Сцинтиграфия печени: виды, подготовка, ход процедуры

Как известно, печень фильтрует кровь человека, очищая её от токсических веществ. Если человек неправильно питается, регулярно употребляет спиртные напитки или принимает сильные медикаменты, то железа от этого страдает. Как следствие, нарушается функциональность органа и развиваются опасные заболевания (гепатоз, гепатиты, цирроз и т. д.)

Чтобы выявить болезненные отклонения, локализованные в гепатобилиарном тракте (печень, желчный пузырь и его протоки), следует провести диагностику.

Сцинтиграфия печени – это современный и высокоинформативный метод исследования железы, во время которого применяются радиоактивные фармацевтические препараты, содержащие нестабильный изотоп.

Обследование позволяет оценить функциональность органа, а также выявить патологические изменения.

Описание метода

Для выявления функциональных расстройств органов гепатобилиарного тракта назначают сцинтиграфию печени (гепатосцинтиграфия или радиоизотопное исследование печени).

Во время диагностики проводят серию снимков, похожих на рентгеновские, после того как пациенту введут в вену радиоактивный препарат. С помощью контрастного вещества исследуют структуру печени, желчного пузыря, его протоков, а также поджелудочной железы.

Исследование позволяет оценить функциональность вышеуказанных органов, состояние тканей, кровеносных сосудов.

Сцинтиграфия печени: виды, подготовка, ход процедуры
Во время сканирования печени применяют радиофармацевтические препараты

Во время гепатосцинтиграфии применяют радиофармацевтические препараты (РФП), которые вводят в минимальном количестве внутривенно перед процедурой.

Радиоактивные изотопы или их соединения с органическим или неорганическим веществом разрешено использовать для диагностики. Тканевая специфичность радиопрепаратов отличается, то есть растворы распределяются с разной скоростью.

Решение о выборе РФП для исследования печени принимает рентгенолог, так как нужно подобрать препарат, который хорошо скапливается в тканях железы.

Как правило, изучение гепатобилиарных органов проводят с применением водных коллоидных растворов, меченых радиоактивными изотопами (198Au, 99мТс-фитон, 113In-каиноль, 99мТс-ХИДА ТСК-15, 99мТехнеций).

Фагоцитарные клетки иммунитета поглощают препарат.

Заключение о состоянии железы зависит от скорости, характера распределения радиоактивного раствора в процессе поглотительно-выделительной работы гепатобилиарных органов.

Дозировку РФП врач определяет отдельно для каждого пациента. Это необходимо для безопасной диагностики, а также исключения вероятности повреждения обследуемых структур.

Гепатосцинтиграфию проводят с помощью специальных сканеров, которые преобразуют радионуклидное излучение в цветную картинку.

Над телом пациента двигается сцинтилляционный детектор, который регистрирует гамма-излучение, испускаемое введённым радиоактивным раствором. Гамма-камера делает серию снимков с промежутком в несколько минут, по ходу того, как РФП распределяется по организму.

То есть радиопрепарат является индикатором, а детектор улавливает излучение и переводит его в визуальное двухмерное изображение (гепатограмма).

Гепатосцинтиграфия является безопасным, безболезненным, высокоинформативным методом. Доза вводимого радиоизотопа микроскопическая, поэтому он быстро выводится наружу, а лучевая нагрузка во время процедуры достаточно низкая. После комплексного исследования (сцинтиграфия, лабораторные, а также другие аппаратные исследования) врач устанавливает диагноз.

Медики выделяют 2 вида сцинтиграфии печени:

Сцинтиграфия печени: виды, подготовка, ход процедуры
Динамическая сцинтиграфия позволяет выявить даже небольшие расстройства функциональности железы

  • Статическая. Во время исследования делается серия снимков в гамма-камере. Обследование позволяет оценить состояние печеночных структур, а также выявить участки с патологическими изменениями.
  • Динамическая. Этот метод исследования дополняет предыдущий, то есть врач делает повторные снимки, чтобы определить скорость накопления и выведения контрастного вещества. Динамическая радионуклидная диагностика печени длится около 60 минут, снимки делают сразу после введения РФП. Через полчаса пациент употребляет пищу, которая стимулирует выработку и отток желчи, после чего продолжают делать снимки.

С помощью статического способа определяют размер, контур, расположение и форму гепатобилиарных органов.

А динамическое сканирование помогает определить состояние полигональных клеток, скорость движения крови, концентрационную и выделительную двигательную активность, проходимость желчевыводящих путей.

Последний тип исследования позволяет обнаружить даже небольшие расстройства функциональности гепатоцитов, дифференцировать тип заболевания, прогнозировать течение патологии.

Радионуклидное сканирование печени и органов билиарной системы – это высокоинформативный способ диагностики, который с лёгкостью заменяет многие биохимические анализы.

Сцинтиграфия печени: виды, подготовка, ход процедуры
Радионуклидное сканирование позволяет выявить рак и другие заболевания железы

Гепатосцинтиграфию назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть следующие заболевания гепатобилиарной системы:

  • Гепатомегалия (увеличение печени).
  • Спленомегалия (увеличение селезёнки).
  • Жировая инфильтрация печени.
  • Гепатит с хроническим течением.
  • Цирроз.
  • Портальная гипертензия (повышение давления в системе портальной вены вследствие нарушения кровотока).
  • Кистозные образования печени.
  • Новообразования доброкачественного или злокачественного характера (любая стадия).
  • Вторичные очаги роста злокачественной опухоли в печени из прилегающего органа.
  • Функциональная недостаточность печени.
  • Деструктивное заболевание железы, при котором в печёночной ткани формируется полость с гнойным содержимым.

Гепатосцинтиграфию проводят после хирургического вмешательства. Это необходимо, чтобы оценить состояние органов гепатобилиарного тракта, подвергшихся операции.

При подозрении на фиброз (замещение здоровой ткани на соединительную на фоне хронического воспаления) назначают фибросканирование. Это современное ультразвуковое исследование, которым заменяют биопсию (забор фрагментов тканей). Эластометрия позволяет определить упругость тканей и степень тупости печени. Фибротические изменения можно выявить без оперативного вмешательства за несколько минут.

К радионуклидному сканированию нужно подготовиться. Накануне исследования (за сутки) рекомендуется отказаться от медицинских препаратов, которые стимулируют выработку желчи. Перед самой процедурой рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, так как потом отлучаться запрещено. Проводят сцинтиграфию натощак.

Сцинтиграфия печени: виды, подготовка, ход процедуры
К гепатосцинтиграфии нужно правильно подготовиться

Перед диагностикой пациенту вводят РФП, после чего на протяжении 30–60 минут радиоизотоп распределяется по органам и скапливается в тканях. Как правило, после введения контрастного вещества до окончания процедуры проходит около 2-х часов.

Схема проведения статической гепатосцинтиграфии:

  1. Пациент находится в горизонтальном положении, внутривенно вводят радиоизотопный раствор, после чего маркер скапливается в органе.
  2. Примерно через полчаса после введения РФП начинают исследование на гамма-камере.
  3. Обследуемый ложится на стол, который двигается в рамку гамма-камеры.

Окончательное время процедуры зависит от возраста пациента, диагноза и цели диагностики. Сцинтиграфия в статическом режиме длится около 30 минут. Результаты можно получить спустя 15–20 минут после окончания исследования.

Этапы проведения динамической сцинтиграфии:

МРТ печени с контрастом

  1. Пациент принимает горизонтальное положение, ему вводят радиоактивный раствор.
  2. Сканирование в гамма-камере начинают сразу после введения изотопа.
  3. На протяжении первых 30 минут диагностику проводят натощак.
  4. Потом пациент употребляет продукты (сырые яйца), которые ускоряют отток печеночного секрета (желчь) и продолжают исследование.

Иногда появляется необходимость в проведении отсроченного сканирования, которое проводят через 1 час. Результаты, как и в предыдущем случае, пациент получит через 15–20 минут.

Сцинтиграфию осуществляют в 3-х проекциях: передняя верхняя часть правого подреберья, боковая проекция, верхняя часть правого подреберья со спины.

Оба типа исследования проводятся амбулаторно. Во время процедуры на кожу не оказывается никакого воздействия с помощью игл и других хирургических инструментов, поэтому пациент не нуждается в реабилитации.

Как утверждают медики, гепатосцинтиграфия безопасна, так как доза гамма-излучения намного меньше, чем во время проведения рентгенографии. К тому же, радиоактивное вещество быстро выводится из организма и не провоцирует негативных реакций.

Сцинтиграфия печени: виды, подготовка, ход процедуры
Беременным не рекомендуется проходить гепатосцинтиграфию

Этот метод диагностики достаточно безопасен, поэтому абсолютных противопоказаний он не имеет. Существуют относительные запреты:

  • Аллергия на РФП.
  • Беременность.
  • Лактация.
  • Печеночная недостаточность, энцефалопатия (нервно-психические нарушения вследствие функциональной недостаточности железы).

После процедуры существует риск аллергических реакций, это происходит при непереносимости РФП. Тогда пациенту нужно подобрать другой препарат.

Лактирующим женщинам запрещено кормить ребёнка на протяжении 2-х дней после гепатосцинтиграфии. Это обусловлено тем, что радиоизотопы могут проникнуть в организм ребёнка через материнское молоко.

Кроме того, динамический вариант сцинтиграфии недопустим после эндоскопии или контрастной рентгенографии. После этих исследований нужно сделать перерыв на 14 дней, а потом уже проводить гепатосцинтиграфию.

Оценка и расшифровка результатов проводится сразу после исследования по следующей схеме:

  • Врач визуально оценивает обозначенную «зону интереса».
  • Потом специалист выстраивает график «время-активность», который помогает оценить характер распределения радиоактивного препарата в железе.
  • Затем рентгенолог обрабатывает графические данные.

Сцинтиграфия печени: виды, подготовка, ход процедуры
После исследования врач обрабатывает результаты по гепатограмме

С помощью радионуклидного исследования можно обнаружить любые патологии органов гепатобилиарного тракта. Для этого специалисту достаточно изучить полученную после процедуры гепатограмму.

На здоровых участках контрастный раствор распределяется равномерно. При наличии очаговых или диффузных изменений поглощение и выделение радиоизотопа затрудняется. Это можно заметить на кадрах-снимках.

Медики выделяют следующие патологические изменения визуальных показателей на гепатосцинтиграфии:

  • При функциональной недостаточности печени радиоактивный раствор в печени скапливается меньше 95%, а в селезёнке – больше 5%. РФП распределяется равномерно, участки усиления или ослабления отсутствуют.
  • При онкологических образованиях и абсцессе на органе появляются «холодные участки», где интенсивность контраста понижена. Печень увеличивается, её контуры деформируются, очертания новообразований тоже нечёткие.
  • При циррозе и портальной гипертензии изотоп скапливается в костном мозге, контуры железы деформируются.
  • При гепатозе и гепатите с хроническим течением наблюдается гепатомегалия, орган или повреждённая его доля имеет размытые границы, контрастность изображения в поражённой зоне снижается. Иногда незначительно повышается количество РФП в селезёнке.

Выявляют характер и степень тяжести заболевания с помощью динамических кривых, которые получают после сцинтиграфии в динамическом режиме.

Стоимость гепатосцинтиграфии в России

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько стоит сцинтиграфия печени. Это довольно дорогостоящая процедура, цена которой зависит от региона.

Цены на гепатосцинтиграфию в разных городах России:

 Город  Тип диагностики  Стоимость
Москва Гепатосцинтиграфия (статический и динамический режим) 6000 – 10000 рублей
Санкт-Петербург Радиоизотопное исследование гепатобилиарного тракта (статическое и динамическое) 4500 – 7000 рублей
Нижний Новгород Гепатосцинтиграфия в обоих режимах 3500 – 8000 рублей
Вологда Сцинтиграфия органов гепатобилиарной системы (статический режим) 1900 – 4000 рублей
Читайте также:  Токсический гепатит: симптомы и лечение печени

Стоимость исследования зависит от региона, а также от уровня медицинского учреждения.

Таким образом, гепатосцинтиграфия – это высокоинформативное, безболезненное и практически безвредное исследование. Однако в России этот метод диагностики не получил широкого распространения, так как не хватает аппаратуры для его проведения.

Кроме того, многие пациенты предвзято относятся к сцинтиграфии, так как во время исследования применяются РФП. Но несмотря на это радионуклидное сканирование показывает высокие результаты по сравнению со многими лабораторными, инструментальными или инвазивными методами.

Это обследование позволяет вовремя выявить даже скрытые формы патологий гепатобилиарной системы.

Источник: https://albur.ru/diagnostika/scintigrafiya-pecheni

Показания, ограничения, методика проведения сцинтиграфии печени

Сцинтиграфия печени – это метод исследования печеночной ткани, который заключается во введении радионуклидов. Эти вещества в дальнейшем выдают свечение под действием гамма-лучей томографа. Метод позволяет выявлять структурные повреждения печеночной ткани, объемные образования печени.

Показания и ограничения к проведению исследования, виды сцинтиграфии

Сцинтиграфия – это диагностический радиоизотопный метод обследования печени, который основан на применении меченных радиоактивных изотопных элементов. Они под воздействием гамма-излучения начинают светиться.

Методика часто используется для диагностики различных болезней печени, а также после продолжительной терапии гепатотоксичными препаратами, после оперативного вмешательства. Метод дает возможность увидеть и оценить размеры печени, структуру органа.

В качестве радиоизотопа чаще используют Технеций (99 mTс). Исследование органа проводят в трех проекциях: передней, задней, правой боковой.

Сцинтиграфия печени: виды, подготовка, ход процедурыДинамическая сцинтиграфия печени и желчных путей

Сцинтигафия подразделяется на 2 разновидности:

  1. Статическая.
  2. Динамическая.

Статическая сцинтиграфия печени предназначена для оценки паренхимы печеночной ткани, показывает анатомические характеристики органа. Пациенту вводят радиоизотопный препарат за 30-40 минут до сканирования. После проведения процедуры делают снимки.

Такой метод позволяет выявить цирротическое поражение органа, воспалительный процесс, а также опухолевое перерождение печеночной ткани. Динамический тип исследования необходим для оценки желчевыводящей системы.

Этот вид сцинтиграфии позволяет выявить холестаз, провести дифференциальный диагноз между видами желтушного синдрома.

Показания и ограничения к назначению методики

Показания Противопоказания
Гепатит хронического течения с подозрением на перерождение в цирроз.

  • Цирротические изменения печеночной ткани.
  • Опухолевый процесс, метастазирование.
  • Большие размеры печени и селезенки.
  • Наличие кистозных полостей, абсцессов.
  • Эхинококкоз печеночной ткани.
  • Жировое перерождение печеночной ткани.
  • Лимфогранулематоз.
  • Контроль в послеоперационном периоде.
  1. Период вынашивания плода.
  2. Грудное вскармливание.
  3. Аллергия на радио-препарат;
  4. Тяжелое состояние больного.
  5. Аккуратно назначают детям.
  6. Если у пациента недавно было рентгенологическое обследование или эндоскопия, то динамическую сцинтиграфию используют только по прошествии 2 недель.

На введенный препарат возможно повышение артериального давления, а также частые мочеиспускания.

Помимо печени, в гамма-камере можно исследовать скелет (остеосцинтиграфия), почки, легкие, щитовидную железу, сердце, селезенку, головной мозг.

Подготовительный этап, правила проведения процедуры

Подготовка к сцинтиграфическому исследованию не имеет серьезных требований. Перед манипуляцией нужно обязательно опорожнить мочевой пузырь, так как обследование длится более часа. Если пациенту назначена динамическая сцинтиграфия, то на исследование необходимо взять два куриных яйца. Съесть их следует перед сканированием натощак для стимуляции оттока желчного секрета.

Сцинтиграфия печени: виды, подготовка, ход процедурыДля стимуляции желчеоттока необходимо съесть два куриных яйца

Для проведения исследования пациент должен иметь при себе результаты других обследований, выписку из истории болезни, амбулаторной карты. Это необходимо для того, чтобы рассчитать дозировку радиоизотопа. Беременная женщина и кормящая мать должны предупредить о своем состоянии.

Женщине, кормящей малыша, нужно прекратить вскармливание на протяжении 2 суток после исследования, так как радиоизотопный препарат длительное время выводится из организма.

Перед сканированием пациенту вводят радиоизотоп. Он распространяется по организму (в том числе в печени) до получаса. После накопления препарата больного кладут на стол, помещают в гамма-камеру. Во время манипуляции врач делает несколько снимков. На снимки уходит до часа в зависимости от вида процедуры. Результаты обследования анализируют при помощи компьютера.

Результаты исследования, стоимость

Результаты исследования можно выводить на экран монитора для обозначения патологических областей печени. В ходе этого, доктор строит графическое изображение, которое показывает скорость распределения радиоизотопов. График обрабатывают математически.

В норме активность правой доли печени выше, чем левой. Она на экране видна более ярко. Это объясняется тем, что биохимические процессы в правой доле проходят более активно.

При циррозе и гепатите активность долей будет значительно снижена. Также можно определить место закупорки желчных протоков.

На снимках возможна визуализация объемного образования, метастазов при опухолевом процессе, определение их количества и размеров.

Сцинтиграфия печени: виды, подготовка, ход процедурыСтатическая сцинтиграфия печени в норме и при циррозе

Стоимость обследования в Москве и Санкт-Петербурге, отзывы врачей

Сцинтиграфию можно проводить в условиях круглосуточного, дневного стационара, а также в поликлинике. Обследование делают бесплатно по направлению в крупных ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях). Сцинтиграфию также можно проводить платно.

Это значительно быстрее. Платные центры осуществляют исследование за деньги или по полису ОМС. Цена на сцинтиграфию в питерских медицинских учреждениях составляет от 2500 до 5000 рублей.

Московские учреждения предлагают провести обследование за 2800-5950 рублей.

Специалисты отзываются о методе положительно, так как он является более информативным в отличие от других обследований. Сцинтиграфия позволяет исследовать функциональное состояние печени, помогает проводить дифференциальную диагностику желтух, оценивать динамику выздоровления послеоперационных больных, а также пациентов после химиотерапии.

Сцинтиграфия считается малоинвазивным и безопасным методом исследования. При использовании радиоизотопного препарата у больных редко возникают побочные проявления. Методика практически не требует подготовки, не вызывает осложнений. По показаниям допустимо использовать это исследование у кормящих матерей, беременных пациенток, детей.

Источник: https://diagnostinfo.ru/drugie/inye-metody/scintigrafiya-pecheni.html

Сцинтиграфия печени: как проводится процедура с мечеными эритроцитами, подготовка

Печень выполняет важные функции в организме человека. Она принимает участие в процессе пищеварения, в обмене веществ, очищает кровь от токсичных соединений, синтезирует белок, образует желчь, гликоген. Является самой крупной железой.

Нарушение работы органа приводит к отрицательному воздействию на организм. Ухудшается самочувствие, появляются боли и дискомфорт брюшной полости, происходит снижение иммунитета. Для диагностирования проблем и заболеваний печени применяют функциональный способ исследования – сцинтиграфию.

Что представляет собой сцинтиграфия

Сцинтиграфия печени – современный, информативный способ диагностирования патологий внутренних органов. Инструментальный метод основывается на получении ряда изображений при помощи специального оборудования. Пациенту вводится контрастное вещество.

Радиоактивный изотоп испускает излучение, техник-радиолог делает снимки органа в двумерной проекции. Контраст отображается на экране ярким оттенком. Диагностика определяет структуру ткани, состояние работы органа, выявляет аномалии в развитии.

Методом сцинтиграфии обследуют желчный пузырь, желчевыводящие протоки.

При сканировании обследуют сразу и печень, и селезенку. Селезенка – непарный орган брюшной полости, который выполняет функции фильтрации, кроветворные, участвует в обмене веществ в организме

Выделяют два вида сцинтиграфии:

  1. Статический. Изучает нарушения в функционировании печени. Проводится в горизонтальном положении. Внутривенно вводится радиоактивный изотоп. Время равномерного распределения вещества – 60 минут. Продолжительность процедуры занимает полчаса, делаются снимки органа. Результат исследования готов через 20 минут, полученные изображения на месте обрабатываются и анализируются врачом-радиологом. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм.
  2. Динамический. Метод собирает дополнительную информацию, количественные характеристики и особенности печени, желчевыводящего протока. Данным способом определяется быстрота накопления и вывод контрастного вещества. Пациента укладывают на кушетку. Сканирование выполняется гамма-камерой. Процедура проводится на голодный желудок, длится 60 минут. Результат готов в день обследования.

Диагностика способом сцинтиграфии заключается в особенности распределения контрастного вещества. На снимках отслеживается скорость накапливания изотопа и выведения вещества из организма.

Сканирование печени с применением радиоактивного изотопа – безболезненный метод, не оказывает влияние на организм. Дозировка введенного контрастного вещества минимальная, быстро выводится из организма. Низкая лучевая нагрузка может позволять визуализировать внутренние органы без вреда для здоровья.

Показания к проведению сцинтиграфии печени и селезёнки

При обнаружениях патологических процессов в печени при проведении УЗИ, КТ для подтверждения или опровержения диагноза назначают дополнительное медицинское обследование. Когда назначают сцинтиграфию печени:

  • Увеличение размеров железы;
  • При хроническом гепатите;
  • При глистной инвазии;
  • Подозрение на опухолевые процессы (обнаружение злокачественной, доброкачественной опухоли);
  • При кистозном поражении органа;
  • Цирроз печени;
  • При гнойных процессах (абсцесс);
  • Подозрение на метастазы в железе;
  • Гемангиома печени;
  • Для обследования при подготовке к хирургическому вмешательству или трансплантации органа;
  • Позволяет следить за динамикой развития болезни;
  • Выявляет разрыв селезенки;
  • Жировая дистрофия железы;
  • Контроль за внутренними органами после операции;
  • При травмах и ушибах органа оценивается состояние.

Метод относится к лучевой диагностике, но из-за того, что облучение во время исследования минимальное, оно не влияет на здоровье человека. Обследование позволяет своевременно выявить заболевание и устранить последствия.

Подготовительные мероприятия

Перед проведением сцинтиграфии с мечеными эритроцитами пациент должен предоставить:

  • Направление на обследование;
  • Карту с историей болезни, выписками предыдущих анализов;
  • Если есть результаты исследования МРТ, КТ;
  • Результат УЗИ печени, заключение специалистов;
  • Анализ крови на уровень билирубина.

Перед началом исследования рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Строгих ограничений перед процедурой нет. По возможности рекомендуется ограничить прием медикаментозных препаратов за день до проведения обследования.

Читайте также:  Анализ крови на гепатит - расшифровка показателей

Перед сцинтиграфией обязательна консультация врача.

Предупредите его, если имеется аллергия на медикаментозные средства, о недавних хирургических вмешательствах в области брюшной полости, о проблемах со здоровьем на момент проведения обследования.

Нужно сообщить о времени проведения последних КТ, флюорографии. Если необходима дополнительная подготовка, врач должен сообщить пациенту. Обычно исследование проводится не натощак. После проведения процедуры никаких ограничений нет.

Как проводится процедура

  • Сцинтиграфия проводится в специально оборудованном кабинете на гамма-томографе (диагностическое радиологическое устройство). Пациенту выдается одноразовая одежда. Затем его укладывают на кушетку. Рекомендуется оставить личные вещи отдельно, особенно металлические предметы (серьги, часы, ремень, платежные карты, заколки и т.д.).
  • Внутривенно производят введение радиофармпрепарата (РФП).
  • Время распределения изотопа 30 минут.
  • Сканирование железы делает техник-радиолог.
  • С помощью аппарата «гамма-камера» считывается информация. Специалист делает необходимые снимки.
  • Пациент не должен испытывать дискомфорт и неприятные ощущения. Процедура безболезненная.
  • Во время проведения сцинтиграфии пациент может задерживать дыхание и менять положение тела по просьбе врача. Самостоятельные движения запрещаются.
  • После проведения осложнения не наблюдаются.

Сцинтиграфия – это платная процедура. Имеются скидки определенным категориям людей.

Цену уточняйте у врача.

Что показывает результат обследования

Методика обследования является высокоинформативной. Печень здорового человека на снимке похожа на треугольник. На сцинтиграмме чётко просматриваются правая и левая доля железы. После анализа полученных данных специалист может оценить и выявить:

  • Функциональное состояние органа;
  • Анатомические особенности строения железы;
  • Патологические процессы;
  • Очаги поражения, новообразования;
  • Изучается гепатобилиарная система (печень, селезёнка);
  • Характер опухолевых процессов;
  • Аномальное изменение формы и размеров органа;
  • Состояние желчевыводящих протоков.

Определяются отклонения от нормы:

  • При увеличении размера железы, с неровными очертаниями ставят диагноз гепатита или жировую дистрофию. Воспаленные участки имеют слабое окрашивание.
  • Если происходит неравномерное скопление радиоактивного изотопа в районе костного мозга, то это говорит о наличии цирроза. При тяжелых стадиях заболевания характерны уменьшение объема печени и нечеткие края железы.
  • Если скопление контрастного вещества меньше 95% при равномерном распределении, то это говорит о печеночной недостаточности.

Опухолевые новообразования отображаются на снимках, можно распознать их контуры, железа увеличена в объеме.

Опытный врач-радиолог сразу считывает со снимков информацию, ставит диагноз. При необходимости назначает дополнительное медицинское обследование, анализы.

Обработка полученных снимков печени

Изображения печени анализируются специалистом. Техник-радиолог проводит компьютерную обработку снимков, производится визуальная оценка на наличие патологий, состояние органа. Врач изучает графики активности распределения контрастного вещества, время вывода. Анализ проводится на нескольких снимках. На основе кадров дается заключение о функциональности органа, структуры тканей.

Преимущества исследования методом сцинтиграфии и недостатки

Способ диагностики является передовым благодаря простоте в подготовке и точности исследования внутренних органов. Плюсы метода:

  • Возможность быстро и точно диагностировать заболевание, результаты готовы сразу после обследования.
  • Обнаружение патологий даже на ранней стадии развития выявляет незначительные отклонения от нормы, аномалии в развитии.
  • Безболезненность обследования. Во время сканирования пациент не испытывает дискомфорт.
  • Выявляет нарушение работы органа, новообразования раньше, чем рентгенограмма.
  • Можно периодически выполнять сканирование внутренних органов для того, чтобы следить за динамикой болезни, контролировать восстановительный период после операции. Дозировка облучения маленькая, не вредит здоровью.
  • Позволяет визуализировать необходимый орган целиком, оценить функционирование, выявить сбои в работе.
  • Определяет воспалительные процессы, степень тяжести заболевания.
  • Для диагностики не требуется хирургическое вмешательство.
  • После проведения сцинтиграфии не требуется восстановительный период и соблюдения ограничений.

К недостаткам сцинтиграфии можно отнести:

  • Изображение не такое четкое как при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • Длительность процедуры;
  • Не все медицинские учреждения оборудованы специальным оборудованием для проведения сканирования;
  • В редких случаях бывают побочные эффекты или аллергическая реакция на радиоактивный изотоп, который применяется для сканирования внутренних органов;
  • Сцинтиграфия является платной процедурой.

Противопоказания

Метод является безопасным для здоровья человека, абсолютных запретов к проведению процедуры нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав контрастного вещества, аллергических реакций. Есть относительные ограничения, при которых рекомендуется перенести обследование:

  • Беременность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Если в день проведения обследования были УЗИ или КТ;
  • Обморочное состояние, повышенная температура;
  • Гипертоническое заболевание;
  • Тяжелое состояние пациента.

Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами – востребованный способ для выявления проблем с печенью. Метод позволяет оценить функционирование, состояние тканей железы и селезёнки.

Источник: https://GastroTract.ru/obsledovanie/stsintigrafiya-pecheni.html

Сцинтиграфия печени и показания к процедуре

Сцинтиграфия печени представляет собой современный диагностический метод, который дает возможность получить подробную информацию о функциях и работе органа в целом. Основано такое исследование на использовании специального радиоактивного вещества, которое испускает особое излучение. О том, кому показана сцинтиграфия, а также что предусматривает подготовка к процедуре – далее в статье.

Сцинтиграфия печени довольно часто назначается для уточнения конкретного заболевания органа. Также исследование может проводиться после длительной медикаментозной терапии или оперативного вмешательства.

Процедура дает возможность оценить общую структуру печени, ее размеры и форму. Более того, с ее помощью врач может получить информацию о моторной функции желчевыводящих путей.

Исследование всегда должно выполняться натощак. Прием пищи может исказить конечные результаты диагностики. Вскоре после завершения сцинтиграфии рекомендован желчегонный завтрак.

Разновидности

На сегодняшний день практикуется два вида сцинтиграфии:

  1. Статический тип. С его помощью можно выявить анатомические особенности органа и начальные стадии изменений в нем. Для этого используется специальный раствор, который не оказывает вреда на другие системы. Длительность такого исследования в среднем составляет 30-40 минут;
  2. Динамический тип. Такой метод диагностики оценивает всю желчевыводящую систему. С его помощью возможно определить уровень сужения желчных протоков, а также дифференцировать разные виды желтухи. Нередко исследование требует повторного проведения для уточнения полученных результатов.

Оба вида исследований не провоцируют у пациента болезненных ощущений или дискомфорта. Они выполняются в условиях стационара.

Преимущества

Сцинтиграфия по праву считается одной из лучших диагностических процедур, поскольку она обладает следующими преимуществами:

  1. безболезненность;
  2. отсутствие травмирования тканей;
  3. минимальная вероятность развития аллергической реакции на вводимое вещество;
  4. высокая информативность исследования;
  5. минимум побочных эффектов;
  6. небольшое количество противопоказаний;
  7. возможность многократного выполнения при необходимости уточнения полученных результатов.

В целом, исследование нередко назначается такими специалистами как гепатолог, онколог и хирург.

Показания

Традиционно сцинтиграфия печени используется для оценивания сохраненных функций органа. Это нередко нужно после оперативного вмешательства, когда требуется определение характера регенерации в пораженных тканях.

В некоторых случаях исследование дает возможность дифференцировать конкретные поражения органа с рядом аутоиммунных расстройств.

Чаще всего сцинтиграфия печени назначается при таких заболеваниях:

  • цирроз;
  • абсцесс;
  • разные типы гепатитов, которые имеют повышенную опасность перехода в цирроз;
  • гепатомегалия;
  • подозрение на первичное или вторичное раковое поражение;
  • увеличение органов печени или селезенки, которое изначально было выявлено на УЗИ;
  • подозрение на кистозное поражение;
  • контроль состояния и функций органа после операции.

Противопоказания

Сцинтиграфия не может проводиться в таких случаях:

  1. период грудного вскармливания ребенка;
  2. индивидуальная непереносимость пациентом вводимого вещества;
  3. кровотечение в органах ЖКТ;
  4. сильные боли, при которых пациент не сможет лежать неподвижно в ходе исследования;
  5. период беременности.

Более того, исследование не проводиться детям. При необходимости диагностики печени лечащий врач должен подобрать для ребенка другой тип процедуры. Также важно помнить о том, что динамическая сцинтиграфия запрещена при недавнем проведении рентгенографии с контрастом или эндоскопическом исследовании.

Побочные эффекты

Сцинтиграфия отличается хорошей переносимостью и редко провоцирует негативные реакции.

Несмотря на это, у некоторых пациентов после исследования наблюдаются недлительные скачки артериального давления. Также возможны частые позывы к мочеиспусканию и нарушение оттока желчи.

При появлении любых ухудшений после данного исследования пациенту нужно сразу же сообщить об этом наблюдающему специалисту.

Меры подготовки

Перед исследованием очень важно сходить в туалет. Процедура не выполняется на полный мочевой пузырь. Вечером накануне сцинтиграфии нужно сделать очистительную клизму. За 15 минут до процедуры следует выпить пару сырых яиц. Это создаст нормальные условия для оттока желчи на голодный желудок.

В ходе процедуры нельзя двигаться. Нужно сохранять спокойствие – исследование не принесет дискомфортных ощущений.

При необходимости исследования во время грудного вскармливания, женщинам нужно перевести малыша на исскуственные смеси в течение трех дней после сцинтиграфии. Это требуется для того, чтобы ребенок не получил дозы радиоактивного вещества вместе с грудным молоком.

Беременные женщины обязательно должны сообщить о своем положении врачу перед процедурой. С собой пациентам желательно взять документы с ранее проводимыми обследованиями печени. Это могут быть результаты УЗИ, рентгена, КТ или анализы крови. С помощью них врач сможет оценить изменения и более точно установить диагноз.

Ход процедуры

Сцинтиграфия печени имеет установленную последовательность выполнения, которая включает в себя следующее:

  1. непосредственно перед началом сцинтиграфии пациенту вводиться радиоактивное вещество;
  2. после скапливания изотопов больной укладывается на стол, после чего проводиться сканирование (обычно при этом получают несколько снимков);
  3. камера выполняет снимки, чтобы дать возможность зафиксировать прохождение эритроцитов через ткани органа.

Общая длительность исследования составляет 40-60 минут. Для проявления пленки потребуется еще приблизительно полчаса. После процедуры не требуется никакой реабилитации, так как исследование неинвазивно.

Читайте также:  Курдлипид - гомеопатическое средство для похудения: инструкция

Расшифровка сканирования осуществляется врачом-рентгенологом в несколько этапов. В конце исследования пациент получает готовые снимки и описание врача с диагнозом и дальнейшими рекомендациями по лечению.

Источник: https://easymed-nn.ru/hepar/diagnostika/scintigrafiya-pecheni.html

Сцинтиграфия печени

Суть метода заключается в том, что печень способна накапливать введенный изотоп, распределять его определенным образом и выводить из организма. От качества и характера распределения технеция, скорости его накопления и выведения, на основании снимков в нескольких проекциях врач может делать выводы о том или ином заболевании пациента.

Сцинтиграфия относится к полностью безболезненному методу диагностики и безвредному. Радиоизотоп применяется в микроскопических дозировках и достаточно быстро выводится из организма без остатка, а лучевая нагрузка, применяемая во время снимков крайне низкая.

Показания к сцинтиграфии печени

Сцинтиграфия печени назначается для подтверждения или опровержения ряда диагнозов печени и ее системы:

Противопоказания к сцинтиграфии печени

Абсолютных противопоказаний к использованию в качестве диагностики болезней печени сцинтиграфии не существует. Однако выделяют относительные запреты, для предостережения некоторых состояний пациентов:

  • Период беременности;
  • Период грудного вскармливания;
  • Крайне тяжелые состояния у пациентов.

Ход процедуры

Предварительной подготовки исследование не требует. Рекомендовано непосредственно перед проведением диагностики опорожнить мочевой пузырь. Далее пациенту внутривенно вводится изотоп технеция. Далее в течение 30-60 минут происходит процесс фагоцитоза введенного препарата тканями печени (радиоизотоп распределяется по органу и накапливается в тканях и клетках).

После этого пациент укладывается на специальную кушетку и ему производится серия снимков в различных проекциях (передней, задней и на правом боку). Гамма-камера воспринимает и фиксирует излучение, которое исходит из введенного препарата и демонстрирует это на мониторе аппарата и на снимках.

В норме контрастный препарат распределяется равномерно, на 95% поглощается печенью и лишь 5% попадает в селезенку и отображается в органе.

Существует две разновидности сцинтиграфии:

  • Статическая – определяет участки с нарушением функции органов гепатобилиарной системы (производится серия снимков в одно время). Длительность проведения процедуры (самих снимков) составляет около 30 минут, готовые результаты – через 15-20 минут после сканирования;
  • Динамическая – дополняет предыдущие показатели количественной характеристикой функционального состояния печени и желчевыводящих органов (производятся повторные снимки после статической сцинтиграфии, определяет скорость накопления и выведения контраста). Длительность процедуры составляет около 1 часа – начинается сразу же после введения контраста, спустя 30 минут пациент принимает желчегонную пищу и снимки продолжаются, результаты – через 15-20 минут после завершения процедуры.

Некоторые изменения на сцинтиграфии печени

Печеночная недостаточность:

  • Контрастное вещество в печени накапливается менее 95%, а в селезенке более 5%;
  • Чаще всего распределение изотопа в печени равномерное, без участков усиления или ослабления.

Опухоли (злокачественные и доброкачественные) и абсцесс печени:

  • В органе отмечаются участки с пониженной интенсивностью контраста («холодные» участки);
  • Увеличение размера печени;
  • Нечеткие контуры образований;
  • Деформация контуров печени.

Цирроз печени и портальная гипертензия:

  • Большое количество изотопа в костном мозге;
  • На последних стадиях болезни – уменьшение печени в размерах;
  • Деформация контуров печени.

Хронический гепатит и жировая дистрофия печени:

  • Увеличение печени;
  • Нечеткие границы органа или пораженной доли;
  • Уменьшение контраста в пораженном участке;
  • Иногда – незначительное повышение технеция в селезенке.

Источник: http://gepatus.ru/obsledovaniya/scintigrafiya

Сцинтиграфия печени: показания и противопоказания

Сцинтиграфия – современный диагностический метод, позволяющий получить информацию о нарушениях функций печени и ее системы в целом.

В ее основе лежит введение внутрь радиоактивного фармацевтического препарата (РФП), меченного определенными изотопами, испускающих излучение в размере 2 МБк/кг. Например, технецием (99mTc).

Данный метод диагностики назначается для контроля после проведения длительного лечения или хирургической операции. Процедура позволяет оценить размеры и форму органа, а также его структуру.

Сцинтиграфия – современный диагностический метод, позволяющий получить информацию о нарушениях функций печени и ее системы в целом

Что такое сцинтиграфия печени

Радиоизотопное сканирование печени применяется как метод для выявления воспалительных процессов, цирротической деформации, неопластических образований и доброкачественных включений. Целью диагностической процедуры является не только определение отклонений в функциональной активности клеток, но и количественная оценка нарушений в составе ткани органа.

Поскольку сцинтиграфическое исследование относится к группе лучевых методов, то с целью сохранения баланса между диагностической эффективностью и токсическим воздействием, объем вводимого препарата оценивается индивидуально. Перед сканированием внутрь вводиться специальный препарат, который состоит из двух компонентов:

  • векторной молекулы крови, позволяющей доставить препарат в ткань печени;
  • изотопный радиомаркер, предназначенный для трансляции излучения в регистрирующую часть гамма-камеры.

Через полчаса после введения препарата пациента помещают в специализированный аппарат, так называемую гамма-камеру, в которой происходит дальнейшее преобразование выделяемого РФП излучения. В результате получается карта, на которой отмечаются области с усиленным или патологическим накоплением ранее введенного РФП.

По современным данным, для наиболее эффективного и полного получения информации об органе, рекомендуется применять параллельно три метода лучевой диагностики, поэтому совместно со сцинтиграфией идут ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ангиографические исследования.

Гепатосцинтиграфия проводится в трех взаимно перпендикулярных проекциях — фронтальной, дорзальной и правой боковой.

Виды

Выделяется два типа радиоизотопного исследования печени:

Выделяется два типа радиоизотопного исследования печени

  1. Статический. Данный метод определяет анатомические особенности органа, способность ткани выводить РФП. Для нее применяют коллоидный раствор с 99mTc, который не причиняет вред другим органам. Сканирование проводиться спустя 30-60 минут после введения раствора. На создание снимков также уходит не менее получаса. После чего еще 20 минут они обрабатываются.
  2. Динамический. Диагностика этого вида оценивает желчевыделительную систему. Например, застойные процессы в желчном пузыре, позволяет дифференцировать паренхиматозную и механическую желтуху, за счет определения уровня стеноза желчного протока. Для динамической оценки результатов используют иминодиуксусную кислоту 99mTc (ХИДА). Иногда динамическая сцинтиграфия требует повторного проведения. В этом случае ее назначают через 1 час после первой.

Оба типа исследований проводятся в амбулаторных условиях. Процедура не вызывает болевых ощущений и дискомфорта.

Показания для проведения

Данная процедура назначается для подтверждения или опровержения диагнозов печени и ее системы:

  • при хроническом гепатите с риском развития цирроза;
  • цирроз печени;
  • образование первичных или вторичных метастазов и опухолей;
  • увеличение селезенки или печени;
  • поражение гепатомегалиями или спленомегалиями;
  • поражение кистой или абсцессом;
  • подозрение на эхинококкоз;
  • жировой гепатоз печени;
  • наличие лимфогранулематоза.

Данный вид обследования в обязательном порядке проводится при подозрении на прорастание метастазов из брюшной полости в печень, а также для контроля за состоянием железы после недавно проведенной операции.

Противопоказания

Такие преимущества сцинтиграфии, как безболезненность и не инвазивность создают минимальный риск для развития аллергических реакций и других осложнений. Поэтому этот метод обследования можно применять практически ко всем пациентам. Исключение составляет:

  • беременность;
  • период лактации;
  • индивидуальная непереносимость радиоиндикатора
  • пациенты в тяжелом состоянии.

Динамический вид исследования запрещен при недавнем выполнении эндоскопической или рентгеноконтрастной диагностики. В этом случае между этими процедурами требуется сделать перерыв не менее чем на две недели. Без особых показаний, ее не проводят детям.

В редких случаях процедура может вызвать кратковременный скачок артериального давления и частые позывы к мочеиспусканию.

Результаты сканирования обрабатываются рентгенологом с помощью компьютера

Подготовка и проведение

Особой подготовке перед проведением процедуры не требуется. Главное и обязательное требование – сходить в туалет перед процедурой.

Поскольку диагностика может занять большое количество времени, во время которого нельзя двигаться.

При диагностике динамического вида пациенту нужно взять с собой два сырых куриных яйца для создания нормальных условий оттока желчи после их употребления на голодный желудок.

Матерям советуют отказаться от грудного вскармливания на двое суток после сцинтиграфии

Также требуется принести с собой результаты предыдущих исследований (рентген, КТ, УЗИ и т.д.), амбулаторную карту и заключение врачей. Это требуется для того, чтобы специалист мог установить допустимую для введения дозу радиоактивного препарата.

Беременным и кормящим женщинам, перед процедурой, нужно предупредить об этом специалиста. К тому же, матерям советуют отказаться от грудного вскармливания на двое суток после сцинтиграфии. Поскольку радиоактивные вещества могут попасть в организм малыша вместе с грудным молоком.

Уже в кабинете пациенту внутривенно вводят так называемый радиоактивный индикатор и ждут некоторое время для накопления в железе радиоактивных изотопов.

В зависимости от организма человека, на это уходит от 20 до 30 минут. После того, как изотопы накопились, больного укладывают на специальный стол и сканируют с помощью гамма-камеры.

Как правило, делается несколько снимков, на которые уходит от 30 до 60 минут.

После процедуры человеку не потребуется какой-либо реабилитации, поскольку сцинтиграфия не инвазивна и полностью безболезненна.

Расшифровка результатов

Результаты сканирования обрабатываются рентгенологом с помощью компьютера в несколько этапов:

  1. Визуальная оценка и обозначение подозрительных участков.
  2. Построение графика по типу «время-активность», позволяющего определить скорость распространения радиоактивного вещества по органу.
  3. Математическая обработка графика.

В итоге специалисты получают полную картину работы печени и ее тканей (желчного пузыря с желчевыводящими протоками, селезенки и т.д.).

Видео

Источник: https://pechen.org/diagnostika/stsintigrafiya-pecheni.html

Ссылка на основную публикацию