Ферестал: инструкция по применению, аналоги, побочные эффекты

Ферестал: инструкция по применению, аналоги, побочные эффекты

Панкреатин+Желчи компоненты+Гемицеллюлаза (Pancreatin+Bile components+Hemicellulase)

Драже, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки покрытые оболочкой

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Имеет защитную оболочку, которая не растворяется до попадания в тонкий кишечник, что защищает ферменты от разрушающего действия желудочного сока.

Способствует быстрому и полному перевариванию пищи, устраняет симптомы, возникающие вследствие нарушения пищеварения (чувство тяжести и переполнения желудка, метеоризм, чувство нехватки воздуха, одышку, обусловленные скоплением газов в кишечнике, диарею).

Улучшает процесс переваривания пищи у детей; стимулирует выделение собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и тонкого кишечника, а также желчи. Экстракт желчи действует холеретически, способствует эмульгированию жиров, увеличивает активность липазы, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, Е, К.

Гемицеллюлаза – фермент, способствующий расщеплению растительной клетчатки.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря (хронические воспалительно-дистрофические заболевания этих органов, состояние после резекции или облучения); метеоризм, диарея неинфекционного генеза; муковисцидоз.

Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание); при нарушениях жевательной функции (повреждение зубов и десен, в период привыкания к искусственной челюсти); малоподвижном образе жизни; длительной иммобилизации.

Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости. Как вспомогательное ЛС для скорейшего усвоения некоторых ЛС (ПАСК, сульфаниламиды, антибиотики).

Гиперчувствительность; гипербилирубинемия; острый панкреатит, хронический панкреатит (обострение), гепатит, печеночная недостаточность, печеночная кома или прекома, эмпиема желчного пузыря, холелитиаз, механическая желтуха, кишечная непроходимость.C осторожностью. Муковисцидоз, беременность; детский возраст (до 3 лет).

Аллергические реакции (гиперемия кожи, чиханье, слезотечение), диарея, тошнота, боль в животе (в т.ч. кишечная колика), гиперурикемия, гиперурикозурия. У детей (при приеме в больших дозах) – перианальное раздражение, раздражение слизистой оболочки полости рта.

Внутрь, по 1 драже (таблетке с кишечнорастворимой оболочкой) 3 раза в день во время или сразу после еды. Проглатывают целиком, разжевывать нельзя. При необходимости разовую дозу увеличивают в 2 раза. Продолжительность лечения – от нескольких дней (при нарушении пищеварения вследствие погрешностей в питании) до нескольких месяцев и лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Перед рентгенологическим исследованием и УЗИ – по 2 драже 2-3 раза в сутки за 2-3 дня до исследования.

  • Уменьшает биодоступность препаратов Fe.
  • Повышает абсорбцию ПАСК, сульфаниламидов, антибиотиков.
  • Циметидин усиливает действие препарата.
  • Антациды, содержащие ионы Mg2+ и/или Ca2+, снижают эффективность препарата.

Ферестал: инструкция по применению, аналоги, побочные эффекты Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/ferestal

Дигестал

Ферестал: инструкция по применению, аналоги, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Дигестал выпускают в двух лекарственных формах:

  • драже: белые, с гладкой блестящей поверхностью (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., в картонной пачке 3 упаковки);
  • таблетки, покрытые оболочкой (в контурных ячейковых упаковках по 10 или 20 шт., в картонной пачке 3 упаковки по 10 шт. или 1 упаковка по 20 шт.).

Активные вещества в составе 1 таблетки Дигестал:

  • панкреатин – 0,2 г (активность липолитическая – 6000 ед. ФИП, активность амилолитическая – 5000 ед. ФИП, активность протеолитическая – 300 ед. ФИП);
  • экстракт желчи – 0,025 г;
  • гемицеллюлаза – 0,05 г.

Активные вещества в составе 1 драже Дигестал:

  • панкреатин (активность липолитическая – 6000 ед. ФИП, активность амилолитическая – 5000 ед. ФИП, активность протеолитическая – 300 ед. ФИП);
  • экстракт желчи – 0,025 г;
  • гемицеллюлаза – 0,05 г.

Вспомогательные компоненты: белый воск, карнаубский воск, гуммиарабик, шеллак, титана диоксид, тальк, диэтилфталат, магния стеарат, сахароза, целлюлоза ацетат-фталат, поливинилпирролидон.

  • муковисцидоз, хронический панкреатит (недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы);
  • хронические воспалительно-дистрофические патологии желчного пузыря, кишечника, желудка: состояния после резекции или облучения, сопровождающиеся диареей, метеоризмом, нарушениями переваривания пищи (в составе комбинированного лечения);
  • малоподвижный образ жизни, вынужденная длительная иммобилизация, нарушения жевательной функции, погрешности в питании у больных с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта (для улучшения переваривания пищи);
  • подготовка к ультразвуковому и рентгенологическому исследованию органов брюшной полости.
  • гепатит;
  • механическая желтуха;
  • желчнокаменная болезнь;
  • печеночная недостаточность;
  • обострение хронического панкреатита, острый панкреатит (для драже);
  • индивидуальная непереносимость компонентов, содержащихся в Дигестале, а также протеинов свиного происхождения.

Состояния, при которых Дигестал в форме драже назначают с осторожностью:

  • беременность;
  • период грудного вскармливания.

Таблетки принимают перорально, не разжевывая, запивая жидкостью (небольшим количеством), во время или сразу после приема пищи.

Дозы Дигестала устанавливает врач в индивидуальном порядке. В среднем назначают по 1–2 шт. в день.

Драже

Драже принимают перорально, не разжевывая, во время или после приема пищи.

Взрослым назначают по 1–3 шт. 3 раза в день. Возможен прием более высоких доз по назначению врача. Дозу Дигестала для детей устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Длительность курса терапии при нарушениях процесса пищеварения из-за погрешностей в диете может составлять несколько суток, при необходимости постоянного заместительного лечения – несколько месяцев/лет.

Побочные действия

Таблетки

  • желудочно-кишечный тракт: торможение эндогенного синтеза желчных кислот, диарея, боль в животе, тошнота (в случаях длительного приема препарата);
  • прочие: аллергические реакции.

Драже

  • аллергические реакции;
  • снижение эндогенного синтеза желчных кислот;
  • гиперурикурия, увеличение в плазме крови уровня мочевой кислоты (при длительном приеме в высоких дозах).

Передозировка

Данные о передозировке Дигестала отсутствуют.

Особые указания

Перед применением Дигестала рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Примечание при беременности и лактации

Поскольку безопасность применения Дигестала в таблетках при беременности и в период лактации изучена недостаточно, препарат назначают лишь в тех случаях, когда прогнозируемая польза от терапии для матери значительно превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, Дигестал при сочетанном применении с препаратами железа может снижать их всасывание.

Антацидные средства, в составе которых присутствует магния гидроксид и (или) кальция карбонат, могут снижать его эффективность.

Аналоги

Аналогами Дигестала являются Энзистал, Фестал, Ферестал, Панолез, Нормоэнзим, Биофесталь.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, в недоступном для детей месте, драже – при температуре до 25 °C, таблетки – до 15 °C.

Срок годности:

  • драже – 3 года;
  • таблетки – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Цена на Дигестал в аптеках

Примерная цена Дигестала неизвестна, поскольку он отсутствует в аптеках. Цена на аналоги:

  • Фестал драже кишечнорастворимые (20 шт. в упаковке) – 143 рубля;
  • Энзистал таблетки (20 шт. в упаковке) – 140 рублей.

Отзывы о Дигестале

Отзывы о Дигестале немногочисленны, поскольку лекарственное средство отсутствует в аптеках.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/digestal.html

Дигестал

Ферестал: инструкция по применению, аналоги, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Дигестал выпускается в форме драже (таблеток, покрытых оболочкой): белого цвета с гладкой блестящей поверхностью (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке три упаковки);

Состав 1 драже (таблетки):

  • действующие вещества: панкреатин – 200 мг (с ферментативной активностью: амилолитической – 5000 МЕ; протеолитической – 300 МЕ; липолитической – 6000 МЕ), гемицеллюлаза – 50 мг, экстракт желчи – 25 мг;
  • вспомогательные компоненты: сахароза, диэтилфталат, титана диоксид, гуммиарабик, белый воск, целлюлоза ацетат-фталат, магния стеарат, тальк, шеллак, карнаубский воск, поливинилпирролидон.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Дигестал компенсирует недостаточность желчевыделительной функции печени и секреторной функции поджелудочной железы. Ферменты, входящие в состав панкреатина, способствуют перевариванию и более полному всасыванию белков, жиров и углеводов.

Экстракт желчи оказывает желчегонное действие, активирует выделение липазы поджелудочной железой и облегчает процесс переваривания жиров.

Гемицеллюлаза – это фермент, способствующий расщеплению клетчатки, в результате чего уменьшается газообразование в кишечнике и улучшается процесс пищеварения.

Фармакокинетика

Информация по фармакокинетике Дигестала не предоставлена.

Показания к применению

  • воспалительно-дистрофические хронические заболевания кишечника, желудка и желчного пузыря (в составе комбинированного лечения при состояниях после облучения или резекции этих органов, в результате которых наблюдаются нарушения переваривания пищи, диарея или метеоризм);
  • улучшение процесса переваривания пищи у лиц с нормальным функционированием органов желудочно-кишечного тракта при нарушениях жевательной функции, погрешностях в питании, малоподвижном образе жизни или длительной вынужденной неподвижности;
  • подготовка к исследованиям органов брюшной полости (ультразвуковое или рентгенологическое обследование).

Противопоказания

  • острый панкреатит или обострение хронического панкреатита;
  • желчнокаменная болезнь;
  • механическая желтуха;
  • гепатит;
  • нарушения функции печени;
  • гиперчувствительность к какому-либо ингредиенту препарата.

Дигестал, инструкция по применению (способ и дозировка)

Драже (таблетки) Дигестал принимают внутрь, во время приема пищи или непосредственно после еды, не разжевывают, а проглатывают целиком, запивая водой.

Взрослым пациентам назначают по 1–3 драже (таблетки) три раза в сутки. Применение препарата в более высоких дозах возможно только по назначению врача.

Для детей дозировку Дигестала определяет лечащий врач.

Продолжительность терапевтического курса сильно варьирует в зависимости от показаний. При нарушениях процесса пищеварения из-за погрешностей в диете курс лечения составляет несколько дней, а в случае необходимости регулярной заместительной терапии препарат применяют на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Побочные действия

Во время лечения Дигесталом возможно уменьшение эндогенного синтеза желчных кислот, а также развитие аллергических реакций.

При длительной терапии, особенно в больших дозах, возможно повышение концентрации мочевой кислоты в плазме и развитие гиперурикурии.

Передозировка

Данные о передозировке Дигестала отсутствуют.

Особые указания

При применении препарата у детей возможно развитие тяжелого запора.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Данные о влиянии Дигестала на способность управлять автотранспортом и работать с потенциально опасными и сложными механизмами отсутствуют.

Применение при беременности и лактации

Применение препарата в период беременности и лактации возможно в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка, поскольку клинических данных о безопасности использования Дигестала в эти периоды недостаточно.

Читайте также:  Почему болит печень после еды - возможные причины дискомфорта

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, Дигестал при совместном применении с железосодержащими препаратами может нарушать всасывание железа.

Антацидные средства, содержащие магния гидроксид и/или кальция карбонат, могут снижать эффективность препарата.

Аналоги

Аналогами Дигестала являются: Биофесталь, Дигестал форте, Вобэнзим, Нормоэнзим форте, Ферестал, Фестал, Панолез, Энзистал, Эвэнзим.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, сухом месте при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Дигестале

В настоящее время препарат отсутствует в продаже, поэтому актуальных отзывов о Дигестале на сегодня нет.

Цена на Дигестал в аптеках

Препарат невозможно купить в аптеках, поскольку срок его регистрации истек. Цена на Дигестал неизвестна. В случае необходимости можно воспользоваться аналогами препарата, например, Фесталом (цена в аптеках от 66 рублей) или Энзисталом (цена в аптеках от 69 рублей). Обязательно согласовывать замену препарата с лечащим врачом.

Источник: https://medlib.net/digestal.html

Фестал: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Фестал – это комбинированный ферментный препарат, применяемый при недостаточности желчевыводящей функции печени и секреторной функции поджелудочной железы.

В его состав входят желчь, панкреатин и гемицеллюлаза. Ферменты панкреатина (животные амилаза, протеаза и липаза) помогают переваривать белки, жиры и углеводы, желчь улучшает обработку компонентов пищи, а гемицеллюлаза поможет справиться с растительной клетчаткой.

Ферестал: инструкция по применению, аналоги, побочные эффекты

Также Фестал активизирует выработку своих ферментов организмом. Препарат поможет при неправильном питании, переедании, его назначают при подготовке к обследованию ультразвуком или рентгену, при дистрофических изменениях органов пищеварения, после оперативных вмешательств.

Согласно отзывам, при длительном использовании в высоких дозах может возникать гиперурикозурия, раздражение слизистой рта, перианальное раздражение.

Показания к применению

От чего помогает Фестал? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • диффузная патология печени – алкогольный, токсический гепатит, цирроз.
  • значительные потери желчных кислот, в частности у пациентов после выполненного удаления желчного пузыря (холецистэктомия).
  • нарушение нейрогуморальной регуляции процессов желчеобразования и желчеотделения при хронической патологии органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, холецистит).
  • нарушение циркуляции желчных кислот, которое является результатом дискинезии желчевыводящих путей, мальабсорбции, дисбактериозов.

Также применяется при функциональной недостаточности пищеварения в случае употребления значительного объема жирной пищи (погрешности питания), вынужденной длительной иммобилизации, при малоподвижном образе жизни, а также в качестве средства для подготовки перед проведением рентгенологического или ультразвукового исследования органов системы пищеварения.

Инструкция по применению Фестал, дозировки

Драже принимают внутрь не разжевывая, с едой или сразу после нее, запивая небольшим количеством воды.

Дозировки взрослым – по 1-2 драже Фестал 3 раза в день. Согласно инструкции, по показаниям возможно увеличение дозы.

  • Применение препарата для детей – только по назначению врача.
  • Курс длится от нескольких дней (погрешности в диете) до нескольких лет (заместительная терапия).
  • Перед рентгенологическим или ультразвуковым исследованием назначается по 2 драже 2-3 раза в день в течение 2-3 дней накануне исследования.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Фестал:

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боли в животе, снижение эндогенного синтеза желчных кислот.
  • При длительном применении в высоких дозах: возможно – гиперурикозурия, повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.
  • При применении в высоких дозах у детей: возможно – перианальное раздражение, раздражение слизистой оболочки полости рта.
  • Прочие: аллергические реакции.

Противопоказания

Противопоказано назначать Фестал в следующих случаях:

  • кишечная непроходимость;
  • эмпиема желчного пузыря;
  • желчнокаменная болезнь;
  • желтуха механического генеза;
  • гепатит;
  • печеночная недостаточность;
  • обострение хронического панкреатита;
  • острый панкреатит;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Передозировка

Повышается уровень мочевой кислоты, а также увеличивается ее выведение с мочой. В этом случае препарат отменяется и назначается симптоматическая терапия.

Аналоги Фестал, цена в аптеках

При необходимости, заменить Фестал можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Ферестал,
  2. Панолез,
  3. Нормоэнзим,
  4. Дигестал,
  5. Энзистал,
  6. Биофесталь.

По коду АТХ:

  • Гастенорм форте,
  • Креон,
  • Мезим,
  • Микразим,
  • Панкреатин.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Фестал, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Фестал драже 20 шт. – от 130 до 170 рублей, 40 драже – от 240 до 173 рублей, по данным 716 аптек.

Срок годности драже составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат должен храниться в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Мезим или Фестал, что лучше?

Основным действующим компонентом обоих препаратов является панкреатин. Фестал отличается от Мезима тем, что содержит в своем составе еще и экстракт бычьей желчи, которая оказывает желчегонное действие, способствует эмульгированию жиров, улучшает всасывание жирорастворимых витаминов и жиров.

В остальном препараты практически ничем не отличаются, за исключением страны производителя: Мезим выпускает немецкая фирма, Фестал – индийская.

Источник: https://instrukciya-primeneniyu.com/festal/

Ферестал

Ферестал (панкреатин + гемицеллюлаза + компоненты желчи)— отечественный полиферментный препарат, аналог более известного индийского фестала. Компенсирует секреторную слабость поджелудочной железы и нехватку компонентов желчи.

В своей повседневной практике врачу-гастроэнтерологу нередко приходится сталкиваться с признаками диспепсии, которая, в свою очередь, неразрывно связана с нарушениями процесса пищеварения. Переваривание пищи — процесс сложный и многоэтапный: в его основе лежит расщепление ферментами сложных молекулярных структур на более простые.

Все это становится возможным, главным образом, благодаря ферментам поджелудочной железы. В этой связи ферментная терапия является одним из наиболее часто используемых методов лечения различных заболеваний органов пищеварения.

Так, панкреатин является неотъемлемым ингредиентом фармакологических «коктейлей», принимаемых пациентами при хроническом панкреатите, патологиях биллиарного тракта, тонкого кишечника.

Препараты панкреатина незаменимы в качестве средства заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы (когда она не в состоянии обеспечить организм необходимым количеством пищеварительных ферментов).

Помимо этого ферментные препараты способны облегчать боли в моменты обострения хронического панкреатита: попадание панкреатических ферментов в 12-перстную кишку вызывает снижение панкреатической секреции, уменьшение внутрипротокового давления и, как следствие — купирует болевой синдром. Препарату ферестал свойственны все вышеперечисленные фармакологические эффекты: он обеспечивает разнонаправленное действие при нарушениях функционирования пищеварительного тракта.

Включенные в его состав в своей высококонцентрированной форме панкреатические ферменты (протеаза, липаза, амилаза) способствуют скорейшему перевариванию и усвоению белков, углеводов и жиров в тонком кишечнике.

Другой фермент ферестала — гемицеллюлаза — расщепляет главную структурную единицу растительных оболочек гемицеллюлозу, что также благоприятно сказывается на пищеварении. Еще один компонент препарата — экстракт бычьей желчи.

В его функции входит облечение переваривания жиров и стимуляция секреции естественной желчи.

Ферестал выпускается в таблетированной форме. Принимать препарат следует во время еды или по завершении приема пищи по 1-2 таблетки с периодичностью 2-3 раза в день. Повышение дозы возможно только после согласования с врачом. Ферестал может быть использован и у детей. Дозу и кратность прима в этом случае определяет опять же врач.

И напоследок необходимо развеять один из устойчивых мифов, касающихся ферментных препаратов. Они-де угнетают выработку поджелудочной железой собственных эндогенных ферментов. Это не так.

Если поджелудочная железа способна вырабатывать необходимое для нормального пищеварения количество ферментов, то ферменты, введенные извне, просто не будут участвовать в пищеварении и покинут организм естественным путем.

В случае же недостаточности панкреатической секреторной функции дополнительные ферменты экзогенного происхождения по принципу обратной связи на некоторое время обеспечивают функциональный покой поджелудочной железы. Однако после прекращения поступления таблетированного панкреатина этот орган «просыпается» и возобновляет выработку необходимых пищеварительных секретов.

Источник: https://ProTabletky.ru/ferestal/

Ферестал: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это ферментное средство, улучшающее пищеварительный процесс. Компенсирует внешнесекреторную недостаточность функции поджелудочной железы. Имеет протеолитическое (расщепляет белки), амилолитическое (расщепляет крахмал), липолитическое (расщепляет жиры) действие.

Входящие в состав препарата ферменты (альфа-амилаза, липаза, химотрипсин, трипсин) способствуют расщеплению протеинов до аминокислот, крахмала до моносахаридов и декстринов, жиров до жирных кислот и глицерина. Улучшает функционирование желудочно-кишечного тракта, нормализует пищеварение.

Экстракт желчи имеет желчегонное действие, облегчает расщепление жиров.

Состав и форма выпуска

Активные компоненты: панкреатин (с активностями: протеолитическая — не менее 300 ЕД ФИП, амилолитическая — не менее 4500 ЕД ФИП, липолитическая — не менее 6000 ЕД ФИП), экстракт бычьей желчи (25 мг).

Выпускается Ферестал в форме таблеток.

Показания

  • Показан Ферестал:
  • — для заместительной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (при хроническом панкреатите, после панкреатэктомии, после облучения, при диспепсии, при синдроме Ремхельда, при муковисцидозе, при метеоризме, при диарее неинфекционного генеза);
  • — при нарушении усвоения пищи (состоянии после резекции желудка, тонкого кишечника);
  • — для улучшения переваривания пищи у особ с нормальной пищеварительной функцией в случае погрешностей в диете (при употреблении жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярном питании);
  • — при нарушениях жевательной способности;
  • — при длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни;
  • — для подготовки к рентгенологическому исследованию, УЗИ органов брюшной полости.

Противопоказания

  1. Препарат Ферестал не применяют:
  2. — при непереносимости вспомогательных либо активных компонентов;
  3. — при остром панкреатите;
  4. — при обострении хронического панкреатита;
  5. — при печеночной недостаточности;
  6. — при гепатите;
  7. — при механической желтухе;
  8. — при эмпиеме желчного пузыря;
  9. — при кишечной непроходимости.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение возможно под контролем врача.

Экспериментальным путем установлено, что панкреатин не имеет тератогенного действия.

Способ применения и дозы

Ферестал применяют внутрь во время или сразу после еды. Таблетку принимают целой.

  • Стандартная доза для взрослых — 1—2 таблетки 3 раза в день.
  • Дозировку для детей подбирает лечащий педиатр.
  • Продолжительность лечения варьирует от нескольких дней (при пищеварительных расстройствах вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев либо лет (при необходимости заместительной терапии).
Читайте также:  Гиперэхогенное образование в печени - что это такое

Передозировка

  1. Симптомы: гиперурикозурия, гиперурикемия, запоры.
  2. При применении высоких доз у детей может развиваться перианальное раздражение кожи.
  3. Лечебные мероприятия: отмена препарата, симптоматическая терапия, достаточная гидратация.

Побочные эффекты

  • Гастроинтестинальные расстройства: тошнота, диарея, возникновение дискомфорта в эпигастральной области, рвота, изменение характера стула, метеоризм, запор, непроходимость кишечника.
  • Иммунные расстройства: проявления гиперчувствительности (экзантема, кожный зуд, ангионевротический отек, слезотечение, чихание, бронхоспазм, крапивница, одышка, анафилактические реакции).
  • Кардиоваскулярные расстройства: тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Общие: общая слабость, ощущение жара.

Условия и сроки хранения

Хранить Ферестал при температуре до +25°С не более трех лет.

Запрещено применение лекарства после истечения указанного на фирменной упаковке срока годности.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/ferestal.htm

Ферестал :: Инструкция, аналоги, действующее вещество

 Русское название: Ферестал.  Английское название: Ferestal.

 A09A Препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты.

 • Ферменты и антиферменты в комбинациях.

 (Данные взяты из действующего вещества Hemicellulase+Bile components+Pancreatin).  • E84,9 Кистозный фиброз неуточненный.  • K08,8 Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата.  • K30 Диспепсия.  • K52,9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный.  • R14 Метеоризм и родственные состояния.  • Y84,8 Анормальная реакция или позднее осложнение у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время выполнения других медицинских процедур.  • Z51,4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках.

 • Z98,8 Другие уточненные послехирургические состояния.

 1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит панкреатина 0,2 г, гемицеллюлазы 0,05 г и экстракта бычьей желчи 0,025 г; в контурной ячейковой упаковке 10 шт. , в картонной пачке 1 или 2 упаковки.

 Фармакологическое действие — восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы и компонентов желчи.

 Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (при хроническом панкреатите. Муковисцидозе и тд;); хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка. Кишечника. Печени. Желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов. Сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи. Метеоризмом. Диареей (в составе комбинированной терапии).  Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.

 Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.

 Гиперчувствительность, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, печеночная недостаточность, гепатит, механическая желтуха, эмпиема желчного пузыря, кишечная непроходимость.

 При беременности и кормлении грудью препарат назначают только в случае крайней необходимости.

 Аллергические реакции, диарея, тошнота, боль в животе, уменьшение эндогенного синтеза желчных кислот.  При длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.

 У детей при применении высоких доз возможно развитие перианального раздражения и раздражения слизистой оболочки полости рта.

 Усиливает всасывание ПАСК, сульфаниламидов, антибиотиков, возможно уменьшение всасывания железа.  Одновременное применение антацидов, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может снижать эффективность препарата.

 Внутрь, во время или сразу после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.  Взрослым — по 1–2 табл. 3 раза в сутки. Более высокие дозы назначаются врачом.  Детям — по назначению врача.  Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (нарушение пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

 Перед рентгенологическим исследованием и УЗИ — по 2 табл. 2–3 раза в сутки за 2–3 дня до обследования.

 С осторожностью назначать при муковисцидозе (доза должна быть адекватна количеству и качеству потребляемой пищи).

 В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.  Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.  Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Противопоказания Hemicellulase+Bile components+Pancreatin.

 Гиперчувствительность; гипербилирубинемия; острый панкреатит, хронический панкреатит (обострение), гепатит, печеночная недостаточность, печеночная кома или прекома, эмпиема желчного пузыря, холелитиаз, механическая желтуха, кишечная непроходимость.

Противопоказания Bile.

 Гиперчувствительность. Нарушения целостности кожи в местах предполагаемого нанесения препарата. Заболевания кожи (в тч воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Гнойничковые заболевания. Рожистое воспаление). Остро протекающие заболевания лимфатической системы (лимфангиты и лимфадениты).

Противопоказания Pancreatin.

 Гиперчувствительность (в тч непереносимость свинины), острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.

Побочные эффекты Hemicellulase+Bile components+Pancreatin.

 Аллергические реакции (гиперемия кожи, чиханье, слезотечение), диарея, тошнота, боль в животе (в тч кишечная колика), гиперурикемия, гиперурикозурия. У детей (при приеме в больших дозах) — перианальное раздражение, раздражение слизистой оболочки полости рта.

Побочные эффекты Bile.

 Раздражение на месте аппликации, которое проходит при отмене препарата. Последующее применение компрессов возможно, но не ранее чем через 15–40 дней.

Побочные эффекты Pancreatin.

 Симптомы кишечной непроходимости (образование стриктур в илеоцекальном отделе и восходящей ободочной кишке) и аллергические реакции немедленного типа (при муковисцидозе, особенно у детей).  Брынцалов-А ЗАО 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=11366

Ферестал — инструкция по применению, цена на Ферестал и аналоги

Используется при нарушениях в поджелудочной железе, улучшает процесс пищеварения.

Показания и дозировка:

  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями процесса пищеварения, связанные с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы: муковисцидоз, хронический панкреатит, а также после резекции тонкого кишечника и желудка, при нарушениях переваривания пищи, метеоризме, при ускорении прохождения пищи через кишечник, диарее, при заболеваниях кишечника, органов гепатобиларной системы; 
  • при употреблении трудноперевариваемой пищи, при подготовке к ультразвуковым и рентгенологическим исследованиям.

Принимать внутрь во время еды, запивая достаточным количеством еды. Дозировка подбирается индивидуально.

Как правило, принимается по 2-4 таблетки (16000-32000 Ph. Eur. U – по липолитической активности)во время приема пищи. Суточная доза для взрослых составляет 6-18 таблеток(48000-150000 Ph. Eur. U).

В случае полной недостаточности функции поджелудочной железы суточная дозировка может быть увеличена до 400000 Ph. Eur. U. Не рекомендуется превышать суточную дозу в 15000-20000 Ph. Eur. U. Липазы на 1 килограмм массы тела.

Курс лечения определяется индивидуально и может варьировать от нескольких дней и до нескольких месяцев и даже лет.

  • Детям 6-9 лет назначают по 1-2 таблетке.
  • Детям 10-14 лет – по 2 таблетки во время приема пищи.

Дети принимают препарат под контролем врача.

Передозировка:

Симптоматика передозировки не описана.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции. При длительном употреблении препарата возможно возникновение гиперурикозурии. При муковисцидозе возможно образование стриктур (сужения) в илеоцекальном отделе, а также в ободочной кишке.

Противопоказания:

Обострение хронического панкреатита, острый панкреатит, а также противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: уменьшает всасывание железа.

В период беременности и кормления грудью препарат следует применять только по назначению врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.

Состав и свойства:

Состав:

0,24 г панкреатина (это соответствует активности 8000 липолитических Ph. Eur. U, 380 протеолитических Ph. Eur. U и 5800 амилолитических Ph. Eur. U. Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, поливинилпиролидон, хлорид натрия, стеарат магния, аэросил, коликоат, макрогол, тальк, диоксид титана, кармоизин.

  • Форма выпуска:
  • таблетки покрыты оболочкой
  • Фармакологическое действие:

Ферментный препарат, который восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы и протеаз). При нарушениях в поджелудочной железе, средство компенсирует ее внешнюю секреторную функцию, улучшает процесс пищеварения.

Оболочка таблеток кислотостойка, что предотвращает разрушение фермента в желудке. Оболочка растворяется только в условиях нейтральной или слабощелочной кислотности в тонком кишечнике. Ферменты препарата действуют только в кишечнике и не всасываются в кровь. Максимальная активность ферментов препарата наступает через 30-45 минут после приема.

Условия хранения:

Хранить в сухом месте, защищенном от света. Хранить при температуре 8-15 градусов. Беречь от детей.

Описание препарата «Ферестал» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Источник: https://www.likar.info/lekarstva/Ferestal/

Дигестал — препарат из группы пищеварительных ферментов поджелудочной железы

Назначается врачами при панкреатите (для длительной терапии) либо единократно (если проблемы с поджелудочной железой единичные и временные).

В статье находится информация, которая важна для любого пациента. Из нее вы сможете узнать о необходимой дозировке, противопоказаниях, показаниях, а также условиях хранения. Все эти сведения крайне необходимы для безопасного приема.

1. Более детальная инструкция к приему

Фармакологическое действие

Благодаря своему составу, а в препарат входят такие ферменты, как липаза, амилаза и протеаза, лекарство обладает следующими свойствами:

  • Процесс пищеварения становиться легче;
  • Переваривание жиров, углеводов и белков не приносит дискомфорт, их всасывание в стенки тонкого кишечника становиться более полным.

За счет экстракта желчи:

  • стимулируется выведение желчи;
  • жиры намного проще перевариваются;
  • активируется процесс выделение липазы поджелудочной железой.

За счет другого фермента – гемицеллюлазы, происходит:

  • расщепление клетчатки растительного происхождения, что тоже улучшает пищеварение;
  • уменьшение газообразования в кишечнике.

Показания к применению 

Преимущественно препарат рекомендован к приему при таких патологиях:

  • Для ликвидации недостаточности секреторной деятельности поджелудочной железы. Например, при хроническом воспалении поджелудочной железы (панкреатите), муковисцидозе.
  • Для терапии хронических воспалительно-дистрофических заболеваний желчного пузыря, кишечника (разные его отделы), желудка.
  • После оперативных вмешательств на желудке, кишечнике, желчном пузыре (в том числе после их резекции), после облучения этих органов.
  • При заболевании органов ЖКТ, которое сопровождается диареей, метеоризмом либо трудностями с перевариванием пищи.
  • Для нормализации процесса пищеварения у пациентов без заболеваний ЖКТ, у которых произошли сбои в питании, которые ведут вынужденный лежачий образ жизни (при временной иммобилизации);

Перед проведением инструментальных исследований на органах брюшной полости. Например, перед ультразвуковым исследованием или рентгенологическим.

Способ применения

Лекарство предназначено для приема внутрь. Драже рекомендуется принимать в первоначальном виде, то есть не разжевывать. Время приема: во время приема пищи либо после нее.

Читайте также:  Метадоксил: инструкция по применению, примерная цена, отзывы

Взрослые пациенты получает от 1 до 3 драже трижды в день. Маленьким пациентам дозировка медикамента назначается строго врачом в индивидуальном порядке.

Если того требует клиническая ситуация, дозировка для взрослых больных может быть увеличена. Однако это делается, согласовывая дозу с лечащим врачом.

Сроки приема лекарственного средства различны. В одном случае (при неправильной диете) лекарство принимается в течение нескольких дней. При более тяжелых случаях драже назначается на более длительное время – до нескольких месяцев.

Если нужна заместительная терапия, то «Дигестал» используется на протяжении нескольких лет либо на протяжении всей жизни.

Форма выпуска

Единственной формой выпуска препарата являются драже. В каждой контурной упаковке – по 3 бластера по 10 драже.

Драже представляют собой округлые таблетки, покрытые специальной оболочкой. Цвет средства – белый, поверхность – блестящая, гладкая на ощупь.

Состав

Основу медикамента составляют следующие компоненты: 

Активные в виде панкреатина с энзимной активностью:

  1. Протеолитической;
  2. Амилолитической;
  3. Липолитической.

Сюда также входит гемицеллюлаза (50 мг), экстракт желчи (25 мг).

Дополнительные в виде сахарозы, талька, белого воска, магния стеарата, титана диоксида, карнаубского воска, целлюлозы ацетат-фталата, диэтилфталата, гуммиарабика, шеллака.

Взаимодействие с другими препаратами 

Совместное применение «Дигестала» с другими лекарственными средствами может привести к таким эффектам:

  • С медикаментами на основе железа – уменьшение всасываемости этих средств;
  • С антацидными препаратами, которые содержат в своем составе кальция карбонат либо магния гидроксид – снижается терапевтическое действие «Дигестала».

2. Побочные действия 

У пациентов после использования «Дигестала» могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:

  • Со стороны пищеварительного тракта: явления тошноты и рвоты, болезненные ощущения в эпигастрии, замедление внешнего синтеза желчных кислот. Последнее происходит при продолжительном применении медикамента.
  • Со стороны иммунной системы: аллергические проявления различного характера (высыпания, покраснение кожных участков).

Также при бесконтрольном приеме «Дигестала» может наблюдаться:

  • Появление гиперурикурии;
  • Увеличение количества мочевой кислоты в плазменной крови;

Данные о передозировке

Данных о передозировке не предоставлено.

Противопоказания 

Специалисты не советуют использовать препарат у лиц с наличием следующих заболеваний:

При беременности

Возможность применения «Дигестала» у беременных женщин и у тех, кто кормит грудным молоком, на сегодняшний день не изучена. Однако прямых противопоказаний к использованию средства в этот период нет.

Прием средства осуществляется беременными под началом специалиста, когда предполагаемая польза от лекарства больше, чем возможные негативные последствия для плода.

3. Особые указания

В данном разделе рассмотрены важные данные, о которых необходимо знать определенной категории граждан.

Вождение

Данный лекарственный препарат может ухудшить состояние человека. Именно поэтому перед тем, как сесть за руль необходимо убедиться, что у вас не кружится голова, не тошнит и не болит живот.

Как нужно принимать средство при беременности?

  • У женщины могут начаться преждевременные роды;
  • У женщины может ухудшиться общее состояние: появиться предобморочное состояние, слабость, а также боль в глазах;
  • У малыша могут развиваться внутриутробные патологии.

Именно поэтому при приеме данного средства необходимо постоянно находиться под присмотром врача.

Детский возраст

Не рекомендуется давать данный препарат детям до 3 лет. Далее лекарство может быть дано ребенку, но строго по рекомендациям врача или инструкции.

Пожилой возраст

В этом возрасте может потребоваться коррекция дозировки.

Нарушения почек

Если заболевание почек протекает в легкой форме или находится в стадии ремиссии, то допускается прием лекарства. Однако, если заболевание в тяжелой форме, то от приема препарата нужно отказаться.

Отпуск

По рецепту.

Иные указания

  1. Иногда в результате приема моча может окраситься в другой цвет. Не стоит пугаться, т.к. на результаты анализов это никак не повлияет;
  2. Данное средство не вызывает привыкания;
  3. Если вдруг потребуется резкая отмена средства, то не произойдет синдрома «рикошета»;
  4. Перед приемом лекарства необходима консультация специалиста.

4. Условия и сроки хранения

Место хранения – сухое, с температурой не больше 25 градусов, без доступа для детей. 

Период хранения средства – 3 года.

5. Цена

Средняя цена на препарат на территории Российской Федерации – около 110 рублей.

Средняя стоимость «Дигестала» в Украине – около 50 гривен.

6. Аналоги 

Похожим терапевтическим действием обладают такие лекарственные средства: «Аджизим»; «Дигестин»; «Ипентал»; «Мезим форте»; «Креон»; «Пангрол»; «Микразим»; «Панзинорм»; «Панензим»; «Панкреазим»; «Панцитрат»; «Панкреатин»; «Пепзим»; «Пензитал»; «Солизим»; «Ферестал»; «Форте энзим»; «Фестал»; «Энзистал»; «Энзибене»; «Юниэнзим»; «Эрмиталь».

7. Отзывы

В конце данной статьи можно ознакомиться с отзывами пациентов, которые познакомились с действием «Дигестала» на практике.

По мнению большинства пациентов «Дигестал» эффективно справляется с проявлениями такого патологического процесса, как воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.

Многие отмечают облегчение при его приеме, как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами. Нареканий по поводу появления побочных действий – нет.

Стоимость препарата считают приемлемой для такого рода средств, в отличие от рекламируемого «Фестала». Отмечают также, что «Дигестал» хорошо восстанавливает пищеварение после погрешностей в питании или обильных застолий: уходит неприятная тяжесть и дискомфорт.

8. Итог

Подведем блиц-итоги по препарату «Дигестал»:

  1. Основу средства составляют ферментные элементы;
  2. Используется при панкреатите (остром, хроническом), муковисцидозе, резекции органов ЖКТ, перед ультразвуковым методом диагностирования и рентген-исследованием;
  3. Выпускается в виде драже;
  4. Не принимается при гепатите, желтухе, печеночной недостаточности, при наличии камней в почках;
  5. Возможно использование при беременности и лактации;
  6. Из побочных действий: аллергические явления и дискомфорт ЖКТ;
  7. Из аналоговых средств стоит выделить «Фестал», «Пензитал», «Панензим».

Источник: https://gastrocure.net/preparaty/vliyayushchie-na-appetit/cposobstvuyushchie-pishchevareniyu/digestal-preparat-iz-gruppy-pishchevaritelnykh-fermentov-podzheludochnoj-zhelezy.html

Ферестал

АТХ, Фармокологическое действие, Производители, Дозировки, Побочные действия, Передозировка, Взаимодействие, Показания, Противопоказания, Особые указания

Панкреатин

Фармокологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Имеет защитную оболочку, которая не растворяется до попадания в тонкий кишечник, что защищает ферменты от разрушающего действия желудочного сока.

Способствует быстрому и полному перевариванию пищи, устраняет симптомы, возникающие вследствие нарушения пищеварения (чувство тяжести и переполнения желудка, метеоризм, чувство нехватки воздуха, одышку, обусловленные скоплением газов в кишечнике, диарею).

Улучшает процесс переваривания пищи у детей- стимулирует выделение собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и тонкого кишечника, а также желчи. Экстракт желчи действует холеретически, способствует эмульгированию жиров, увеличивает активность липазы, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, Е, К.

Гемицеллюлаза — фермент, способствующий расщеплению растительной клетчатки.

Показания:  Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря (хронические воспалительно-дистрофические заболевания этих органов, состояние после резекции или облучения)- метеоризм, диарея неинфекционного генеза- муковисцидоз.

Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание)- при нарушениях жевательной функции (повреждение зубов и десен, в период привыкания к искусственной челюсти)- малоподвижном образе жизни- длительной иммобилизации.

Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости. Как вспомогательное ЛС для скорейшего усвоения некоторых ЛС (ПАСК, сульфаниламиды, антибиотики). Противопоказания:  Гиперчувствительность- гипербилирубинемия- острый панкреатит, хронический панкреатит (обострение), гепатит, печеночная недостаточность, печеночная кома или прекома, эмпиема желчного пузыря, холелитиаз, механическая желтуха, кишечная непроходимость. С осторожностью. Муковисцидоз, беременность- детский возраст (до 3 лет).

Производители

Брынцалов-А ЗАО

Дозировки

Внутрь, по 1 драже (таблетке с кишечнорастворимой оболочкой) 3 раза в день во время или сразу после еды. Проглатывают целиком, разжевывать нельзя. При необходимости разовую дозу увеличивают в 2 раза.

Продолжительность лечения — от нескольких дней (при нарушении пищеварения вследствие погрешностей в питании) до нескольких месяцев и лет (при необходимости постоянной заместительной терапии). Перед рентгенологическим исследованием и УЗИ — по 2 драже 2-3 раза в сутки за 2-3 дня до исследования.

Побочное действие:  Аллергические реакции (гиперемия кожи, чиханье, слезотечение), диарея, тошнота, боль в животе (в т.ч. кишечная колика), гиперурикемия, гиперурикозурия. У детей (при приеме в больших дозах) — перианальное раздражение, раздражение слизистой оболочки полости рта. Передозировка:  Симптомы: гиперурикемия и гиперурикурия.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия. Взаимодействие:  Уменьшает биодоступность препаратов Fe. Повышает абсорбцию ПАСК, сульфаниламидов, антибиотиков. Циметидин усиливает действие препарата.

Побочные действия

Аллергические реакции (гиперемия кожи, чиханье, слезотечение), диарея, тошнота, боль в животе (в т.ч. кишечная колика), гиперурикемия, гиперурикозурия.

У детей (при приеме в больших дозах) — перианальное раздражение, раздражение слизистой оболочки полости рта. Передозировка:  Симптомы: гиперурикемия и гиперурикурия. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействие:  Уменьшает биодоступность препаратов Fe.

Передозировка

Симптомы: гиперурикемия и гиперурикурия. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Усиливает всасывание ПАСК, сульфаниламидов, антибиотиков, возможно уменьшение всасывания железа. Одновременное применение антацидов, содержащих калия карбонат и/или магния гидроксид снижает эффективность препарата.

Показания

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря (хронические воспалительно-дистрофические заболевания этих органов, состояние после резекции или облучения)- метеоризм, диарея неинфекционного генеза- муковисцидоз.

Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание)- при нарушениях жевательной функции (повреждение зубов и десен, в период привыкания к искусственной челюсти)- малоподвижном образе жизни- длительной иммобилизации.

Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости. Как вспомогательное ЛС для скорейшего усвоения некоторых ЛС (ПАСК, сульфаниламиды, антибиотики).

Противопоказания

Гиперчувствительность- гипербилирубинемия- острый панкреатит, хронический панкреатит (обострение), гепатит, печеночная недостаточность, печеночная кома или прекома, эмпиема желчного пузыря, холелитиаз, механическая желтуха, кишечная непроходимость.

Особые указания

Больные, перенесшие острый панкреатит или обострение хронического панкреатита, могут принимать препарат только после консультации с врачом. С осторожностью назначают при муковисцидозе. При беременности и кормлении грудью препарат назначают только в случае крайней необходимости.

Источник: http://36n6.ru/ferestal/instrukciya-po-primeneniyu/

Ссылка на основную публикацию