Гиперэхогенное образование в печени — что это такое

Гиперэхогенное образование в печени определяется посредством ультразвука. УЗИ – стандартное исследование, назначаемое специалистом при обнаружении определенного набора тревожных признаков. Оно основано на отражении ультразвуковых волн от внутренних органов, которое отличается при нормальном или патологическом состоянии.

Превышение нормы (повышенное отражение, гиперэхогенность), как и ее значительное понижение (гипоэхогенность), свидетельствует об отклонениях в физиологической деятельности. Изоэхогенным называют участки, соответствующие нормальной степени и скорости отражения УЗВ от клеток и структуры печени.

Ценность данных, полученных на УЗИ

Обследование печени с помощью ультразвуковой диагностики на специальном аппарате неслучайно называют золотым стандартом, позволяющим своевременно выявить негативное состояние органа. Для него разработан целый ряд современных методик, позволяющих провести визуализацию нарушений в размерах или структурах экзокринной железы.

Гиперэхогенное образование в печени - что это такое

Для человека без специального образования и навыков, полученные результаты малоинформативны, да и гепатолог при определении диагноза руководствуется описанием, сделанным узистом на основании полученного снимка или изображения на экране монитора:

  • Появление новых аппаратных методов – КТ и МРТ не сделало исследование печени и гепатобилиарной системы в целом на УЗИ-аппарате менее актуальным. Это по-прежнему современный, информативный и безопасный метод, назначаемый при подозрениях на наличие патологий в экзокринной железе, выполняющей более 500 различных функций и являющейся жизненно важным органом.
  • Получение достоверных результатов зависит от аппарата и степени квалификации врача, приводящего УЗИ-исследование.
  • Описание, сделанное им (врачебное заключение) – не диагноз и даже не основание для его постановки. Это только характеристика поведения участков печени при направлении на них ультразвукового излучения.
  • Диагноз находится в компетенции клинициста, в распоряжении которого результаты лабораторных анализов и аппаратных исследований. Но назначаются они при наличии общих лабораторных показателей и уже проведенного УЗИ.

Рекомендации к ультразвуковому обследованию экзокринной железы даются при наличии характерного симптомокомплекса, свидетельствующего о возможных нарушениях функциональности. Оно позволяет сделать определенные выводы о норме или патологическом состоянии, дает основания для проведения других лабораторных и аппаратных методик в нужном направлении.

Норма

Понятие условной нормы отличается у отдельных пациентов и зависит от особенностей индивидуального строения.

Но есть и общие признаки, позволяющие утверждать, что печень не подвержена патологическим процессам – размеры печеночных долей, ограниченные определенными пределами: правая – до 125 мм, левая – до 70 мм), диаметр полых анатомических образований – желчного протока и портальной вены, однородность исследуемой ткани и ровные края экзокринной железы.

У взрослого человека диаметр желчного протока обычно в пределах, ограниченных 6-9 мм (превышение или уменьшение цифр дает основания предполагать нарушения в билиарной системе или в желчеоттоке). Сужение или расширение портальной вены по отношению к условной норме (13 мм) может свидетельствовать о патологии в кровоснабжении печени.

Гиперэхогенное образование в печени - что это такое

О здоровье органа можно говорить, если в нем не отмечено участков с отклонениями в сторону увеличения или уменьшения степени отражения звуковых волн. Гипоэхогенный или гиперэхогенный свидетельствует об определенных нарушениях, так же, как и увеличение или уменьшение размеров органа, его неровные края, стеноз или расширение венозных сосудов, желчного протока.

Патология

УЗИ печени – информативный и неинвазивный метод исследования, не влияющий на состояние органа. Эхогенность – параметр, характеризующий степень отражения тканью звуковой волны, испускаемой аппаратом по направлению к органу. Однородность эхогенности указывает на нормальное состояние, неоднородность может свидетельствовать о патологических процессах.

В специальной терминологии, используемой при описании полученных результатов, используется 4 понятия для обозначения разных форм:

  • Гиперэхогенное образование в печени визуализируется как светлое пятно, для которого характерно отражение волн с повышенной скоростью. Повышение эхогенности – полиэтиологическое явление, причин для которого имеется множество – от отечности и воспалительного процесса, до рубцов и опухолей. Оно может присутствовать постоянно или носить временный характер, вызываться различными патологиями пищеварительной, гепатобилиарной, обменной, эндокринной и кровеносной системы. Констатация факта наличия гиперэхогенного образования в печени – не диагноз, а указание на него и повод для проведения более детальных исследований, необходимых для определения основного провокатора.

Гиперэхогенное образование в печени - что это такое

  • Гипоэхогенные образования тоже могут свидетельствовать о патологии или отклонении от нормального состояния временного порядка. Структурами с пониженной эхогенностью могут быть опухоли и метастазы, кисты, заболевания поджелудочной (геморрагический панкреатит), замещение нормальных клеток паренхимы соединительной или жировой тканью. Предварительная диагностика может проводиться на основании отличительных особенностей, сопровождающих гиперэхогенные образования в печени. Например, ровные края дают основание предполагать наличие аденомы или кисты, узловатые – цирроза, опухоли злокачественного происхождения имеют неоднородную структуру, а дополнительным признаком служат увеличенные лимфоузлы, кровоизлияния или кальцификаты.

Гиперэхогенное образование в печени - что это такое

  • Анэхогенные образования в печени, так называемые черные пятна на снимке, расцениваются как относительно безопасные, но неспособность ткани к отражению ультразвуковых волн может свидетельствовать о патологиях. Такое изображение дает паразитарная киста при эхинококкозе, а если структура пульсирует или соединяется с воротной веной – это говорит об аневризме или расширении сосудистых стенок.
  • Изоэхогенное образование в печени по плотности и скорости отражения может совпадать с нормальными показателями печеночной ткани. На патологию указывают отличительные особенности – неправильная форма, наличие гиперэхогенных включений, развитое сосудистое сплетение или присутствие внутри сегмента псаммотозных (слизистых шарообразных микроскопических образований).

Гиперэхогенное образование в печени - что это такое

Даже присутствие анэхогенных, внешне нейтральных образований в печени, тоже может расцениваться как признак опасных патологий – простой и вторичной кисты, поликистоза или абсцесса.

Способность не отражать ультразвуковые волны присуща кистозной или жидкостной структуре. Сонолог непременно указывает анэхогенные участки в описании результатов исследования.

Гиперэхогенное образование в печени может быть следствием объективных причин или наглядной демонстрацией развития патологии.

Основные причины появления участков с повышенной отражаемостью

Светлые пятна на полученном изображении техник-узист расценивает как гиперэхогенные образования, способные к повышенному отражению ультразвуковых волн. Такими особенностями обычно обладают участки с высокой степенью плотности – кальцинаты, камни, костная ткань, скопления жировых и фиброзных клеток, рубцевание. При этом:

  • Как самый распространенный повод в научных исследованиях указывается гемангиома, в тройке лидеров фигурируют первичный рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы из желудка, поджелудочной, кишечника и даже из легких или молочной железы (у женщин).
  • Однако это далеко не полный список гиперэхогенных образований в экзокринной железе. Особенности ее строения и множественность выполняемых функций приводят к возникновению патологий доброкачественных и злокачественных.
  • Относительно благополучный исход возможен при нодулярной гиперплазии или жировой аденоме, псевдоопухоли воспалительного характера. Фокальная гиперплазия может быть следствием кавернозной гемангиомы, развивавшейся ранее, но и атипичные проявления тоже не исключаются.
  • Гораздо хуже, если обнаруживаются сочетанные патологии, переданные на генетическом уровне, ставшие причиной аномального внутриутробного развития, аденомы или присутствующая гипертензия. В сочетании с ФНГ это может привести к увеличению образования, спонтанным разрывам или кровоизлияниям.

Гиперэхогенное образование в печени - что это такое

Нельзя исключать и вероятность появления злокачественных новообразований – сарком, хориокарцином, меланом и рака щитовидной железы. Примерно половина описанных случаев гиперэхогенных образований в печени метастатического происхождения приходится на колоректальный рак (или рак толстого кишечника).

Если на снимке гомогенная структура, маленького размера, не причиняющая пациенту боли, ее расценивают, как гемангиому и дальнейших исследований не проводят. Но отсутствие предварительных исследований и анамнеза предполагает проведение дифференциальной диагностики.

Степень опасности гемангиомы

Распространенная практика обнаружения гемангиом – случайное обнаружение при проведении ультразвукового исследования печени. Сосудистая патология, по некоторым данным, есть у каждого 7 человек из ста. При этом такие данные считаются неполными, поскольку некоторые люди не прибегают к полноценным обследованиям из-за внешнего благополучия и отсутствия поводов.

Капиллярная, небольшая по размеру, просто подвергается перманентному мониторингу, чтобы исключить процесс развития и увеличения в размерах.

Кавернозная склонна к малигнизации и может увеличиваться путем объединения имеющихся полостей.

Смешанная, сочетающая в себе особенности двух видов, может закончиться внутренним кровотечением в результате травмирования или просто самопроизвольного разрыва.

Диагностика заболеваний печени проводится только после всех необходимых исследований, позволяющих выяснить истинную причину гиперэхогенности, дифференцировать другие заболевания со схожими признаками. УЗИ печени не дает оснований для постановки окончательного диагноза, оно только подсказывает нужное направление.

Источник: https://zdravpechen.ru/diagnostika/giperehogennye-obrazovaniya-v-pecheni.html

Гиперэхогенное образование в печени: что это такое, на что указывают очаги в органе?

Диагностика заболеваний печени включает ряд лабораторных анализов – определение мочевины, билирубина, АСТ, АЛТ и их соотношения, щелочной фосфатазы и инструментальных исследований – биопсия, компьютерная томография, МРТ, УЗИ.

При подозрении на дисфункции или какое-либо заболевание, врач в первую очередь назначает ультразвуковое исследование. Это безопасный и высокоинформативный способ, позволяющий оценить поверхностные ткани органа, его структуру, размеры.

После исследования железы с помощью УЗИ пациент получает заключение, и в нем можно встретить термин «гиперэхогенное образование». Что это такое, как проявляется и о каких болезнях говорит, рассмотрим подробнее.

Читайте также:  Профилактика цирроза печени: как предотвратить заболевание

Что такое эхогенность

Гиперэхогенное образование в печени - что это такоеПод эхогенностью какого-либо органа в человеческом организме подразумевают способность пропускать через себя ультразвуковой импульс. Во время диагностического мероприятия сонограф (приспособление, анализирующее звуковые спектры) видит только перевернутую черно-белую картинку. Но он может различать отдельные органы и их мягкие ткани, поскольку они разным способом отражают волны.

Например, жидкостям сложно уловить и распространить сигнал, который направил датчик. Поэтому они на изображении практически черного цвета. Плотные ткани, наоборот, быстро и максимально полно отражают ультразвуковой импульс, потому что принимают средовые колебания и сами выступают источником – имеют светлый окрас на изображении.

Для диагностики отклонения используются различные виды определения эхогенности. Так, когда имеется приставка «изо», то мягкие ткани полноценно отражают импульс, при «гипо» говорят о понижении этой способности (на ультразвуковой картинки участки обозначаются темным цветом). На фоне приставки «анэ» подразумевают полное отсутствие этого явления, то есть ткани вовсе не отражают УЗ-волну.

Гиперэхогенность

В переводе с древнегреческого языка приставка «гипер» означает свыше, сверх, выше, а слово эхогенность – «отражение». И получается, что гиперэхогенность – способность отражать ультразвуковой импульс свыше нормы. Как правило, на картинке такое образование выглядит пятном светлого окраса, цвет практически белый.

Можно предположить, что новообразование плотное, потому что отражает УЗ-волны как камень, жир, костное формирование, кальцинаты. Гиперэхогенность печени бывает диффузной, то есть полной – поражается вся паренхима печени и очаговой (локальной).

По характеру окрашивания ткани печени отличаются однородным цветом, изображение такого плана называется гомогенным. При разных заболеваниях проявляется «пестрая» картинка, которая включает в себя темные и светлые пятнышки. В таком случае в заключении пишут гетерогенность.

Общие причины и клиника гиперэхогенного образования

Гиперэхогенное образование в печени - что это такоеГиперэхогенное образование в печени подразумевает участок, который отражает УЗ-волны свыше нормы. Это может быть костная ткань, область отложения кальцинатов или формирования конкрементов, зона воспалительного очага либо рубцов, скопление липидов, участков патологического преобразования паренхимы.

Гиперэхогенная печень наблюдается при гемангиоме – новообразование доброкачественной природы, появляющееся не только в железе, но и других внутренних органах. Морфологически представлено клубком сосудов. Этиология развития не установлена. Среди провоцирующих факторов выделяют патологии кровеносной системы в период внутриутробного развития, высокую концентрацию эстрогенов в крови.

По своему строению гемангиома печени классифицируется на капиллярную (до 4 см), кавернозную (до 20 см) и смешанную. Обычно болезнь не приводит к негативным симптомам, терапия не требуется, достаточно врачебного контроля.

На ультразвуковом изображении гемангиома выглядит как новообразование круглой формы, имеющееся четко очерченные контуры, относительно гомогенную структуру. Эхоплотность повышена, но бывают и исключения.

Гиперэхогенностью проявляется рак печени. Обычно новообразование вторичного характера, то есть железа поражена метастазами. У больных с хронической формой гепатита вероятность злокачественного поражения возрастает в несколько раз – диагностируют первичный рак органа либо гепатоцеллюлярную карциному.

При злокачественном поражении врач видит такие признаки:

  • Нечеткие границы образования.
  • Новообразование плотно прилегает или сливается с паренхимой.
  • Гиперэхогенность.
  • Гетерогенность внутренней структуры.
  • Гипоэхогенные некротические очаги.

Единичные или множественные участки гиперэхогенности, неоднородность структуры печени, неровные края – это признаки патологического процесса, поэтому требуется дополнительное обследование и последующее лечение.

Симптоматика у взрослых и ребенка

Гиперэхогенное образование в печени - что это такоеНа фоне незначительного размера гиперэхогенное включение никак не проявляется.

Гемангиомы приводят к негативной симптоматике, только когда их размер от 5 см. Рак на начальных стадиях не дает симптоматики.

Как правило, она появляется, когда опухоль большого размера, присутствуют метастазы.

Однако возможны такие симптомы:

  1. Боль, тяжесть или дискомфорт в правом боку.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Горечь в ротовой полости, особенно утром.
  4. Ухудшение аппетита.
  5. Изменение вкусового восприятия.
  6. Резкое снижение массы тела.
  7. Желтуха кожи.
  8. Зуд кожного покрова.
  9. Нарушения со стороны ССС, ЦНС, ЖКТ.

Такие признаки могут указывать не только на наличие гиперэхогенности печени, но и на другие заболевания внутренних органов. На фоне симптоматики требуется посетить гастроэнтеролога либо гепатолога. Они назначат исследования, поставят диагноз.

Ультразвуковая картина здоровой печени

Гиперэхогенное образование в печени - что это такоеВ процессе ультразвуковой диагностики врач оценивает размеры, структуру и контуры железы, определяет эхоплотность (однородность, неоднородность), состояние внутрипеченочных каналов, крупных кровеносных сосудов.

Нормальный размер общей ширины железы колеблется от 230 до 270 мм. Длина органа варьируется от 140 до 200 мм, а поперечник от 200 до 225 мм. Толщина левой доли до 80 мм, а правой до 140 мм. Когда присутствует гепатомегалия, то есть отклонения от нормальных размеров в большую сторону, это говорит о патологии.

Врач-диагност после исследования печени составляет заключение, с которым обращаются к своему доктору – он должен его расшифровывать. К основным показателям, оценивающим функциональность и состояние железы, относят (представлены нормальные значения):

  • Угол нижнего края левой доли до 45 градусов.
  • Угол наклона края правой доли до 75 градусов.
  • Косой вертикальный размер правой доли до 15 см, толщина до 14 см.
  • Косой вертикальный размер левой доли до 10 см, а толщина до 8 мм.
  • Воротная вена 1-1,4 см.
  • Вены – 0,6-1 см.
  • Нижняя полая вена 1,5-2,5 см.
  • Артерия – 0,4-0,6 см.
  • Желчные долевые каналы – до 3 мм.
  • Общий проток с желчным – до 6 мм.

В норме структуру паренхимы печени можно охарактеризовать терминами – однородность, множество равномерно распределенных линейных/точечных структур, мелкозернистость.

Печеночные вены на УЗИ не видны, поэтому их визуализация осуществляется посредством пробы Вальсальвы – пациента просят вдохнуть полной грудью, закрыть рот и нос. В норме также не видны желчные каналы и печеночные артерии. Если они визуализируются на картинке, это свидетельствует о расширении.

Дополнительные исследования

Если УЗИ не позволяет точно поставить диагноз, при этом было обнаружено гиперэхогенное включение, то требуются дополнительные исследования. Они включают в себя ряд мероприятий – лабораторных и инструментальных.

С целью определения патологии назначают биохимию, ОАК, печеночные пробы. При подозрении на онкологический процесс обязательно делают тесты на онкомаркеры. Также проводится допплерография, фибросканирование железы, МРТ с введением контрастного вещества, ПЭТ.

Когда результаты сводятся к тому, что у пациента онкология, то проводят биопсию – забор кусочка печеночной ткани и/или самого новообразования с целью дальнейшего исследования. Благодаря этому можно установить вид раковых клеток, назначить лечение.

Источник: https://blotos.ru/giperehogennoe-obrazovanie-v-pecheni

Ультразвуковое исследование печени: гиперэхогенное образование. Что это значит?

При исследовании печени и желчевыводящих путей (гепатобилиарной системы) в заключении врача ультразвуковой диагностики можно обнаружить словосочетание «гиперэхогенное образование».

Гиперэхогенное образование в печени - что это такое

  • 1 Что такое гиперэхогенность?
  • 2 Гемангиома
  • 3 Рак печени

Что такое гиперэхогенность?

Давайте определим, что обозначает слово «гиперэхогенный». Приставка «гипер» в медицинских терминах обозначает в переводе с древнегреческого «над, выше, сверх». Слово «эхогенность» образовано от всем знакомого слова «эхо» и обозначает, опять же в древнегреческом языке – «отзвук», то есть отражение волн любой природы в среде их распространения. В данном случае – ультразвуковых волн.

Зная значения терминов, составляющих слово «гиперэхогенный», мы можем заключить, что это образование в органе, которое сверх меры отражает ультразвуковые волны.

На «картинке» УЗИ это образование выглядит очень светлым, практически белым. Можно справедливо предположить, что это достаточно плотное образование. Так «ведет» себя, например, камень, жир, костное образование, кальцинированный участок.
Для справки, образования бывают также гипоэхогенными (от др. греч. – «ниже, меньше»). Такие образования выявляются на УЗИ как темные структуры.

Гиперэхогенность при УЗИ может быть диффузной, то есть всей паренхимы печени, и очаговой. Диффузную гиперэхогенность мы рассмотрим в соответствующем разделе, а сейчас поговорим об очаговой, или локальной.

В печени такие образования в подавляющем числе случаев встречаются при гемангиомах (доброкачественных опухолях сосудистой ткани).

За ними, второй по частоте – рак печени, первичный, или метастазирование любой другой опухоли в паренхиму печени (из яичника, молочной железы у женщин, простаты у мужчин, желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника и т. д.).

Также гиперэхогенность при УЗИ могут образовывать другие доброкачественные образования печени: абсцесс, геморрагическая киста, локальный жир, аденома, фокальная нодулярная гиперплазия.

Диагностику опухолей в печени проводят комплексно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), ангиографии, пункционной биопсии и т. д. Иногда требуются специальные анализы крови, например, определение альфа-фетопротеина.

Очень важно понимать, что заключение врача УЗД – это не диагноз! Интерпретацию этого заключения проводит лечащий врач, и он же устанавливает окончательный диагноз после полного обследования больного, где УЗИ только одно из них.

Теперь рассмотрим подробнее причины, вызывающие очаговую гиперэхогенность в печени.

Гемангиома

Гиперэхогенное образование в печени - что это такое

Как уже отмечалось, это наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль печени. Некоторые исследователи даже сомневаются, называть ли гемангиому опухолью, ведь по сути это скопление, «клубок» сосудов, в подавляющем числе случаев – венозных. Гемангиома может располагаться на различных участках тела человека: на коже, слизистых оболочках, в костной ткани и во внутренних органах.

Читайте также:  Портальная гипертензия: признаки, лечение детей и взрослых

По статистическим данным, до 7% населения Земли имеют гемангиомы в печени. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Происхождение гемангиом пока точно не выяснено. Часто они наблюдаются у новорожденных и грудных детей, поэтому был сделан вывод о возможном врожденном их происхождении.

По этой версии еще в эмбриональном периоде происходит нарушение нормального формирования и развития сосудов в области будущей гемангиомы.

Другая возможная причина связана с действием эстрогена – женского полового гормона, эта теория основывается на статистике превалирования заболевания у прекрасной половины человечества.
По строению различают следующие виды гемангиом:

  1. Капиллярная. Чаще всего имеет небольшие размеры и редко достигает 3–4 см. Имеет вид узкой и маленькой полости с хорошо развитой стромой, в ней часто имеется отдельная вена.
  2. Кавернозная. Этот вид может достигать больших размеров, до 15–20 см в диаметре. Она тоже состоит из полости, но более крупной. Очень часто эти полости объединяются в один конгломерат и разделяются тонкими фиброзными прослойками. Именно поэтому внешне кавернозная гемангиома выглядит, как объемное образование с неровными стенками.
  3. Смешанная. Имеет признаки и капиллярной, и кавернозной гемангиомы.

В большинстве случаев течение заболевания абсолютно бессимптомное. Часто образования являются случайной «находкой» на УЗИ, которое проводится совершенно по другим причинам или с профилактической целью.
Жалобы появляются, когда опухоль достигает размеров 5 сантиметров и более.

Ведущий симптом – дискомфорт в правой подреберной области, вплоть до развития выраженного болевого синдрома при достижении опухолью больших размеров. Сопутствующие жалобы могут выражаться в наличии диспептических расстройств – отрыжки, тошноты, рвоты, нарушения стула и т. д.

  • Также при локализации опухоли, например, в области ворот печени и, соответственно, сдавлении желчных протоков могут наблюдаться симптомы механической желтухи (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд, изменение цвета мочи и кала) и нарушение венозного оттока от печени.
  • Частым осложнением гемангиом больших размеров является самопроизвольный или травматический их разрыв с внутрибрюшным кровотечением, часто массивным.
  • Гиперэхогенное образование в печени - что это такое
  • Могут быть другие осложнения в виде:

Малигнизируется (перерождается в раковую опухоль) она крайне редко, описаны в мире лишь единичные такие случаи.

  • тромбоза опухоли с инфицированием тромба;
  • в случае множественных и/или больших гемангиом возможна дегенерация печени с развитием печеночно-клеточной недостаточности;
  • развитие синдрома Казабаха-Меррита с явлениями нарушения свертываемости крови.

«Поведение» гемангиомы предсказать трудно, так как неизвестна природа её происхождения. Поэтому при её обнаружении рекомендуют пройти повторную диагностику (чаще – УЗИ) через 3 месяца и, если размер опухоли не увеличился, проводят наблюдение 1 раз в полгода.

Лечению подлежат быстрорастущие гемангиомы больших размеров (от 5 см). Применяют резекцию печени (иссечение пораженного участка органа), рентгенэндоваскулярную окклюзию ветвей печеночной артерии (РЭО), этаноловую склерозацию гемангиомы и др.
Естественно, определить показания к операции и выбрать подходящую в данном случае методику должен врач.

Другие доброкачественные опухоли в печени, образующие гиперэхогенность на УЗИ, встречаются редко.

Рак печени

Гиперэхогенное образование в печени - что это такое

Наиболее часто возникает метастатический рак печени. Это связано с особенностями кровообращения и функцией печени в организме.

Метастазы злокачественного образования гораздо опаснее, чем сама первичная опухоль в других органах.

Наиболее часто в печень метастазирует раковая опухоль, находящаяся в желудочно-кишечном тракте (желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник и т. д.), реже – из легких, половых органов, молочной железы.

Первичный рак печени возникает достаточно редко. Среди первичных злокачественных новообразований наиболее часто встречается гепатоцеллюлярная карцинома (из клеток паренхимы печени).

В заключение хочется ещё раз подчеркнуть, что окончательный диагноз с назначением соответствующего лечения устанавливается только врачом.

Источник: http://MoyaPechen.ru/bolezni/obemnye-obrazovaniya/ultrazvukovoe-issledovanie-pecheni-giperehogennoe-obrazovanie.html

Гиперэхогенное образование в печени на УЗИ

Давайте определим, что обозначает слово «гиперэхогенный». Приставка «гипер» в медицинских терминах обозначает в переводе с древнегреческого «над, выше, сверх».

  • Слово «эхогенность» образовано от всем знакомого слова «эхо» и обозначает, опять же в древнегреческом языке – «отзвук», то есть отражение волн любой природы в среде их распространения.
  • В данном случае – ультразвуковых волн.
  • Зная значения терминов, составляющих слово «гиперэхогенный», мы можем заключить, что это образование в органе, которое сверх меры отражает ультразвуковые волны.

На «картинке» УЗИ это образование выглядит очень светлым, практически белым. Можно справедливо предположить, что это достаточно плотное образование.

Так «ведет» себя, например, камень, жир, костное образование, кальцинированный участок. Для справки, образования бывают также гипоэхогенными (от др. греч.

– «ниже, меньше»). Такие образования выявляются на УЗИ как темные структуры.

Гиперэхогенность при УЗИ может быть диффузной, то есть всей паренхимы печени, и очаговой. Диффузную гиперэхогенность мы рассмотрим в соответствующем разделе, а сейчас поговорим об очаговой, или локальной.

Причины увеличения эхогенности

Это состояние печени могут вызывать такие заболевания и поражения:

  • Гепатит;
  • Цирроз;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Ожирение;
  • Жировые клетки в печени;
  • Прием лекарств на протяжении длительного времени;
  • Нарушение обменных процессов организма;
  • Интоксикация организма после отравления алкоголем.

Гиперэхогенное образование в печени - что это такое

При таких заболеваниях эхоструктура печени неоднородная. То есть на органе образовываются бугорки разной величины, а это значит, что клетки печени и желчные протоки могут  изменяться, а также изменяются соединительные ткани.

Можно сделать вывод, что повышенная эхогенность печени свидетельствует о наличии довольно серьезных заболеваний.

И нужно немедленно приступать к лечебной терапии. Но если эхогенность небольшая, и не прогрессирует, то медикаментозное лечение не потребуется.

Увеличение печени у детей и взрослых

Ультразвуковые признаки гепатомегалии (увеличения печени)

  • сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины правой доли превышает 260 мм,
  • сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины левой доли превышает 160 мм,
  • угол нижнего края правой доли становится закругленным, более 75°.

Увеличение печени (гепатомегалия) у взрослых обычно говорит о разных стадиях фиброза печени (вплоть до циррозирования), доброкачественных и злокачественных новообразованиях, гепатозе и т.д.

У ребенка ситуация с увеличением печени несколько иная: для детей соответствие размеров печени определяется по специальным возрастным таблицам.  Умеренное увеличение печени у ребенка в некоторых случаях представляет собой индивидуальную особенность.

В других случаях такая ситуация в организме ребенка может отражать наличие неспецифической реакции гепатобилиарной системы на различные патологические процессы.

Значительное увеличение размеров печени у ребенка может быть признаком следующего:

  • опухоли печени,
  • жирового гепатоза,
  • нодуллярной гиперплазии,
  • у ребенка – фетального гепатита.

Таким образом, исследование печени у детей несколько отличается от исследования данного органа у взрослых.

Зернистость печени на УЗИ

Структура печени по сути зернистая. При этом встречается мелкозернистая, среднезернистая и высокозернистая.

Необходимо понимать, что структура здоровой печени является мелкозернистой. Однако, если структура печени становится среднезернистой, то это может говорить о патологии печени (например, о хроническом вирусном гепатите или жировой инфильтрации).

Кроме того, необходимо иметь ввиду, что среднезернистая печень часто имеет место быть при одновременном повышении плотности (или эхогенности) печени. Если структура повышенно зернистая, то можно говорить о дистрофических патологияхили воспалении.

Уплотнение на УЗИ, “светлая” или “яркая” печень

Обычно патологические изменения представляют собой изменения состояния паренхимы печени. Повышение плотности печени (повышение ее эхогенности) обычно является признаком диффузной болезни печени.

На экране сонографа такое увеличение плотности может выглядеть как “белая” (или яркая) печень, что также может свидетельствовать о жировом гепатозе или гемохроматозе.

Плотная печень также может указывать на:

  • острый гепатит,
  • хронический гепатит,
  • болезни обмена веществ,
  • различные инфекционные заболевания,
  • застойную печень,
  • гематологические заболевания,
  • цирроз печени,
  • гранулему печени,
  • диффузные метастазы печени.

Очаги в печени могут представлять собой различные по эхоструктуре образования: плотного или смешанного характера, гиперэхогенные или гипоэхогенные. Гиперэхогенные участки — это то же самое, что участки повышенной эхогенности, на экране аппарата отображаются в виде светлых участков.

Гипоэхогенные — соответственно участки пониженной эхогенности, отображаются в виде темных участков.

Чаще всего очаговыми образованиями на ультразвуковом аппарате представлены:

  • Кисты,
  • Абсцесс печени (образование инфекционно-воспалительного происхождения),
  • Клеточная аденома,
  • Гемангиомы,
  • Клеточная аденома (доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста),
  • Злокачественные новообразования в печени и метастазы.

Нужно также учитывать, что показатели эхогенности очагов иногда вовсе не отличаются от эхогенности паренхимы печени.

Метастазы

Краткая анатомия и способы диагностики

Печень представляет собой жизненно важный орган, который находится под диафрагмой, в правом подреберье. Печень имеет висцеральную (нижнюю) и диафрагмальную (верхнюю) поверхности.

Данный орган имеет двудольное строение: выделяется левая и правая доля. Левая доля, в свою очередь, включает в себя хвостатую и квадратную доли).

Читайте также:  Проблемы с печенью: симптомы у женщин и мужчин

Структура печени зернистая.

Повышенная эхогенность определяется с помощью УЗИ.

  1. Для подтверждения такого диагноза нужно дополнительно сдать анализ крови на биохимию.
  2. Это нужно для того чтобы определить маркеры гепатита, а также внутрипеченочную деятельность.

Также такой диагноз может подтвердить компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Иногда в таких случаях делают биопсию.

Это нужно для того чтобы понять есть ли в органе новое образование.

Лечение

Лечебная терапия при отклонениях эхогенности заключается в лечении причины отклонений, в восстановлении нормальной работы желудочно-кишечного тракта и восстановительной терапии пораженных гепатоцитов.

При таком диагнозе врачи, как правило, назначают спазмолитики, чтобы купировать боль и желчегонные лекарства.

Гиперэхогенное образование в печени - что это такое

Если есть асцит, то назначаются диуретики. Что касается нормализации обмена веществ в печени, то для этого следует принимать гепатопротекторы.

Показания

Почему же необходимо сделать такое исследование? Обычно оно необходимо в следующих случаях:

  • наличие субъективных жалоб, указывающих на возможное заболевание печени и желчевыводящих путей: боль в животе, правом подреберье, желтизна кожных покровов, появление расширенной венозной сети в околопупочной области, диспептические расстройства – тошнота, рвота, частая отрыжка;
  • наличие данных лабораторных анализов (крови, желчи и др.), указывающих на повреждение печени;
  • установленные при объективном обследовании асцит, гепатомегалия, спленомегалия;
  • подозрение на одно или несколько образований в печени;
  • необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения;
  • УЗИ при травмах живота;
  • наблюдение за динамическими изменениями печени.

Источник: https://pechen.top/o-pecheni/gipoekhogennoe-obrazovanie-v-p/

Гипоэхогенное образование в печени на УЗИ

Печень в человеческом организме выполняет важную задачу — она нейтрализует вредные вещества, которые попадают к нам внутрь. Если печень перестанет нормально функционировать, организму грозит интоксикация.

Как происходит обнаружение новообразований c помощью ультразвука?

Специальный аппарат в процессе обследования создает высокочастотные волны, которые направляются к органу.

Отражаясь от него, они возвращаются, улавливаются прибором и преобразуются в изображение, которое можно увидеть на экране аппарата или на распечатанном снимке.

По данным, полученным таким способом, врачи могут делать выводы о наличии или отсутствии болезненных изменений во внутренних органах человека, тканях его организма.

Благодаря подобному, к слову сказать, абсолютно безопасному исследованию, специалист-медик наблюдает месторасположение органа, его размерные параметры, а также внутреннюю структуру.

Для ее определения введен специальный термин «эхогенность» или «акустическая плотность». Эта характеристика учитывает, с какой скоростью двигаются внутри органа ультразвуковые колебания.

Желудок, почки, яичники и прочие органы имеют свои значения нормальной акустической плотности.

У печени есть собственный показатель эхогенности, соответствующий норме. Если ее уровень снижен или повышен, врач сможет распознать недуг и детально рассмотреть его признаки на мониторе

Бывает, что при обследовании органов на УЗИ обнаруживаются гипоэхогенные очаги, то есть участки со сниженной акустической плотностью. Врачебная практика показывает, что подобные патологические участки могут появиться в любом внутреннем органе или системе.

Они могут быть различных форм и размеров, появиться они могут в матке, щитовидной и молочной железах, почках, яичниках и т.д. Очень опасно нахождение такого очага патологии в печени. Если вовремя не решить проблему и не устранить причину ее появления, то орган может отказать.

А это чревато для организма серьезными негативными последствиями.

Тревожные симптомы, которые могут сопровождать новообразования в печени

Пациентам, особенно тем, у кого существуют хронические заболевания этого органа, рекомендуется регулярно проходить полное клиническое обследование в целях профилактики. Симптомы, которые означают, что заболевание прогрессирует, таковы:

  • справа под ребрами ощущается болезненный участок;
  • человек периодически испытывает состояние тошноты, рвоты;
  • во рту часто присутствует неприятный привкус;
  • кожа человека начинает отдавать желтизной;
  • случаются перепады температуры тела, резкое падение работоспособности;
  • изменяется окраска слизистых оболочек.

При наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к лечащему врачу. Не принятые вовремя меры могут обернуться опасным осложнением, вплоть до разрыва печени, который приведет к летальному исходу. Важно, что несмотря на серьезность угрозы, верно назначенное лечение дает стойкий положительный эффект.

Боль в правом подреберье — один из тревожных признаков заболеваний печени. К ним также относятся пожелтение кожных покровов и склер, неприятный привкус во рту, резкие перепады температуры тела

Характеристика новообразований в печени, обнаруженных на УЗИ

Гипоэхогенное образование, выявляемое на УЗИ диагностике печени, — это измененный болезнью участок органа, который обладает меньшей плотностью. Его акустическая восприимчивость также снижена: ультразвуковые волны, проходя сквозь этот участок, начинают двигаться медленнее.

На изображении, выдаваемом аппаратом УЗИ, подобное место в органе выглядит заметно темнее, чем другие структуры. Обнаружение подобной аномалии сигнализирует врачу о наличии патологии, каком-то разрушительном процессе, который под влиянием провоцирующих факторов происходит в органе.

Само наличие аномального очага показывает медикам, что нарушена нормальная работа естественного «фильтра» организма, а это значит, что перекачка и очистка крови идут в замедленном ритме.

Если так происходит, в организме будут накапливаться токсины, и одна за другой развиваться болезни. Как раз поэтому нужно как можно быстрее изучить все характеристики проблемного участка.

Ведь скрываться тут может как киста, так и опухоль, в том числе злокачественная.

О чем может говорить наличие в печени участка со сниженной эхоплотностью?

Тщательно изучив на УЗИ все параметры новообразования, а именно его месторасположение, размеры и структуру, доктор сможет предположить, какое именно заболевание печени вызвало изменения. Это могут быть:

  1. цирроз;
  2. геморрагическая киста;
  3. тромбоз воротной вены;
  4. абсцесс;
  5. аденома;
  6. карцинома.

Если на УЗИ выявлено новообразование, диагност может с высокой долей достоверности выявить его характер и локализацию для применения врачебных мер. Окончательный диагноз зависит от внешнего вида структуры, ее плотности и эхогенности

При УЗИ обследовании специалист не только обнаруживает образование со сниженной плотностью, но и подробно описывает, как именно оно выглядит. Если обследуемая печень поражена циррозом, то на мониторе видны узелки размером несколько миллиметров, очертания всего органа носят бугристый характер.

Киста при ультразвуковом обследовании видна как округлая или овальная полость. Ее содержимое обладает анэхогенными свойствами, то есть не отражает ультразвук.

Если аномальное образование имеет вытянутую форму и рыхлую структуру, это характерно для тромбоза воротной вены. При абсцессе края органа на УЗИ выглядят неровными, а в самой его структуре содержатся мелкие газовые пузырьки, которые видны на изображении в мониторе.

При аденоме наблюдается псевдокапсула из более плотной ткани, новое образование однородно и имеет ровные границы. При карциноме (раке) на экране УЗИ монитора видно не только само патологическое образование, но также метастазы, которые распространились на соседние органы.

Новообразования повышенной эхоплотности

Для дополнительной информации нужно упомянуть и такое понятие, как «гиперэхогенность». Это участки, которые обладают повышенной отражающей способностью для ультразвуковых волн. На мониторе аппарата УЗИ при исследовании подобные образования смотрятся, как практические белые пятна.

Можно логично предположить, что плотность таких участков довольно высока. В печени такие образования в большинстве своем означают наличие гемангиомы (это клубок сосудов, образующий доброкачественную опухоль).

На втором месте – первичный рак или проникновение в этот орган метастаз опухоли из другого (из кишечника, простаты и т.д.).

На какие обследования могут направить при обнаружении в печени участка с пониженной плотностью?

Очень важно понимать, что заключение специалиста по УЗИ нельзя воспринимать как окончательный диагноз. На основе этих данных лечащий врач может сделать какой-либо вывод, назначить лечение. А может и выписать направления на ряд других анализов и обследований. Только пройдя их все, можно получить уточненные данные о состоянии здоровья.

Поэтому если по итогам УЗИ пациент узнает о наличии у себя гипоэхогенного очага, ему не стоит сразу волноваться. Тем более, если отсутствуют дополнительные негативные признаки. Далеко не каждый раз такая аномалия означает фатальные для организма последствия. Новообразование может оказаться и относительно безопасным.

Все же обратиться за консультацией к лечащему врачу в этом случает настойчиво рекомендуется.

Как было сказано выше, найденный во время УЗИ очаг патологии может оказаться признаком целого ряда заболеваний, как опасных, так и легко излечимых. Однако в любом случае обнаруженная аномалия требует дополнительных обследований. Проводить их нужно в комлексе.

Кроме ультразвукового исследования, применяются также методы компьютерной или магниторезонансной томографии, ангиографии и т.д. Иногда требуется сдавать особые анализы крови, например, определение альфа-фетопротеина. В некоторых случаях нужна биопсия, когда с помощью тонкой иглы берут на анализ небольшой кусочек ткани.

Это исследование с точностью до 99% помогает определить или уточнить диагноз.

Источник: https://vedmed-expert.ru/brushina/gipoehogennoe-obrazovanie-v-pecheni.html

Ссылка на основную публикацию