Ванкомицин — инструкция по применению, провтипококазания

Ванкомицин представляет собой антибиотик группы гликопептидов, оказывающий бактерицидный эффект на бактерии грамположительного типа. В данной аннотации приведены показания и противопоказания к использованию ванкомицина, средняя цена, аналоги, а также инструкция по применению препарата.

Ванкомицин - инструкция по применению, провтипококазания

Состав и лекарственные формы ванкомицина

Активным компонентом препарата выступает ванкомицин в виде гидрохлорида.

  • Антибиотик производится в форме лиофилизата (сухого порошка), из которого готовят инфузионный раствор. Дозировка препарата — 500 и 1000 мг. Лиофилизат расфасован в ампулы, упакованные в картонные пачки.
  • Еще одна форма выпуска антибиотика – это таблетки.

Ванкомицин - инструкция по применению, провтипококазания

Фармакологические свойства

С точки зрения фармакодинамики, ванкомицин нарушает синтез клеточной стенки, блокирует синтез рибонуклеиновых кислот бактериальных клеток и уменьшает проницаемость цитоплазматических мембран. Благодаря всему этому препарат обладает сильным бактерицидным действием. Также антибиотик активен в отношении:

  • стафилококков;
  • листерий;
  • энтерококков;
  • стрептококков;
  • коринебактерий;
  • клостридий;
  • актиномицетов.

Ванкомицин оказывает влияние на клетки бактерий в стадии их размножения. При этом препарат не обладает губительным свойством в отношении вирусов, грамотрицательных бактерий, простейших микроорганизмов, грибов и микобактерий.

Не обнаружена перекрестная резистентность Ванкомицина с антибиотиками других групп.

Ванкомицин - инструкция по применению, провтипококазания

С точки зрения фармакокинетики, лучший лечебный эффект от Ванкомицина наблюдается при рН 8. При рН 6 действие антибиотика становится не таким выраженным. Ванкомицин попадает почти во все ткани и жидкости организма. 55% вещества соединяется с белками крови. Время достижения максимального содержания вещества в плазме колеблется от 30 до 60 минут.

Время полувыведения составляет:

  1. у новорожденных – 6-10 часов;
  2. у грудничков – 4 часа;
  3. у детей старшего возраста – 2-3 часа;
  4. у взрослых – 4-11 часов;
  5. у людей с нарушением работы почек – 6-10 дней.

Ванкомицин почти не метаболизируется. Почти весь антибиотик (80–90%) выходит из организма при помощи почек, остальное количество – с желчью.

Препарат плохо преодолевает гематоэнцефалический барьер, но легко проникает через плаценту. Однако уровень проникновения повышается при воспалениях мозговых оболочек.

Показания к использованию

При помощи ванкомицина лечат серьезные инфекционно-воспалительные заболевания, обусловленные штаммами микроорганизмов, восприимчивыми к действию лекарства.

Ванкомицин - инструкция по применению, провтипококазания

К ним относятся:

  • энтероколит  стафилококковой природы и псевдомембранозный колит;
  • эндокардит;
  • инфекции кожи, мягких тканей;
  • сепсис;
  • инфекции костной ткани и суставов (в том числе остеомиелит);
  • менингит и прочие инфекции центральной нервной системы;
  • абсцесс легких;
  • пневмония.

Кроме того, ванкомицин используется при непереносимости антибиотиков дугой группы (цефалоспоринового и пенициллинового ряда) либо при отсутствии необходимого эффекта от их использования.

Противопоказания к использованию

Данный антибиотик запрещено принимать при:

  • гиперчувствительности или непереносимости компонентов антибиотика;
  • сильных нарушениях в функционировании почек;
  • I триместре беременности и кормлении грудью;
  • неврите слухового нерва.

  Бифидумбактерин Форте: капсулы и порошок, как приниматьВанкомицин - инструкция по применению, провтипококазания

Инструкция по применению Ванкомицина

Лекарство можно использовать как отдельно, так и в составе комплексного антибактериального лечения. Препарат в виде раствора предназначен для капельного внутривенного введения. Не рекомендуется превышать дозировку в 5 мг/мл. Раствор вводится не менее часа со скоростью не больше 10 мг/мин.

При более высокой скорости введения увеличивается вероятность появления реакций коллаптоидного характера.

Дозировка антибиотика для внутривенного введения:

  • Взрослым через каждые 6 часов вводится 0,5 г либо 1 г раствора через каждые 12 часов. Максимальная дневная доза – 3–4 г.
  • Новорожденным в первые 7 дней жизни вводят первоначальную дозировку 15 мг/кг, потом 10 мг/кг каждые 12 часов. Со второй недели жизни ребенка дозировка Ванкомицина равна 10 мг/кг каждые 8 часов.
  • Детям старше месяца за один раз вводится 10 мг/кг лекарства каждые 6 часов или 20 мг/кг каждые 12 часов. Максимально разрешенное суточное количество антибиотика — 40 мг/кг.

Ванкомицин - инструкция по применению, провтипококазания

Чтобы сделать инфузионный раствор, необходимо развести порошок в жидкости для инъекций: 1 г – в 20 мл, 500 мг – в 10 мл (содержание раствора — 50 мг/мл). Получившийся раствор смешивается с 5%-м раствором декстрозы либо 0,9 % раствором хлорида натрия: на 1 г – 200 мл раствора, на 500 мг – 100 мл. ванкомицина в готовом растворе не должно быть больше 5 мг/мл.

Дозировка для перорального приема при псевдомембранозном колите и энтероколите для детей составляет 40 мг/кг, для взрослых — 0,5-2 г. Частота приема – 3–4 раза в сутки, лечение длится 7-10 дней. Чтобы приготовить раствор для приема внутрь, нужное количество порошка растворяется в 30 мл воды.

Побочные эффекты

Нежелательные эффекты от использования антибиотика могут проявиться в разных системах организма:

  • Пищеварительная система: рвота, горький привкус во рту, понос, псевдомембранозный колит, тошнота.
  • Органы слуха: вертиго, шум в ушах, ухудшение слуха.
  • Сердце и сосуды: остановка сердца, приливы, снижение артериального давления, при большой скорости внутривенного введения антибиотика возможен шок.
  • Выделительная система: нарушения функционирования почек, интерстициальный нефрит,  нефротоксичность, способная перерасти в почечную недостаточность.
  • Система кроветворения: иногда агранулоцитоз, тромбоцитопения, обратимые нейтропения и эозинофилия.
  • Местные реакции: боли либо тканевой некроз в зоне введения ванкомицина, тромбофлебит,
  • Аллергические реакции: васкулит, сыпь, эксфолиативный дерматит, крапивница, токсический эпидермальный некролиз.

  Хепель: состав, как принимать, аналоги, отзывыВанкомицин - инструкция по применению, провтипококазания

При высокой скорости введения антибиотика возможно возникновение:

  1. «синдрома красной шеи»;
  2. мышечных спазмов в районе шеи и спины;
  3. кожной сыпи;
  4. анафилактоидных реакций (бронхоспазма, лихорадки, учащенного сердцебиения, головокружения, пониженного артериального давления).

При превышении дозировки антибиотика наблюдается усиление интенсивности его побочных действий. В этом случае показаны симптоматическое лечение, а также проведение гемофильтрации и гемоперфузии.

Особые указания

Перед приемом ванкомицина нужно обратить внимание на следующие нюансы:

  • При лечении новорожденных и пожилых людей, а также пациентов с почечной недостаточностью обязателен контроль количества ванкомицина в плазме крови.
  • Перед назначением медикамента следует выявить восприимчивость организма к веществу.
  • Во время терапии необходимо проведение аудиограммы, установление работоспособности почек (анализ мочи, выявление азота мочевины и показателей креатинина).
  • Антибиотик с осторожностью используется при легких и умеренных нарушениях в функционировании работы почек. Дозировка в таких случаях корректируется в зависимости от показателей клиренса креатинина.
  • Антибиотик с осторожностью применяется при проблемах со слухом.

Ванкомицин - инструкция по применению, провтипококазания

Взаимодействие с другими лекарствами

Ниже перечислены реакции взаимодействия Ванкомицина с разными лекарствами:

  1. Одновременный прием антибиотика и общих анестетиков способен спровоцировать гистаминоподобные приливы, эритема, анафилактический шок.
  2. Одновременный прием ванкомицина и цисплатина, амфотерицина В, диуретиков, аминогликозидов, циклоспорина, полимиксинов усиливает нежелательные реакции со стороны органов слуха и почек. Могут даже возникнуть серьезные патологии почек и полностью утратиться слух.
  3. Эффект от применения ванкомицина уменьшается при параллельном приеме холестирамина.
  4. Нельзя одновременно принимать ванкомицин и гепарин, кортикостероиды, хлорамфеникол, фенобарбитал, аминофиллин. Данные средства несовместимы.
  5. Нельзя смешивать раствор ванкомицина с любыми другими лекарственными растворами.

Использование ванкомицина при беременности и лактации

  • В I триместре беременности ванкомицин не следует принимать, так как высока вероятность токсического действия на органы слуха и почки. Во II и III триместрах ванкомицин назначается, если ожидаемая польза для беременной женщины превышает возможные риски для плода.
  • При необходимости использования ванкомицина в период лактации грудное вскармливание нужно прекратить.

Аналогичные лекарства

Ниже перечислены аналоги ванкомицина, имеющие в совем составе то же действующее вещество:

  • Веро-Ванкомицин;
  • Ванкорус;
  • Ванколед;
  • Ванкомицин Квалимед;
  • Ванкомабол;
  • Ванкомицин Тева;
  • Эдицин;
  • Ванкоцин;
  • Ванмиксан.

Ванкомицин - инструкция по применению, провтипококазания

Правила хранения ванкомицина

  1. Ванкомицин следует держать в защищенном от влаги и солнечных лучей месте.
  2. Температура хранения должна быть менее 25 °С.
  3. Антибиотик годен в течение 24 месяцев с даты изготовления.

Стоимость

Антибиотик можно купить только по рецепту врача. Цена на ванкомицин в виде порошка колеблется от 200 до 280 руб.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста Ванкомицин: таблетки и ампулы, дозировка антибиотика, аналоги Ссылка на основную публикацию Ванкомицин - инструкция по применению, провтипококазания

Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie.Принять Отклонить Подробнее

Privacy & Cookies Policy

Источник: https://MyPechen.com/vankomitsin/

Ванкомицин

Ванкомицин - инструкция по применению, провтипококазания

Ванкомицин является мощным антибиотиком, который принадлежит к группе трициклических гликопептидов. Действующий компонент препарата – ванкомицина гидрохлорид.

Лекарство выпускается в форме сухого вещества для приготовления раствора для инъекций в емкостях по 0,5 и 1 г. Ванкомицин в таблетках не выпускается.

Фармакологическое действие Ванкомицина

Согласно инструкции, Ванкомицин представляет собой антибиотик группы гликопептидов, который оказывает бактерицидное действие посредством блокировки синтеза клеточных стенок и чувствительных к нему патогенных микроорганизмов.

Препарат нарушает синтез РНК, изменяет проницаемость бактерий. Лекарственный препарат проявляет активность по отношению к стрептококкам, коринебактериям, стафилококкам, клостридиям и другим грамположительным микроорганизмам.

Грамотрицательные палочки, вирусы, грибы, простейшие и микобактерии устойчивы к действию Ванкомицина.

В таблетках Ванкомицин не применяется по той причине, что после перорального применения всасывание активного вещества осуществляется плохо, хотя по показаниям врача раствор можно применять внутрь при некоторых заболеваниях.

Как правило, инфекционные заболевания системного характера лечатся посредством введения раствора внутривенно.

Препарат широко распределяется в большинстве жидкостей и тканей в организме. Проникновение лекарства через гематоэнцефалический барьер осуществляется плохо, но проницаемость увеличивается при воспалении оболочек мозга.

  • Выведение препарата происходит вместе с мочой на 80-90 процентов от принятой дозы, остальное количество выводится с желчью.
  • По инструкции, Ванкомицин показан при инфекционно-воспалительных процессах, когда использование пенициллинов, цефалоспоринов и других антибиотиков не дает желаемых результатов или попросту невозможно.
  • Лекарственное средство показано при инфекционных заболеваниях:
  • Костей и суставов;
  • Нижних дыхательных путей, в том числе и пневмонии;
  • ЦНС, включая менингит;
  • Кожи и мягких тканей.

Также препарат эффективен при сепсисе и эндокардите (воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца).

Способы применения Ванкомицина и дозы

В инструкции к Ванкомицину указано, что препарат вводят внутривенно капельным способом, при этом процесс должен осуществляться медленно – со скоростью не более 10 мг в минуту. Длительность введения должна составлять минимум час. Взрослым пациентам чаще всего назначают дозу 500 мг каждые 6 часов или 1 грамм каждые 12 часов.

Максимально допустимое количество препарата в сутки для взрослых не должно быть больше 3-4 грамм.

Для расчета дозировки новорожденным детям умножают 15 мг лекарственного средства на вес ребенка (в кг), затем полученный объем вводят каждые 12 часов.

Детям, которым уже исполнился 1 месяц, доза препарата равняется той, которая предназначена для новорожденных, но инъекции делают каждые 8 часов.

Для возрастной категории старше 1 месяца инструкция к Ванкомицину отмечает дозировки следующих типов:

  • 10 мг на килограмм веса каждые 6 часов;
  • 20 мг на килограмм веса каждые 12 часов.
Читайте также:  Диета при панкреатите и холецистите - что можно есть больным

Пациентам с нарушениями выделительной функции почек начальная доза лекарства составляет 15 мг на килограмм веса, после чего дозировку можно корректировать, но учитывая скорость очищения крови от креатинина.

При состоянии уремии, которое сопровождается накоплением азотистых шлаков в крови, рекомендуется вводить лекарственное средство не чаще, чем один раз в 10 дней.

По той причине, что Ванкомицин в таблетках не существует, применение внутрь осуществляется в виде раствора. Для лечения взрослых пациентов дозу от 0,5 до 20 г делят на 3-4 приема, для детей – 40 мг на килограмм веса в сутки, соблюдая ту же кратность. Назначенную врачом дозу разводят в 30 мл воды и выпивают. Если пациент не может самостоятельно выпить раствор, его вводят через зонд.

Длительность перорального приема Ванкомицина колеблется от недели до 10 дней.

Ванкомицин может спровоцировать такие побочные реакции, как:

  • потеря слуха;
  • почечная недостаточность;
  • головокружение, шум в ушах;
  • одышка, кожный зуд, крапивница, анафилактический шок;
  • снижение концентрации нейтрофилов в крови обратимого характера;
  • снижение в крови числа тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • покраснение верхнего плечевого пояса, боль в области груди и спины;
  • понижение артериального давления;
  • дерматит, тошнота и озноб;
  • воспаление стенки вены в месте введения лекарственного препарата;
  • синдром Стивена-Джонсона (после быстрого введения).

При приеме Ванкомицина с лекарствами для наркоза увеличивается частота побочных эффектов, поэтому препарат желательно вводить перед наркозом.

Противопоказания к применению

Лекарственное средство противопоказано при индивидуальной непереносимости его компонентов, а также при аллергических реакциях в анамнезе.

Ванкомицин имеет способность проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому при беременности и лактации его могут назначить только по особо важным показаниям.

Особые указания

Ванкомицин назначают только для стационарного лечения. Также следует знать, что препарат необходимо вводить медленно, в противном случае может произойти резкое падение артериального давления и остановка сердца, хотя и в редких случаях.

Из-за того, что внутримышечное введение лекарства вызывает болезненные ощущения, его вводят внутриартериально. Также инъекции Ванкомицина в мышцу могут привести к развитию некроза, поэтому данный способ не применяют.

Препарат плохо абсорбируется после перорального приема, поэтому его могут назначить данным способом только после лечения энтероколита, вызванного стафилококком, и псевдомембранозного колита, спровоцированного Clostridium difficile.

Требуется снижение дозировки или увеличение временного интервала между инъекциями у недоношенных младенцев, грудных детей, пациентов в возрасте от 60 лет. Данные категории больных нуждаются в регулярном контроле плазменных концентраций препарата.

Если Ванкомицин принимают длительно, требуется проведение аудиограммы, а также осуществление контроля за формулой крови и функциями почек (анализ показателей креатинина, мочи и азота мочевины).

Условия хранения

Препарат необходимо хранить в сухом и темном месте при температурном режиме не выше 8 градусов. Срок годности с момента производства – 2 года.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/vankomicin.html

Ванкомицин

Порошок или лиофилизат содержат 0,5 или 1 г активного вещества ванкомицин.

Форма выпуска Ванкомицина

Порошок или лиофилизат для приготовления раствора для инфузий. Ванкомицин в таблетках не выпускается.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы гликопептидов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной компонент продуцируется Amycolatopsis orientalis. Ванкомицин оказывает бактерицидное вoздействие (исключение составляют энтерококки — на них медикамент действует бактериостатически).

Механизм антибактериального действия направлен на блокирование цепочки синтеза в бактериальной клеточной стенке, торможение синтеза рибонуклеазы, изменение проницаемости бактериальных клеточных мембран.

Лекарственный препарат воздействует на стафилококки, коринобактерии, стрептококки, клостридии, энтерококки, актиномицеты.

Оптимальная эффективность наблюдается при рH равном 8; снижение эффективности медикамента отмечается при снижении рН до 6. Антибиотик Ванкомицин оказывает активное воздействие на микроорганизмы, которые находятся в стадии размножения.

К действию медикамента устойчивы практически все грамотрицательные микроорганизмы, простейшие, вирусы, грибы, микобактерии. Перекрестная резистентность между ванкомицином и другими антибактериальными медикаментами не зарегистрирована.

Показания к применению

Инструкция по применению Ванкомицина рекомендует назначать медикамент при менингите, эндокардите, инфекционных поражениях кожи, инфекционных заболеваниях костной ткани, энтероколите, псевдомембранозном колите (возбудитель — клостридии), при абсцессе легких, пневмонии, инфекционных поражениях суставов.

Противопоказания

Ванкомицин не назначают при неврите слухового нерва, в первом триместре беременности, непереносимости активного вещества, кормлении грудью.

При нарушениях слуха, во втором и третьем триместрах беременности, патологии почечной системы Ванкомицин применяют с осторожностью, после предварительной консультации специалистов.

Побочные действия

  • При быстром введении формируются постинфузионные реакции: симптом «красного» человека (вызван черзмерным высвобождением гистамина), который проявляется учащенным сердцебиением, ознобом, лихорадкой, спазмом мышечной ткани, гиперемией кожных покровов в верхней половине тела; анафилактические реакции в виде кожного зуда, сыпи, диспноэ, бронхоспазма и падения уровня кровяного давления.
  • Пищеварительный тракт: псевдомембранозный колит, тошнота.
  • Мочевыделительный тракт: повышение уровня азота мочевины и креатинина, нефротоксичность (проявляется при длительной терапии, в комбинации с аминогликозидами); редко регистрируется интерстициальный нефрит.

Органы чувств: звон в ушах, снижение слуха, вертиго. Органы кроветворения: редко формируется агранулоцитоз, тромбоцитопения (преходящая форма), обратимая нейтропения.

Из местных реакций чаще всего наблюдается сыпь, боль в месте инъекции, флебит, некроз в области введения препарата.

Возможно развитие аллергических реакций в виде сыпи, эозинофилии, озноба, тошноты, лихорадки, васкулита, экссудативной злокачественной эритемы, синдрома Лайелла.

Инструкция по применению Ванкомицина (Способ и дозировка)

  1. Внутримышечное введение препарата Ванкомицин сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому медикамент вводят исключительно внутривенно со скоростью не более 10 мг в минуту, длительность инфузий составляет не более часа.
  2. Взрослым каждые 6 часов вводят по 0,5 грамм либо 7,5 мг/кг.

  3. Пациентам с патологией почечной системы дозу рассчитывают по схеме 15мг/кг, дальнейшее дозирование осуществляется с учетом уровня КК.

Порошок ванкомицина перед введением разбавляют в растворе для инъекций: 500 мг антибиотика в 10 мл воды.

Приготовленный раствор разводят в хлориде натрия 0,9%.

Лечение псевдомембранозного колита: внутрь в виде раствора 0,5-2 грамма 3-4 раза в сутки, курс терапии рассчитан на 7-10 дней.

Передозировка

Прием повышенных доз препарата Ванкомицин сопровождается усилением вышеописанных побочных реакций.

Требуется проведение гемоперфузии, гемофильтрации, симптоматическая терапия.

Взаимодействие

  • У детей наблюдаются эритематозные высыпания, отмечается гиперемия кожных покровов, а у взрослых нарушается внутрисердечная проводимость при одновременном применении анестетиков местного действия.
  • Недопустимо одновременное лечение ототоксичными препаратами и нефротоксичными медикаментами (этакриновая кислота, паромомицин, аминогликозиды, цисплатин, «петлевые» диуретики, кармустин, капреомицин, полимиксин В, буметанид, Бацитрацин, салицилаты, амфотерицин В, аминогликозыди, циклоспорин).
  • Снижение эффективности препарата Ванкомицин наблюдается при лечении колестирамином.
  • Проявления ототоксичности (вертиго, шум в ушах) ванкомицина маскируются при лечении фенотиазинами, антигистаминными средствами, тиоксантенами, меклозином.
  • Нервно-мышечная блокада и падение кровяного давления наблюдается при терапии векуронием бромидом и общими анестетиками (инфузии антибиотика возможны за час до введения указанных медикаментов).

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые указания

  1. Во втором и третьем триместрах беременности Ванкомицин назначают исключительно по «жизненным» показаниям.
  2. При лечении новорожденных и недоношенных детей обязателен контроль над уровнем антибиотика в крови.

  3. Ванкомицин рекомендуется вводить перед общей анестезией, так как частота побочных эффектов возрастает при одновременной терапии общими анестетиками.
  4. Обязательно проведение аудиограммы, контроль над работой почечной системы (показатели азота мочевины, креатинина, общий анализ мочи).

  5. Желателен контроль над концентрацией ванкомицина в крови.
  6. Токсичные эффекты проявляются при концентрации антибиотика более 80 мкг/мл.

Аналоги Ванкомицина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Ванкомицин - инструкция по применению, провтипококазанияЭдицин

Аналогами являются препараты: Ванкадицин, Ванко, Ванкоген, Ванколон, Ванкомек, Ванкум, Ликованум, Танкофето, Эдицин.

Отзывы о Ванкомицине

Сильный антибиотик, принимать с осторожностью и под наблюдением врача.

Часто в отзывах содержится информация о серьезных проявлениях побочных эффектов: падает давление, тяжело дышать, покраснение кожи, сердце стучит, болят уши.

Цена Ванкомицина, где купить

Цена Ванкомицина составляет примерно 200 рублей. Купить в Москве препарат можно примерно по той же цене.

Источник: https://medside.ru/vankomitsin

ВАНКОМИЦИН

Действующее вещество

— ванкомицин (в форме гидрохлорида) (vancomycin)

Состав и форма выпуска препарата

Порошок для приготовления раствора для инфузий белого или белого с розоватым или желтоватым или коричневатым оттенком цвета.

1 фл.
ванкомицин (в форме гидрохлорида) 1000 мг

20 мл — флаконы (1) — пачки картонные.20 мл — флаконы (10) — коробки картонные (для стационаров).

20 мл — флаконы (50) — коробки картонные (для стационаров).

Фармакологическое действие

Антибиотик группы гликопептидов. Оказывает бактерицидное действие. Нарушает синтез клеточной стенки, проницаемость цитоплазматической мембраны и синтез РНК бактерий.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу и метициллин-резистентные штаммы), Streptococcus spp., Enterococcus spp., Corynebacterium spp., Listeria spp.

, Actinomyces spp., Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium difficile).

Не отмечено перекрестной резистентности с антибиотиками других групп.

Фармакокинетика

Широко распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Плохо проникает через ГЭБ, однако при воспалении мозговых оболочек проницаемость возрастает. Проникает через плацентарный барьер. Связывание с белками плазмы крови составляет 55%. T1/2 составляет 4-11 ч. 80-90% выводится с мочой, небольшое количество выводится с желчью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к ванкомицину возбудителями (при непереносимости или неэффективности терапии другими антибиотиками, включая пенициллины или цефалоспорины): сепсис, эндокардит (в качестве монотерапии или в составе комбинированной антибиотикотерапии), пневмония, абсцесс легких, менингит, инфекции костей и суставов, инфекции кожи и мягких тканей. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

Противопоказания

Неврит слухового нерва, выраженные нарушения функции почек, I триместр беременности, период лактации (грудного вскармливания), повышенная чувствительность к ванкомицину.

Дозировка

Вводят в/в капельно. Взрослым — по 500 мг каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии должна составлять не менее 60 мин. Детям — 40 мг/кг/сут, каждую дозу следует вводить не менее 60 мин. У больных с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений КК.

В зависимости от этиологии заболевания ванкомицин можно принимать внутрь. Для взрослых суточная доза составляет 0.5-2 г в 3-4 приема, для детей — 40 мг/кг в 3-4 приема.

Читайте также:  Оксамп: инструкция по применению уколов и капсул, аналоги

Максимальная суточная доза для взрослых при в/в введении составляет 3-4 г.

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: остановка сердца, приливы, снижение АД, шок (эти симптомы в основном связаны с быстрой инфузией лекарственного вещества).
  • Со стороны системы кроветворения: нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота.
  • Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, изменение функциональных почечных тестов, нарушение функции почек.
  • Со стороны органов чувств: вертиго, звон в ушах, ототоксические эффекты.
  • Дерматологические реакции: эксфолиативный дерматит, доброкачественный пузырчатый дерматоз, зудящий дерматоз, сыпь.

Аллергические реакции: крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, васкулит. Во время или вскоре после слишком быстрой инфузии ванкомицина возможны анафилактоидные реакции.

Прочие: озноб, лекарственная лихорадка, некроз тканей в местах инъекций, боль в местах инъекций, тромбофлебиты. При быстром в/в введении возможно развитие «синдрома красной шеи», связанного с высвобождением гистамина: эритема, кожная сыпь, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища, рук, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры, обморок.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение ванкомицина и местных анестетиков может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку.

При одновременном применении ванкомицина с аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, фуросемидом, полимиксинами отмечается усиление ото- и нефротоксического действия.

Особые указания

С осторожностью применять при легких и умеренных нарушениях функции почек, нарушении слуха (в т.ч. в анамнезе), во II и III триместрах беременности. В период лечения пациентам с заболеваниями почек и/или повреждением VIII пары ЧМН необходимо проводить контроль функции почек, слуха.

Не допускается в/м введение ванкомицина из-за высокого риска развития некроза тканей.

При применении у новорожденных или пациентов пожилого возраста необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.

Беременность и лактация

Применение в I триместре беременности противопоказано из-за риска развития нефро- и ототоксичности. Применение ванкомицина во II и III триместрах возможно только по жизненным показаниям.

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

При применении у новорожденных необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

С осторожностью применять при легких и умеренных нарушениях функции почек.

Применение в пожилом возрасте

При применении у пациентов пожилого возраста необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.

Описание препарата ВАНКОМИЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/vancomycin/

Ванкомицин : инструкция по применению

Перед применением препарата Ванкомицин проконсультируйтесь с лечащим врачом, если: — ранее у Вас возникала аллергическая реакция на тейкопланин, потому что это может означать, что у Вас также может возникнуть аллергическая реакция на ванкомицин; — у Вас есть нарушения слуха, особенно если Вы являетесь лицом пожилого возраста (во время лечения Вам может потребоваться проверка слуховой функции); — у Вас есть заболевание почек (Вам будет необходимо проводить анализ крови и проверять функцию почек во время лечения);

— вы получаете препарат путем инфузии для лечения диареи, связанной с инфекцией Clostridium difficile, вместо перорального способа.

Сообщите лечащему врачу, если: — Вы получаете ванкомицин в течение длительного периода времени (Вам может потребоваться проведение анализов крови, проверка функции печени и почек во время лечения); — во время лечения у Вас развилась любая кожная реакция; — немедленно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если у Вас развилась тяжелая или продолжительная диарея во время или после использования препарата. Это может быть симптомом воспаления кишечника (псевдомембранозного колита), которое может возникнуть после лечения антибиотиками.

Дети

Ванкомицин должен использоваться с особой осторожностью у недоношенных детей и младенцев, потому что у этой категории пациентов недостаточно развиты почки, и у них может накапливаться ванкомицин в крови. Эта возрастная группа нуждается в анализах крови для контроля уровня ванкомицина.

Покраснение кожи (эритема) и аллергические реакции у детей были связаны с одновременным введением ванкомицина и анестетиков.

Аналогичным образом, одновременное использование с другими лекарственными средствами, такими как антибиотики из группы аминогликозидов, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, например ибупрофен) или амфотерицин В (лекарство от грибковой инфекции), может увеличить риск повреждения почек и, следовательно, может потребоваться более частый мониторинг концентрации ванкомицина в крови и функции почек.

Сообщите лечащему врачу, если Вы получаете, недавно получали или собираетесь применять любые другие препараты. Также это относится к любым препаратам, которые Вы купили без назначения врача. Некоторые препараты можно применять вместе с препаратом Ванкомицин, а другие могут вызывать нежелательные реакции. В частности, ванкомицин может взаимодействовать с лекарственными препаратами, перечисленными ниже:

анестетики могут вызвать покраснение, гиперемию, обморок, острую сосудистую недостаточность или даже инфаркт. Поэтому Вы должны сообщить врачу о применении препарата Ванкомицин, если Вы готовитесь к операции;

• любые препараты, которые влияют на нервную систему или почки, такие как амфотерицин В (предназначен для лечения грибковых инфекций), аминогликозиды, бацитрацин, полимиксин В, колистин или цисплатин (препарат для химиотерапии). • сильные диуретики (препараты, которые используются для увеличения объема выводимой из организма с мочой жидкости), такие как фуросемид. Несмотря на это, применение ванкомицина с указанными препаратами возможно, но решение об этом должен принять Ваш врач. Введение ванкомицина будет выполнено медицинским персоналом в условиях больницы. Решение о дозе препарата, которую Вы будете получать, и длительности терапии будет принято врачом. Дозирование Выбранная для Вас доза, будет зависеть от: — Вашего возраста; — Вашего веса; — типа инфекции; — состояния работы Ваших почек; — Вашего слуха; — любых других лекарств, которые Вы можете применять.

Внутривенное введение

Взрослые и подростки (от 12 лет и старше) Доза ванкомицина будет рассчитана в соответствии с Вашим весом. Стандартная доза при инфузионном введении составляет от 15 до 20 мг на каждый килограмм массы тела. Обычно она вводится каждые 8-12 часов. В некоторых случаях Ваш врач может решить использовать стартовую дозу до 30 мг на каждый килограмм массы тела. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 г.

Применение у детей

Дети в возрасте от одного месяца до 12 лет Доза ванкомицина будет рассчитана в соответствии с весом ребенка. Стандартная доза при инфузионном введении составляет от 10 до 15 мг на каждый килограмм массы тела. Обычно она вводится каждые 6 часов.

Недоношенные и доношенные новорожденные (от 0 до 27 дней)

Доза будет рассчитана в соответствии с постконцептуальным возрастом (время, прошедшее между первым днем последнего менструального цикла и рождением (гестационный возраст) плюс время, прошедшее после рождения (послеродовой период)). У пожилых пациентов, беременных женщин и пациентов с заболеваниями почек, включая людей на диализе, может потребоваться использование другой дозы.

Пероральное применение

Взрослые и подростки (от 12 до 18 лет) Рекомендуемая доза составляет 125 мг каждые 6 часов. В некоторых клинических случаях Ваш врач может решить увеличить ежедневную дозу до 500 мг каждые 6 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 г. Если Вы страдали другими эпизодами (инфекций слизистой оболочки) прежде, Вам может потребоваться другая доза и другая продолжительность лечения.

Применение у детей

Новорожденные, младенцы и дети младше 12 лет Рекомендуемая доза составляет 10 мг на каждый килограмм массы тела. Как правило, она дается каждые 6 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 г.

  • Способ введения
  • Продолжительность лечения
  • Во время лечения Вам может потребоваться провести анализы крови, мочи и, возможно, провести тестирование слуха, чтобы найти признаки развития возможных нежелательных реакций.

Внутривенная инфузия означает, что препарат поступает из инфузионной бутылки или мешка через трубку в один из кровеносных сосудов. Ванкомицин всегда будет вводиться в кровь, а не в мышцы. Инфузия будет продолжаться в течение как минимум 60 минут. Если ванкомицин предназначен для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (так называемого псевдомембранозного колита), препарат следует вводить в виде раствора для перорального применения (Вы принимаете лекарство через рот). Продолжительность лечения зависит от типа инфекции и может длиться несколько недель. Продолжительность лечения может быть различной для каждого пациента и зависит от индивидуального ответа на лечение. Подобно всем лекарственным препаратам Ванкомицин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Ванкомицин может вызывать аллергические реакции, хотя серьезные аллергические реакции (анафилактический шок) встречаются редко. Немедленно сообщите врачу, если у Вас возникнет внезапная хрипота, затрудненность дыхания, покраснение верхней части тела, сыпь или зуд. Всасывание ванкомицина из желудочно-кишечного тракта крайне мало. Однако если у Вас есть воспалительное расстройство пищеварительного тракта, особенно если у Вас также есть заболевания почек, могут возникать побочные эффекты, характерные для парентерального введения препарата.

  1. Часто: может проявляться не более чем у 1 из 10 человек
  2. Нечасто: может проявляться не более чем у 1 из 100 человек
  3. Редко: может проявляться не более чем у 1 из 1000 человек
  4. Очень редко: может проявляться не более чем у 1 из 10 000 человек
  5. Неизвестно: частота не может быть оценена по имеющимся данным
  6. Сообщения о побочных реакциях

— Падение артериального давления — Одышка, шумное дыхание (высокий звук, возникающий из-за затрудненного прохождения воздушного потока в верхних дыхательных путях) — Сыпь и воспаление слизистой рта, зуд, зудящая сыпь, крапивница — Проблемы с почками, которые могут быть обнаружены в основном с помощью анализов крови — Покраснение верхней части тела и лица, воспаление вен — Временная или постоянная потеря слуха — Снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов (клеток крови, ответственных за свертывание крови) — Увеличение количества некоторых видов лейкоцитов в крови — Нарушение координации движений, звон в ушах, головокружение — Воспаление кровеносных сосудов — Тошнота (плохое самочувствие) — Воспаление почек и почечная недостаточность — Боль в мышцах груди и спины — Лихорадка, озноб — Внезапное начало тяжелой аллергической реакции кожи с отслаиванием пузырей или шелушением кожи. Она может быть ассоциирована с высокой лихорадкой и болями в суставах — Остановка сердца — Воспаление кишечника, которое вызывает боль в животе и диарею, которая может быть с кровью — Чувство недомогания (рвота), диарея — Спутанность сознания, сонливость, нехватка энергии, отечность, задержка жидкости, уменьшение количества мочи — Сыпь с отеком или боль за ушами, в шее, пахе, под подбородком и подмышками (опухание лимфатических узлов), нарушение функциональных тестов крови и печени — Сыпь с волдырями и лихорадкой Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на нежелательные реакции, не указанные в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую производителю (см. ниже) либо через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях государств-членов Евразийского экономического союза. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата. Храните препарат в недоступном для детей месте. Храните препарат в защищенном от света месте при температуре от 2 °C до 8 °C. Храните препарат в оригинальной упаковке. Не применяйте препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке. Датой истечения срока годности является последний день месяца. Растворы ванкомицина, приготовленные на основе 0,9 % натрия хлорида или 5 % декстрозы, могут храниться при температуре от 2 °C до 8 °C в течение 24 часов без значимой потери активности. Ваш лечащий врач должен убедиться, что раствор не обесцветился и не содержит частиц. Не применяйте препарат, если Вы заметили, что флакон, в котором находится порошок или раствор, поврежден.

Читайте также:  Желчегонный чай - рассыпной и в пакетиках, инструкция

Не выливайте (не выбрасывайте) препарат в канализацию (водопровод). Уточните у работника аптеки, как избавиться от препаратов, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

Источник: https://apteka.103.by/vankomitcin-instruktsiya/

Ванкомицин

Ванкомицин – антибиотический препарат группы гликопептидов.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме порошка (лиофилизата) для приготовления раствора для инфузий (по 0,5 г или 1 г в стеклянных флаконах, 1 флакон в картонной пачке).

Активное вещество – ванкомицин (в форме гидрохлорида).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ванкомицин – трициклический гликопептидный антибиотик, выделенный из Amycolatopsis orientalis. Данное вещество ингибирует биосинтез клеточной стенки микроорганизмов (бактерицидный эффект), влияет на проницаемость клеточной мембраны и изменяет синтез РНК. Между антибиотиками других классов и ванкомицином отсутствует перекрестная устойчивость.

Ванкомицин in vitro активен по отношению к грамположительным микроорганизмам (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, в том числе к гетерогенным метициллин-устойчивым штаммам), Streptococcus pneumoniae (в том числе к пенициллин-устойчивым штаммам), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp.

группы viridans, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, энтерококкам (к примеру, к Enterococcus faecalis и Clostridium difficile, включая токсигенные штаммы) и Corynebacterium spp.

Также in vitro к ванкомицину чувствительны Listeria monocytogenes и микроорганизмы рода Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus и Clostridium.

Имеются данные о том, что некоторые изолированные штаммы стафилококков и энтерококков in vitro проявляют устойчивость к данному веществу.

Комбинация аминогликозидов и ванкомицина in vitro проявляет синергизм относительно многих штаммов Streptococcus spp. (кроме энтерогруппы D), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. группы viridans и Enterococcus spp.

In vitro Ванкомицин неактивен в отношении вирусов, грамотрицательных микроорганизмов, микобактерий, грибов и простейших.

При применении внутрь не оказывает системного воздействия и местно влияет на чувствительную микрофлору желудочно-кишечного тракта (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).

Фармакокинетика

После перорального приема Ванкомицин всасывается в минимальном количестве. Абсорбция препарата незначительно повышается в случае воспаления слизистой оболочки кишечника. После приема 500 мг препарата каждые 6 часов максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови при воспалении слизистой оболочки кишечника варьирует от 2,4 до 3 мг/л.

После внутривенного введения 500 мг Ванкомицина у пациентов с нормальной функцией почек максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови составляет 33 мг/л и наблюдается сразу после введения препарата. Через 1 час после введения данный показатель составляет около 7,3 мг/л.

В результате внутривенного введения 1000 мг Ванкомицина его концентрация в плазме крови увеличивается вдвое. Непосредственно после инфузии этот показатель составляет от 20 до 50 мг/л, через 12 часов – от 5 до 10 мг/л.

  • После внутривенного введения 500 мг Ванкомицина на протяжении 1 часа его средняя концентрация в плазме крови в конце инфузии составила примерно 33 мг/л, через 1 час – 7,3 мг/л, а через 4 часа – 5,7 мг/л.
  • При многократном введении Ванкомицина его концентрация в плазме крови аналогична таковой в случаях однократного введения.
  • Объем распределения составляет 0,2–1,25 л/кг.

У детей, в том числе новорожденных, объем распределения незначительно меньше, нежели у взрослых – от 0,53 до 0,82 л/кг. Результаты ультрафильтрации показывают, что при содержании 10–100 мг/л Ванкомицина в сыворотке крови его связывание с белками плазмы составляет от 30 до 55%.

После внутривенного введения ванкомицин обнаруживается в различных тканях организма (печень, почки, сердце, стенки абсцессов, стенки сосудов, легкие, ткань ушка предсердия), жидкостях организма (перикардиальная, плевральная, перитонеальная, асцитическая, синовиальная) и в моче (в концентрации, ингибирующей рост чувствительных микроорганизмов). Зафиксировано медленное проникновение ванкомицина в спинномозговую жидкость, однако в случае воспаления мозговых оболочек наблюдается прямо пропорциональное увеличение скорости проникновения препарата через гематоэнцефалический барьер. Препарат проходит через плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко.

Ванкомицин практически не метаболизируется. При нормальной функции почек средний период полувыведения из плазмы – 4–6 часов. Приблизительно 75% дозы Ванкомицина в первые 24 часа выводится почками по механизму клубочковой фильтрации.

С желчью может выводиться в незначительных количествах. При перитонеальном диализе или гемодиализе выводится в небольших количествах. Средний плазменный клиренс – приблизительно 0,058 л/кг/ч, средний почечный клиренс – 0,048 л/кг/ч.

В результате достаточно постоянного почечного клиренса выведение Ванкомицина составляет 70–80%.

При нарушении функции почек выведение Ванкомицина замедляется. При анурии средний период полувыведения составляет 7,5 суток. Вследствие естественно замедленной клубочковой фильтрации у пожилых пациентов общий почечный и системный клиренс Ванкомицина может снижаться.

Показания к применению

Согласно инструкции, Ванкомицин назначают для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний тяжелого течения, вызванных чувствительными к активному веществу возбудителями (при неэффективности или непереносимости лечения другими антибиотиками, включая цефалоспорины или пенициллины), таких как:

  • Сепсис;
  • Инфекции костей, суставов, мягких тканей и кожи;
  • Абсцесс легких;
  • Пневмония;
  • Эндокардит (как монотерапия или одновременно с другими антибиотическими препаратами);
  • Менингит;
  • Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

Противопоказания

  • Неврит слухового нерва;
  • Выраженные нарушения функции почек;
  • Период лактации и I триместр беременности;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Применение в I триместре беременности противопоказано, что связано с риском развития ото- и нефротоксичности.

Во II-III триместрах применение препарата возможно только по жизненным показаниям.

Грудное вскармливание рекомендуется прекратить на время проведения терапии в период лактации.

Инструкция по применению Ванкомицина: способ и дозировка

Ванкомицин вводят внутривенно капельно:

  • Взрослым – каждые 6 часов по 500 мг или каждые 12 часов по 1000 мг;
  • Детям – 40 мг/кг в сутки.
  1. Чтобы избежать коллаптоидных реакций длительность инфузии должна составлять не менее 1 часа.
  2. У пациентов с нарушением выделительной функции почек дозировку уменьшают с учетом значений КК.
  3. Максимальная суточная взрослая доза – 3000-4000 мг.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: шок, приливы, остановка сердца, снижение артериального давления (в основном эти симптомы связаны с быстрой инфузией препарата);
  • Пищеварительная система: тошнота;
  • Система кроветворения: тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения, агранулоцитоз;
  • Органы чувств: звон в ушах, вертиго, ототоксические эффекты;
  • Мочевыделительная система: изменение функциональных почечных тестов, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек;
  • Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, васкулит, токсический эпидермальный некролиз. Непосредственно в процессе, или в скором времени после, слишком быстрой инфузии возможны анафилактоидные реакции;
  • Дерматологические реакции: зудящий дерматоз, эксфолиативный дерматит, сыпь, доброкачественный пузырчатый дерматоз;
  • Прочие: лекарственная лихорадка, озноб, боль и некроз тканей в местах инъекций, тромбофлебиты. При быстром внутривенном введении возможно развитие «синдрома красной шеи», вызванного высвобождением гистамина: обморок, кожная сыпь, эритема, покраснение рук, лица, верхней половины туловища, шеи, повышение температуры, учащенное сердцебиение, рвота, озноб.

Передозировка

Симптомы: усиливается выраженность дозозависимых побочных эффектов.

Лечение: симптоматическая терапия с целью поддержания клубочковой фильтрации. При проведении диализа Ванкомицин удаляется плохо. Имеются данные об увеличении клиренса Ванкомицина в результате гемоперфузии и гемофильтрации с использованием полисульфоновой ионообменной смолы.

Особые указания

Препарат следует применять с осторожностью во II-III триместрах беременности, при умеренных и легких нарушениях функции почек, нарушениях слуха (в т.ч. в анамнезе). В период терапии больным с заболеваниями почек и/или повреждением VIII пары ЧМН нужно проводить контроль слуха и функции почек.

Внутримышечное введение Ванкомицина не допускается, что связано с высоким риском развития некроза тканей.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста или новорожденных следует контролировать концентрацию активного вещества в плазме крови.

Применение при беременности и лактации

Применение Ванкомицина при беременности допускается только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери больше потенциального вреда для плода.

Применение препарата во время грудного вскармливания противопоказано.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности препарат следует применять с осторожностью. Требуется индивидуальная коррекция дозы.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение местных анестетиков и Ванкомицина может привести к развитию гистаминоподобных приливов, эритемы и анафилактическому шоку.

При совместном применении с цисплатином, аминогликозидами, фуросемидом, амфотерицином В, полимиксинами и циклоспорином отмечается усиление нефро- и ототоксического действия.

Аналоги

Аналогами Ванкомицина являются: Ванкомицин ДЖ, Ванкомицин-Тева, Веро-Ванкомицин, Ванко, Ванкорус, Ванкомабол, Ванкоцин, Ванколон, Ванкоген, Ванкум, Ванкомек, Ликованум, Танкофето, Эдицин.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ванкомицине

Отзывы о Ванкомицине свидетельствуют о том, что данный препарат является сильным антибиотиком, поэтому он должен использоваться только под контролем врача. Также во многих отзывах содержится информация о развитии серьезных побочных эффектов, таких как снижение давления, затруднение дыхания, покраснение кожи, появление ощущения сердцебиения, боль в ушах.

Цена на Ванкомицин в аптеках

Примерная цена на Ванкомицин в форме лиофилизата для приготовления раствора для инфузий составляет: флакон 1 г – 225 руб., флакон 0,5 г – 160 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/vankomitcin.php

Ссылка на основную публикацию