Непрямой билируби: норма, причины повышения и уменьшения

Печень – самая большая железа организма человека, которая выполняет множество различных функций. Одна из таких функций – утилизация эритроцитов, отслуживших своё.

Эритроциты разрушаются, выделяя гемоглобин, которые подвергается химическим превращениям, превращаясь в зелёный пигмент биливердин, который, в свою очередь превращается в билирубин.

В норме билирубин выводится с жёлчью в кишечник, а затем выбрасывается из организма человека с калом, но при заболеваниях печени или органов кроветворения это вещество проникает в кровь сквозь стенки кровеносных сосудов.

Билирубин: что это?

Непрямой билируби: норма, причины повышения и уменьшенияБилирубин – конечный продукт распада гемоглобина, который делится на прямой и непрямой. Непрямой билирубин – это чистое, не связанное химически вещество, которое может представлять для человека серьёзную опасность.

Прямой билирубин – вещество, растворимое в воде и слаботоксичное, которое синтезируется в печени из билирубина непрямого. Именно он выводится в кишечник с печенью и подвергается дальнейшей химической трансформации в кишечнике. Часть его снова всасывается в кровь и выводится уже через почки вместе с мочой.

Норма пигмента

Непрямой билируби: норма, причины повышения и уменьшенияКонцентрация билирубина никогда не падает до нуля, поскольку разложение эритроцитов в печени не прекращается на протяжении всей жизни человека.

Норма билирубина составляет 5,1 – 17 миллимоль на литр крови. При этом количество прямого билирубина должно составлять около 75% от общего количества, а непрямого – остальные 25%.

При беременности билирубин не поднимается в течение первых двух триместров и может резко возрастать в третьем. После родов количество билирубина снова падает.

Уровень билирубина у детей

Новорождённые дети могут иметь количество билирубина, во много раз превышающее количество такового у взрослых. Так, у некоторых детей оно достигает 256 миллимоль. У недоношенных детей количество билирубина может быть несколько меньше, чем у рождённых в срок: 171 миллимоль на литр крови. Это явление получило название физиологической желтухи новорожденных.

Постепенно количество билирубина снижается и становится равным его количеству у взрослых. Повторное повышение билирубина у детей является патологией и чаще всего является признаком инфекционного гепатита.

Если показатель повышен?

Повышенный прямой билирубин чаще всего встречается у тех, кто страдает заболеваниями печени. Поражения инфекционной или иной природы способны разрушить клетки печени и протоки, и билирубин попадает в кровь.

Непрямой билируби: норма, причины повышения и уменьшения

Нередко случается повышение билирубина и при токсическом поражении печении. Причиной могут быть антибиотики, растворители, токсины некоторых грибов (бледная поганка и т.д.).

При беременности повышение билирубина связано с резким колебанием половых гормонов в крови, особенно на поздних сроках. Это считается нормой и не должно вызывать опасений.

При желчнокаменной болезни или опухолях жёлчных протоков может возникать повышение прямого билирубина, связанное с тех, что это вещество не может покинуть печень вместе с жёлчью, а потому оно впитывается в кровь.

Непрямой билирубин обычно повышается при токсических поражениях крови, прямой — при гормональных нарушениях.

Если понижен?

Непрямой билируби: норма, причины повышения и уменьшения

Существует и такое редкое заболевание, как апластическая анемия. Оно характеризуется недостатком эритроцитов в крови. Малое число эритроцитов в крови не может обеспечить достаточного количества билирубина.

Почечная недостаточность тоже нередко может приводить к понижению количества билирубина, поэтому прежде, чем делать анализы на туберкулёз или лейкоз, следует проверить здоровье почек.

Снижение токсического действия билирубина

При большом количестве свободного билирубина в крови необходимо противоядие, которое временно может снизить негативное воздействие этого вещества.

Применяют для понижения билирубина такие вещества, как:

  • Глюкоза;
  • Гемодез (в России применение запрещёно);
  • Белки крови, связывающие билирубин и переводящие его в состояние прямого;

Токсичность пигмента

Непрямой билируби: норма, причины повышения и уменьшения

  • Страдает так же и сердце, которое начинает биться медленнее, и кровеносные сосуды, становящиеся более ломкими и проницаемыми для самого билирубина.
  • Токсичность билирубина проявляется и в действии на сами клетки крови: под действием высокого уровня билирубина разрушаются эритроциты, что вызывает ещё большее повышения концентрации билирубина.
  • При этом все описанные токсические свойства характерны для несвязанного билирубина, и значительно ослабевают при связывании его белками крови.

Часто встречающиеся заболевания

Чаще всего повышение концентрации билирубина наблюдается при таких диагнозах, как:

  • Холецистит;
  • Гепатит А;
  • Гепатит В;
  • Гепатит С;
  • Рак печени или жёлчного пузыря;
  • Рак поджелудочной железы;
  • Отравления или передозировка лекарств;
  • Последствия переливания крови другой группы.

Учитывая разнообразие диагнозов, не существует единой методики лечения, которая гарантировано поможет при высоком билирубине. Лечение нужно начинать только после того, как будет установлен точный диагноз.

Учитывая серьёзность заболеваний печени и поджелудочной железы, игнорировать повышение билирубина нельзя ни в коем случае: это смертельно опасно.

Заключение

Таким образом, билирубин – вещество, которое образуется при разложении гемоглобина в печени.

В норме большая его часть должна выделяться вместе с калом из организма, а меньшая часть – всасываться снова в кровь и выводиться с мочой.

У взрослого в крови не должно быть более 17 ммоль на литр крови, у новорождённых может быть в 10-15 раз больше (желтуха новорождённых). Это нормальное, непатологическое состояние, которое проходит, само собой.

Повышение билирубина наблюдается при разных формах гепатита: инфекционном и токсическом. Понижение наблюдается при лейкозе или туберкулёзе, а также болезнях почек.

Билирубин подразделяется на непрямой (несвязанный, токсичный), и прямой (слаботоксичный, связанный). В норме 75% билирубина – прямой билирубин.

Источник: https://amk33.ru/diety/nepryamoj-bilirubin-v-krovi-norma-i-prichiny-otklonenij.html

Повышенный билирубин. Часть 2: Заболевания, при которых повышен непрямой билирубин

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Начало: Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью? Повышение непрямого билирубина, вызванное нарушениями в системе крови Повышение непрямого билирубина, вызванное заболеваниями печени

Распространено мнение, что повышенный билирубин в крови является верным признаком заболевания печени. Об ошибочности этого мнения говорится в первой части этой статьи — «Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью?». Там же узнаете том, почему при одних заболеваниях повышен прямой билирубин, а при других непрямой.

Что такое билирубин, чем отличается непрямой билирубин от прямого — об этом читайте в статье «Непрямой и прямой билирубин: особенности обмена»

Круг заболеваний, способных вызвать повышенный уровень билирубина в крови, довольно широк. Это обстоятельство делает диагностику непростой. В этой части статьи рассмотрены причины повышения непрямого билирубина. О причинах повышения прямого билирубина речь пойдет отдельно в следующей части: «Причины повышенного прямого билирубина».

Конечно, такое разделение довольно условно, ибо многие заболевания, в частности, острые вирусные гепатиты, сопровождаются повышением обеих форм билирубина. В таких ситуациях правильная интерпретация результата анализа бывает не так проста, как может показаться на первый взгляд.

Непрямой билируби: норма, причины повышения и уменьшения Схема 1. Повышенный непрямой билирубин. Причина — нарушения в системе крови. Непрямого билирубина так много, что даже здоровая печень неспособна его переработать в прямой и вывести из организма. Непрямой билируби: норма, причины повышения и уменьшения Массовое разрушение этитроцитов крови (гемолиз) приводит к высвобождению большого количества гемоглобина

В эту группу входят так называемые гемолитические анемии — заболевания, сопровождающиеся гемолизом (разрушением) эритроцитов крови. Высвободившийся гемоглобин является источником образования большого количества билирубина.

«Визитной карточкой» этого типа повышения билирубина является анемия (малокровие). В крови мало эритроцитов и гемоглобина. Организм пытается восполнить дефицит — в крови растёт число молодых, незрелых эритроцитов, т. н. «ретикулоцитов». Характерно также увеличение селезёнки, принимающей активное участие в утилизации разрушенных эритроцитов.

Печень абсолютно здорова, препятствий для выведения билирубина нет. Препятствием является само количество билирубина — вследствие массового разрушения эритроцитов его образуется так много, что печень не справляется с его выведением.

Последствие значительного накопления непрямого билирубина в организме при гемолитической анемии — гемолитическая желтуха.

Признаки гемолитических анемий
Клинические симптомы малокровия — общая слабость, головокружение, бледность
Непрямой билирубин повышен
Прямой билирубин в норме
Пониженный гемоглобин крови
Ретикулоциты крови повышены
Селезёнка увеличена
Уробилиноген в моче резко повышен

Внепечёночные заболевания, сопровождающиеся повышенным непрямым билирубином:

  1. Врождённые гемолитические анемии:
    • Врождённая сфероцитарная гемолитическая анемия. Врождённое заболевание, которое начинает проявляться еще в детстве гемолитическими кризами. Причиной является низкая жизнеспособность эритроцитов вследствие повышенной проницаемости клеточной мембраны для ионов натрия. Характерна сферическая форма эритроцитов вместо нормальной двояковогнутой.
    • Врождённая несфероцитарная гемолитическая анемия. Встречается преимущественно в странах Средиземноморья. Причиной заболевания является дефект ферментной системы эритроцитов, принимающей участие в процессе усвоения глюкозы. Нередко заболевание впервые проявляется после приёма аспирина, сульфаниламидов, фенацетина и других веществ-оксидантов. Диагностика возможна после исследования активности ферментов пентозофосфатного цикла.
    • Серповидно-клеточная анемия. Имеет распространение в странах Африки, Среднего Востока и в Индии. Наследственное заболевание, начинается в раннем детстве. Причина — наличие в эритроцитах дефектного гемоглобина S, что приводит к снижению жизнесрособности эритроцитов и к склонности к тромбообразованию. Диагноз ставится на основании характерной серповидной формы эритроцитов и выявления гемоглобина S.
    • Талассемия. Наследственное заболевание, встречающееся в странах Средиземноморья. Особая разновидность гемоглобина, т. н. гемоглобин F, в норме присутствует только у новорожденных и заменяется на обычный в течение первых месяцев жизни. У больных талассемией он остается на всю жизнь, составляя до 20% всего гемоглобина, что приводит к гемолитической анемии. Гемоглобин F выявляется при помощи электрофореза.
    • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, или болезнь Маркьяфавы — Микеле. Характерны ночные кризы гемолитической анемии, которые сопровождаются болями в животе и наличием гемоглобина в моче.
  2. Приобретенные аутоиммунные гемолитические анемии. Многочисленные заболевания сопровождаются образованием антител к собственным эритроцитам, что приводит к их разрушению и к гемолитической анемии.

    Иммунологическое обследование обнаруживает антитела к эритроцитам. Характерной чертой этих заболеваний является отсутствие улучшения после устранения причины, а также улучшение после назначения глюкокортикоидов.

    Аутоиммунную гемолитическую анемию могут провоцировать многие заболевания иммунного происхождения — диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), язвенный колит, лимфогранулематоз, лимфолейкоз.

  3. Некоторые инфекционные заболевания:
    • Малярия. С глобальным потеплением климата это заболевание из южных широт пробирается все дальше на север. Популярность поездок на отдых в южные края также способствует распространению этой инфекции. Вызывается внутриклеточным паразитом — малярийным плазмодием, размножающимся в эритроцитах. Переносчиками малярийного плазмодия являются некоторые виды комаров — aedes, culex, anopheles. Для малярии характерны приступы лихорадки с трех- или четырехдневным циклом, сопровождающиеся массовым гемолизом пораженных эритроцитов.
    • Сепсис. Генерализованное инфекционное заболевание с поражением многих органов и систем, вызываемое различными микроорганизмами, в обиходе именуется «заражение крови». Сепсис может проявиться даже спустя месяцы после незначительных инфекций, как фурункул или кариозный зуб. Сепсис может принимать как острое и тяжёлое течение, так и хроническое со стёртыми проявлениями, Массовое разрушение эритроцитов и анемия вызваны как наличием гемолизирующих антител, так и воздействием бактериальных токсинов. Диагноз ставится на основании выделения микробов при бактериологическом исследовании крови.
  4. Гемолитическая болезнь новорожденных. Гемолиз эритроцитов происходит вследствие иммунологической несовместимости матери и плода, чаще всего по резус-фактору.
  5. Лекарственные гемолитические анемии.

    Прием некоторых лекарственных препататов сопровождается образованием в крови комплексов «медикамент-эритроцит», что приводит к разрушению последних. К комплексу «медикамент-эритроцит» могут вырабатываться и аутоантитела. Селезёнка часто бывает неувеличенной. Отмена препарата способствует улучшению. Эффективны глюкокортикоиды.

    В числе виновников лекарственной гемолитической анемии замечены многие широкоупотребимые препараты (этот список далеко не полный):

    • самая частая причина — цефалоспориновые антибиотики (цефазолин, цефтриаксон и др.)
    • пенициллин
    • левомицетин
    • рифампицин
    • стрептомицин
    • инсулин
    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — амидопирин, бутадион, индомемацин, анальгин и др.
    • ацетилсалициловая кислота (аспирин)
    • левофлоксацин
    • нитрофурантоин
    • пиридин
    • противомалярийный препарат примахин
    • сульфаниламидные препараты — сульфадиметоксин, сульфасалазин, сульфацил и др.
  6. Токсические гемолитические анемии. Гемолитические яды реализуют токсическое воздействие через разнообразные механизмы — блокирование ферментных систем, разрушение клеточной мембраны, провоцирование выработки аутоантител и др.

    Гемолитические яды:

    • свинец и его соединения
    • мышьяк и его соединения
    • соли меди. Среди них — медный купорос, главный компонент якобы безобидной «бордосской жидкости», которой дачники любят обрабатывать растения от болезней.
    • нитробензол
    • анилин
    • нитробензол
    • укусы насекомых — пауков, скорпионов
    • укусы змей, в т. ч. гадюк
    • отравление грибами

Непрямой билируби: норма, причины повышения и уменьшения Схема 2. Повышенный непрямой билирубин. Причина — несостоя­тель­ность ферментных систем печёночных клеток.

Трансформация непрямого билирубина в прямой происходит в печеночной клетке — гепатоците на пути от кровеносного капилляра к жёлчному.

Врождённая несостоятельность ферментных систем печёночных клеток делает невозвожным процесс превращения билирубина из одной формы в другую и приводит к накоплению в организме непереработанного непрямого билирубина. Субстрат патологического процесса находится на субклеточном уровне, что делает диагностику чрезвычайно трудной.

В отдельных случаях необходима биопсия (забор для микроскопического исследования) печёночной ткани. В отличие от непечёночных гемолитических анемий, селезёнка в этих случаях не увеличена.

Заболевания, принадлежащие к этой группе, немногочисленны и встречаются нечасто.

Признаки повышения непрямого билирубина, вызванного заболеваниями печени
Непрямой билирубин повышен
Прямой билирубин в норме
Селезёнка не увеличена
Гемоглобин в норме
Ретикулоциты крови не повышены
Уробилиноген в моче умеренно повышен

Заболевания печени, сопровождающиеся повышенным непрямым билирубином:

Непрямой билируби: норма, причины повышения и уменьшения Схема 3a. Превращение непрямого билирубина в прямой путём соединения его с глюкуроновой кислотой происходит в печёночных клетках на поверхности т. н. микросом при участии фермента глюк­уро­нил­трансферазы.

Непрямой билируби: норма, причины повышения и уменьшения Схема 3b. По крайней мере 20% ле­карст­венных препаратов, в их числе парацетамол, используют для своего метаболизма те же ферментные системы, что и непрямой билирубин. Вытеснение билирубина из ферментативных реакций веществами-конкурен­та­ми приводит к его накоплению в организме и к развитию негемолитической желтухи.

  • Синдром Жильбера. Распространённое наследственное заболевание, при котором нарушен процесс трансформации непрямого билирубина в прямой вследствие врожденной аномалии фермента печёночных клеток глюкуронилтрансферазы. Болезнь обычно проявляется в период полового созревания. Имеет доброкачественное течение и обычно к 45 годам обострения становятся редкими.
  • Семейная негемолитическая желтуха новорожденных (синдром Криглера-Найяра). Причиной является полное или частичное отсутствие в печёночной клетке фермента глюкуронилтрансферазы, призванного связывать непрямой билирубин с глюкуроновой кислотой, тем самым превращая его в прямой. Болезнь проявляется сразу после рождения тяжёлой желтухой.
  • Синдром Люси-Дрискола. Негемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная наличием в грудном молоке некоторых женщин стероидного гормона, блокирующего активность фермента глюкуронилтрансферазы, трансформирующего непрямой билирубин в прямой. Отмена грудного молока быстро ликвидирует проявления болезни.
  • Приобретенные негемолитические желтухи. Противозачаточные средства, содержащие эстрадиол, парацетамол, морфин, рентгеноконтрастные препараты, рифадин и многие другие препараты используют для перехода через клеточную мембрану гепатоцита и для метаболизма в микросомах те же ферментные системы, что и непрямой билирубин, вытесняя при этом последний. Происходит т. н. конкурентное ингибирование (подавление) ферментов. При здоровой печени эффект вытеснения билирубина проявляется только при значительном превышении дозировок препарата. А вот на фоне уже имеющейся патологии (чаще всего это синдром Жильбера) даже обычные дозы указанных лекарств могут привести к развитию желтухи (см. схемы 3a и 3b). Алкоголь также может нарушать процесс конъюгации билирубина.

Читайте продолжение: Заболевания, при которых повышен прямой билирубин

Возможность растворения жёлчных камней как альтернатива хирургической операции интересует многих. Да, их растворение возможно, но, вопреки бытующим стереотипам, народные, а тем более, псевдонародные средства для этой цели совершенно непригодны…

Вместо разговора о конкретных продуктах и блюдах, якобы полезных или вредных после удаления жёлчного пузыря (холецистэктомии), давайте попытаемся найти ответ на принципиальный вопрос: «Какова цель такой диеты, а главное — нужна ли она вообще?»…

Тимоловая проба позволяет выявить даже незначительные отклонения в белковом составе сыворотки крови при многих заболеваниях. Высокая чувствительность тимоловой пробы делает её незаменимой для ранней диагностики гепатитов различного происхождения…

Исследование щёлочной фосфатазы имеет широкое применение для диагностики ряда заболеваний, прежде со стороны печени и жёлчевыводящей системы и костной системы. Но нельзя забывать, что часто повышенная щёлочная фосфатаза является вариантом нормы…

Нужен ли человеку жёлчный пузырь? Этот вопрос занимает мысли каждого, кому предстоит нерадостная перспектива расстаться со своим жёлчным пузырем. Безусловно, жёлчный пузырь является важным и полезным органом, но только при условии, что…

Анафилактический шок — бурно развивающаяся и потенциально опасная для жизни реакция многих систем организма на химическое вещество — аллерген. Растерянность и неумение оказать первую помощь являются главными причинами летальных исходов…

Поджелудочная железа чрезмерно зависима от состояния здоровья соседних с нею органов. Этому способствуют особенности её расположения и тесная связь с общим жёлчным протоком. Кроме того, протеолитические ферменты железы опасны для неё самой…

Трудно найти человека старше 45 лет, не имеющего хронического холецистита в явной или скрытой форме. Возможно, поэтому многие считают — раз хронический холецистит есть у всех, то он безобиден. Осознание своего легкомыслия приходит позже…

Хронический холецистит нельзя победить «одним ударом». Его лечение не требует дорогих медикаментов, но должно быть систематическим, продуманным и своевременным. Запущенный хронический холецистит не предоставляет другого выбора, кроме операции…

Жёлчекаменная болезнь — одно из самых распространённых заболеваний нашего времени. Камни в жёлчном пузыре находят у каждого пятого жителя развитых стран. Миграция камней из жёлчного пузыря в жёлчевыводящие пути нередко приводит к осложнениям…

Возможность выгнать жёлчные камни без помощи хирурга довольно привлекательна. Но вопреки бытующим ожиданиям шансы вывести камни довольно призрачны. Поспешное решение прибегнуть к нетрадиционному лечению может обернуться серьёзными проблемами…

Операция удаления жёлчного пузыря, или холецистэктомия — одна из самых распространённых полостных операций. Набирающая популярность лапароскопическая холецистэктомия обладает неоспоримыми преимуществами перед традиционной открытой операцией…

Источник: https://juxtra.info/analyzes/bilirubin/elevated_bilirubin2.php

Что означает повышение непрямого билирубина в крови?

Организм человека представляет собой сложнейшую биохимическую лабораторию. Все находится в динамическом равновесии, постоянно движется, изменяется. Несмотря на неустойчивость различных показателей, все они находятся в пределах динамической нормы.

То есть речь идет не о едином показателе того или иного вещества, а о некоторых референсных (нормальных) значениях (об интервале). Достаточно незначительного колебания, чтобы организм дал сбой. Один из важнейших показателей здоровья — это пигмент под названием билирубин.

Непрямой билирубин (НБ) может быть повышен по патологическим или же по естественным физиологическим причинам (что встречается значительно реже). Что же такое непрямой билирубин, почему он повышается. Нужно разобраться.

Непрямой билируби: норма, причины повышения и уменьшения

Что такое непрямой билирубин, отличие от прямого

Билирубин представляет собой особый пигмент. Его выработка осуществляется тканями селезенки и костного мозга. Это вещество входит в состав желчи и образуется, преимущественно, при разрушении клеток-эритроцитов. В лабораторной практике выделяют два типа пигмента: прямой и непрямой билирубин (не считая общего показателя).

Главных отличий существует несколько:

  • Непрямой билирубин представляет собой свободное (неконъюгированное) вещество. Он является промежуточным продуктом переработки «отживших» свое клеток-эритроцитов. В отличие от прямой формы вещества характеризуется токсичностью и не растворяется в воде. Из-за этого организму трудно вывести это вредное вещество из кровеносного русла.
  • Прямой билирубин (также носит название связанного билирубина), напротив, конечный продукт. Подобную форму вещество приобретает после переработки печенью в результате реакции конъюгации. Это безопасный билирубин, который отлично растворяется в воде и с легкостью выводится из организма с испражнениями (мочой, калом).

Оба типа билирубина присутствуют в организме человека постоянно, но, если показатели находятся в пределах нормы, человек не ощущает проблем. Неприятности начинаются с повышением концентрации вещества, особенно непрямой формы.

Норма билирубина

Как уже было сказано, присутствие непрямого билирубина — это не показатель наличия заболеваний. Даже у здоровых людей присутствуют прямой и непрямой билирубин. Если концентрация этих веществ находится в пределах обозначенных лабораторией референсных значений, речь идет о варианте физиологической нормы.

Чтобы обозначить норму, необходимо знать, какой метод применяется для исследования крови. Существует стандартизированная формула расчета концентрации непрямого билирубина:

ОБ (общий бил.) – ПБ (прямой бил.) = НБ (непрямой бил.)

Можно говорить о следующих показателях:

  • взрослые мужчины и женщины: до 15.5-19.0 мкмоль на литр крови;
  • новорожденные в возрасте до 2-х дней: 56-199 мкмоль на литр;
  • новорожденные в возрасте от 2-х до 6-и дней: 26-207 мкмоль на литр;
  • дети старше 6-и дней: 6-22 мкмоль на литр.

Это примерные показатели. При посещении лечащего специалиста следует обязательно знать, каковы референсные значения. Так специалисту будет проще сориентироваться.

Существует огромное количество вероятных причин повышения концентрации непрямого билирубина. Почти всегда речь идет о том или ином заболевании. Среди причин:

  • Анемия. Представляет собой недостаток гемоглобина в организме. В результате дефицита этого вещества происходит кислородное голодание тканей. В ответ на проблему организм отвечает усиленным разрушением эритроцитов, чтобы обеспечить поступление нового гемоглобина в кровеносное русло. Как итог — повышается непрямой билирубин. Количество его порой столь велико, что печень не успевает перерабатывать весь массив поступающего вещества, и оно выходит из организма в неизменном виде.
  • Гепатиты различной этиологии (токсические, инфекционные, лекарственные). В результате воспалительного процесса в печени происходит нарушение переработки непрямого билирубина, поскольку орган перегружен и не способен справляться со своими обязанностями.
  • Цирроз печени. Представляет собой деструктивный процесс, в результате которого происходит массовая гибель клеток печени с замещением гепатоцитов рубцовой тканью. В результате полезный объем органа уменьшается, и печень становится неспособной перерабатывать пигмент.
  • Генетические заболевания, сопряженные с ферментативной недостаточностью (синдром Жильбера и др.).
  • Синдром Люси-Дрискола. Характерен для новорожденных на естественном вскармливании.
  • Синдром Криглера-Найяра. Также встречается у новорожденных.
  • Прием препаратов, вызывающих повышение непрямого билирубина. Сюда входят, например, противозачаточные препараты.
  • Патологии желчного пузыря: холецистит, дискинезия желчного пузыря. Эти заболевания приводят к нарушению оттока желчи из органа и, как итог, к повышению описываемого вещества.
  • Рак печени.
  • Инфаркт миокарда.
  • Авитаминозы (особенно, если наблюдается недостаток витамина B12).
  • Инфекционные поражения организма (малярия и пр.).
  • Массивная кровопотеря.
  • Паразитарные поражения (печеночными сосальщиками и т.д.).

Причин, как уже было сказано, множество. Разобраться в них самостоятельно не представляется возможным. Диагностикой первопричины должен заниматься только врач.

Сопутствующая симптоматика при повышенном непрямом билирубине

Хотя заниматься самостоятельной диагностикой — путь тупиковый, знание симптоматики, сопутствующей тому или иному заболеванию, необходимо. Так проще сориентироваться, к какому специалисту обращаться.

  1. Непрямой билируби: норма, причины повышения и уменьшенияАнемия. Для анемии характерны: слабость, вертиго (головокружение), бледность кожных покровов, головная боль.
  2. Гепатиты сопровождаются: болевыми ощущениями в печени (ноющие, тупые боли), чувством распирания в правом подреберье, горечью во рту (из-за забрасывания желчи в кровеносное русло и пищеварительный тракт), кисловатым привкусом, отрыжкой.
  3. Цирроз печени. Постоянными спутниками цирроза, помимо уже названных «печеночных» симптомов, являются: пожелтение кожных покровов, развитие сосудистых звездочек-«паучков» на коже, изменение цвета кала (слабо-бежевый либо белый стул).
  4. Проблемы с желчным пузырем сопровождаются тошнотой, рвотой, поносами либо запорами, интенсивной кинжальной болью в области правого подреберья.
  5. Генетические и прочие синдромы. Для них характерно развитие тяжелой желтухи.
  6. Паразитарные поражения. При них наблюдаются: тошнота, рвота, резкое похудение.
  7. Авитаминозы редко сопровождаются заметными симптомами. Речь может идти о кровоточивости десен (также, как если повышен прямой билирубин), слабости мышц, проблемах с кожей и т.д.

Наиболее частыми симптомами повышенного непрямого билирубина были и остаются:

  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • отрыжка с привкусом кислоты;
  • слабость, разбитость;
  • головная боль и головокружение;
  • рвота;
  • боли в правом боку;
  • метеоризм;
  • обесцвечивание стула;
  • кожный зуд.

Исходя из характерных симптомов, пациент может предположить ту или иную проблему и отправиться к профильному специалисту за помощью.

Иногда достаточно взглянуть на пациента, чтобы предположить, чем он болеет. В случае с билирубином, склеры глаз приобретают желтый цвет. Особенно тяжелые случаи сопровождаются пожелтением кожных покровов.

Выявить повышение билирубина можно посредством биохимического анализа крови. Однако это неинформативно. Куда важнее установить первопричину проблемы. В зависимости от причины, рекомендуется консультация следующих специалистов:

  • гематолога (при анемии);
  • гастроэнтеролога (при патологиях печени и желчного пузыря);
  • гепатолога (вместо гастроэнтеролога при проблемах с печенью).

Непрямой билируби: норма, причины повышения и уменьшения

  • УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить проблемы с печенью и желчным пузырем.
  • Сцинтиграфия печени. Дает возможность оценить функциональные возможности органа.

Для выявления анемии необходим общий анализ крови, который покажет снижение гемоглобина и дефицит эритроцитов.

Лечение

Направлено на устранение первопричины повышения непрямого билирубина. В деле терапии прибегают к назначению медикаментов:

  • гепатопротекторов;
  • противовоспалительных;
  • препаратов на основе железа.

Для облегчения состояния назначаются спазмолитики и анальгетики.

Профилактика

Почти всегда достаточно придерживаться нехитрых рекомендаций:

  • Необходимо полноценно, дробно питаться и не переедать. Анемия — частый спутник недоедания, в то время как проблемы с печенью наблюдаются от неправильного рациона и переедания.
  • Важно отказаться от алкоголя либо минимизировать его потребление.
  • При первых же проявлениях заболеваний печени, желчного пузыря или даже подозрениях, необходимо отправиться к врачу для обследования.

Повышение непрямого билирубина — проблема сложная. Однако при своевременной диагностике и лечении основного заболевания справиться с ней возможно. Важно делать это в тандеме с врачом и не заниматься самолечением.

Источник: https://zpmed.ru/diagnostika-pecheni/nepryamoj-bilirubin-povyshen.html

Непрямой билирубин: норма, повышен, причины, как снизить

Когда происходит распад гемоглобина в крови, тогда образуется новые вещества: прямой и непрямой билирубин. Это вещество желтовато — зеленого цвета, которое вырабатывается в костном мозге, присутствует в больших количествах в селезенке и желчи. Выводится вещество с калом и мочой.

Билирубин представляет собой цветной пигмент. Он получается при разрушении красных тел нашей крови — эритроцитов. Они существуют в организме в среднем 110 дней, потом распадаются.

Врачи обычно связывают колебания уровня билирубина в крови с заболеваниями печени. Но, на лабораторное исследование крови могут влиять и другие причины. Скачок пигмента может быть обусловлен совсем другими болезнями.

Для понимания, что это значит, нужно разобраться в видах билирубина и его функциях.

Как различают показатели билирубина

Принято выделять три разновидности пигмента в крови: непрямой, общий и прямой билирубин. Эти названия связаны с методологией их определения на лабораторных исследованиях. Пробу для анализа подвергают действию реактива Эрлиха. Водорастворимый вид пигмента активно взаимодействует с реактивом, и проявляет себя. Для определения количества непрямого пигмента нужны дополнительные действия.

Непрямой билируби: норма, причины повышения и уменьшения

Непрямой вид по-другому называют несвязанный билирубин. Он имеет нерастворимую в воде форму. Растворяется несвязный вид только в жирах. Непрямой вид токсичен. Растворенный в липидах, он легко проникает в здоровые клетки организма, и нарушает их жизнедеятельность. Если непрямой билирубин повышен, это может быть показателем серьёзного заболевания.

Прямой билирубин в крови менее токсичен, потому что печень успевает его обработать. Редко, когда его норма изменяется. По-другому, его называют связанный билирубин. Он легко растворяется водой, и выводится вместе с мочой.

Анализ крови на общий фон показывает совокупность прямого и непрямого вида. Когда непрямой вид переходит в прямую форму, происходит процесс под названием конъюгация.

Иногда в медицинских терминах встречается упоминание «неконъюгированный билирубин», или свободный билирубин. Повышенный уровень пигмента обуславливается ускорением распада эритроцитов.

Для этого процесса могут быть серьёзные причины. Для каждого вида существует своя норма.

Почему уровень пигмента изменяется

Отслеживать уровень этих пигментов в крови очень важно. Особенно важен показатель непрямого билирубина. Существенное превышение показателя «норма» может обозначать, что эритроциты распадаются со слишком большой скоростью, и печень не успевает проводить работу по их переработке.

Высокий непрямой билирубин характерен для инфекционных заболеваний. Повышение непрямого билирубина в крови можно определить по характерным симптомам:

  • Болевые ощущения в области правого ребра
  • Усиление болей, и дискомфорта после физической активности
  • Отмечается быстрая утомляемость и слабость
  • Нередко происходит повышение температуры тела

Эти симптомы характерны и для рада других болезней. Правильно диагностировать симптомы и назначить лабораторное исследование может только врач. В первую очередь, необходимо найти причины такого состояния пациента.

Очень редко норма пигмента смещается в другую сторону. Понижен он бывает, когда уровень эритроцитов в крови человека не достаточен. Зачастую такой результат анализа бывает лабораторной погрешностью, и не принимается к рассмотрению.

Как определить норму

Этот показатель бывает одинаковый у женщин и мужчин. На его уровень не влияет гормональный фон. Однако норма этого показателя может естественным образом меняться. Причины этому в возрасте человека. В детстве наблюдается самый высокий уровень билирубина в крови. Чем старше становиться человек, тем более низкий показатель анализа будет у него в результате лабораторных исследований.

У новорожденных детей уровень этого показателя растет с каждым днем:

  • В возрасте до 2 дней от 58 до 198 мкмоль/л
  • В возрасте от 2-6 дней от 25 до 176 мкмоль/л
  • В возрасте старше 6 дней от 5 до 21 мкмоль/л

Для взрослого человека, норма билирубина рассчитывается с помощью несложной формулы. Из общего показателя билирубина вычитается количество прямого вида. Остаток покажет величину свободного вида пигмента. Считается, что показатель свободного билирубина, должен находиться в пределах до 19 мкмоль/л.

Почему уровень билирубина бывает повышен

Причины повышения уровня водонерастворимого пигмента в крови бывают разные. Они обуславливаются болезнями различный систем организма.

Превышение нормы билирубина может быть спровоцировано приемом лекарственных препаратов, которые содержат яды, вроде мышьяка.

Как снизить повышенный показатель в этом случае, должен определить врач, возможно придется пересмотреть медикаментозную терапию и заменить определенные лекарства менее токсичными. Гемолитическая болезнь передается от матери к ребенку во время родов.

Большое влияние на уровень билирубина имеет употребление алкогольных напитков. Хронический алкоголизм крайне пагубно влияет на печень человека, и снижает ее фуекциональные возможности.

Длительное употребление алкоголя приводит к изменению тканей печени. Она перестаёт справляться со своими функциями.

Все ферменты, участвующие в обмене веществ в печени, отклоняются от нормы, по этой причине пигмент начинает повышаться.

Заболевания кровеносной системы

Непрямой билирубин образуется при распаде эритроцитов. Усиленный процесс распада красных тел, приводит к синтезу гемового белка. Интенсивный распад, зачастую, наблюдается при таких заболеваниях, как малокровие и анемия. Уничтожением эритроцитов, организм пытается восполнить нехватку гемоглобина.

Самой опасной формой анемии в данном случае будет гемолитическия желтуха. Это заболевание имеет врожденную и инфекционную форму. Признаки врождённой желтухи:

  • Бледность кожи лица и тела
  • Хроническая слабость
  • Головокружения и утомляемость
  • Увеличение печени и селезенки
  • Значительное превышение уровня уробилиногена

Обычно, при развитии такого заболевания результат анализа имеет четкий алгоритм: показатель гемоглобина значительно ниже нормы, прямой билирубин в пределах нормы, а значение непрямого билирубина выше нормального показателя.

Заболевания печени

Если показатели анализов кровеносной системы в норме, а билирубин продолжает повышаться, это может быть признаком заболевания печени. Вероятнее всего, пигмент не переходит в водорастворимую форму, и задерживается в печеночных тканях. Это приводит к развитию опасных патологий:

  • Синдром Жильбера – наследственное заболевание, которое имеет острую форму в переходном возрасте, когда ребенок становится подростком. С годами симптоматика становится смазаной.
  • Патология Криглера-Найяра характеризуется абсолютным отсутствием ферментов глюкуронилтрансферазы. Симптомы очень схожи с желтухой. Особенно тяжело протекает у новорожденных.
  • Синдром Люси-Дрискола — при этом заболевании нарушается процесс синтеза непрямой формы пигмента в прямую. Патология может быть арожденной и с первых дней жизни проявляется симптомами желтухи
  • Приобретённые негомологические желтухи — это инфекционные патологии, сопровождаемые тяжёлыми симптомами: тошнотой, рвотой, диареей и сильными болями в животе. Спровоцировать такую реакцию может прием оральных контрацептивов, которые противопоказаны при заболеваниях печени.

Заболевания желчного пузыря

Значительная часть цветного пигмента находится именно в желчном пузыре. Когда отток желчи из этого органа затруднен, это вызывает его скопление. Соответственно повышается уровень билирубина. Очень часто провокаторами таких заболеваний бывают паразиты (глисты). Как понизить показатели? Снизить уровень пегмента можно только устранив первопричину повышения.

Почему уровень билирубина бывает понижен

Понизить уровень билирубина может только количество эритроцитов. Существует прямая зависимость показателя пигмента, если уровень эритроцитов понижен. Чаще всего, для диагностики используется результат с показателем выше нормы. Но, исследование пониженного результата может сказать о таких болезнях, как:

  • Лейкоз
  • Открытая форма туберкулеза
  • Истощение и ослабленность организма
  • Почечная недостаточность

Если результат анализа свободного билирубина бывает понижен, назначают дополнительные исследования для более широкой диагностики. Незначительное отклонение принимают за лабораторную ошибку, и не принимают при расшифровке анализа.

Как правильно сдавать кровь на анализ билирубина

Анализ крови сдается на голодный желудок. Не следует употреблять пишу меньше, чем за 10-12 часов до сдачи анализа. Забор крови делается из вены в количестве 5-10 мл.

Для спортсменов следует уменьшить физические нагрузки, потому что физическая активность может значительно искажать результаты исследования. Эмоциональное возбуждение тоже влияет на лабораторный анализ. Постарайтесь посещать процедурный кабинет в спокойном расположении духа.

Источник: https://krov.expert/analiz/biohimicheskij/nepryamoj-bilirubin.html

На что указывает повышенный билирубин в крови

Из гемоглобина крови образуется желтый пигмент – билирубин. Он составляет большую часть желчи. В крови содержится в виде прямого (связанного с глюкуроновой кислотой) и непрямого (свободного, токсичного). Анализ на билирубин крови входит в печеночный комплекс, его назначают при диагностике и контроле терапии при поражении печени, закупорке желчных путей, болезнях крови.

Прямой и непрямой билирубин

Эритроциты крови разрушаются через 3 — 4 месяца с высвобождением гемоглобина. Он распадается на гем (содержит железо) и глобин (белок). В свою очередь от гема отщепляются железо и белки, используемые для образования непрямого билирубина.

Эта часть нерастворима в воде, но хорошо проникает в липиды клеточных мембран, приводя к их разрушению. Поэтому непрямой билирубин токсичен для организма.

Он нарушает процессы окисления в клетках, образование белков и движение калия.

Это приводит к неврологическим нарушениям, печеночной форме энцефалопатии, происходит разрушение базальных ядер мозга, отвечающих за сознание, концентрацию внимания.

В норме непрямой билирубин связывается с белками-переносчиками (альбумины) и движется в печень с кровью. Здесь пигмент обезвреживается, связывается с глюкуроновой кислотой, образуя прямой (связанный). Он поступает с желчью в кишечник, придает окраску каловым массам и частично выводится.

Если желчь не может пройти из желчных путей из-за закупорки, то кал имеет светлый цвет, а билирубин проходит через почки, окрашивая мочу. Именно этот пигмент и скапливается в коже, оболочках глаз, придавая им желтый оттенок при желтухе.

Рекомендуем прочитать статью об антикоагулянтах и кровотечениях. Из нее вы узнаете о причинах кровотечений, факторах риска, можно ли избежать кровотечения при продолжительном приеме Аспирина, Варфарина и других препаратов.

А здесь подробнее об анализе крови на холестерин.

Когда стоит сдать анализ

Врач рекомендует исследование печеночных проб и билирубина в том числе при обнаружении таких клинических признаков:

  • повышенная слабость, необычная утомляемость;
  • пожелтение кожи, склеры глаз, слизистых оболочек;
  • появление темной мочи и светлого кала;
  • дискомфорт, болезненность, тяжесть, распирание в области подреберья справа;
  • ломота в костях и мышцах;
  • необъяснимое повышение температуры тела до 37,1 — 37,3 градусов;
  • тошнота, рвота, отрыжка;
  • суставные боли мигрирующего характера;
  • кожный зуд.

Бессимптомным пациентам нужно пройти диагностику при контакте с заболевшим вирусным гепатитом, применение медикаментов, отрицательно действующих на печень, а также перед запланированной хирургической операцией для выбора способа наркоза и дозировок анестетиков.

Вторая группа показаний связана с подозрением на разрушение (гемолиз) эритроцитов. Такая патология может возникать:

  • после переливания крови, введения вакцин, сывороток;
  • при развитии лейкоза, лимфогранулематоза, аутоиммунных болезней;
  • в случае отравления грибами, алкоголем, мышьяком;
  • при длительном применении сульфаниламидов, нитрофуранов.

Признаками нарушения прочности эритроцитов могут быть:

  • головокружение, резкая слабость;
  • бледность кожи с желтоватым, лимонным оттенком;
  • тахикардия;
  • судорожное подергивание мышц;
  • увеличение печени и селезенки;
  • потемнение мочи и кала.

Желтуха новорожденных относится к физиологическому явлению, происходит усиленное разрушение эритроцитов, а не до конца сформировавшаяся печень не успевает обезвреживать билирубин. В норме она держится не более 3 — 4 дней и проходит самостоятельно. При затянувшемся пожелтении кожи или признаках поражения мозга младенцам требуется определение билирубина.

Нарушение работы печени нередко связано с алкоголизмом, длительной медикаментозной терапией, холециститом, камнями и песком в желчном пузыре или внутрипеченочных протоках. Существенные изменения концентрации билирубина бывают при гепатитах и циррозе.

Подготовка к проведению

На функционирование печени и изменения биохимических показателей крови могут существенно повлиять нарушения диеты и образа жизни. Поэтому пациентам требуется особая подготовка к анализу на билирубин:

  • за 2 — 3 суток нужно воздержаться от приема спиртных напитков, жирной, острой и жареной пищи, голодание также не рекомендуется;
  • последний раз есть разрешено за 8 — 12 часов до диагностики, на протяжении этого времени можно пить только обычную воду без добавок;
  • в день накануне нужно избегать спортивных занятий и стрессовых нагрузок, пребывания на открытом солнце или в солярии, перед самим анализом не менее получаса следует находиться в состоянии покоя, запрещается курение, ходьба;
  • минимум за неделю рекомендуется отказаться от кофеина, успокаивающих и снотворных средств. Применение антибиотиков, обезболивающих, антидепрессантов, противосудорожных препаратов и любых гормонов нужно согласовать с врачом;
  • лучшее время для исследования – 7 — 11 часов утра.

Смотрите на видео о причинах повышенного билирубина:

Норма у взрослого и ребенка

Измерения проводятся в мкмоль/л. Физиологические значения содержания билирубина:

  • новорожденные – до 38, на 2 день – до 170;
  • до 12 месяцев – до 29;
  • взрослые – 2-17 (желтуха появляется при повышении до 37 и выше);
  • прямой — 0-3,4;
  • непрямой 3,4 — 15.

Незначительное повышение может быть при погрешностях в диете, волнении, умеренной физической активности, длительном нахождении на солнце. Такие колебания обычно игнорируют при проведении обследования. Также нужно учесть возможные отклонения в каждой лаборатории, связанные с методикой определения концентрации билирубина.

Причины изменений у женщин и мужчин

Повышение содержания пигмента в крови (гипербилирубинемия) в большинстве случаев является признаком разрушения печеночных клеток, эритроцитов или результатом закупорки желчевыводящих протоков. Снижение не обладает самостоятельной диагностической ценностью, но при нем может возрастать риск болезней сердца, депрессивных состояний, преждевременного старения.

Повышен

В зависимости от уровня поражения желтухи делят на надпеченочные (гемолиз эритроцитов), паренхиматозные (непосредственно поражена печень) и подпеченочные (нарушен отток желчи).

Заболевания, которые могут сопровождаться гемолитической желтухой (увеличивается преимущественно непрямой билирубин):

  • анемия острая и хроническая при патологии крови или недостатке витамина В12, механических разрушениях (искусственные клапаны), интоксикации;
  • обширные гематомы;
  • сепсис (проникновение инфекции в кровь);
  • инфаркт легкого;
  • малярия;
  • талассемия (генетический дефект образования гемоглобина);
  • желтуха новорожденных при несовпадении группы крови матери и плода, резус-конфликтной беременности;
  • врожденные аномалии строения красных клеток крови;
  • аутоиммунные заболевания.

При разрушении печеночных клеток увеличение уровня пигмента касается прямого и непрямого билирубина, но больше растет первый показатель. Патологические состояния, при которых возникает паренхиматозная желтуха:

  • острый, подострый, хронический гепатит при инфекциях, интоксикациях;
  • рак печени или метастазы при опухолях других органов;
  • застой крови при сердечной недостаточности (застойный гепатит);
  • цирроз печени;
  • отравления хлороформом, алкоголем, фторотаном, ядовитыми грибами;
  • длительное применение медикаментов от туберкулеза, парацетамола.

Если причина повышения билирубина – это закупорка оттока желчи, то пропорционально увеличивается концентрация прямого и непрямого показателя. Обычно застой желчи связан с закупоркой протоков камнем, рубцовой тканью после перенесенного воспаления, опухолью поджелудочной железы или желудка, глистной инвазией (аскариды, эхинококки, шистосомы).

Повышение билирубина могут вызывать и функциональные наследственные синдромы Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора, Вильсона, гипотиреоз, нарушение усвоения фруктозы.

Понижен

Низкий уровень пигмента в крови чаще всего возникает при приеме препаратов, которые стимулируют образование ферментов печени, участвующих в переработке билирубина. Это может отмечаться при применении Преднизолона, барбитуратов, некоторых психотропных медикаментов, алкоголя. Более редкими причинами бывают:

  • острый лейкоз;
  • анемия с тяжелым течением;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • туберкулезная инфекция;
  • некротический энтероколит;
  • кровоизлияние в желудочки мозга.

Долгое время низкий билирубин не рассматривался как патологическое состояние. Затем было установлено, что это соединение обладает высокой антиоксидантной активностью, а его недостаток является фактором риска:

  • ишемической болезни сердца (защищает липопротеины высокой плотности от разрушения);
  • депрессивных реакций, особенно если имеется тенденция к снижению ночного уровня билирубина;
  • ожирения;
  • метаболического синдрома;
  • раннего старения – помимо внешних признаков седины, морщин, обнаружен рост холестерина и уменьшение уровня билирубина.

Как понизить или повысить билирубин в крови

Так как любое изменение показателей имеет в основе заболевание, то для нормализации состава крови требуется обязательное устранение повреждающего фактора. С целью улучшения обезвреживающей работы печени рекомендуется:

  • диетическое питание – запрет на жирные, жареные и острые блюда, навары, консервы, маринады, алкоголь, сливки, желтки.
  • Использование отваривания и тушения в воде при приготовлении, творога, меда, нежирного мяса и рыбы, овсяной и гречневой каши как основы меню;
  • прием пищи по часам, пациентам следует избегать переедания и длительных перерывов между едой;
  • пить достаточное количество (не менее 1,5 литра) негазированной воды;
  • соблюдение режима дня;
  • снижение стрессовых, физических перенапряжений;
  • при отсутствии закупорки желчных путей и острого воспаления применяют лекарственные чаи с желчегонным эффектом (только после консультации гастроэнтеролога) – бессмертник, плоды расторопши, кукурузные рыльца, шиповник, цикорий, календула, мята, ромашка.

Лечение

При доброкачественной гипербилирубинемии применяют стимуляторы печеночных ферментов – Фенобарбитал или Зиксорин. Они способствуют понижению содержания билирубина в крови, для ускорения очищения организма назначают энтеросорбенты – активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб.

Чтобы перевести пигмент в растворимое состояние, используют ультрафиолетовое облучение природного или искусственного происхождения. Улучшить отток желчи помогают Аллохол, Хофитол, Холосас.

Для защиты печени от разрушения рекомендуется прием гепатопротекторов:

  • Гептрал,
  • Антраль,
  • Тиотриазолин,
  • Фосфоглив,
  • Эссенциале,
  • Гепа Мерц,
  • Энерлив,
  • Цитраргинин,
  • Гепадиф,
  • Глутаргин,
  • Легалон,
  • Эссливер Форте.

При неэффективности лекарственной терапии проводится гемосорбция, плазмаферез, заменное переливание крови. При механической закупорке желчных протоков показана операция по удалению камня или желчного пузыря. Гемолитическая анемия при микросфероцитарном изменении эритроцитов является показанием к удалению селезенки.

Рекомендуем прочитать статью о протеине в крови. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению анализа на содержание протеина в крови, норме, причинах повышенных и заниженных показателей.

А здесь подробнее о проведении липидограммы.

Билирубин является пигментом, образующимся при разрушении эритроцитов. Повышение его концентрации в крови может быть вызвано активным гемолизом красных клеток крови, нарушением работы печени и препятствием для оттока желчи.

Для диагностики исследуют общий, прямой и непрямой билирубин, так как их соотношение и абсолютные значения изменяются при разных видах желтух. Для нормализации состава крови пациентам назначается диета, обильное питье, энтеросорбенты, гепатопротекторы. Основу лечения составляет устранение причины повышения уровня пигмента. Понижение концентрации билирубина не требует специфической терапии.

Источник: http://CardioBook.ru/povyshennyj-bilirubin-v-krovi/

Ссылка на основную публикацию