Гематома печени — что это такое, лечение травмы

Гематома печени – это участки со скоплением крови, которые образовались вследствие травмирования органа и разрыва кровеносных сосудов. Не во всех случаях такая патология сопровождается выраженными симптомами.

Выявить клинические проявления гематомы можно по результатам проведенных диагностических мероприятий.

Лечение, как правило, не вызывает трудностей, однако, чем раньше будет диагностирована гематома, тем благоприятнее прогноз.

Этиология патологии

При механическом повреждении печени, когда произошел разрыв печеночной ткани и сосудов, возникает кровоизлияние в близлежащие структуры и мягкие ткани. Если гематома имеет выраженный характер, это чревато развитием опасных последствий, которые могут привести к летальному исходу при несвоевременном оказании первой помощи.

Гематома печени - что это такое, лечение травмы

В большинстве случаев диагностируют гематому на печени после ДТП. Закрытое повреждение железы вызывает разрыв кровеносных сосудов, что также возникает при следующих обстоятельствах:

  • при падении с высоты;
  • после сильного удара в брюшной отдел тупым предметом;
  • при сдавливании грудного отдела механическим путем.

В группе риска по возникновению патологии – лица, страдающие гипертонической болезнью, пониженной свертываемостью крови. В таких случаях получить разрыв сосудов можно даже при незначительном ударе.

Характерные симптомы патологии

Гематома проявляется характерными симптомами на второй и последующих стадиях развития. Среди общих симптомов патологии:

  1. Болевой синдром. Интенсивность дискомфорта зависит от того, какова точность и сила удара. В легких случаях боль имеет слабую выраженность или вовсе отсутствует, тогда как после сильного удара она приобретает явный и стойкий характер. Усиление дискомфорта происходит при изменении положения туловища.
  2. Ссадины и кровоподтеки на кожном покрове. Это обязательный признак патологии, который указывает на внутреннее кровоизлияние, даже когда боль отсутствует. В комплексе человек может ощущать шоковое состояние с торможением реакций.
  3. Повышение артериального давления. Симптом возникает резко. Если наблюдается значительная потеря крови, давление, наоборот, снижается.
  4. Сбой в работе сердца. Это выражается в замедлении или ускорении ритма, болевом синдроме в зоне органа.
  5. Втянутость или вздутие живота. Ушиб печени характеризуется втянутостью живота, но если травмирована не только железа, но и кишечник, брюшной отдел вздувается.
  6. Повышение температуры тела, появление желтушного синдрома, гепатомегалия. Симптомы проявляются спустя 2-3 дня после травмы и требуют незамедлительной терапии.

После травмы печени может возникнуть симптом Щеткина-Блюмберга, который характеризуется появлением болевого синдрома через некоторое время после повреждения и проявляется только при давлении на травмированный орган.

Формы и стадии

Гематома печени может быть подкапсульной или периферической, а также центральной, расположенной в глубоких слоях органа. В последнем случае кровоизлияние локализуется в паренхиме печени, имеет небольшой размер.

По результатам ультразвукового исследования чаще диагностируют подкапсульную гематому. По внешним признакам на снимке – это затемненный очаг, который представляет собой скопление крови. Среди негативных последствий – риск массивного кровотечения в брюшной отдел и летальный исход в 70% случаев.

Гематома печени - что это такое, лечение травмы

Исходя из уровня поражения органа, различают несколько степеней тяжести гематомы печени:

  1. Первая. Разрыв капсулы органа вызывает незначительное кровотечение, что редко провоцирует выраженные клинические проявления.
  2. Вторая. Происходит поражение паренхимы печени, возникает более обширное и продолжительное кровотечение. В таком случае назначают объемную хирургическую терапию.
  3. Третья. Наблюдается обширное кровоизлияние, человек подвергается шоковому состоянию. Требуется экстренное оперативное вмешательство и проведение реанимационных мероприятий.
  4. Четвертая. Происходит существенное повреждение множества сосудов, что часто становится причиной скорого летального исхода.

Не стоит после травмы заниматься самолечением, нужно сразу обращаться к врачу, который на основании результатов диагностики назначит правильное лечение.

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз «гематома печени» можно по результатам проведенных обследований. Однако в первую очередь врач детально осматривает предполагаемую пораженную область, пальпирует печень, определяя локализацию болевого синдрома.

Гематома печени - что это такое, лечение травмы

Далее требуется проведение ультразвукового анализа печени, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Диагностические мероприятия помогают определиться с характером повреждения, выявить кровоизлияние, объем крови, иные осложнения. Для определения уровня работы железы назначают лабораторные исследования мочи и крови.

На основании полученных данных врач определяет степень повреждения органа, наличие гематомы в печени, исходя из которой назначают методику терапии – консервативную или оперативную.

Лечение

Терапию центральной гематомы печени проводят в условиях стационара. Выжидательной тактики придерживаются в исключительных случаях и только тогда, когда скопившаяся кровь в железе имеет объем не более 150 мл, а показатели гемодинамики – стабильные.

Гематома печени - что это такое, лечение травмы

Проводят медикаментозное лечение центральной гематомы с помощью препаратов, способствующих купированию кровоизлияния (Викасол и др.). Симптоматическая терапия заключается в приеме следующих средств:

  • с обезболивающим эффектом, если присутствует болевой синдром;
  • с жаропонижающим эффектом для снижения температуры тела;
  • с противовоспалительным эффектом для купирования воспалительного процесса;
  • из группы гепатопротекторов для нормализации работы печени и восстановления структуры клеток.

Лечение подкапсульной гематомы печени в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Проводят лапаротомию с общим наркозом.

Особенности питания в восстановительный период

При любом заболевании печени, а также после получения травмы требуется соблюдение правильного питания.

Железа выполняет многие жизненно важные функции, поэтому, кроме основного лечения, рекомендуется придерживаться правильного питания, что в комплексе ускоряет выздоровление и восстановление работы органа.

Рацион должен быть составлен так, чтобы не нагружался и без того ослабленный орган, и в то же время он получал все необходимые питательные вещества.

Посттравматическое нарушение работы железы вызывает снижение аппетита, по причине чего требуется включение в рацион легкоусваиваемых и насыщенных полезными элементами продуктов. При гематоме печени рекомендуется употребление любой каши, подсушенного хлеба, макаронных изделий, молочной продукции с низким процентом жирности.

Гематома печени - что это такое, лечение травмы

К иным рекомендуемым продуктам относят:

  • нежирное мясо;
  • нежирную рыбу;
  • овощи в свежем, запеченном или отварном виде;
  • фрукты и ягоды;
  • растительные масла;
  • суп на крупяном, овощном бульоне или на молоке;
  • компот, сок, некрепкий чай и кофе с добавлением молока.

Чтобы быстро восстановить работу органа после получения гематомы печени, из рациона необходимо исключить вредную пищу, а именно:

  • торты, пирожные с жирным кремом, шоколад и изделия на его основе, мороженое;
  • жирное – маргарин, мясо и рыбу с высоким содержанием жира, твердый сыр, сливки, кондитерский крем;
  • яичные желтки (разрешается 1 желток в день);
  • свежий хлеб;
  • мучное – пирожки, блины, оладьи;
  • крепкий кофе, алкоголь, кислый сок;
  • неспелые фрукты и овощи, а также капусту, грибы, редиску;
  • копчености, консервацию;
  • орехи.

В блюда запрещается включать острые специи. Лук и морковь для добавления в супы и борщи не поджаривают. Блюда употребляют в тушеном виде, приготавливают на пару, запекают, отваривают. Это основные принципы любой диеты для печени.

Негативные последствия

Гематома печени – опасное следствие травмы железы, которое может возникнуть в комплексе:

  • со смещением толстого кишечника и желудка книзу или влево;
  • с переломом нижнего ребра.

Прогноз заболевания во многом зависит от того, насколько своевременно была оказана первая помощь и были начаты терапевтические действия. Поэтому сразу после травмы рекомендуется обращаться к врачу.

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/gematoma-pecheni.html

Гематома печени: причины, симптомы и лечение

В некоторых случаях повреждения брюшной полости могут иметь достаточно сложные последствия, такие как гематома печени. После травм и ушибов живота необходимо принять соответствующие меры, которые должны заключаться как в корректной диагностики, так и в правильной терапии, основанной на полученных данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Что такое гематома печени

Гематома печени - что это такое, лечение травмы

Гематома печени представляет собой достаточно сложное последствие ушибов и травм живота, которое в 75% случаев может привести к летальному исходу. Связанно это в первую очередь с таким процессом, как коагулопатия — нарушения свертываемости крови. Специалисты также связывают гематомы печени с гемостазами и билиостазами — реакциями организма на остановку кровотечений.

В большинстве случаев травмы печени с образованием гематомы в данной органе больные получают в результате различных дорожно-транспортных происшествий.

Чаще всего для поддержания состояния больного требуется применение различного рода консервативных и хирургических методов лечения. В некоторых случаях помочь сохранить жизнь пациенту врачи не в силу.

Это касается в первую очередь возникновения профузных кровотечений.

Как образуется гематома

Любая гематома печени может образоваться вследствие нескольких причин, среди которых специалисты выделяют:

  • сдавление данной железы;
  • различные травмы и ушибы брюшной полости;
  • падения со значительной высоты;
  • подъем разного рода тяжестей;
  • другие повреждения живота.

Гематома печени - что это такое, лечение травмыКУ — это контрастное усиление

Непосредственно сам механизм возникновения гематомы печени достаточно прост: она возникает вследствие того, что сосуды в данном органе повреждаются, из-за чего кровь из них вытекает. Чаще всего она скапливается в определенных структурах и тканях возле места разрыва.

Симптоматика

Клинические проявления гематомы печени могут быть достаточно разнообразными. Их сложность и тяжесть течения в первую очередь связанна с серьезностью травмы и нагрузкой, которую получила железа. Специалисты выделяют следующие симптомы:

  1. Боль. Любые неприятные ощущения в области правого подреберья напрямую зависят от силы полученного удара и от серьезности повреждений органа. Если повреждения не очень сильные, больной может чувствовать лишь небольшой дискомфорт. В иных случаях боль может быть очень выраженной и интенсивной. Ее характер также может быть различным – как резким, так и ноющим. Обычно при движениях тела болевые ощущения только усиливаются.
  2. Кровоподтеки и ссадины. Такие последствия гематомы печени характеризуют наличие внутреннего кровотечения. Она может быть достаточно незначительным и довольно обширным. В некоторых случаях, если травма была не очень сильной, кровоподтек образовывается без явных болезненных ощущений. При других обстоятельствах отсутствие боли может быть лишь заторможенной шоковой реакцией на значительные повреждения печени.
  3. Нарушения работы сердца. В связи с полученным от повреждения железы стрессов, нередко сердечная мышца перестает нормально функционировать. Может возникать аритмия: частота сердечных сокращений то понижается, то существенно возрастает. В связи с нарушениями боль может возникнуть и в области сердца.
  4. Втянутость или вздутие живота. При повреждениях органов пищеварения нередко наблюдается вздутие. Если же травму получила только печень, живот чаще всего втягивается. Пальпаторно можно определить напряжение железы.
  5. Повышение температуры тела. Одна из основных реакций организма на травмы такого рода – это повышение температуры. Нередко на этом фоне возникает желтушность склер и кожных покровов. Печень может увеличиваться в своем объеме. Чаще всего такие симптомы возникают лишь на третьи сутки после получения травм.
  6. В некоторых случаях возникают симптомы Щеткина-Блюмберга и Куленкмпфа. В первом случае боль проявляется лишь спустя некоторое время и может пропадать при надавливании на печень. Во втором случае болезненные ощущения возникают в брюшной стенке.

Диагностика

Гематома печени - что это такое, лечение травмы

  1. В первую очередь при поступлении в медицинское учреждение больного с гематомой печени врач должен осмотреть больного. Важно определить локализацию боли и ее характер, наличие покраснений или посинений кожного покрова, наличие признаков желтухи и т. д. По возможности необходимо собрать анамнез больного.
  2. После первого этапа диагностики следует провести рентгеновское обследование. На данный момент больному чаще всего назначается магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости. Данные инструментальные методы диагностики позволяют определить характер повреждений, наличие и объем кровотечений, а также другие последствия травм живота.
  3. Менее показательными, но также в некоторых случаях необходимыми, являются ультразвуковое обследование и обычная рентгенография. Данные методы диагностики доступны в различных медицинских учреждениях, поэтому их всех еще часто применяют для определения состояния больного.
  4. Также при гематоме печени показан полный спектр общеклинических обследований крови и мочи, а также определение показателей печеночных проб. На основании этих данных можно составить представление о том, как работает железа и другие органы больного человека.
  5. После сбора всех результатов анализов и обследований врач может приступить к оказанию помощи пациенту.
Читайте также:  Количественный анализ на гепатит с - расшифровка, норма

Лечение

Степень медицинских мероприятий при гематоме печени определяется последствиями данного заболевания. Лечебные действия врачей в таких случаях могут быть весьма разнообразными. Чаще всего терапия состоит из двух взаимосвязанных этапов консервативного медикаментозного лечения и оперативного вмешательства.

Консервативное медикаментозное лечение назначается в качестве монотерапии при незначительных последствиях гематомы, а также в качестве поддерживающего лечения после операций. Чаще всего оно состоит из приема препаратов, устраняющих симптоматику болезни, а также медикаментов, защищающих функцию печени и сердца. Больному могут быть рекомендованы:

  • обезболивающие средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • гепатопротекторы;
  • противовоспалительные медикаменты и т.д.

Во многих случаях при сильных кровотечениях и значительных разрывах органа, необходимо хирургическое вмешательство. Оно может заключаться в следующих операциях:

  • устранении источника кровотечения;
  • резекции поврежденной части печени;
  • лигировании венозных сосудов;
  • шунтировании кровеносных сосудов.Гематома печени - что это такое, лечение травмы

Заниматься самолечением или же терапией при помощи народных средств при гематоме печени категорически запрещается. Такие манипуляции могут только навредить больному человеку.

Данные средства во многих случаях не только неэффективны и не дают никакого положительного результата, но могут существенно ухудшить последствия заболевания. К тому же при их применении теряется драгоценное время, которого у больного с гематомой печении может и не быть вовсе.

Применение народных средств существенно снижается шансы пострадавшего на выздоровление как полное, так и частичное.

После проведенных манипуляций в медицинском учреждении больному еще некоторое время необходимо оставаться под наблюдением врачей на стационаре. Выписывать пациента можно только после его стабилизации и запуска процесса выздоровления.

В домашнем режиме еще длительно время, либо же всю жизнь, человеку после гематомы печени необходимо будет соблюдать диету, а также не злоупотреблять различными неблагоприятными привычками.

К тому же рекомендуется в дальнейшем с определенной периодичностью проверять состояние своей железы, сдавая анализы и проходя ультразвуковое обследование.

Гематома печени является достаточно опасным последствием различных травм и ушибов брюшной полости человека. Устранить последствия данной патологии может только своевременное обращение в медицинские учреждения, а также корректная диагностика и терапия.

Не менее важным этапом выздоровления после этого является и реабилитация больного человека. Для того чтобы полностью избавиться от данной проблемы необходимо четко следовать всем рекомендациям квалифицированного врача и серьезно относится к собственному состоянию здоровья.

Только в таких случаях у больного есть шанс выздороветь и вернуть к прежнему образу жизни.

Источник: https://bolitpechen.ru/disease/drugie-zabolevania/gematoma-pecheni

Гематома печени: симптомы, лечение, опасные последствия

Гематома печени - что это такое, лечение травмы

Гематома печени – кровоизлияние в сам орган или в брюшную полость. Это тяжелое повреждение, возникающее во время травмы. Иногда появление гематомы опасно не только для здоровья, но даже и жизни человека. Печень – самая большая железа в нашем организме – имеет отличные способности к восстановлению, но травма не позволяет ей справиться с этой задачей. В таких случаях человеку требуется срочная медицинская помощь.

Причины появления гематом

Печеночные гематомы появляются после всевозможных наружных механических повреждений. Травму печени обычно получают во время драки, ДТП или несчастного случая.

Врачи называют основные причины, из-за которых возникает повреждение органа:

  • падение с высоты (иногда даже с незначительной);
  • травмы живота, полученные от удара тупым предметом;
  • чрезмерное сдавливание брюшной области;
  • подъем тяжести в неудобном положении.

Эти действия могут вызвать разрыв тканей, повреждение сосудов, кровотечение, скопление жидкости и появление гематомы.

Гематома печени - что это такое, лечение травмыОсобенно опасна травма печени для людей, страдающих гипертонической болезнью или снижением свертываемости крови. У них даже незначительный удар может вызывать разрывы кровеносных сосудов.

Степени и виды

В медицине гематомой называют повреждение органа с кровоизлиянием, ограниченным мягкими тканями или структурами. При этом на месте травмы образуется полость (киста), содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

При ушибе печени гематомы бывают:

  • подкапсульными (периферическими);
  • центральными (глубокими внутрипеченочными).

Последние встречается редко. Чаще всего на УЗИ видна подкапсульная гематома печени – скопление крови под тонкой поверхностной пленкой железы. Это опасно, потому что капсула может в любой момент разорваться, а кровь выльется в брюшную полость. Летальный исход в таком случае наступает у 70% пострадавших.

Характер повреждений при ушибе печени имеет 4 степени тяжести:

  1. При разрыве капсулы возникает небольшое кровотечение.
  2. Поражаются внутренние ткани (паренхима) органа. Это вызвано более длительным кровотечением и требует хирургического вмешательства.
  3. Возникает массивное кровотечение, приводящее к шоковому состоянию пострадавшего. Оно требует срочной операции и реанимационных действий.
  4. Имеется глубокий разрыв, сопровождающийся повреждениями множества кровеносных сосудов. В этом случае спасти человека врачи успевают не всегда.

Из-за того, что часто есть риск появления печеночных гематом при получении ушибов или ударов в живот, важно точно определить состояние железы, чтобы избежать тяжелых последствий. Механизм диагностирования ушибов печени состоит из ультразвукового исследования и физикального осмотра.

Симптомы и диагностические признаки

Признаки ушиба печени имеют выраженный характер. Хотя в отдельных случаях могут себя никак не проявлять или быть стертыми, из-за чего пострадавший, например, в драке или аварии долго не обращается за помощью. Это делает его состояние тяжелым, часто приводя к необратимым процессам.

Характерные симптомы патологии:

  • Обычно человек испытывает боль в правом подреберье, отдающую в правое плечо и руку. Она может иметь разную интенсивность в зависимости от повреждения, но всегда обостряется при движении.
  • При пальпации (прощупывании) болезненность усиливается.
  • На коже живота справа появляются ссадины и кровоподтеки. Они указывают на имеющееся внутреннее кровотечение. Иногда при этом человек не испытывает никакой боли, что обычно объясняется шоковым состоянием и замедленностью реакций.
  • Заметны нарушения в работе сердца и сосудов. Может наблюдаться аритмия, боль в загрудинной области, повышение АД, а при внутреннем кровотечении – его снижение.
  • Живот может быть вздутым или, наоборот, втянутым. Первый признак появляется, если вместе с печенью поврежден желчный пузырь и другие органы. Если же травмирована только печень, живот втягивается.
  • Часто при травмах печени наблюдается повышение температуры. Обычно это происходит на вторые-третьи сутки после ушиба при гематоме печени и является реакцией на боль.

Для установления диагноза врач проводит пальпацию, чтобы определить, где боль проявляется наиболее остро. Гематома печени на УЗИ выглядит как гипоэхогенное включение с неровными очертаниями (имеет темный цвет). Это помогает обнаружить кровотечение и узнать объем скопившейся крови.

Первая помощь

После получения травмы печени пострадавшему нельзя двигаться. Его кладут на спину, немного согнув в коленях ноги. Голову тоже слегка приподнимают, подложив под нее одежду, и вызывают скорую помощь. К правому боку человека можно приложить холодный компресс, а при появлении сильной боли (но только в этом случае) – дать обезболивающий препарат.

Средства, эффективные при гематомах других частей тела, при травме печени могут ухудшить состояние человека. Поэтому после любого ушиба в области поясницы или живота, способного вызвать появление гематомы печени, нельзя заниматься самолечением. Нужно сразу же обратиться к специалисту и пройти обследование.

Гематома печени - что это такое, лечение травмыТравмы этого органа могут привести к летальному исходу, если пострадавший не получит врачебную помощь.

Лечение гематомы

В зависимости от результатов осмотра врач назначает лечение: консервативную терапию, хирургическое вмешательство или их комбинацию.

При лечении медикаментами больному назначают инфузионное (с помощью капельницы) введение препаратов, помогающих остановить кровотечение (Викасол), снизить болевой синдром и температуру – противовоспалительные средства. Капельницей вливают изотонический раствор и глюкозу.

Чтобы остановить потерю крови, используют прием Прингла – компрессию (пережатие) сосудов. Считается, что при нормальной температуре у больного время безопасного пережатия без нарушения структуры гепатоцитов (клеток, из которых состоит железа) составляет около 60 мин. Но при кровотечении из крупных печеночных вен этот метод бесполезен.

Иногда больным назначают дренирование – устанавливают трубку для оттока крови. Дренаж обычно ставят на срок от 5 до 10 дней, после чего в течение трех дней его постепенно удаляют.

Но чаще всего для избавления от непрекращающегося кровотечения врачи предпочитают проводить перевязку отдельных сосудов.

Гематома печени - что это такое, лечение травмыНебольшую гематому на печени иногда удаляют хирургическим путем, в результате чего наступает быстрое восстановление.

Осложнения и прогноз

По статистике, гематомы подкапсульного типа имеют благоприятный прогноз. Но иногда они могут увеличиться, разорваться или же нагноиться, образуя в итоге абсцесс и другие осложнения.

Травмы печени, особенно при позднем обращении за помощью, способны дать начало множеству проблем. Например, возможно образование кист и свищей – в этом случае желчь свободно попадает в брюшную или грудную полость. Нередко наблюдается и появление билом (мест скопления желчи), а также абсцессов, возникающих в результате воздействия желчи на нежизнеспособные печеночные ткани.

Основная же опасность гематомы в печени в том, что капсула может разорваться при малейшем напряжении и привести к сильному внутреннему кровоизлиянию. При разрыве железы очень высок риск смертельного исхода.

Источник: https://gepatolog.info/bolezni/drugie/gematoma-pecheni

Гематома печени: что это такое, виды и диагностика, причины, симптомы и лечение

Среди ряда печеночных патологий особое место занимается гематома печени, что обусловлено повышенной опасностью для здоровья и жизни человека. Под гематомой подразумевают скопление крови вследствие травмирования кровеносных сосудов, первопричина – травма брюшной полости.

Ушиб не всегда приводит к ярко выраженной клинической картине, иногда выявляется на дополнительном обследовании (центральная гематома). Среди всех методов диагностики, большей информативностью и простотой характеризуется УЗИ. Его всегда можно провести в экстренном порядке.

Возможные причины, клинические проявления, медикаментозное и оперативное лечение гематомы печени, прогноз – рассмотрим далее.

Что такое гематома?

Гематома печени - что это такое, лечение травмыВ медицинской литературе гематоме печени дано описание – это механическое повреждение внутреннего органа, которое сопровождается разрывом печеночной капсулы, скоплением крови в определенном количестве либо проявляется кровоизлиянием, которое ограничено близлежащими структурами, мягкими тканями.

Гематома в печени – это опасное последствие травмы живота. Высока вероятность летального исхода, если экстренно не оказать помощь пациенту. В первую очередь высокая летальность базируется на возникновении коагулопатии – нарушается процесс свертываемости крови.

Чаще всего с такой травмой люди сталкиваются вследствие ДТП. Для лечения используются консервативные и оперативные методики. Иногда даже оперативная помощь не позволяет спасти жизнь пациенту, поскольку развивается профузное кровотечение.

Читайте также:  Физиологическая желтуха новорожденных: причины, последствия

Этиология механизм формирования

Несмотря на то, что печень – внутренний орган, этиология ушиба мало чем отличается от травм, например, руки или ноги. Согласно МКБ, заболевание относится к закрытым повреждениям железы, оно соответствует коду S36.0. Первопричина – травма, которая привела к разрыву кровеносных сосудов.

Причины травмы:

  1. Падение с высоты.
  2. Удар в живот тупым предметом.
  3. Сдавливание грудной клетки при ДТП.

В группу риска попадают лица, у которых в анамнезе гипертоническая болезнь, пониженная свертываемость крови. У них разрыв кровеносного сосуда может спровоцировать даже незначительный удар.

Степени гематомы и виды

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей – подкапсульная гематома печени (или периферическая) и центральная (глубокая внутрипеченочная). Последний вариант – глубокое кровоизлияние в паренхиму железы небольшого размера, встречается редко.

Чаще всего ультразвуковое исследование показывает кровоизлияние под капсулу внутреннего органа. Оно будет выглядеть как очаг со скоплением крови. Опасность состоит в том, что может развиться массивное кровотечение в брюшную полость, риск смерти 70%.

Выделяют такие степени:

  • Первая степень характеризуется разрывом капсулы, приводит к незначительному кровотечению.
  • Вторая степень – поражается паренхима органа, отличается более продолжительным кровотечением. Требуется объемное хирургическое вмешательство.
  • Третья степень – массивное кровотечение, повреждения глубокие, у больного шоковое состояние. Требуется незамедлительная операция, реанимационные мероприятия.
  • Четвертая степень – сложный глубокий разрыв с существенными повреждениями множества кровеносных сосудов. Не всегда врачи успевают спасти человека.

Именно по причине опасности гематомы печени при ударе в брюшную полость нужно визуально оценить состояние органа, чтобы предупредить негативные последствия.

Клинические проявления

Гематома печени - что это такое, лечение травмыНаличие гематомы на печени в большинстве случаев проявляется симптомами. Отметим, что гематома и гемангиома – это разные понятия. В последнем случае подразумевается новообразование в железе сосудистого характера, оно доброкачественное. Удаление требуется, только на фоне интенсивного роста. Обычно врачи рекомендуют периодическое наблюдение – УЗИ или КТ.

Основным признаком гематомы является болевой синдром. Он локализуется в области правого подреберья. Интенсивность боли напрямую базируется на силе полученного удара, зависит от степени повреждения паренхимы железы.

Когда повреждение незначительное, то проявляется дискомфорт. На фоне сильного удара боль выражена, отличается интенсивностью. Характер разный – колющий, схваткообразный, резкий. Во время движения болевой синдром усиливается.

Симптоматика:

  1. Наличие ссадин, кровоподтеков. Они свидетельствуют о возникновении внутреннего кровотечения. Когда удар несильный, то кровоподтек не сопровождается выраженными болезненными ощущениями. В противном случае отсутствие болевого синдрома может быть следствием шокового состояния человека.
  2. Нарушение ССС. В связи с сильным ударом может нарушиться работа сердечной мышцы. У больного наблюдается аритмия, болевой синдром в области грудной клетки.
  3. Вздутие либо втянутость живота. Когда травмируется печень, желчный пузырь и др. органы, то чаще всего врачи выявляют вздутие живота. Если же травмирована одна печень, с другими органами все в порядке, то живот втягивается. Посредством пальпации можно выявить патологическую напряженность органа.
  4. Увеличение температуры тела. Часто проявляется в качестве реакции на боль и сильный удар. По отзывам пациентов, у которых в анамнезе была гематома, температура поднимается на 2-3 сутки после удара, иногда сопровождается гепатомегалией органа.

В некоторых картинах у пациента выявляется симптом Щеткина-Блюмберга – болевой синдром развивается не сразу после удара, а через какое-то время. При этом боль формируется тогда, когда на травмированный участок перестают надавливать. Симптом Куленкампфа характеризуется болью в брюшной стенке.

Негативные последствия

Единственное осложнение сразу же после удара/травмы – это высокий риск разрыва гематомы, который приводит к массивному внутреннему кровотечению.

Методы диагностики гематомы печени

Гематома печени - что это такое, лечение травмыПечень имеет свойство восстанавливаться самостоятельно. Гематому необходимо максимально быстро обнаружить и приступить к комплексному лечению.

Первый этап диагностики включает в себя осмотр – доктор осматривает проекцию печени, после проводится пальпация. Благодаря этой манипуляции определяют локализацию болевого синдрома.

Далее назначают УЗИ, КТ или МРТ. Они позволяют выявить характер повреждений, наличие кровотечения, объем скопившейся крови, другие последствия.

Проводятся лабораторные анализы крови, урины, определяют ЩФ, АСТ, АЛТ и пр. показатели, свидетельствующие о функциональности печени.

Лечение гематомы

При назначении лечения гематомы печени учитывают степень повреждений. В зависимости от этого выбирают медикаментозную терапию или оперативное вмешательство, либо их комбинируют.

Центральная

Лечение проводится только в стационарных условиях. Выжидательная тактика при травмах печени не практикуется, за исключением случаев, когда объем скопившейся крови в железе не более 150 мл, у пациента стабильные показатели гемодинамики.

Назначаются лекарства, которые способствуют остановке внутреннего кровотечения (Викасол), проводится массивная инфузионная терапия.

Рекомендуется симптоматическое лечение:

  • Средства обезболивающего эффекта (при выраженном болевом синдроме).
  • Лекарства, снижающие температуру.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Гепатопротекторы.

Аналогичные лекарства могут назначаться в послеоперационный период, дополнительно требуется диета – стол № 5а. Можно использовать народные средства для укрепления всего организма.

Подкапсульная

Гематома печени - что это такое, лечение травмыЕсли у больного выявляется неустойчивая динамика, при этом назначено адекватное медикаментозное лечение, требуется хирургическое вмешательство. Проводится лапаротомия под общим наркозом.

Реаниматолог устанавливает несколько катетеров в вену, через которые осуществляют массивное инфузионное лечение – вливают физиологический раствор, глюкозу, раствор Рингера, переливают плазму, тромбоцитарную массу.

Чтобы получить доступ к печени, применяются разные техники. На фоне экстренного вмешательства, когда счет идет на минуты, проводится верхнесрединная диагностическая лапаротомия. Когда медицинский специалист осмотрит все органы брюшной полости на предмет повреждений, операционный доступ расширяется.

Если было проведено глубокое исследование, хирург уверен, что травмирована исключительно печень, то применяются более узкие доступы, через которые более удобно ушивать ткани и кровеносные сосуды. При необходимости удаления части железы осуществляется торакофренолапаротомия.

Во время вмешательства важно максимально быстро остановить кровотечение. Для этого определяют поврежденный сосуд, захватывают его концы и клипируют либо сразу сшивают. При обнаружении нежизнеспособных участков печени проводится их иссечение посредством ультразвукового скальпеля или аргонового коагулятора.

Последний вариант лучше, поскольку он может формировать поверхностный струп, не прилипает к печеночным тканям. Помимо этого, специализированный инструмент оказывает более щадящее воздействие на печеночные ткани, не приводит к большим участкам некроза.

Швы накладывают с помощью специального шовного материала, используя изогнутую иголку. Они самостоятельно рассасывается со временем.

Гематома печени требует срочной помощи врачей. Только грамотная диагностика и лечебные мероприятия обеспечивают благоприятный прогноз. На исход также влияет возраст пациента, показатели кровопотери, степень повреждения железы.

Источник: https://blotos.ru/gematoma-pecheni

Гематома печени (ушиб): понятие, причины и последствия — Твоя печенка

Гематома печени - что это такое, лечение травмы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Гематома печени (ушиб): понятие, причины и последствия» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Многим знакома такая травма как ушиб. Однако, если произошел ушиб печени, его симптомы способен назвать не каждый. Действительно, любой ушиб прежде всего ассоциируется с рукой или ногой, а возможность ушиба печени вызывает недоумение.

 Стоит помнить, что печень является одним из важных органов в человеческом организме, поэтому определить ее повреждения необходимо в самые кратчайшие сроки, пока ушиб не перешел во что‑то более серьезное.

Чтобы этого не допустить, очень важно знать первые симптомы ушиба печени, своевременное обнаружение которых поможет вам принять правильное решение.

Гематома печени - что это такое, лечение травмы

Причины ушиба печени

Несмотря на то, что печень находится внутри нашего тела, причины ее ушиба не сильно отличаются от причины ушиба любой другой его части. Обыкновенное падение или удар могут поспособствовать повреждению печени. Поэтому, если у вас есть подозрения на ушиб печени, и недавно вы получали удар в эту область, высока вероятность, что это именно он. Помимо ударов, причинами могут послужить:

  • ранение;
  • сдавливание органа при нахождении в определенном положении;
  • поднятие чрезмерно тяжелого веса.

Симптомы ушиба печени

При ушибе печени симптомы носят определенный характер. К ним относятся:

  1. Боль. Как и при ушибе любого другого органа, в первую очередь эта травма сопровождается болевыми ощущениями. При этом нет четкого определения по силе болевых ощущений. Боль может быть как очень сильной, так и слабой, которая почти не ощущается. Все зависит от того, какой силы и точности был удар. Обычно боль проявляется именно в том месте, куда пришлось негативное воздействие, но если удары пришлись на многие участки тела, боль будет распространяться по всей травмированной площади. Любые попытки пошевелиться приводят к усилению болевых ощущений.
  2. Ссадины. В некоторых случаях ушиб печени сопровождается ссадинами или кровоподтеками. При этом пострадавший может даже не ощущать никаких болевых ощущений. Ушиб, который привел к появлению кровоподтеков, является довольно серьезным, поскольку может сопровождаться внутренним кровотечением, что, в свою очередь, вызывает шок разной степени (прежде всего характеризуется заторможенностью). Когда пострадавший получает такой ушиб, артериальное давление резко повышается, но после потери крови более 800 мл начинает падать.
  3. Сбой в работе сердца. Поскольку ушиб является огромным стрессом для организма, сердце также реагирует на такое повреждение. Обычно это различные сбои в работе сердца, например, оно начинает биться быстрее, медленнее или даже испытывает болевые ощущения. К такому симптому стоит отнестись внимательно — он может способствовать постановке неверного диагноза.
  4. Втягивание или вздутие живота. Ушиб может вызывать вздутие или втягивание брюшной полости. При этом сразу после получения травмы живот втягивается. Если при повреждении была задета не только печень, но и кишечник, живот, наоборот, вздуется. В случае пальпации, то есть прощупывания, может ощущаться напряжение.
  5. Симптом Щеткина-Блюмберга. Он характерен тем, что боль проявляется не сразу, а по истечении определенного промежутка времени. При этом болевые ощущения проявляются только тогда, когда на поврежденный участок прекращает оказываться давление.
  6. Симптом Куленкампфа. Сопровождается болевыми ощущениями в брюшной стенке.
  7. Невозможность сменить положение тела. Иногда встречаются случаи, когда пострадавший не может поменять положение тела, а любые попытки приводят к боли. Чаще всего это сидячее положение.
  8. Повышенная температура. После ушиба может наблюдаться повышенная температура тела. Помимо этого, повышение температуры может сопровождаться желтухой и увеличением поврежденного органа — печени. Проявление таких симптомов обычно происходит на 3 день после травмы. Данные симптомы являются крайне опасными, поскольку свидетельствуют о том, что на печени появилась гематома.

Таким образом, симптомы ушиба могут быть абсолютно различными и не говорить прямо о том, что печень имеет повреждения. Поэтому при получении травмы необходимо незамедлительно обращаться к врачу, даже если симптомов не наблюдается. Обследование, проведенное вовремя, поможет избежать осложнений.

Примечание: иногда симптомы и болевые ощущения прекращаются через 2‑3 дня, но повреждение остается актуальным. В таком случае может возникнуть иллюзия того, что у вас все прошло, и это был вовсе не ушиб. Следует с особым вниманием относиться к такому моменту: если оставить травму без лечения, это приведет к негативным результатам.

Читайте также:  Бронхосан - инструкция по применению, показания, противопоказания

Последствия гематомы

Гематома печени является одним из опаснейших последствий ушиба. При повреждении печени ее сосуды могут разорваться. Это приводит к тому, что в ткани попадает кровь, а впоследствии образуется гематома.

Ее опасность заключается в том, что гематома может разорваться, даже если физическая нагрузка была минимальной. В свою очередь, разрыв не несет ничего хорошего, поэтому гематому необходимо определять как можно раньше.

Различают несколько видов гематом:

  1. Центральная. В этом случае капсула печени остается целой.
  2. Разрывная. При таком повреждении капсула теряет свою целостность.

В случае когда травма характеризуется скоплениями крови, шансы на успешный исход значительно повышаются. Боль будет ощущаться до тех пор, пока кровь не остановится, а данные скопления могут рассосаться самостоятельно.

Если кровь не останавливается, возможны ситуации, когда гематома разрастется.

Когда гематома не обнаружена вовремя, это может привести к осложнениям. Поэтому при любых подозрениях на повреждение печени стоит как можно быстрее обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.

Примечание: если ушиб печени не сопровождается никакими другими симптомами, это может означать, что у пострадавшего присутствует центральная гематома, которая может себя никак не проявлять.

Лечение после ушиба

Хотя печень и имеет способность к регенерации, так называемому восстановлению, не стоит ждать, что она так же успешно вылечит самостоятельно и ушиб. Поскольку повреждение печени является серьезной травмой, лечение должно происходить строго под наблюдением врача. Обращение к врачу необходимо хотя бы потому, что только он способен поставить точный диагноз и помочь избежать осложнений.

В первую очередь пациент проходит обследование. О наличии повреждений свидетельствуют определенные результаты обследования.

Так, в брюшной полости начинает скапливаться кровь, рентген не показывает четких очертаний печени, диафрагма теряет свою подвижность, латеральный канал становится шире, а толстая кишка с желудком могут сместиться в левую сторону.

 Основную роль в обследовании играет рентген. Только он способен показать те симптомы, которые помогут определить гематому, что очень важно для проведения успешного лечения.

После обследования врач определяет серьезность повреждения и назначает соответствующее лечение. Лечение может быть совершенно разным, вплоть до операций, которые в большинстве случаев являются единственным способом восстановления.

Народных методов лечения нет. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и пытаться воспользоваться средствами, рекомендуемыми при обычных ушибах. Это не только будет малоэффективным, но и может ухудшить положение, а также понизить шансы на выздоровление.

Таким образом, повреждение печени, в том числе ушиб, является очень серьезной проблемой, не терпящей отлагательств.

При любом падении, ударе или другой ситуации, способной привести к ушибу, лучше перестраховаться и посетить врача, поскольку некоторые симптомы могут никак себя не проявлять, тем не менее, быть крайне опасными.

Квалифицированная помощь врача поможет избежать осложнений и повысит шансы успешного излечения. Но самое главное — быть осторожным в повседневной жизни и не допускать ситуаций, когда можно пораниться, ведь предотвратить болезнь легче, чем ее вылечить.

Источник: https://tvoyapechenka.ru/gematoma-pecheni-ushib-ponyatie-prichiny-i-posledstviya/

Ушиб печени

Ушиб печени — это распространенная травма, которая возникает при падении или ударе. Это опасное состояние, которое при отсутствии лечения угрожает жизни пострадавшего.

В зависимости от тяжести повреждение может проявляться образованием гематом (кровоизлияний) в паренхиме органа либо приводить к полному разрыву капсулы.

Внешне ушиб может быть незаметен, поэтому при подозрении на повреждение органов брюшной полости необходимо провести полное обследование и оказать первую помощь по алгоритму.

Причины и виды травмы

Повреждения печени возникают при сильном механическом воздействии на брюшную стенку. В большинстве случаев травма возникает в области правой доли органа, что связано с ее анатомическим расположением.

Ушиб можно получить при падении, ударе или вследствие ДТП. Также причиной может становиться сдавливание тела пострадавшего между двумя твердыми поверхностями.

В детском возрасте (у новорожденных) ушиб может проявляться при сильном напряжении мускулатуры брюшного пресса.

При ушибе печени в толще органа появляется гематома — кровоизлияние. Процесс связан с разрывом или размозжением мелких сосудов, которые участвуют в кровоснабжении органа. В зависимости от происхождения травмы и степени повреждения тканей, гематома может быть:

  • центральной — расположенной в толще органа;
  • субкапсулярной — находиться под фиброзной капсулой;
  • отдельный вид травмы — разрыв печени, который происходит с повреждением капсулы.

СПРАВКА! Разрыв печени — это терминальная стадия ее повреждения. Травма сопровождается обильным кровотечением и является основанием для экстренного хирургического вмешательства. Важно провести своевременную диагностику и определить, сохранена ли целостность фиброзной капсулы.

Симптоматика ушиба проявляется в момент травмы. Выраженность клинических признаков зависит от степени нарушения целостности и функции печеночной паренхимы, поэтому в некоторых случаях ранняя диагностика повреждений может быть затруднена. При отсутствии экстренной помощи симптомы продолжают прогрессировать. К ним относятся:

Aульминантный некроз печени

  • болезненные ощущения в области правого подреберья, которые усиливаются в движении либо при напряжении мышц брюшной стенки;
  • разрыв сосудов становится причиной внутреннего кровотечения и скопления жидкости в брюшной полости;
  • гематома на коже в месте удара (кровоподтек), ссадины или более глубокие повреждения;
  • повышение артериального давления непосредственно после ушиба, но значительные кровопотери (более 800 мл) вызывают снижение давления;
  • нарушение работы сердца — пульс становится менее ритмичным;
  • напряжение мышц брюшной стенки (часто связано с повреждением кишечника);
  • симптом Щеткина-Блюмберга — проявляется через несколько дней после травмы, выражается острой болью, которая возникает при пальпации брюшной стенки и резко усиливается при резком снятии руки.

В течение нескольких суток развиваются дополнительные симптомы ушиба печени, связанные с недостаточностью функции органа. Одно из проявлений — это желтуха.

Кожа и слизистые оболочки пострадавшего окрашиваются в желтый оттенок, одновременно наблюдаются нарушения пищеварения.

Температура тела незначительно повышается и сохраняется на одном уровне, что сопровождается общей слабостью и снижением работоспособности.

СПРАВКА! Желтуха при ушибе печени — один из основных симптомов, который указывает на недостаточность работы органа. Однако он требует более детальной диагностики, поскольку его причиной могут становиться кровопотери.

Непосредственно после травмы необходимо пройти полное обследование. Повреждения внутренних органов могут не проявляться внешними признаками, особенно в случае болевого шока. В условиях стационара пострадавшему назначают ряд исследований, направленных на исключение возможных ушибов или разрывов печени.

Гематома печени - что это такое, лечение травмы
На фото — правильное положение тела больного в ожидании врачебной помощи

Основной способ диагностики — это УЗИ. Орган не визуализируется на мониторе полностью из-за особенностей ее расположения (большая часть печеночной паренхимы скрыта за реберной дугой, поэтому не улавливает сигналы датчика).

Однако при ушибе она увеличивается в размере, воспаляется, ее капсула становится напряженной и уплотняется. В брюшной полости может скапливаться небольшое количество крови. Если объем жидкости значительный, это становится основанием для подозрения на разрыв капсулы.

Для более детальной диагностики следует воспользоваться методами КТ или МРТ.

Анализы крови также имеют диагностическое значение. При повреждении печени у больного обнаруживается ряд характерных изменений:

  • уменьшение количества общего белка и альбуминов;
  • снижение концентрации глюкозы;
  • незначительное повышение уровня билирубина;
  • повышение активности основных печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы).

После любой травмы, которая проходит с возможным нарушением целостности костей скелета и внутренних органов, назначают обследование методом рентгенографии. На снимке будет видно скопление жидкости в брюшной полости и ее количество.

Этот способ более информативен для диагностики переломов или вывихов, но дополняет общую картину при оценке состояния печени. В некоторых случаях проводится диагностическая лапаротомия — разрез брюшной стенки.

Этот метод выбирают, если состояние пациента становится критичным, а в ходе операции хирург устраняет все возможные разрывы и повреждения внутренних органов.

Непосредственно после травмы следует сохранять одно положение. Пострадавшего необходимо уложить на спину таким образом, чтобы ноги были немного согнуты. Голову можно положить на небольшую возвышенность или на подушку. Если при ударе человек потерял сознание, можно воспользоваться нашатырным спиртом, чтобы привести его в чувство.

Лечение ушиба печени осуществляется в условиях стационара после проведения всех обследований. Самостоятельно проводить никакие терапевтические мероприятия нельзя, но есть определенный алгоритм действий до приезда скорой помощи:

  • уложить пострадавшего так, чтобы ничего не оказывало давления на брюшную стенку;
  • к правому боку приложить холодный компресс или кусок льда — так сосуды быстро сужаются, и кровотечение останавливается;
  • можно дать обезболивающий препарат, но по возможности лучше дождаться приезда врачей — если у человека аллергическая реакция на лекарство, это может усугубить ситуацию.

Если у человека обнаруживаются повреждения кожи с изменением положения костей или внутренних органов, травму необходимо просто накрыть чистой марлевой салфеткой. Особенно это важно в теплое время года для защиты от насекомых. Самостоятельно вправлять их категорически запрещено.

Гематома печени - что это такое, лечение травмы
Тактика лечения определяется после проведения всех необходимых исследований

Лечение после травмы

Терапия проводится в условиях стационара. После обследования врач определяет необходимость оперативного вмешательства. В большинстве случаев, если список повреждений ограничивается только ушибом, лечение проводится только медикаментами. Однако операция может потребоваться в следующих случаях:

  • разрывы крупных сосудов, которые сопровождаются значительными кровопотерями;
  • повреждение капсулы печени;
  • обширная гематома, которая не рассасывается самостоятельно;
  • осложненные формы с некрозом отдельных участков органа.

Вне зависимости от необходимости хирургического вмешательства проводится курс медикаментозной терапии.

Для лечения или предотвращения бактериальной инфекции, которая становится основной причиной гнойных осложнений, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Также понадобятся противовоспалительные, обезболивающие препараты и гепатопротекторы. По необходимости также применяют мази и кремы для рассасывания подкожных гематом.

СПРАВКА! Плановые операции по удалению участка печени могут проводиться эндоскопическим методом. Однако при значительных повреждениях хирург чаще выбирает классический способ с разрезом брюшной стенки — так оперативный доступ получается более полным.

Ушиб печени — это опасная травма, которую нельзя лечить самостоятельно. При постоянном наблюдении врачей и соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный, а травма никак не сказывается на дальнейшей жизни пациента. Отсутствие квалифицированной помощи может усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям. К ним относятся:

  • некроз (омертвение) тканей, что может становиться причиной заражения крови;
  • кровотечения из крупных сосудов;
  • формирование абсцесса внутри органа, а также под диафрагмой — инкапсулированной полости с гноем;
  • уменьшение эластичности диафрагмы;
  • изменение нормального расположения внутренних органов, особенно желудка и кишечника.

При любой травме остается риск ушиба печени. Даже если удар приходится не на область правого подреберья, внутренние органы могут смещаться и сдавливать друг друга. После падения, ДТП и любой другой ситуации важно обязательно пройти комплексное обследование и убедиться в отсутствии скрытых повреждений.

Источник: https://albur.ru/bolezni/ushib-pecheni

Ссылка на основную публикацию