возбудителем этого заболевания, классифицируются по типам В, D, С, F, G, TTV, Sen V. Своевременное распознавание проблемы осложняется бессимптомным течением болезни.

Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификация

В этом случае диагностика возможна только при проведении плановой диспансеризации.

Причины возникновения

Патогенез парентеральных вирусных гепатитов заключается в проникновении болезнетворных бактерий в организм человека при контакте с инфицированным лицом. Носитель может страдать острой формой заболевания или хроническими проявлениями. К источникам заражения относят: кровь, слюну, урину, пот, грудное молоко и желчь.

Инфицирование человека происходит по естественным причинам и вследствие искусственного заражения. Пути передачи вируса:

Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификацияПри сексуальном контакте без использования презерватива

  • при сексуальном контакте без использования механических средств контрацепции (презерватива);
  • вертикальной передачей от матери к младенцу во время родов, проходящих естественным способом, или в период внутриутробного развития плода через плаценту;
  • при совместном использовании разными лицами предметов личной гигиены (зубных щеток, бритвенных принадлежностей, расчесок, белья);
  • при бытовом контакте человека с кровью носителя инфекции, в данном случае этиология заболевания определяется при наличии у пациента ран и ссадин, через которые может проникнуть вирус;
  • контактные виды спорта, особенно единоборства, в которых присутствует ударная техника, также являются причиной передачи вируса от носителя заболевания спарринг-партнеру;
  • заражение происходит при использовании одного шприца несколькими лицами для проведения инъекций. В группе риска обычно состоят наркоманы, употребляющие тяжелые вещества внутривенно;
  • передача заболевания возможна в тату-салоне при некачественной обработке инструмента;
  • зоной риска считаются косметологические кабинеты и салоны, оказывающие услуги по выполнению маникюра и педикюра;
  • установка пирсинга также связана с риском передачи заболевания при некачественной стерилизации инструментов.

Нередко причиной заболевания является халатность медицинского персонала при выполнении своих обязанностей. Пациенту требуется с особенным вниманием относиться к следующим процедурам:

Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификацияЗабор донорской крови

  • забор и переливание донорской крови;
  • проведение гемодиализа;
  • небольшие оперативные вмешательства;
  • проведение вакцинации.

В настоящее время во всех медицинских учреждениях такие операции выполняются с применением одноразовых инструментов, поэтому риск заболевания сведен к минимуму и инфицирования пациентов в больницах фиксируются в исключительных случаях.

Симптоматика

Недуг протекает как в стандартной клинической, так и в бессимптомной форме. Обнаружение признаков заболевания возможно в срок от 1,5 месяца до полугода, после инфицирования пациента.

В этот период происходит активная колонизация тканей печени болезнетворными бактериями, вследствие чего у пациента развивается желтушность, которая характеризуется:

  • быстрой утомляемостью;
  • общей слабостью;
  • рвотными позывами и тошнотой;
  • потерей аппетита;
  • болевыми ощущениями в суставах;
  • проявлениями, характерными для заболевания гриппом.

На следующем этапе заболевания регистрируют негативные проявления:

Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификацияКожный зуд

  • у пациента происходит увеличение размеров селезенки и печени;
  • возникает зуд на кожных покровах;
  • изменяется цвет мочи, которая становится похожа на темное пиво;
  • возможно высыпание по типу крапивницы;
  • белки глаз приобретают желтый оттенок;
  • изменяется цвет кожных покровов, они приобретают желтоватый оттенок;
  • повышается температура тела пациента;
  • возникает постоянная сонливость;
  • возможны головокружения;
  • головная боль.

На третьем этапе развития заболевания обнаруживаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в правой стороне в области нижних ребер;
  • чувство тяжести;
  • биохимические показатели состояния печени пациента снижаются.

После окончания этого периода наступает выздоровление или болезнь переходит в хроническую форму. Постановление диагноза на ранних стадиях затруднено бессимптомным течением заболевания, поэтому регулярная диспансеризация со сдачей биологического материала для тестирования, позволит своевременно выявить недуг и принять меры.

Диагностика

Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификацияВизуальный осмотр пациента

Первоначально врач производит визуальный осмотр пациента и по внешним признакам ставит предварительный диагноз заболевания. Для уточнения выводов потребуется изучение биологического материала человека и инструментальные исследования.

Назначают следующие исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • общий анализ кала;
  • биохимический и иммуноферментный анализ крови;
  • исследование крови по методу полимеразной цепной реакции;
  • УЗИ поджелудочной железы пациента;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Методы терапии

При подтверждении диагноза парентерального гепатита, пациента госпитализируют. При начальной форме заболевания длительность терапии составляет от трех недель до двух месяцев. Больному прописывают специальную диету и постельный режим, медикаментозное воздействие не применяется.

При тяжелых патологиях, а также при наличии ВИЧ-инфекции у пациента, длительность лечения может превышать шесть месяцев. Назначаются медикаментозные препараты, диета и витаминная поддержка организма.

Требования к организации питания больного парентеральным гепатитом:

  • животные жиры рекомендуется заменить растительными и молочными;
  • количество белка в рационе больного в сутки не должно превышать 1,5 грамма на кг веса пациента;
  • общая суточная энергетическая ценность пищи должна находиться в пределах 3000 ккал;
  • обязательно употребление чистой воды в объеме 2,5 литра в сутки.

Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификацияДиета при гепатите

После выздоровления пациент обязан придерживаться диеты в течение шести месяцев.

К медикаментозным средствам, применяемым для лечения заболевания, относят рекомбинантные интерфероны α-2 в виде инъекций. Дозировку определяет врач, исходя из состояния пациента.

В отдельных случаях для купирования заболевания назначают препараты улучшающие метаболизм и стимулирующие работу внутренних органов:

  • дезинтоксикационные лекарства (Ацесоль, Трисоль);
  • регуляторы метаболизма (Гептрал, Люминал);
  • антихолестатические препараты (Урсосан, Холестирамин);
  • стимуляторы выделения желчи (Фламин, Одестон);
  • противовоспалительные средства (Контрикал, Трасисол);
  • антиоксиданты (Легалон, Тиотриазолин);
  • иммунорегулирующие медикаменты (Тимоген, Азитиоприн);
  • мочегонные (Трисамин);
  • витаминные комплексы.

Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификация

Самолечение при обнаружении парентерального гепатита недопустимо. Терапия заболевания требует комплексного подхода и сложной схемы приема препаратов, поэтому назначение конкретных средств и дозировки осуществляет исключительно доктор.

Как избежать заболевания

Не допустить заболевания позволит профилактика парентеральных гепатитов.

Самым надежным способом избежать проникновения вируса гепатита в организм человека является вакцинация. После прививки пациент получает стойкую защиту и приобретает иммунитет от инфекции.

Профилактические инъекции необходимо выполнить следующим лицам:

  • младенцам, на третьи сутки после рождения;
  • работникам лечебных учреждений и студентам медицинских ВУЗов до прохождения ими практики;
  • близким родственникам инфицированных пациентов;
  • пациентам, которым рекомендуется проведение гемотрансфузии;
  • пациентам, направленным в хирургию для проведения оперативного вмешательства;
  • лаборантам, имеющим контакт с биологическим материалом носителей болезни.

Предотвращение заболевания зависит от соблюдения следующих правил:

  • при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами рекомендуется обязательно использовать презервативы;
  • для выполнения гигиенических процедур требуется использовать только личные средства (зубная щетка, бритвенный станок);
  • при посещении косметических салонов рекомендуется обращать внимание на качественную стерилизацию инструментов, которыми работает мастер;
  • в медицинских учреждениях также необходимо следить за тем, чтобы работники использовали только одноразовые, стерильные инструменты;
  • инъекционный способ передачи вируса самый частый, поэтому лицам, зависимым от наркотических веществ, нельзя использовать общий шприц для уколов;
  • при получении серьезных открытых ран, для предупреждения попадания инфекции в кровеносную систему, необходимо обращаться в медицинское заведение, где смогут качественно обработать поражение и нанести стерильную повязку.

Беременным женщинам требуется в обязательном порядке сдавать кровь для исследования не менее двух раз за период вынашивания плода. Существует реальная опасность инфицирования младенца во время родов, поэтому при обнаружении в биологическом материале матери антител ВГВ или HCV, рекомендуется проведение кесарево сечения.

В исключительных случаях, для предупреждения заболевания младенца, его вакцинируют в течение суток после рождения.

Тяжесть поражения организма инфицированного человека зависит от типа патологии и состояния иммунной системы. Лечение проблемы проводится комплексно, с использованием медикаментозной терапии, соблюдением сбалансированного питания и с обязательным отказом от употребления алкогольных напитков и курения.

Лучшим способом избежать заболевания является своевременная вакцинация и поддержание здорового образа жизни, с отказом от случайных сексуальных связей.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/parenteralnye-virusnye-gepatity/

Гепатиты с парентеральным путем передачи

Главная Ι Гепатит

Гепатиты — патологии печени, возникающие под влиянием негативных факторов. Парентеральные гепатиты могут передаваться только при контакте человека с зараженным материалом носителя. Вирус проникает в кровь через поврежденные участки кожных тканей.

Разновидности заболевания

Опасность гепатитов заключается в том, что для их развития необходимо незначительное количество зараженного материала. К энтеровирусным гепатитам относят патологии типа А и Е, передающиеся фекально-оральным способом. Заболевания типа В, D, C, F и G — гепатиты с парентеральным способом инфицирования. Они становятся причиной гибели клеток печени и нередко заканчиваются летальным исходом.

  1. Гепатит В. Вирус возбудителя имеет сложную структуру. Особенность возбудителя — устойчивость к химической обработке и резкому перепаду температур. Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификацияВирус сохраняет жизнедеятельность при нагревании, охлаждении и в кислой среде. Инактивировать клетку возможно только путем стерилизации при температуре 160 градусов, проводимой не менее 60 минут.
  2. Гепатит С — заболевание, вызываемое семейством флавивирусов. Возбудитель попадает в кровь парентеральным путем передачи. Зачастую заболевание проходит без выраженных симптомов и перетекает в хроническую форму. Помимо этого, недуг бывает сложно диагностировать, так как по признакам он схож со многими другими проблемами.
  3. Гепатит D. Вирус гепатита данного вида относится к дельта-вирусам, проникающим в организм парентерально. Заболевание развивается только на фоне гепатита В.
  4. Гепатит F. По морфологическим характеристикам клетка возбудителя схожа с аденовирусом. Характерная особенность — возможность размножения в монослойных культурах.
  5. Гепатит G. Вирус обнаруживается у пациентов, которым выполняли переливания крови или хирургическое вмешательство. В некоторых случаях заболевание диагностируют у людей, страдающих от гемофилии или хронических форм гепатита. Вирус быстро погибает под воздействием температурных перепадов и кислой среды. Вирус гепатита G погибает в течение нескольких секунд при кипячении.

В медицинской практике чаще всего встречаются гепатиты типа B, C и D. Реже диагностируются вирусные заболевания G, F.

Способы заражения

Парентеральные инфекции передаются от больного человека здоровому посредством гемоконтакта. Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификацияВыделяют несколько способов инфицирования парентеральным гепатитом:

  1. При совместном пользовании с больным медицинским оборудованием, например, шприцем. Особенно этот путь передачи актуален для наркозависимых.
  2. Трансплацентарно.
  3. При вскармливании младенца.
  4. При несоблюдении правил личной гигиены. Использование чужой бритвы, носового платка может стать причиной заражения парентеральным гепатитом.
  5. При незащищенных половых контактах. Не самый распространенный способ инфицирования (около 7% среди всех диагностированных случаев), несмотря на то, что в сперме высокая концентрация вируса. Снизить риск заражения в этом случае позволит использование барьерных средств контрацепции.
Читайте также:  Корень одуванчика: свойства, противопоказания, рецепты

К списку биологических жидкостей, посредством которых происходит заражение, относят:

  • кровь;
  • грудное молоко;
  • желчь;
  • мочу;
  • сперму;
  • влагалищные выделения;
  • слюну.

Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификацияНаибольшая концентрация вируса наблюдается в сперме и крови больного. Вероятность заражения при контакте с этими биологическими жидкостями возрастает до 100%. В слюне содержится гораздо меньшее количество клеток вируса гепатита, поэтому ее относят к относительно безопасным материалам.

Заразиться гепатитом парентеральным путем возможно при переливании крови от больного человека здоровому. Но благодаря современным диагностическим мероприятиям таких случаев в медицине выявляется все меньше.

Симптомы

Любой из разновидностей гепатитов может протекать без симптомов. Это и опасно, поскольку человек не может обнаружить происходящих с ним перемен и принять своевременные меры по лечению. В результате этого заболевание нередко переходит в хроническую, неизлечимую стадию.

Гепатит В в сочетании с патологией типа D в 60% случаев хронизируется, гепатит С переходит в неизлечимую форму в 80–90% случаев. Длительное воспаление клеток печени провоцирует развитие цирроза или раковых опухолей.

Для заболеваний в острой форме характерны следующие симптомы:

  • увеличение внутренних органов — печени и селезенки;
  • потемнение мочи и осветление фекалий;
  • признаки интоксикации — слабость, тошнота.

После возникновения перечисленных признаков заболевание перетекает в желтушную стадию.

Состояние здоровья при этом может быть значительно хуже, чем на преджелтушной стадии. Но после этой фазы наступает период выздоровления.

Лечение

Основной способ борьбы с парентеральными гепатитами — соблюдение диеты и прием медикаментов. Среди препаратов, используемых в терапевтических целях, следует выделить противовирусные средства — Интерферон, Пегасис, Рибавирин.

Симптоматическую картину патологии снимают при помощи:Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификация

  • детоксикационных средств — раствора глюкозы, физраствора;
  • сорбентов, таких как Фильтрум, Смекта, Энтеросгель;
  • ферментированных препаратов (Креон, Мезим-форте);
  • спазмолитиков (Но-шпа, Риобал);
  • общеукрепляющих препаратов (это витамины группы В, аскорбиновая кислота, глюконат натрия);
  • заместительной терапии — вливания тромбоцитарной массы или плазмы.

Медикаментозное лечение необходимо дополнять диетой и соблюдением постельного режима (в острый период заболевания). В последнее время в медицине используются препараты, которые воздействуют на клетки печени избирательно.

Тактика терапии парентеральных гепатитов довольно сложная, поэтому самолечение недопустимо. Успешный прогноз во многом зависит от иммунной системы больного, типа вируса и соблюдение режима дня. Заболевания, передающиеся парентерально, не всегда удается вылечить при помощи медикаментов.

Профилактические мероприятия

Основной способ профилактики патологии печени — вакцинация, которая защищает организм от внедрения вируса.

Прививка показана следующим категориям граждан:Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификация

  • новорожденным (на 3 день жизни);
  • студентам;
  • пациентам, которых готовят к переливанию крови;
  • людям, находившимся в тесном контакте с носителем возбудителя гепатита;
  • пациентам, у которых ранее не было прививки, перед хирургическим вмешательством.

В обязательном порядке прививаются сотрудники, которые регулярно работают с биологическими материалами пациентов. Гепатит D развивается только на фоне патологии типа B, поэтому вакцина помогает также и от него.

Особое место отводят образу жизни:

  • важно иметь одного полового партнера и избегать случайных связей;
  • рекомендуется пользоваться барьерными контрацептивами во время полового акта, это снижает риск инфицирования;
  • рекомендуется пользоваться только своими средствами для гигиены (полотенцем, мылом, носовым платком);
  • косметические процедуры следует выполнять только в учреждениях, имеющих лицензию;Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификация
  • необходимо отказаться от таких привычек, как курение и употребление спиртных напитков;
  • при получении серьезных травм на производстве следует сразу же обратиться в больницу.

Ребенок нередко заражается патологией в утробе матери. Во время беременности все женщины сдают анализы на антитела к гепатиту В. При наличии антигенов беременной дополнительно назначают сдачу крови на гепатит С.

Вирус способен проникнуть в организм малыша при родах. Поэтому женщинам, больным парентеральным гепатитом, рекомендует кесарево сечение. Новорожденному в этом случае в первый же день вводят в кровь иммуноглобулины и вакцину согласно схеме.

Парентеральные гепатиты, в отличие от энтеровирусных типов патологии, не передаются фекально-оральным способом. Симптоматическая картина, как и прогноз, зависит от типа возбудителя, попавшего в организм — В, С, D, F, G.

Лечение осуществляется по одной схеме: терапия включает в себя прием медикаментов, соблюдение диеты и ограничение физических нагрузок.

Профилактика парентеральных гепатитов включает в себя вакцинацию и следование определенным правилам, касающимся образа жизни.

Оценить статью: (1

Источник: https://vrednye.ru/gepatit/parenteralnye.html

Парентеральный вирусный гепатит что это, классификация, пути заражения — компания Гепатит Стоп

Печеночные патологии могут иметь разное происхождение и характер, которые провоцируют их пролиферацию в человеческом организме.

Понятие «парентеральный гепатит» группирует болезни вирусной этиологии, разрушающие гепатобилиарную систему, заражение которыми происходит путем повреждения поверхности кожи и попадания в организм инфекционных агентов.

Как показывает статистика Всемирной организации здравоохранения, различные виды гепатита ежегодно уносят жизни почти полутора миллионов человек.

Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификация

Что такое парентеральный вирусный гепатит?

Термин «парентерально» означает различные способы самостоятельного проникновения вирусных частиц либо веществ в организм, в обход желудочно-кишечного тракта. То есть через кровь.

Возбудителями парентеральных гепатитов является вирусы типа В, С, D, F, G, они приводят к воспалению печени. Для инфицирования ими, достаточно мизерного количества зараженного биоматериала. Для передачи типа В, довольно даже остаточного следа контаминированной крови в количестве 0,0001ml.

По данному показателю он стократно превосходит ВИЧ-инфекцию. Для парентеральных гепатитов характерно перетекание в хроническую форму, образование цирроза либо раковых заболеваний печени.

Причина кроется в малом проявлении симптоматики, из-за чего люди поздно обращаются в медицинское учреждение за помощью.

Классификация парентеральных вирусных гепатитов

Вид В (HBV)

Его открыл американский врач-вирусолог Б.С.

Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификация

Бламберг еще в 1964 году. 

Это наиболее устойчивый вид гепатита к воздействию внешних факторов. От него невозможно избавиться с помощью ультрафиолета и очень сложно с применением дезинфицирующих средств.

Нагрев до температуры 100С, способен его дезактивировать, при комнатной температуре, он выживает две — три недели, в холодильнике — активность сохраняется до полугода, в замороженном виде – до 20 лет.

Также HBV является наиболее заразным, из-за высокой концентрации в кровотоке, он может попадать в слюну, потоотделения, мочу и сперму.

Вид С (HСV)

Был выявлен в 1989 году учеными центров CDC (Центр по контролю заболеваний, США) и М. Хоутоном и его коллегами из Хирона. Его характеризует быстрая изменчивость, мутагенность, это преграда для создания предупредительной вакцины.

Присутствуют 11 генотипов ВГС и еще около сотни подтипов. Слабо выраженные симптомы и безжелтушная форма течения, в 80% случаев приводит к хронической фазе болезни.

Минимальный риск передачи инфекции во время полового акта или в период родоразрешения, от матери к младенцу. 

Вид D (HDV — дельта)

Обнаружен в 1977 году профессором из Италии М. Ризетто, во время исследования биологического материала больных с особо острым гепатитом В. Дельта-вирус представляет собой вирусные частицы, не имеющие возможности саморазвития.

Чтобы «зацепиться» в организме, ему требуются пораженные вирусом В клетки, в его оболочку он помещает свой генетический материал.

HDV, характеризует тяжелое течение болезни, с большой вероятностью развития печеночной недостаточности, а также стремительного развития цирроза и рака печени.

Вид G (HGV)

В 1995 году его открыла научное сообщество компании Abbot при обследовании пациента с вирусом гепатита С. Однако еще сейчас его подробно изучают. Не понятным остается сам ли он ведет к печеночным патологиям или же только с вирусами другого типа. Допускают наличие 3-х генотипов. Он не устойчив к окружающему воздействию, кипячение приводит к его гибели.

Вид F (HFV)

Он выделен сравнительно недавно и до сих пор является причиной споров в медицинских кругах. Идентифицирующие маркеры еще не разработаны, поэтому для определения его наличия используют метод исключения. Ученые сходятся во мнении, что для проникновения в организм, HFV использует все известные пути: фекально-оральный и гематогенный.

Способы инфицирования  вирусами парентеральных гепатитов

ПВГ могут передаваться двумя путями:

  • Естественным: при половом акте без презерватива, от матери к плоду в утробе или в процессе родов малышу, а также контактно — бытовым способом. Под последним из них подразумевают совместное пользование  предметами личной гигиены: косметическими наборами, бритвенными принадлежностями и так далее. Можно заразиться и в процессе драки при получении травм.
  • Искусственным: во время врачебных мероприятий, оперативных вмешательств, иглотерапии, косметических манипуляций, при несоблюдении в салонах правил стерилизации, использовании б/у шприцев при введении внутривенных наркотиков.

Симптомы парентеральных вирусных гепатитов

Для гепатитов с парентеральным путем передачи присуща вялая, не явная симптоматика, а иногда даже полное ее отсутствие. Начальные проявления схожи гриппоподобному состоянию. Болезнь может вызвать:

  • повышенную утомляемость;
  • ощущение слабости;
  • проблемы со сном;
  • ломота в мышцах;
  • плохой аппетит;
  • кожную сыпь или сухость;
  • небольшое поднятие температуры.

Позже добавляются рвотные позывы, тошнота, боли в районе печени. Может визуализироваться желтизна кожи и глазных белков, но это, в основном, кратковременно. Замечают и потемнение мочи, а каловые массы светлеют.

Однако так происходит не всегда.

Печень разрушается постепенно, долго не напоминая о себе, и в этом заключается главная сложность – обнаружить заболевание на острой стадии, чтобы предотвратить дальнейшее нарушение органа.

Диагностика

  • Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификацияДля обнаружения патологических изменений в печени используют:
  • Лабораторные исследования крови:
  • — общий анализ – с его помощью измеряется уровень билирубина и ферментации печени, он подтверждает присутствие воспаления органа;
  • — биохимический анализ – определяет соотношение фракций белка к уровню липидов и ферментов, тем самым выявляется степень пораженности печени;
  • — иммуноферментный – находит специфические антитела и антигены, для определения типа вируса.
  • — ПЦР (полимеразная цепная реакция) – качественный тест по крови определяет вирусный тип, а количественный – вирусную нагрузку;
  • — ультразвуковое исследование печени (УЗИ) – врач смотрит, на сколько сильно орган подвержен изменениям на данный момент.

Методы лечения

На острой стадии течения гепатитов, доктора выписывают желчегонные лекарственные средства, комплексы витаминов, а также препараты поддерживающие печень, Эссенциале, Урсосан. 

Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификацияПри хронической форме гепатита на сегодняшний день используют лекарства прямого действия, с основными веществами Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир. Остаются в прошлом, такие назначения, как интерферон и рибавирин. Новые препараты устраняют лишь болезнетворные агенты и не наносят вреда ни печени, ни всему остальному организму. Когда вирус устраняется, печень сама нормализует свои функции, также начинают восстанавливаться ее клетки.

В обеих формах очень важно соблюдение диетического питания, советуют перестать употреблять слишком жирную и жаренную пищу, также как и острые, соленые и сладкие продукты. А вот вегетарианские легкие супы на овощном бульоне благотворно сказываются на печени. Постное мясо и рыбу, приготовленную на пару или в духовке, также можно кушать в течении дня, главное — в меру и не на ночь. 

Читайте также:  Фиброз печени: что это такое и как лечить, прогноз

Как избежать парентерального вирусного гепатита

Профилактика парентеральных гепатитов заключается в тщательном соблюдении общепринятых гигиенических правил.

Нужно контролировать целостность кожных покровов, особенно перед посещением общественных мест, таких как бассейны, сауны, тренажерные залы, применять презервативы во время половых отношений, ходить лишь в надежные салоны и парикмахерские, смотреть, чтобы вам делали инъекции в поликлиниках одноразовым шприцем, пользоваться отдельными предметами личной гигиены. Если запланируете беременность, то лучше заранее сдать анализы на наличие заболеваний. Профилактическая мера в виде вакцинации пока есть только от гепатита В.

«Заразен ли человек гепатитом после лечения?«

Источник: https://gepatit-stop.ru/parenteralnyj-virusnyj-gepatit-chto-eto-klassifikatsiya-puti-zarazheniya.html

Парентеральные гепатиты классификация

  • Парентеральные гепатиты — это собирательный термин, который обозначает в современной вирусологии и гепатологии воспалительные заболевания печени, передающиеся через контакт с биологическими жидкостями и вызываемые несколькими вирусами.
  • Вирусный гепатит – понятие более широкое, в которое входят все заболевания печени, спровоцированные патогенным агентом.
  • Парентеральные вирусные гепатиты — это определенная часть таких заболеваний, дифференцированная по потенциальному пути проникновения возбудителя.
  • Какие-то вирусы передаются энтерально (через рот и кишечник), а более обширная доля — проникает в организм через повреждения кожи и слизистой, или при непосредственном и длительном контакте гуморальных жидкостей.

Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификация

Вирусные гепатиты: классификация

Выявление провокаторов воспалительных заболеваний стало возможным с появлением электронного микроскопа, который позволил выяснить истинную причину болезни.

Уникальные по структуре, фильтрующиеся вирусы при внимательном изучении обнаружили специфические качества, объясняющие их распространенность и выживаемость.

Они проявили завидную устойчивость к воздействию высокими и низкими температурами, в том числе, к кипячению (только после 40 минут вирус утратил способность к жизнедеятельности). отсутствие возможности передачи воздушно-капельным путем не исключает других возможных путей успешного проникновения человеческий организм.

  1. После того, как были дифференцированы вирусы, поражающие клетки печени, считалось, что известных – всего 4 А, В, С и Д.
  2. На сегодняшний деть в классификацию входят еще три Е, F и G, но в специальных источниках упоминается еще TTV, Sen V.
  3. Гепатиты, вызываемые вирусами, дифференцируют по многим признакам, в том числе по:
  • возможному источнику заражения (этиологии);
  • клинической форме (скрытая или манифестная, или желтушная и безжелтушная);
  • по степени поражения (от легкой до фульминантной):
  • характеру течения (острый, острый затяжной или хронический);
  • возможным исходам (от полного выздоровления до летального исхода.

Этиологический признак в такой классификации играет одну из главных ролей, потому что в остальном гепатиты могут развиваться по схожему сценарию и подразумевать схожую тактику лечения.

На сегодняшний день наиболее опасными считаются парентеральные гепатиты. Они очень долго сохраняются в окружающей среде, в отличие от вируса ВИЧ, практически не поддаются удалению и термальным воздействиям.

  • Организм человека не вырабатывает к ним иммунитет (точнее, вырабатывает к первоначальной форме, но вирус постоянно мутирует, и иммунная защита от этого ослабевает).
  • Парентеральные гепатиты, ввиду их особой опасности, стали настоящей социальной проблемой, и по данным ВОЗ, 3 человека из 100 являются носителями вируса С, а 2 млрд человек больны вирусом В.
  • Третий парентеральный гепатит, маркированный буквой Д, настолько малоизучен, что о статистике по заболеваемости говорить пока не приходится.

Пути передачи вирусов

  1. Все известные в вирусологии на сегодняшний день гепатотропные вирусы не отмечают тенденции к передаче воздушно-капельным путем и являются антропонозными (поражающими человека).

  2. По путям заражения их делят на две неравные группы: энтеральные, передающиеся орально-фекальным путем (А и Е) и парентеральные гепатиты.

  3. Наиболее опасными считаются вирусы второй группы, хотя вирус А (Болезнь Боткина), при определенных обстоятельствах способен привести к летальному исходу, а вирус Е во время беременности, в большинстве случае убивает плод, и довольно часто и мать.

  4. Передача фекально- оральным путем означает, что заболевание может быть закономерным следствием употребления зараженных продуктов, немытых рук, передаваться от больного к здоровому через бытовые предметы и воду.

  5. В большинстве случаев, энтеральные гепатиты не приобретают выраженную хроническую форму и могут пройти самостоятельно, или посредством поддержки организма и умеренной терапии.
  6. Парентеральные гепатиты – более опасная форма заболевания, при которой заражение происходит более сложным путем.

  7. Для того, чтобы вирус передался от больного к здоровому человеку, необходим длительный контакт биологических жидкостей, или попадание вируса на поврежденную поверхность человеческого организма (кожу, слизистую).

Вирус выделяется из организма зараженного человека в латентный период или после выздоровления, происходит это множественным путем, поскольку естественных жидкостей в человеческом теле много: кровь, сперма. слюна, слизь и мокрота, моча и слезы, желчь, грудное молоко, лимфа, специфические секреты (пот и жир).

  • Вирусологи считают, что реальную угрозу передачи инфекции представляют только кровь и сперма, и, в некоторых случаях, слюна.
  • Остальные жидкости в этом случае вряд могут создавать эпидемиологическую угрозу из-за небольшой концентрации вируса и непродолжительного контакта с организмом незараженного реципиента.
  • Парентеральным путем ранее заражалось значительное количество пациентов, поскольку было мало известно об опасностях гемотрансфузионной терапии, печеночных вирусах и путях заражения ими.
  • Некоторые виды еще не были дифференцированы, а для редких и малораспространенных не было маркеров.
  • Однако распространенность гепатотропных вирусов и количество летальных исходов привели медицинскую общественность к строжайшему контролю за подобными средствами медицинского вмешательства, чтобы пресечь потенциальные пути передачи.

Распространение парентеральных вирусов: группы риска

  1. Строжайший контроль за состоянием здоровья доноров в последнее время принес закономерные плоды: количество заболевших в результате переливаний крови, и кровезаменителей, свелся к возможному минимуму.
  2. Сохранение определенной степени риска объясняется тем, что вирус в клинической стадии не присутствует в крови и не реагирует на маркеры.

  3. Считается, что передать парентеральный гепатит одним уколом, даже если шприц не стерилизован, тоже невозможно, потому что на нем слишком незначительное количество геномов вируса.

  4. Большая вероятность заражения опасными вирусами сохранилась только в группах риска, но они иногда достаточно обширны:
  • пациенты, проходящие через постоянные процедуры переливания (не только кровь, но и иммуноглобулины, факторы свертывания, плазма или альбумин);
  • больные, проходившие через несколько оперативных вмешательств, трансплантологию, операции, сопровождавшиеся значительным инвазирование кожи и внутренних полостей;
  • представители группы риска, склонные к многократному использованию одноразовых шприцев и игл (наркоманы, получающие наркотик посредством внутривенных инъекций);
  • дети, появившиеся на свет от матерей-носительниц вируса, при прохождении родовых путей;
  • лица, ведущие асоциальный образ жизни и вступающие в беспорядочные половые связи (вирусом С может заразиться через половой контакт от 5 до 10 человек из 100, а вирусом В – каждый третий из совершивших половой акт с инфицированным партнером);
  • медицинский персонал ургентных служб, которые не предпринял своевременных мер защиты от инфекции (в трудных ситуациях, для которых нужно несколько составляющих).

Даже если человек не относится к перечисленным группам риска, потенциальная опасность заражения велика, из-за большого количества инфицированных.

Они представляют опасность только в скрытом периоде, пока вирус развивается, или во время выздоровления.

Потенциальный риск случайного заражения

  • Вирусы парентеральных гепатитов способны длительное время сохраняться в окружающей среде.
  • Даже подвергаясь воздействиям, для любой другой инфекции уже ставшими бы смертельными, парентеральные антропонозы гепатотропного действия все еще представляют потенциальную опасность.
  • В вирусологии описаны случаи спонтанного заражения, происходившие вследствие сочетания неблагоприятных факторов:
  • наличия микроссадин на полости слизистой рта и использование зубной щетки носителя;
  • аналогичная ситуация при оральном сексе;
  • незащищенного способа совершения полового акта со скрытым носителем, (насильником);
  • передача вируса посредством использования других предметов личной гигиены (опасной бритвы или бритвенного станка, полотенца и даже нижнего белья;
  • нанесения пирсинга, татуировок, проколы ушей, косметологические операции с применением инъекций или надрезов;
  • маникюрных и педикюрных кабинеты при порезах нестерилизованными инструментами;
  • стоматологические кабинеты, с тем же отношением к инструментарию.
  1. Заражение, полученное случайным образом и протекающее бессимптомно, практически никогда не заставляет обращаться за помощь.
  2. Безжелтушная форма редко привлекает внимание выраженными симптомами, или они напоминают другие патологии пищеварительных органов, признаки небольшого отравления.
  3. Переход в хроническую форму обнаруживается, когда деятельность вируса получила негативное развитие и привела к циррозу или раку печени.
  4. Желтушная форма может привести к гепатологу, но до недавнего времени считалось, что от вируса С лекарств нет, а борьба с вирусом В наиболее эффективна в виде вакцинации.

Около 75 стран уже ввели обязательное вакцинирование новорожденных и подростков. И в числе этих стран находится Россия.

Симптомы: бессимптомная и клинически выраженная форма

В бессимптомной форме заболевание может не обнаруживаться весь инкубационный период, а он иногда длится до полугода.

Выраженное проявление симптомов начинается в преджелтушный период плохим самочувствием, признаками расстройства пищеварения, болями в суставах, и постепенно переходит в манифестную стадию, в которой:

  • наступает пожелтение склер, слизистых и поверхности кожи;
  • изменяется цвет мочи (она становится темной) и кала (он светлеет);
  • общее состояние ухудшается, сопровождается зудом, симптомами интоксикации (тошнотой, рвотой, головной болью, ломотой в суставах, иногда головокружениями и рвотой);
  • с правой стороны появляется выраженный болевой симптом, приступообразный или ноющий.

Для врача подтверждением предварительного диагноза становится изменение биохимических показателей, присутствие антител и антигенов, хотя в большинстве случаев присутствие гепатита определяется уже по внешней симптоматике и пальпировании печени.

Пальпация приводит к усилению болевого симптома. Проводимая диагностика обычно направлена на выявление патогенного агента.

Это необходимо для определения тактики лечения и устранение поражающих факторов.

Лечение парентеральных гепатитов

Тактика лечения вирусного поражения печени проводится в зависимости от формы заболевания.

Читайте также:  Берберис-гомаккорд - инструкция по применению, противопоказания

Обязательным моментом в лечении острой формы является специальная диета и полный покой, но, в зависимости от тяжести протекания может назначаться дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение для облегчения состояния.

Противовирусные препараты назначаются только при хронической стадии, при ней же рекомендовано применение пегилированных интерферонов.

До недавнего времени это был практически единственный способ лечения гепатита С. Сейчас в вирусологии совершен прорыв, и есть препараты, которые выпускаются в странах Азии (Индии, Непале и Вьетнаме) как дженерики патентованных американских средств, способных удалить из организма вирус С.

Лечение любой формы гепатита подразумевает комплексный метод, когда мероприятия направлены на разные негативные стороны болезни и включают в себя не только медикаменты:

  • диета направлена на устранение вредных компонентов пищи;
  • отказ от вредных привычек предпринимается для исключения дополнительных поражающих факторов;
  • народные средства применяются для устранения негативных симптомов интоксикации и восстановления клеток печени;
  • медикаментозные средства принимают для активизации иммунитета и восстановления гепатоцитов.
  • Огромную роль в борьбе с вирусами гепатита играет профилактика заболеваемости.
  • Введение вакцинации и строгого контроля за использованием препаратов крови, замена инструментария на одноразовые и стерильные, профилактические осмотры, медицинское просвещение и разъяснение – все это эффективные меры, но явно недостаточные при существующем в мире количестве носителей.
  • Остается надеяться, что в ближайшее время будет налажен выпуск лекарственных средств, которые будут доступны и людям с ограниченными финансовыми возможностями.

Источник: https://catalogok.ru/parenteralnye-gepatity-klassifikacija/

Парентеральные вирусные гепатиты пути передачи профилактика

Патологии печени имеют различную природу и причины, по которым начинается их развитие в организме.

Название «парентеральный гепатит» объединяет группу вирусных заболеваний, поражающих гепатобилиарную систему, инфицирование которыми связано с повреждением кожных покровов и биологическими жидкостями человека. По статистике ВОЗ, от разных типов гепатита ежегодно умирает до 1,4 млн человек.

Парентеральные гепатиты: пути передачи, классификация

Определение

Парентерально — означает попадание вируса во внутреннюю среду организма минуя желудочно-кишечный тракт.

Парентеральные гепатиты — это заболевания печени, вызываемые вирусами типа В, С, D, F, G. Характеризуются вирулентностью, т. е. минимальным количеством инфекции, необходимой для заражения.

Для штамма В достаточно остаточных следов инфицированной крови в объеме 0,0001 мл, и по этому показателю он в 100 раз превосходит ВИЧ. Также парентеральные гепатиты склонны к хронизации болезни, развитию цирроза и рака печени.

Причиной является слабое проявление симптомов и позднее обращение за врачебной помощью.

Виды парентеральных гепатитов

Тип В (HBV)

Открыт в 1964 американским врачом вирусологом Барухом Самуэлем Бламбергом. Гепатит В самый устойчивый к внешнему воздействию. На него не влияет ультрафиолет и слабо действуют дезинфицирующие средства.

При нагревании до 100 градусов вирус инактивируется спустя 15—30 мин., в условиях комнатной температуры живет несколько недель, в холодильнике сохраняет активность полгода, замороженный — до 20 лет.

Гепатит В является самым заразным, его концентрация в крови настолько высока, что он выделяется с потом, мочой, слюной, спермой.

Тип С (HCV)

Выделен в 1989 году исследователями из центров CDC, США (Даниэль У. Брэдли) и Хирон (Майкл Хотон). Особенностью гепатита является его изменчивость и способность к мутациям.

Известно 8 генотипов вируса и более 100 подтипов, что стало основным препятствием для создания вакцины. При гепатите С преобладают безжелтушные формы болезни со склонностью к хронизации — до 80% заболевших.

Риск заражения при незащищенных половых контактах, а также ребенка от матери в процессе родов или кормлении, минимален.

Тип D (дельта-вирус, HDV)

Выявлен в 1977 г итальянским профессором Марио Ризетто в процессе исследования больных с особо острой формой гепатита В. Это инфекционный агент, который не может развиваться в организме самостоятельно.

Для распространения ему необходимо, чтобы клетки уже были поражены вирусом В, оболочки которого он использует для упаковки своего генетического материала.

Протекание гепатита D тяжелое, велика вероятность развития терминальной стадии печеночной недостаточности, стремительного развития цирроза и рака печени.

Тип G (HGV или GBV-C)

Открыт в 1995 г научной группой фирмы Abbot от больного хроническим гепатитом С. Изучение этого типа продолжается. Неясным является, вызывает ли он сам заболевание печени или ассоциируется с вирусом другой этиологии. Предполагается наличие 3-х генотипов. В окружающей среде вирус неустойчив и сразу погибает при кипячении.

Тип F (HFV)

Выделен недавно и является предметом споров между учеными. Вирус определяется только методом исключения, поскольку до сих пор не разработаны маркеры для его идентификации. Считается, что для гепатита F возможен любой путь заражения, как фекально-оральный (через грязные руки, зараженные воду и продукты питания), так и гематогенный.

Способы инфицирования

Парентеральные вирусные гепатиты распространяются двумя путями:

  • Естественный: незащищенный половой акт, вертикальная передача от матери к ребенку внутриутробно или в процессе родов, контактно-бытовой путь. Последний подразумевает использование общих с больным предметов личной гигиены: бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток и т. п. Естественным путем передачи вируса является и заражение от ран, полученных в уличных драках.
  • Искусственный: медицинские манипуляции, хирургические вмешательства, иглоукалывание, косметические процедуры в салонах с применением не стерильных инструментов, употребление инъекционных наркотиков.

Источник: http://za-dolgoletie.ru/info/parenteralnye-virusnye-gepatity-puti-peredachi/

1. Парентеральные гепатиты

Вирусные гепатиты В и С, антропонозные
инфекции с заражением через поврежденные
кожные покровы и слизистые оболочки,
относятся к числу повсеместно
распространенных болезней и по праву
занимают одно из ведущих мест в
инфекционной патологии человека. Эти
инфекции характеризуются тяжелым
клиническим течением, являясь частой
причиной хронического гепатита, цирроза
и первичного рака печени.

Возбудитель гепатита В — ДНК-содержащий
вирус (HBV) из группы Hepadnaviridae. Известны 3
вирусоспецифических антигена HBV: один
из них входит в состав оболочки —
поверхностный антиген (HBsAg), 2 других —
внутренние (HBeAg и HBcAg).

HBcAg (сердцевинный
антиген) играет важную роль в репликации
вируса и при инфекционном процессе
выявляется только в ядрах гепатоцитов.
HBeAg обнаруживается не только в «сердцевине»
вируса, но и циркулирует в крови в
свободном виде или в соединении с
иммуноглобулином. Его определяют как
антиген инфекционности.

HBsAg (поверхностный
антиген) свидетельствует о длительной
персистенции вируса в организме и
характеризуется относительно низкой
иммуногенностью, термостабильностью
и устойчивостью к протеазам и детергентам.
Известно несколько подтипов HBsAg,
отличающихся субдетерминантами: adw,
adr, ayw, ayr.

Общей антигенной детерминантой
является а-детерминанта, поэтому
поствакцинальный иммунитет является
протективным по отношению к любому
субтипу вируса. В России регистрируются,
в основном, субтипы ayw и adw. Клинические
проявления болезни не зависят от субтипа
вируса.

HBV чрезвычайно устойчив во
внешней среде (в цельной крови и ее
препаратах сохраняется годами). Антиген
обнаруживают на постельных принадлежностях,
медицинских и стоматологических
инструментах, иглах, загрязненных
кровью, в течение нескольких месяцев
при комнатной температуре.

Вирус гепатита С (HCV) отнесен к РНК-содержащим
вирусам семейства Flaviviridae. Он обладает
способностью к длительной персистенции
в организме, что обуславливает высокий
уровень хронизации инфекции (50-80%).

HCV
при размножении образует квазиштаммы,
иммунологически различающиеся антигенные
варианты, которые обладают значительными
возможностями адаптации и избегают
иммунного надзора. Известно 6 основных
генотипов и более чем 90 субтипов вируса.

Инфекции, вызванные генотипом 1b,
характеризуются более тяжелым течением
заболевания, более высоким содержанием
РНК HCV в сыворотке крови, худшим ответом
на лечение противовирусными препаратами
и большей вероятностью рецидива болезни.

Естественная восприимчивость населения
— всеобщая и в большой степени определяется
инфицирующей дозой. Постинфекционный
иммунитет при гепатите В длительный,
возможно пожизненный. Повторные случаи
заболевания наблюдаются исключительно
редко. При гепатите С постинфекционный
иммунитет мало изучен. В экспериментах
на обезьянах показана возможность
повторного заболевания.

1.2. Механизм передачи

Выделение вируса с различными
биологическими секретами (кровь, слюна,
моча, желчь, слезы, грудное молоко, сперма
и др.) определяет множественность путей
передачи инфекции. Однако только кровь,
сперма и, возможно, слюна представляют
реальную эпидемиологическую опасность,
так как в других жидкостях концентрация
вируса очень мала.

Заболевание передается,
главным образом, парентеральным путем
при переливаниях крови и кровезаменителей,
при использовании медицинских инструментов
после недостаточно эффективной
стерилизации. Удельный вес посттрансфузионного
гепатита В и С в последние годы значительно
уменьшился.

Сохраняющийся минимальный
риск связан, главным образом, с возможным
наличием у донора острого периода
инфекции, который не диагностируется
с помощью экспресс-методов обнаружения
антител к вирусу гепатита С (anti-HCV).

В то
же время риск передачи ВГС с единичной
случайной инъекцией, выполненной
медицинским персоналом, незначителен,
что объясняется низкой концентрацией
вируса в небольших объемах крови.

К группам повышенного риска относятся
больные, многократно получающие кровь
и ее препараты (например, препараты
факторов свертывания, плазма, альбумин,
иммуноглобулины и т.д.

), а также лица,
имеющие в анамнезе массивные медицинские
вмешательства, пересадку органов от
доноров с ВГС-положительной реакцией
и многократные парентеральные манипуляции,
особенно при повторном использовании
нестерильных шприцев и игл.

Распространенность
вирусного гепатита С среди наркоманов
очень высока — 70-90%. Этот путь передачи
представляет собой наибольшую опасность
в распространении ВГС.

Из естественных механизмов передачи
реализуется контактный (половой) путь,
а также передача посредством
контаминированных вирусом различных
предметов обихода (бритвы, зубные щетки,
полотенца и т.д.), при проникновении
возбудителя в организм при микротравмах
кожи и слизистых оболочек.

Заражение
происходит также в результате нанесения
татуировки, прокола мочек ушей и при
других парентеральных манипуляциях.
Возможна также и вертикальная передача
возбудителя. Обычно заражение происходит
во время родов.

Опасность передачи
гепатита В возрастает в десятки раз при
наличии у женщины не только HBsAg, но и
HBeAg. Если не проводят специальных
профилактических мероприятий, вирусным
гепатитом В инфицируется до 90% детей,
родившихся от матерей-вирусоносителей.

Роль половых контактов в передаче ВГС
незначительна и составляет около 5-10%,
в то время, как при гепатите В — 30-35%.

Источник: https://studfile.net/preview/2793528/page:2/

Ссылка на основную публикацию