Гепатолиенальный синдром (глс) у детей и взрослых — что это

  • Гепатолиенальный синдром (ГЛС, гепатоспленомегалия) характеризуется одновременным увеличением печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия).
  • Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это
  • Гепатолиенальный синдром всегда развивается в качестве одного из проявлений или осложнений какого-то патологического процесса в организме и не может существовать сам по себе.

Причины ГЛС

Течение многих заболевания различных органов и систем может сопровождаться появлением гепатолиенального синдрома. Все эти патологические состояния мы можем поделить на несколько групп, объединив их по общему признаку.

Поражения собственно печени и/или селезенки

В примерно 85–92% случаев гепатолиенальный синдром встречается при патологических состояниях и болезнях именно этих органов. Эти заболевания бывают острыми или хроническими, диффузными (распространенными) или очаговыми (локализованными). К ним относятся:

  • Гепатит.
  • Цирроз.
  • Поражения печеночных сосудов – тромбоз портальной вены, печеночных вен (болезнь Бадда – Киари).
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли и другие образования.

Болезни нарушения обмена (метаболизма)

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

Сюда относятся патологические состояния, характеризующиеся чаще врожденными либо же приобретенными (реже) нарушениями метаболизма. При этом продукты нарушенного обмена веществ накапливаются в крови или в тканях организма. Примером таких состояний являются:

  • Болезнь Гирке (нарушение обмена глюкозы).
  • Болезнь Вильсона — Коновалова (нарушение обмена меди).
  • Гемохроматоз (нарушение обмена железа).
  • Амилоидное поражение органов и др.

Инфекционные и паразитарные поражения

Многочисленные бактерии, вирусы, простейшие и другие болезнетворные агенты могут вызывать заболевания, сопровождающиеся гепатоспленомегалией. Возбудителей таких болезней достаточно много, примером могут быть:

  • Вирус Эпштейна – Барр (инфекционный мононуклеоз).
  • Малярийный плазмодий (малярия).
  • Эхинококк и альвеококк.
  • Стрептококк и иные бактерии, вызывающие сепсис.
  • Бледная спирохета (сифилис).
  • Разнообразные глистные инвазии и другие.

Болезни кроветворной системы

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

Практически все заболевания крови сопровождаются увеличением селезенки и печени, так как эти органы являются важными звеньями кроветворения. Это могут быть:

  • Гемолитические анемии разного происхождения.
  • Лейкемии.
  • Гемобластозы.
  • Лимфома Ходжкина и др.

Сердечно-сосудистые заболевания

ГЛС иногда развивается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, осложненных хронической недостаточностью кровообращения. К ним относятся:

  • Гипертоническая болезнь II –III ст.
  • Разнообразные пороки сердца.
  • Констриктивный (слипчивый) перикардит.
  • Послеинфарктный кардиосклероз и др.

Печень и селезенка – что общего?

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

Совместная реакция печени и селезенки возникает благодаря их анатомической и физиологической общности.

Они тесно взаимосвязаны с системой воротной (портальной) вены, имеют общие пути иннервации и лимфооттока.

Также оба этих органа относятся к единой системе мононуклеарных фагоцитов (устаревшее название – ретикулоэндотелиальная система). Эта система принимает непосредственное участие в иммунном ответе на внедрение чужеродных агентов, к примеру, инфекции. Поэтому гепатолиенальный синдром сопровождает большинство инфекционных болезней.

Классификация ГЛС

Общепринятой классификации ГЛС не существует. Для удобства диагностики применяется так называемая клиническая классификация, которая включает следующие признаки:

  • Степень выраженности увеличения органов. Может быть различной и определяться как легкая, умеренная или тяжелая.
  • Консистенция органов. Выявляется при пальпации. На ощупь печень и/или селезенка может быть мягкой или плотной. Также выделяют несколько степеней плотности: от плотноватой до каменисто-плотной.
  • Чувствительность при пальпации. В норме пальпация этих органов безболезненна. Однако, при поражении их патологическим процессом, степень чувствительности может изменяться от чувствительной (слабо болезненной) до резко выраженной болезненности.
  • Оценка поверхности органа. В норме поверхность гладкая. При заболеваниях печени и/или селезенки их поверхность может измениться на мелко- или крупнобугристую. Но при некоторых состояниях их поверхность остается гладкой даже при наличии других патологических изменений.

Специфического лечения гепатолиенального синдрома не существует. Проводится лечение заболевания, вызвавшего его развитие.

Признаки ГЛС

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

Гепатолиенальный синдром определяется одновременным выявлением увеличенной печени и селезенки.

Так, при легкой степени выраженности ГЛС край печени выступает из-под нижнего ребра до двух сантиметров. Селезенка же при этом может не определяться, а ее увеличение выявляется либо перкуторно, либо при помощи дополнительных методов исследования, например, УЗИ.

Умеренная степень ГЛС характеризуется определением края увеличенной печени уже до четырех сантиметров из-под нижнего правого ребра. Селезенка определяется у левого нижнего ребра или несколько выступает за него (обычно до двух сантиметров).

Тяжелая степень ГЛС проявляется резко выраженной гепатоспленомегалией. Причем увеличение этих органов может быть настолько выраженным, что нижний край их достигает области малого таза.

Мягкая консистенция печени и селезенки присуща острому течению инфекций. Плотная – характеризует хроническую инфекцию (например, гепатиты). Каменисто-плотная консистенция, например, печени свойственна паразитарным или опухолевым процессам (первичный или метастатический рак печени).

Изменение чувствительности органов при пальпации появляется при заметном и быстром их увеличении. Такое наблюдается, например, при гемолизе. Если болезненность резко выражена, то это обычно указывает на гнойный воспалительный процесс (абсцесс) в органе.

Все проявления ГЛС следует оценивать только в комплексе с другими методами обследования, что позволит более быстро и точно установить заболевание-причину.

Диагностика ГЛС

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

Размеры органов и сопутствующие проявления могут быть разными, в зависимости от причины, вызвавшей развитие данного синдрома. Поэтому для дифференциальной диагностики этих причин необходимо учитывать все возможные результаты проводимых исследований.

Общая диагностика ГЛС

Методы, применяемые для диагностики гепатолиенального синдрома, могут быть различными.

Прежде всего, это обычные рутинные исследования, которые выполняются врачом у каждого больного: беседа (анамнез, жалобы), осмотр, пальпация (ощупывание) или перкуссия (постукивание).

В большинстве случаев уже при таком обследовании можно сделать предварительное заключение об увеличении этих органов и дать оценку их состояния.

Дополнительные методы диагностики

Из дополнительных методов исследования применяются различные лабораторные анализы: общий и биохимический крови, серологическая диагностика, если подозревается инфекционная природа заболевания и т. д.

Инструментальные методы исследования проводятся с целью уточнения размеров, структуры органов, наличия патологических включений, состояния сосудов и т. д.

Для этого применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ), радиоизотопные методы исследования, пункционная биопсия печени. Иногда проводится диагностическая лапароскопия.

Эти методы диагностики позволяют уточнить диагноз и подобрать правильную терапию.

Гепатолиенальный синдром у детей

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

В большинстве случаев гепатолиенальный синдром развивается у детей, преимущественно в возрасте до трех лет. Это объясняется некоторыми особенностями детского организма и частичной незрелостью функций органов.

Самые частые причины развития ГЛС у детей:

  • Генетически обусловленные болезни нарушения метаболизма.
  • Различные инфекционные поражения, в том числе и врожденные.
  • Гемолитическая болезнь новорожденных и другие анемии, возникшие в результате гемолиза крови. Как правило, это врожденные состояния.
  • Патологические состояния селезеночных сосудов и портальной венозной системы.

Проявления и принципы диагностики ГЛС у детей практически не отличаются от таковых у взрослых.

Источник: http://MoyaPechen.ru/bolezni/drugie/gepatolienalnyi-sindrom-prichiny-vozniknoveniya-priznaki-diagnostika.html

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение :

Печень в организме человека играет важную роль. Это «химическая лаборатория», которая очищает кровь перед тем, как она попадет во все другие органы. От качества работы печени зависит состояние всего организма.

Существует большое количество патологий, связанных с отклонениями в функционировании органа, но мы рассмотрим одну из них – гепатолиенальный синдром. Как проявляется заболевание, каковы причины и лечение? Об этом далее.

Что собой представляет патология

Гепатолиенальный синдром, или ГЛС – это заболевание, при котором наблюдается увеличение печени и селезенки в размерах. Поражение одновременно двух органов объясняется их анатомической и физиологической схожестью. Оба органа принимают участие в формировании специфического иммунитета, лимфооттока, системной воспалительной реакции.

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

Данная патология часто является следствием нарушения циркуляции крови в системе воротной вены печени и хронических заболеваний гепатобилиарной области.

Классификация патологии

Для данного заболевания в медицинских кругах нет общепринятой классификации. При постановке диагноза опираются на следующие признаки:

  • Степень увеличения слезенки и печени в размерах.
  • При пальпации прощупывается консистенция: органы могут быть мягкими или плотными.
  • Чувствительность при осмотре. В здоровом состоянии пальпация безболезненна для пациента, при развитии патологии она может колебаться от слабо болезненной до сильно выраженной.

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

  • Оценка поверхности печени и селезенки. В норме она гладкая, а при отклонениях в работе появляется бугристость разной степени выраженности.

Стадии развития ГЛС

Имеет место разделение патологии на стадии с учетом некоторых характеристик:

  1. Первая стадия имеет продолжительность 3-5 лет. Состояние пациента меняется незначительно, поэтому часто за медицинской помощью люди не обращаются. Анализы показывают лейкопению и анемию в легкой степени. Печень имеет нормальные размеры, а вот увеличение селезенки налицо.
  2. Вторая стадия — продолжительностью от 3 месяцев до полугода. Наблюдается явное увеличение печени, заметны нарушения в работе органа.
  3. Один год длится третья стадия. Печень уплотняется и немного уменьшается в размерах. Могут быть кровотечения, анемия нарастает, диагностируется расширение вен пищевода.
  4. На последней стадии появляются отечность, истощение, развивается гиперспленизм на фоне увеличения селезенки.
Читайте также:  Апрофен - инструкция по применению, показания, провтивопоказания

Чем раньше обнаружить отклонения в функционировании органов, тем эффективнее будет лечение, и тем скорее можно будет справиться с патологией.

Провоцирующие факторы развития патологии

Если поставлен диагноз «гепатолиенальный синдром», патофизиология такова, что заболевание начинает себя проявлять при хронических отклонениях в работе печени и желчного пузыря. Выделяют ряд заболеваний и состояний, которые также могут сопровождаться ГЛС. Их можно разделить на несколько групп.

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Они часто приводят к нарушениям кровообращения в воротной вене печени. К таковым можно отнести: кардиосклероз после инфаркта, перикардит, пороки сердечной мышцы, гипертоническую болезнь.
  2. Патологии печени и селезенки. Они являются в 90 % случаев виновниками развития ГЛС. В эту группу входят: цирроз печени, гепатит, поражение печеночных вен, тромбофлебит воротной вены, доброкачественные новообразования, раковые опухоли.
  3. Заболевания органов кроветворения: лейкемия, анемия, лимфома Ходжикина.
  4. Гепатолиенальный синдром при инфекционных заболеваниях и паразитарных встречается часто. Виновниками могут быть: поражение глистами, сифилис, стрептококки и другие бактериальные клетки, туберкулез абдоминальный, малярия, инфекционный мононуклеоз.

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

  1. Патологии, связанные с нарушением метаболизма: амилоидное поражение внутренних органов, гемахроматоз, болезнь Гирке, заболевание Вильсона — Коновалова.
  2. Длительное употребление алкогольных напитков приводит к необратимым нарушениям в печени, в результате развивается цирроз, печеночная недостаточность, жировая форма гепатоза. Они и провоцируют развитие ГЛС.

Гепатолиенальный синдром: симптомы

При данной патологии происходит одновременное увеличение в размерах печени и селезенки. На первых этапах развития недуга селезенка при пальпации не прощупывается, а печень может выступать из-под ребра на 2 см. При прогрессировании заболевания печень увеличивается до 4 см, на 2 см выступает селезенка у нижнего левого ребра.

Когда болезнь переходит в тяжелую стадию, симптомы зависят от патологии, спровоцировавшей гепатолиенальный синдром.

Если причиной являются хронические патологии селезенки и печени, то появляются следующие признаки:

  • Сильный зуд кожных покровов.

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

  • Диспепсические расстройства.
  • Кожные покровы приобретают желтушный оттенок.
  • Тяжесть и болезненность в правом подреберье.
  • Абсцесс желчевыводящих путей.
  • Если провоцирующим фактором стали глистные инвазии, то налицо признаки интоксикации организма.
  • Заболевания кроветворной системы приводят к появлению слабости, бледности кожных покровов, увеличению лимфатических узлов.
  • При нарушенном метаболизме имеет место недостаток обмена белков, нарушается работа органов эндокринной системы.

Диагностика заболевания

Если имеет место гепатолиенальный синдром, дифференциальная диагностика осуществляется на основе анамнеза, лабораторных исследований и патогенеза. Не должен проигнорировать врач такую важную процедуру, как осмотр пациента: путем перкуссии определяется степень выраженности заболевания и характер изменений с внешней стороны органов.

Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования и анализы:

  • Ультразвуковое исследование позволяет выявить степень увеличения органов и их внутреннюю и внешнюю структуру.

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

  • Компьютерная томография.
  • Биопсия печени.
  • Лапароскопия.
  • Исследование костного мозга и лимфатических узлов.
  • Гемограмма крови.
  • Общий анализ крови и мочи. При наличии ГЛС обнаруживается лейкопения, эритроцитопения, тромбоцитопения.

Необходимо учитывать, что как такового лечения гепатолиенального синдрома не существует, необходимо избавиться от спровоцировавших его патологий.

Лечение ГЛС

Невозможно назвать методы избавления от патологии — терапия будет полностью зависеть от заболевания, которое спровоцировало увеличение печени и селезенки. В любом случае придется серьезно подкорректировать питание. Больному рекомендуется придерживаться стола № 5. Среди лекарственных средств, которые помогут ослабить проявление симптомов ГЛС, можно назвать:

  • «Эссенциале Форте». Принимать по 1-2 капсулы 3 раза в сутки или вводить внутривенно по 5 мл раз в день. Продолжительность терапии определяет лечащий врач.
  • Флавониды: «Катерген», «Легалон», «Карсил».
  • Врачи могут прописать «Гепабене» по 2 капсулы три раза в день. Длительность применения — от месяца до трех.Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это
  • «Фуросемид» относится к диуретикам, принимают его для устранения асцита.

Терапия основного заболевания проводится, как правило, в стационаре. Успешность лечения в некоторой степени зависит от сестринской помощи при гепатолиенальном синдроме.

Медсестра должна строго следить за рационом питания пациента, соблюдением личной гигиены, особенно если имеет место кожный зуд.

Если больной не соблюдает рекомендации доктора, то грамотная медицинская сестра может провести с ним беседу о возможных осложнениях заболевания.

Глс у детей

Увеличением селезенки и печени страдают не только взрослые. Этот недуг не обходит стороной и детей. Часто пациентами становятся малыши до трех лет. Это можно объяснить тем, что их органы еще не до конца сформированы, кроме того, следует учитывать возрастные особенности детского организма. Спровоцировать увеличение органов могут следующие факторы:

  • Наследственное нарушение обменных процессов.
  • Приобретенные или врожденные инфекционные заболевания.
  • Анемия вследствие гемолиза крови.
  • Патологии сосудов селезенки или венозной системы.

Диагностические процедуры и терапия не отличаются от таковых у взрослых пациентов. Госпитализируют, как правило, малышей с тяжелой формой заболевания, в остальных случаях показано наблюдение у врача.

Профилактика заболевания

Если патология не связана с врожденными заболеваниями или состояниями, то предупредить развитие ГЛС вполне возможно. Профилактические меры включают:

  • Регулярные медицинские обследования и терапию выявленных заболеваний.
  • Соблюдение принципов правильного питания.

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

  • Исключение из меню алкогольных напитков или сведение их приема к минимуму.
  • Регулярная сдача анализов.
  • Здоровый образ жизни.

Несмотря на то что гепатолиенальный синдром не является самостоятельной патологией, требующей специального лечения, нельзя считать, что избавиться от него невозможно. Да, терапия собственно синдрома практически бессмысленна, но, выявив причину заболевания, можно распрощаться с симптомами ГЛС.

Источник: https://www.syl.ru/article/327205/gepatolienalnyiy-sindrom-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, диагностика и лечение

  • 1 Виды
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение и прогноз

Печеночно-селезеночный, или гепатолиенальный синдром − это патология, которая не является самостоятельным заболеванием. Для пациентов  характерно наличие спленомегалии (увеличение селезенки) и гепатомегалии (увеличение печени).

Синдром возникает на фоне общесистемных заболеваний, зачастую инфекционного характера. Проблем с диагностированием патологии не возникает, однако точно определить первопричину возникновения – основную болезнь, не всегда получается.

Виды

Гепатолиенальный синдром не имеет общей классификации. На практике медики пользуются несколькими критериями для точного определения степени развития патологии:

  • выраженность увеличения селезенки и печени;
  • консистенция органов;
  • продолжительность симптоматики;
  • болевые ощущения.

Увеличение органов может быть легкое, с незначительным изменением их размеров. Средняя степень называется умеренной. Последнюю стадию увеличения селезенки и печени именуют сильной или резкой, когда размеры органов достигают патологических значений.

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

Гепатолиенальный синдром — это патологическое состояние, при котором у пациента наблюдается увеличение как печени, так и селезенки

Заболевание также определяется таким важным критерием, как консистенция. Врачи выделяют такие виды плотности органов:

  • мягкая;
  • умеренной плотности;
  • массивная (средняя консистенция);
  • каменистая (плотность высокая).

При обследовании пациента важную роль играет степень болевых ощущений. Боль может не проявляться совсем или быть периодической. Симптомы при этом очень слабо выражены. Также болевые ощущения могут быть сильными и продолжительными.

Во время осмотра пациента врач должен максимально точно узнать у пациента срок, на протяжении которого проявляются симптомы гепатолиенального синдрома. Если они продолжаются не более семи дней, то это кратковременная продолжительность.

Острая стадия ставится при болевых ощущениях, которые длятся до месяца. Если срок затягивается до трех месяцев, то это подострая стадия. Особого внимания заслуживает ситуация, когда пациенты говорят о периодических болях, которые наблюдаются более 90 дней.

  Абдоминальный синдром

Причины

Гепатолиенальный синдром – не отдельное заболевание, а вторичный признак многих серьезных болезней, вызывающих патологическое увеличение таких важных органов, как печень и селезенка.

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

Гепатолиенальный синдром может возникать при различных заболеваниях, которые, уточним, совсем необязательно должны затрагивать именно печень или селезенку

Их настолько много, что легче классифицировать по группам:

  • болезни печени;
  • нарушения работы сосудов портопеченочной системы;
  • отклонения в функционировании сердца;
  • патологии кроветворной системы;
  • заболевания накопления.

Чаще всего гепатолиенальный синдром вызывают такие заболевания, как гепатит В и С, бруцеллез, паратиф, ВИЧ-инфекция, сепсис, сыпной и брюшной тиф, некоторые формы чумы. Практически всегда клещевой возвратный боррелиоз, малярия, эпидемический тиф вызывают патологическое увеличение печени и селезенки.

Гепатолиенальный синдром не может присутствовать при таких заболеваниях как грипп, аскаридоз, кандидоз, холера, столбняк, дизентерия, ботулизм, клещевой энцефалит, цестодозы. Это не полный список болезней, при котором отсутствует печеночно-селезеночный синдром.

Симптомы

Самый главный симптом, свидетельствующий о развитии гепатолиенального синдрома – патологические увеличения селезенки и печени. Данный признак является одинаковым абсолютно для всех заболеваний, которые вызывают патологию. При этом изменение размеров может быть разное – от незначительного до патологического, при котором органы не функционируют нормально.

Читайте также:  Прц на гепатит в: качественный и количественный метод

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

Гепатоспленомегалия: увеличение размеров селезенки и печени (в отдельных случаях они могут занимать пространство от подвздошных костей до подреберья)

Консистенция печени и селезенки при гепатолиенальном синдроме чаще мягкая, иногда может быть средней плотности. Очень редко, в запущенных случаях, встречается каменистая структура.

При пальпации органов, которые поменяли размер, пациенты чувствуют резкую боль, что свидетельствует о появлении нагноений. Особую опасность несет в себе гепатолиенальная болезнь при заболеваниях инфекционного характера. Осматривать пациента нужно осторожно, то же касается и его транспортировки. В случае неосторожности есть риск того, что селезенка попросту разорвется.

Есть три степени выраженности изменения размера данных органов:

  • легкая;
  • умеренная;
  • резко выраженная.

  Синдром Такаясу

При легкой степени наблюдается незначительное увеличение печени, она у пациента выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Измененную в размерах селезенку находят путем пальпации в подреберье.

У пациента с умеренной степенью наблюдается выступ печени до 4 см. Селезенка выступает из-под реберного края до 2 см.

При резко выраженной степени патологии наблюдается увеличение печени до 4 см, а селезенка выступает из-под реберного края больше, чем на 2 см.

При острой форме патологии наблюдается мягкая консистенция. Плотность органов выше при подострой форме. В таких случаях пациенты часто страдают лихорадкой. Хронические инфекции вызывают высокую плотность селезенки и печени. При гельминтозах и онкологии встречается каменистая плотность селезенки и печени.

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

Диагностика печени и желчного пузыря

При наличии острых и хронических инфекционных болезней повышен риск возникновения отеков, разрастания соединительной ткани, гиперемии. Из-за неправильного функционирования увеличенных органов наблюдаются проблемы с обменом веществ, изменения пигментации, белкового состава плазмы, возникают анемия и лейкопения.

Диагностика

Обычно при диагностике печеночно-селезеночного синдрома проблем не возникает. Даже визуальный осмотр дает врачу возможность говорить о данной патологии, однако специалист диагноз можно поставить только после подробного обследования.

Дифференциальная диагностика гепатомегалии должна начинаться с исключения вирусного происхождения данного заболевания. Для постановки диагноза проводят лабораторные и инструментальные методы исследования.

Пациент сдает в лабораторию:

  • кровь;
  • мочу;
  • сулемовую и тимоловую пробы.

Также больной должен сдать группу “печеночных” тестов для получения значений общего белка сыворотки, глюкозы, щелочной фосфатазы, протромбина, билирубина, холестерина и аспартат-аминотрансферазы.

Инструментальные методы включают в себя компьютерную томографию, МРТ, ультразвуковое исследование, радиоизотопную гепатографию, биопсию печени, эхо-графию брюшной полости. После проведения данных исследований врач сможет точно поставить диагноз и определить основное заболевание, повлекшее развитие синдрома.

  Что такое гипертермический синдром?

Лечение и прогноз

Так как гепатолиенальный синдром не является самостоятельным заболеванием, то лечить его не имеет смысла. Врач не сможет подобрать терапию для избавления от данного вторичного признака. Народными рецептами и самоизлечением можно только усугубить ситуацию. Однако пациент не обречен. Надеяться на благоприятный исход не стоит, однако шансы есть.

Для того, чтобы была возможность помочь пациенту, нужно точно определить причину появления патологии. Успешная диагностика − половина успеха. Врач подбирает стратегию для терапии основного заболевания, которое повлекло увеличение печени и селезенки.

Источник: https://sindrom.guru/szvo/gepatolienalnyj-sindrom

Гепатолиенальный синдром – следствие системного поражения

Гепатолиенальный синдром диагностируется при наличии определенного набора признаков, указывающих на изменения внутренних органов.

Их определяют пальпацией, аппаратными исследованиями, ориентируясь на характерный болевой симптом, двухсторонней локализации и вариабельной интенсивности, проявляющийся в подреберье пациента. Причин усугубления негативного состояния может быть множество, и это не всегда патология гепатобилиарной системы.

У ребёнка он развивается на фоне лейкемии или анемии, а у взрослого, в равной степени вероятности – цирроза, нарушений кровообращения, серьезной инфекции или глистной инвазии.

  • 1 Характер проблемы
  • 2 Классификация
  • 3 Причины появления

Характер проблемы

Гепатолиенальный синдром – результат постепенных изменений, происходящих под влиянием причин самой вариабельной этиологии, не относимый к отдельным заболеваниям по причине частого развития при разных состояниях.

МКБ 10 классифицирует его, как гепатомегалия и спленомегалия – то есть, увеличение в размерах печени и селезенки. Поэтому в профессиональной терминологии его иногда называют печеночно-селезеночным синдромом.

У этого синдрома есть характерный набор симптомов, позволяющий распознать без каких-либо усилий присущий только ему механизм развития (патогенез).

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

Но констатировать наличие гепатолиенального синдрома – вовсе не означает диагностировать основной источник его появления и прогрессирования. Нередко для установления проблемы, ставшей поводом к возникновению синдрома, требуется длительная дифференциальная диагностика и множество лабораторных и аппаратных исследований.

Гепатолиенальный синдром – постепенно проявляющееся состояние, которое может развиваться на протяжении нескольких лет, сопровождаясь выступанием края печени и селезенки из-под реберной дуги. Это легко обнаружить пальпацией, но из-за отсутствия других проявлений, пациенты редко обращаются к врачу, а значит, и первоначальные признаки мало исследуются.

Основания для тревоги усматриваются при значительном увеличении обоих органов.

Но чаще всего обращение за помощью происходит уже в начале изменений в структуре тканей или их значительном проявлении.

Этот этап сопровождается уже настолько выраженной внешней симптоматикой (в ЖКТ, аллергических реакциях, одновременной отечности и истощении, болях в области подреберья и эпигастрия), что не заметить его невозможно.

И у взрослого, и у ребёнка диагностирование гепатолиенального синдрома происходит в основном на этой стадии.

Опасность развития негативного состояния – в его сложном обнаружении в начале, когда проявления незначительны. На момент констатации синдром обычно является следствием основной патологии.

А она уже достигает такой степени прогрессирования, когда успешное лечение невозможно или затруднительно.

Классификация

Гепатолиенальный синдром – характерный признак многочисленных патологических состояний.

Его клиническая симптоматика может быть настолько вариабельной, насколько длинным может стать список основных провокаторов.

Потому что основное заболевание непременно сопровождается своими характерными симптомами, а сам синдром – всего лишь закономерный результат изменений, происходящих под их влиянием.

По этой причине практически невозможно создать единую классификацию, которая бы в полной мере отразила все присущие ГЛС признаки. Клиницисты используют дифференциацию по нескольким разноплановым критериям. Каждый из них дает возможность предположить определенные поводы к развитию, совпадение из двух и более – уже основания для утверждений и диагностических мероприятий.

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) у детей и взрослых - что это

Увеличение селезенки и печени может достигать слабой, умеренной (или средней) и сильной (иногда называемой резкой) степени.

Следует учитывать, что:

  1. Гепатолиенальный синдром приводит к изменению консистенции обоих органов. Их разграничивают, как практически соответствующую норме (мягкую), плотноватую (иногда обозначаемую, как умеренная), среднеплотную (или массивную), и высокой плотности (каменистую).
  2. В зависимости от остальных изменений, наблюдается и градация болевых ощущений – сначала все проходит без неприятных ощущений. Затем проявления случаются периодически и выражены неясно. После того как пройдена болезненная стадия, наступает гиперчувствительная, во время которой болевые приступы сильные, длительные и плохо купируются.
  3. Гепатолиенальный синдром характеризуют и по продолжительности проявления:
  • кратковременный – неделя;
  • острый – до 4 недель;
  • подострый – до 12.

Хронический может отсутствовать три месяца, а затем проявляться заново.

Все эти характерные особенности могут проявляться вне зависимости от пола и возраста. Мужчина или женщина, взрослый и ребёнок, в равной степени подвергнутся развитию совокупности признаков, если основная патология не диагностирована и не проводится лечение. Список болезней и состояний, приводящих к ГЛС, неимоверно длинный.

Причины появления

Поводы к развитию симптомов носят вариабельный характер. Самым типичным считается присутствие синдрома при экзотических и нераспространенных болезнях – брюшном тифе, лейшманиозе, малярии и инфекционном мононуклеозе. Первое, что проверяется при дифференциальной диагностике – это наличие этих заболеваний и клещевого боррелиоза. Однако в равной степени вероятно, что в организме:

  • паразитарная инвазия в значительном распространении (бруцеллез, трипаносомоз, лептоспироз, риккетсиоз, токсоплазмоз и др.);
  • опасное инфекционное заболевание (цитомегаловирус, краснуха, лихорадки Марбург, омская геморрагическая, геморрагическая с почечным синдромом, Ласса, желтая или Ку, чума, ветряная оспа, корь, гепатиты вирусной этиологии, орнитозы, аденовирусы и т.д.);
  • стадия развития отдельной болезни – острый гепатит, описторхоз, фасциолез, сепсис;
  • поражения печени (цирроз и гепатиты);
  • сосудистые патологии (нарушения кровообращения в печени, тромбофлебиты, сбои в ССС);
  • новообразования в увеличенных органах, лейкемии, анемия и лимфома Ходжеса;
  • алкоголизм и обменные патологии.

Такое разнообразие поводов исключает какие-либо рекомендации по лечению, пока не выявлена провоцирующая причина.

Как только диагностика позволяет выявить патогенного агента, сбои в функциональности, воспалительные процессы или паразитарную инвазию, определяется терапевтическая тактика. Говорить о профилактике синдрома можно только в общем плане.

Читайте также:  Сфинктер одди: расположение, методы лечения дисфункции

Регулярные медицинские обследования, здоровый образ жизни и отсутствие фатальных привязанностей помогут избежать развития опасного состояния или хотя бы своевременно его выявить.

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/gepatolienalnyj-sindrom.html

Гепатолиенальный синдром: диагностика, симптомы и лечение

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух, гастроэнтеролог Даниэла Пургина

Гепатолиенальный синдром — это патологическое состояние, при котором печень и селезёнка увеличиваются в размерах. То, что аномально растут в размерах оба органа одновременно, неудивительно: ведь они тесно связаны через систему воротной вены, через общий лимфо- и кровоток, а также посредством нервов (по-научному это называется иннервация).

Также это состояние может быть обозначено как гепатоспеленомегалия или печёночно-селезёночный синдром. Это не какое-то конкретное заболевание само по себе. ГЛС служит проявлением других болезней, поэтому не имеет специфического лечения.

Основные причины ГЛС

Наиболее часто одновременное увеличение печени и селезёнки диагностируется при разного рода поражениях печени, при инфекционных заболеваниях или патологических состояниях, которые характеризуются повышением давления в системе воротной вены. Это состояние может возникать на фоне таких болезней, как:

  • заболевания крови, а именно онкологические болезни;
  • болезни печени (цирроз, опухоли, тромбоз);
  • инфекционные недуги, такие как малярия, сифилис, инфекционный мононуклеоз, инфекционный эндокардит, туберкулёз;
  • врождённые дефекты развития вен брюшной полости;
  • сердечная недостаточность.

Гепатолиенальный синдром часто наблюдается у детей раннего возраста, когда возникает под влиянием инфекционно-воспалительных факторов. Это обусловлено незрелостью паренхимы внутренних органов у малышей и повышенной их восприимчивостью к системному влиянию инфекций. В возрасте до трёх лет основными причинами развития патологического состояния могут являться:

  • нарушения обменных процессов в организме генетического характера;
  • инфекционные болезни;
  • выраженная анемия на фоне сильного гемолиза эритроцитов;
  • дефекты развития вен печёночно-селезёночного бассейна;
  • заболевания печени.

Точную причину патологических изменений может определить только врач. Он проведёт подробную диагностику и подберёт схему терапии. Прогноз зависит от правильно выбранной тактики лечения.

Возможно ли возникновение гепатолиенального синдрома при инфекционных заболеваниях

Печень и селезёнка — одни из основных органов, участвующих в защите организма при инфекционных заболеваниях. Печень может поражать большое количество вирусов:

  • вирусы гепатитов «А», «В», «С», «D», «Е», «G»,
  • цитомегаловирус,
  • вирус Эпштейн-Барр,
  • вирус герпеса человека 6 типа,
  • ВИЧ-инфекция,
  • аденовирус,
  • генерализованный иерсиниоз,
  • лептоспироз,
  • малярия и пр.

Паразитарные заболевания тоже поражают печень, к наиболее распространённым относятся эхинококкоз и описторхоз.

Вирусы, попадая в организм, поражают лимфоретикулярный аппарат, к которому относится печень, селезёнка, В-лимфоциты периферической крови; это провоцирует увеличение лимфоидной ткани печени и селезёнки.

Органы могут достигать больших размеров, описаны даже случаи разрыва селезёнки на фоне инфекционного заболевания.

Диагностировать увеличение достаточно просто, так как органы, увеличенные в размере, хорошо поддаются пальпации. Подтвердить увеличение можно с помощью ультразвуковой диагностики.

Особенности современной классификации

Общепринятой классификации ГЛС нет. На практике врачи иногда выделяют такие разновидности гепатоспленомегалии:

  1. По тяжести течения — патология лёгкой, умеренной и тяжёлой формы. Иногда органы настолько увеличены, что достигают малого таза.
  2. По длительности течения ГЛС:
    • кратковременный (не дольше одной недели);
    • острый — длится до месяца;
    • подострый — до трех месяцев;
    • хронический — симптомы диагностируются спустя три и более месяцев.
  3. В зависимости от чувствительности органных структур при пальпаторном обследовании (ощупывании руками): безболезненную, болезненную и резко болезненную форму недуга.

Однако эти классификации не приняты международным врачебным сообществом.

Гепатолиенальный синдром: симптомы

Клиническая картина зависит от проявлений основного заболевания: насколько тяжело оно протекает и насколько нарушило функции разных систем в организме. Непосредственно для гепатоспленомегалии характерными являются:

  • увеличение в размерах печени и селезёнки;
  • изменение консистенции органов при пальпации (ощупывании);
  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • болезненность в зоне расположения этих внутренних органов.

Общее состояние пациента на начальных стадиях возникновения патологических симптомов не нарушается или изменяется незначительно. Позже может наблюдаться слабость, утомляемость. В анализах крови при этом будут отмечаться признаки нарушения функционирования селезёнки: лейкопения и анемия.

Если первопричина аномального роста органов — заболевания печени (а это обычно цирроз), то у пациентов могут отмечаться:

  • выраженная слабость, утомляемость;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • вздутие живота;
  • дискомфорт и тяжесть в правом боку;
  • расстройства пищеварения;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • наличие синяков на туловище и конечностях;
  • мелкие сосудистые звёздочки на теле;
  • красные ладони.

При инфекционной патологии увеличение печени и селезёнки происходит наряду с повышением температуры тела до 39 С и выше, ознобами, слабостью, потливостью. Остальные симптомы зависят от поразившей организм инфекции.

Патологии крови у больных проявляются по-разному; для них свойственна бледность кожных покровов, астения, плохое самочувствие, выраженная склонность к частым вирусным инфекциям. Также часто появляется ночная потливость, повышение температуры тела от небольших цифр (37,5°С) до высоких значений (до 39°С и выше). Разобраться в причине появившихся жалоб и назначить лечение должен врач.

Как проявляется гепатолиенальный синдром у беременных

Существует ряд заболеваний печени, который встречается у беременных женщин, но далеко не каждый из них сопровождается развитием гепатолиенального синдрома. Остановимся на наиболее частом из них: на хроническом гепатите. Хронический гепатит — заболевание, которое может быть вызвано множеством факторов:

  • вирусы «В», «С», «D»,
  • аутоиммунные поражения печени,
  • алкоголь,
  • медикаменты,
  • вредные химические вещества и пр.

Для хронического гепатита, помимо гепатолиенального, характерно также развитие ряда других синдромов: диспепсического, астеновегетативного, холестатического, геморрагического.

Для гепатолиенального синдрома характерны:

  1. тупые боли в животе, связанные с увеличением в размерах печени и селезёнки,
  2. кровотечения (в т. ч. появление маточных кровотечений, которые могут угрожать беременности),
  3. появление синяков на месте инъекций или ушибов,
  4. желтушность кожных покровов,
  5. увеличение живота в объёме.

Развитие гепатолиенального синдрома во время беременности требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, так как данное состояние является угрозой жизни матери и ребенка.

Современная диагностика

Гепатолиенальный синдром первоначально можно определить даже на первом приёме у врача, если органы увеличены сильно. С этой целью специалист проводит первичный осмотр пациента и пальцами прощупывает границы внутренних органов (так называемая процедура пальпации). Врач поймёт, если печень и селезёнка увеличены в размерах.

Для более детального исследования и выяснения причин недуга врач назначает дополнительных лабораторно-инструментальные обследования, среди которых:

Современные методы диагностики позволяют не только определить характер и степень тяжести нарушений при гепатоспленомегалии. С их помощью врачам удаётся определить первопричину патологии. Таким образом складывается полная клиническая картина, без которой невозможно эффективное лечение.

Как лечить ГЛС

Лечение гепатолиенального синдрома заключается в устранении основного патологического процесса, который привёл к увеличению печени и селезёнки. То есть оно является полностью симптоматическим и проводится в зависимости от диагноза пациента.

Бывает, что у человека выявляют изолированную гепатоспленомегалию. Это значит, что других признаков отклонений найти не получилось и видимых причин нарушения тоже нет.

В таком случае пациента рекомендуется наблюдать на протяжении трёх месяцев, а затем снова провести обследование.

Если печень и селезёнка продолжают увеличиваться, больного обычно госпитализируют в стационар для дальнейшего определения причин изменений.

Таким образом, при ГЛС пациенту могут быть назначены:

  • препараты для дезинтоксикации организма;
  • антибиотики, если процесс спровоцирован инфекцией;
  • мочегонные средства при наличии симптомов скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцита);
  • антикоагулянты для лечения тромбоза вен печени;
  • препараты, улучшающие функцию сердечной мышцы при хронической сердечной недостаточности;
  • специфическое лечение (химиотерапию) при онкологических заболеваниях кровеносной системы.

Гепатолиенальный синдром: рекомендации

Если врач сказал, что вы находитесь в группе риска по развитию ГЛС, то уделите особое внимание состоянию своего здоровья. Придерживайтесь рекомендаций, данных врачом по поводу лечения заболевания, которое привело к увеличению печени и селезёнки.

Кроме того, придерживайтесь принципов здорового образа жизни:

  • ешьте здоровую пищу;
  • постарайтесь нормализовать свой вес, если у вас выявлено ожирение;
  • откажитесь от вредных привычек и алкоголя;
  • больше двигайтесь.

Помните, что любое заболевание всегда легче предупредить, нежели потом с ним бороться. Поэтому не стесняйтесь периодически посещать врача и сдавать назначенные анализы. Ведь это поможет вовремя заподозрить наличие болезни и направить максимум усилий для её устранения на раннем этапе, пока нет осложнений.

Как лечить гепатолиенальный синдром у детей?

У детей гепатолиенальный синдром встречается гораздо чаще, чем у взрослых: это связано с особенностями роста и формирования детского организма. У взрослых чаще всего гепатолиенальный синдром возникает как осложнение заболеваний печени, связанных с приёмом алкоголя или с вирусными гепатитами. У детей причин для этого гораздо больше:

  • острые и хронические заболевания печени,
  • инфекционные и паразитарные заболевания,
  • нарушения обмена веществ,
  • врождённые и приобретённые сосудистые заболевания органов брюшной полости,
  • болезни крови и сердечно-сосудистой системы.

Наиболее часто гепатолиенальный синдром встречается у детей первых трёх лет жизни в связи с инфекционными заболеваниями и новообразованиями. У детей до года гепатолиенальный синдром встречается в связи с врождёнными инфекциями.

Так как список причин, вызывающих гепатолиенальный синдром у детей, достаточно велик — то и лечение будет соответственно различное, направленное на лечение основного заболевания. Учитывая разнообразие заболеваний в детском возрасте, в том числе и врождённых, мы видим, что важную роль играет своевременное обращение за медицинской помощью.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 29.07.2019

Не нашли то, что искали?

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Источник: https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/bolezni/gepatolienalnyj-sindrom/

Ссылка на основную публикацию