Гепатит б при беременности — причины появления, формы

Каждая женщина начинает невероятно трепетно относиться к своему здоровью, узнав о том, что в ней недавно зародилась новая жизнь. И, такое внимательное отношение к состоянию организма – нормальное явление, ведь множество заболеваний при беременности способно вредить и плоду, и будущей матери.

Гепатит – серьезное и достаточно опасное заболевание, чреватое очень плохими последствиями, особенно, при беременности. В этой статье вы узнаете, что делать, если при беременности обнаружили гепатит, а так же о том, как им не заболеть.

Как распознать

Гепатит Б при беременности - причины появления, формы

Если гепатит был приобретен после обязательной сдачи анализов, на него могут указать некоторые симптомы.

Симптомы

Гепатит Б при беременности - причины появления, формыГепатит у любого человека может проявляться в двух формах – в острой и в хронической. Хроническая форма является последствием невылеченного вовремя гепатита, то есть, запущенной стадией заболевания. Так же, ребенок, заразившийся от матери при родах, может «заполучить» хроническую форму.

Главная опасность этой формы в том, что она, как правило, протекает бессимптомно. Обычно, о ней узнают только при сдаче определенных анализов или при выявленных серьезных проблемах с печенью. Летальным исходом, спровоцированным хронической формой гепатита B, могут закончиться около тридцати процентов случаев. Особенно опасно сочетание двух гепатитов – B и D.

При любой стадии хронической формы гепатита не исключены кровотечения из вен пищевода, развитие портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

Острый вирусный гепатит способен развиться в период от пяти недель до шести месяцев инкубационного периода. За ним может последовать хроническая форма, но такая ситуация складывается в не более десяти процентах случаев. Острая форма гепатита у беременных отличается рядом симптомов:

  • Тошнота и рвота (эти симптомы могут указывать на гепатит только в комбинации с другими симптомами, так как поодиночке они являются проявлениями токсикоза или симптомами других заболеваний);
  • Слабость из-за потери аппетита и повышения температуры;
  • Темный цвет мочи (моча становится темно-желтого цвета, схожего с цветом пива);
  • Осветление кала (кал приобретает светло-желтый или светло-коричневый оттенок);
  • Увеличение печени;
  • Боли в суставах и в области живота;
  • Желтуха (заметно желтеет кожа и глаза, такие проявления видно невооруженным глазом).

Не стоит переживать, если все эти симптомы обнаружены и подтверждены вашими анализами. Если вовремя помочь организму, болезнь не только отступит, но и вы приобретете иммунитет к ней. Примерно в восьмидесяти пяти процентах случаев, когда организм страдал от острого гепатита B, никаких осложнений после лечения не было.

Вероятность летального исхода у беременных в три раза выше, чем у тех, кто не вынашивает плод в организме. Особенно, риск повышен у тех, кто уже имеет какие-либо осложнения при беременности. Причиной смерти является острая печеночная недостаточность, то есть, печеночная кома.

Профилактика

Гепатит Б при беременности - причины появления, формы

Не пользуйтесь личными вещами других людей. Если зараженный гепатитом человек использовал для чистки зубов щетку, он тоже может быть носителем вируса. Не менее опасно есть при помощи одного столового прибора с носителем вируса. Остерегайтесь и других личных предметов, на которых может быть слюна, кровь или сперма.

Если вы принимаете наркотики, вводя их в организм с помощью шприца, которым пользуетесь не только вы, нужно помнить не только о вреде наркотических средств, крайне негативно влияющих на ребенка в утробе, но и про то, что такое действие может превратить вас в носительницу вируса гепатита, если иглой пользовался зараженный человек. Потому, от приема наркотиков следует категорически отказываться.

Если перепады настроения при беременности возбудили в вас жажду смены имиджа, лучше отказаться от посещения пирсинг-салонов и тату-студий. Также, желательно воздержаться от уколов ботекса. Конечно, в местах с хорошей репутацией должны следить за гигиеной игл для работы, но лишний раз рисковать не стоит.

Гепатит Б при беременности - причины появления, формыБудьте осторожны, избегайте прикосновений к иглам от шприцов. Конечно, совет банален, но о бытовой безопасности стоит помнить постоянно, ведь случаи, когда человек заражался, наступив на иголку на пляже – далеко не редкость.

Откажитесь от поцелуев и интимной близости с людьми, в хорошем состоянии здоровья которых вы не уверенны.

Есть некоторые страны, где от гепатита страдает немалая часть населения. Как правило, это страны с теплым климатом, но неблагоприятными санитарными условиями.

Во время беременности лучше отказаться от пребывания в подобных экзотических странах в Африке и в Азии.

Даже если вы воздержитесь от близких контактов с их зараженными жителями, риск наступить на иглу с вирусом или прикоснуться к жидкости из организма зараженного человека, там повышен.

Если организму удалось побороть острую форму гепатита, можно не бояться повторного заражения, так как иммунитет к этому заболеванию уже выработан.

Но, профилактические меры все равно стоит соблюдать, ведь мутации вирусов гепатита не исключены, и при их изменении они могут негативно влиять даже на организм с иммунитетом.

Можно ли рожать с гепатитом B

Благодаря активному развитию современной медицины, гепатит, в большинстве случаев, не может стать преградой для родов. Единственное исключение – когда печень уже сильно поражена и женщина находится в тяжелом состоянии.

В остальных случаях, женщины с гепатитом могут позволить себе родить ребенка, но только не в обычном родильном отделении. Для них предусмотрены специальные родильные дома или родильные отделения в инфекционных больницах. Рожать с гепатитом в обычном родильном доме запрещается.

Чаще всего, врачи рекомендуют делать кесарево сечение пре гепатите, но и рождение дитя естественным путем тоже возможно.

Осложнения

Гепатит Б при беременности - причины появления, формыЛюбая форма гепатита не сможет причинить никакого вреда плоду, находящемуся в утробе матери. Гепатит матери не может являться причиной развития различных пороков у плода. Так же, он не может спровоцировать выкидыш и мертворождение. Гепатит представит опасность для плода и женщины лишь в том случае, если самочувствие беременной сильно ухудшиться при его острой форме, с которой она не будет бороться. Но, риск преждевременных родов все-таки значительно повышается.

Гепатит может представлять собой опасность для малыша только тогда, когда он родится, ведь в большинстве случаев он приобретает его после контакта с жидкостями из организма матери при родах.

Тяжесть заболевания у новорожденных напрямую зависит от времени появления вируса в материнском организме. Чем раньше вирус проник в организм беременной, тем легче будет форма заболевания у новорожденного.

Гепатит Б при беременности - причины появления, формы

Некоторые женщины с гепатитом B, полагают, что от грудного вскармливания нужно решительно отказываться. Напротив, молоко не будет вредным для привитого малыша, а вот отказ от такого кормления может плохо повлиять на здоровье ребенка.

Лечение

Гепатит Б при беременности - причины появления, формыВсем беременным женщинам, имеющим в организме вирус гепатита B, рекомендовано соблюдать постельный режим. Крайне не рекомендуются различные физические нагрузки.

Для эффективно лечения гепатита B у беременных требуется коррекция питания. Специальную диету может составить врач, который учтет особенности течения болезни и организма беременной.

В случае, когда развивается коагулопатия, требуется перелив свежезамороженной плазмы, криопреципитат.

Все остальные меры, которые могут быть приняты в данной ситуации, определяет лишь лечащий врач.

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/gepatit-b-pri-beremennosti

Беременность с гепатитом В

Главная › Гепатиты › B ›

Гепатит Б при беременности - причины появления, формы

До недавнего времени обнаружение HBV у беременных приводило к тому, что будущей маме рекомендовали прерывать процесс вынашивания ребенка в целях перестраховки. Но так ли опасен HBV при беременности, чтобы прибегать к столь кардинальным мерам?

Насколько опасен гепатит B для беременности?

Гепатит Б при беременности - причины появления, формыЧтобы избавиться от лишних страхов и выбрать правильную линию поведения, узнаем, чем грозит гепатит B при беременности. Вопрос этот следует задавать не гинекологу, а инфекционисту или гепатологу, которые, точно, будут в курсе дела. И вот что говорят специалисты про гепатит B и беременность.

Острая форма гепатита Б и беременность

  1. Мнение о том, что острый гепатит б при беременности увеличивает риск смертности во время вынашивания ребенка и что гепатовирус HBV обладает тератогенным (то есть влияющим на плод) воздействием, остается недоказанным.

  2. Имеются сведения об увеличении числа новорожденных с более низкой массой тела и о более частых преждевременных родах, связанных вирусом HBV.

  3. Уровень перинатальной передачи (от матери к плоду) острого гепатита B у беременных женщин, заболевших на раннем сроке, составляет примерно 10% случаев, а у инфицированных в III триместре этот показатель увеличивается до 70%.

  4. В 90% случаев острая форма HBV не требует лечения и завершается самоизлечением. Это обстоятельство, а также нежелательность противовирусной терапии в период вынашивания ребенка, служат причиной к тому, чтобы отложить лечение HBV-инфекции до окончания родового периода.

Хронический гепатит B во время беременности

Гепатит Б при беременности - причины появления, формы

  • самочувствие при гепатите Б у беременных не становится хуже;
  • вероятность развития цирроза печени достаточно низка, при низкой степени фиброза беременность совершенно безопасна;
  • наблюдается незначительное нарушение гормонального баланса;
  • увеличения вирусной нагрузки не наблюдается;
  • в III триместре и в послеродовой период могут быть повышены показатели АЛТ;
  • трансплацентарное (внутриматочное) инфицирование гепатовирусом B составляет минимум случаев;
  • вероятность развития гестационного диабета (повышения уровня глюкозы в крови беременной) примерно в 3,5 раза выше, чем у здоровых женщин.

Все эти факторы влияния гепатита B на беременность говорят о необходимости тщательного наблюдения за пациенткой (сдача анализов крови, биопсия печени).

Критической опасностью гепатит B при беременности назвать нельзя, но состояние женщины должно находиться под строгим врачебным контролем.

Можно ли беременеть с гепатитом B?

Если женщина решила забеременеть, а у нее обнаружился вирус HBV, стоит ли откладывать решение «до лучших времен»? Разумеется, лучше некоторое время подождать. Как уже говорилось, острая форма заболевания в большинстве случаев самоустраняется при соблюдении диеты и других несложных процедур для поддержания печени.

Если результаты исследований (вирусная нагрузка, гистологические изменения печени и т. д. ) ставят вопрос о необходимости терапии, то пройти курс лечения лучше до наступления беременности.

Если гепатит B приобрел хроническую форму течения, нельзя однозначно ответить на вопрос — можно ли беременеть с гепатитом B. Все будет зависеть от состояния иммунной системы женщины, состояния ее печени и особенностей гепатоинфекции (не осложнена ли она другими инфекциями, например, ВИЧ или HDV).

Принимать решение придется с учетом всех вероятных рисков, однако сказать, что наличие HBV у женщины является противопоказанием к зачатию ребенка, будет неправильно.

Гепатит Б при беременности - причины появления, формыАлгоритм обследования беременных и управления HBV-инфекцией у беременных

Чем грозит гепатит B при беременности?

Какие же риски существуют при гепатите B в период вынашивания ребенка?

  1. Как объясняют специалисты, пока младенец находится в утробе инфицированной матери, вероятность его заражения вирусом HBV невелика.
  2. Наиболее частым осложнением беременности при гепатите B является повышенный тонус матки, представляющий угрозу прерывания процесса вынашивания, нередки токсикозы, а фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия встречаются, к счастью, не часто.
  3. Однако при наступлении родовой деятельности риски возрастают — теоретически, вследствие контакта новорожденного с цервикальной секрецией и кровью матери.
  4. Прецеденты перинатальной передачи гепатовируса B в 90% случаев приводят к хронизации HBV у новорожденных.
  5. Учитывая этот факт, всем без исключения детям показана неонатальная (сразу после рождения) вакцинация, а в случаях рождения от матери, инфицированной HBV,— введение иммуноглобулина. Эффективность вакцинации составляет 80–90%.
  6. Для самой беременной опасность заключается в невозможности лечения, так как все противогепатитные препараты отличаются тератогенным свойством. А откладывание лечения может вызвать такие осложнения HBV как цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома. Однако такие случаи, к счастью, являются редкостью.

Можно ли рожать с гепатитом B?

Если существуют риски заражения ребенка во время родовой деятельности, можно ли рожать с гепатитом B? При обеспечении тщательного наблюдения за состоянием пациентки, сдачи анализов и соблюдения предписаний лечащего врача-гепатолога, благополучное завершение беременности вполне возможно. При этом немаловажно, в каком медицинском учреждении будут проходить роды. В целях предупреждения инфицирования новорожденного следует отдать предпочтение инфекционному родильному дому, где наверняка найдутся и вакцины, и необходимое оборудование.

Источник: https://pechenka.online/gepatit/b/beremennost.html

Гепатит при беременности

Гепатит Б при беременности - причины появления, формы

По некоторым данным, беременные женщины в 5 раз больше подвержены риску заражения различными инфекционными заболеваниями, чем небеременные. Это вызвано, во-первых, общим снижением иммунитета, что является необходимым условием для вынашивания плода. Во-вторых, в случае с вирусными гепатитами болезнь может протекать в более тяжелой форме, так как организм беременной (в том числе и ее печень) и без того испытывает повышенную нагрузку.

Острые вирусные гепатиты при беременности – это заболевания, основным симптомом которых является желтуха, т.е. окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с повышением в крови желчного пигмента билирубина.

Также общей чертой этой группы болезней считается развитие воспалительного поражения печеночных клеток – гепатоцитов, приводящее к нарушениям функции печени различной степени тяжести.

Выделяют несколько видов вирусных гепатитов – гепатит А (ВГА), В (ВГВ), С (ВГC), Д (ВГД) и Е (ВГЕ).

Они различаются: механизмами передачи и развития воспалительного процесса в печени; симптомами; способностью переходить в хроническое состояние и, что особенно важно для акушеров-гинекологов, степенью неблагоприятного влияния на беременность, роды и состояние ребенка.

Гепатит А

Вирусный гепатит А (синонимы – болезнь Боткина, желтуха) – это инфекционное поражение печени, вызванное вирусом гепатита А (НАV), которое почти никогда не переходит в хроническую форму и оставляет после перенесенного заболевания пожизненный иммунитет.

Пути заражения гепатитом А 

Источником инфекции является больной человек, зараженный вирусом гепатита А. Причем пациент наиболее заразен в конце инкубационного периода и преджелтушной стадии болезни, когда он сам еще может и не подозревать о наличии у него заболевания.

Типичными путями передачи инфекции являются фекально-оральный (так как концентрация вируса наиболее высока в испражнениях больного), водный, пищевой и контактно-бытовой.

Заражение происходит через прикосновение к загрязненным инфицированными частичками предметам обихода (посуда, столовые приборы, дверные ручки) и употребление пищевых продуктов или воды, содержащей вирус гепатита А.

Гепатит при беременности нередко называют «болезнью грязных рук», потому что она чаще всего развивается при нарушении санитарно-гигиенических норм: когда руки моются нерегулярно, употребляется некипяченое молоко и вода, немытые овощи и фрукты и т. п.

Симптомы гепатита А

В течении заболевания выделяется 4 периода:

  • инкубационный (с момента проникновения инфекции до развития симптомов);
  • продромальный (или преджелтушный);
  • период разгар заболевания (желтушный);
  • период выздоровления.

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет от 2 до 6 недель. На этом этапе каких-либо явных проявлений заболевания нет, но больной уже может представлять опасность для окружающих в плане распространения инфекции.

Безжелтушный период длится от 5 до 7 дней. Для этого этапа болезни характерны общая слабость, головная боль, ломота в теле, повышение температуры тела, кожный зуд, а также тошнота, рвота, снижение аппетита, жидкий стул, боли в области правого подреберья.

Отличительной особенностью вирусного гепатита А при беременности  является значительное улучшение самочувствия больного после появления желтухи, когда кожа и слизистые оболочки (в ротовой полости, белочная оболочка глаз – склера и т.д.) окрашиваются в желтый цвет.

Желтуха сопровождается обесцвечиванием кала – он становится серого цвета, и потемнением мочи, которая приобретает «цвет пива».

В случае тяжелого протекания гепатита А к типичным симптомам присоединяются признаки нарушения свертывающей способности крови – носовые, десневые кровотечения и т.п.

С момента появления желтухи больной уже не является источником инфекции и не может передать ее окружающим. Средняя продолжительность желтушного периода составляет 1–3 недели.

В период выздоровления состояние пациента постепенно улучшается, приходят к нормальным значениям лабораторные показатели (биохимические параметры поражения печени – билирубин, печеночные ферменты АЛТ и АСТ, печеночные пробы и т.п.).

Встречаются и безжелтушные варианты гепатита А при беременности, при которых наблюдаются все клинические и лабораторные проявления гепатита, кроме собственно желтухи, что затрудняет своевременную диагностику заболевания и увеличивает опасность заражения окружающих.

Гепатит Б при беременности - причины появления, формы

Диагностика гепатита А

Точная и своевременная диагностика гепатита А при беременности приобретает особую актуальность, так как симптомы заболевания (особенно на преджелтушной стадии) могут быть интерпретированы врачом как проявления обострения хронического гастрита, раннего токсикоза беременных, холестатического гепатоза (осложнения, развивающегося в течение беременности в результате влияния гормонов эстрогенов, для этого состояния характерны кожный зуд и желтуха), гриппа, пищевого отравления.

На основании только клинических признаков невозможно установить тип гепатита (А, В, С и т.д.), а диагностика вида возбудителя вирусного гепатита у беременных очень важна, поскольку от этого зависит тактика ведения беременности и родоразрешения.

Поэтому наряду с оценкой симптомов заболевания гепатитом при беременности и сбора эпидемиологического анамнеза (необходимого для выявления всех возможных источников заражения и лиц, контактировавших с больной) особое значение имеет лабораторная диагностика.

Для установления диагноза назначаются общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма (для уточнения нарушений в свертывающей системе крови), общий анализ мочи, а также анализы, позволяющие обнаружить и определить тип вируса гепатита в крови больного.

Наибольшее количество информации можно получить при биохимическом анализе крови. При вирусном гепатите при беременности отмечается повышение уровня печеночных ферментов – АЛТ и АСТ, что свидетельствует о повреждении клеток печени, повышение билирубина. Также в биохимическом анализе будет снижено количество белка в результате нарушения белоксинтезирующей функции печени.

Для уточнения типа возбудителя гепатита применяются иммунологические методы исследования, которые помогают обнаружить антитела к вирусу гепатита А.

 Проводится определение антител класса М (anti-HAV IgM), которые появляются в крови больного через 30 дней с момента заражения и исчезают через 6–8 месяцев, и класса G (anti-HAV IgG), которые появляются в крови позже IgM, но сохраняются пожизненно, являясь свидетельством перенесенного гепатита А.

Лечение гепатита А

При выявлении желтухи беременная женщина обязательно помещается в инфекционный стационар.

Течение вирусного гепатита А, как правило, благоприятное. Этот вид гепатита не переходит в хроническую форму и у пациента не формируется носительство вируса. Болезнь Боткина является самоизлечивающейся инфекцией, поэтому необходимости применения какой-либо специфической противовирусной терапии нет.

Основой лечения гепатита А является создание лечебно-охранительного режима, т.е. оптимальных условий быта и питания, ограничение любых эмоциональных и физических нагрузок, что способствует максимально быстрому восстановлению всех нарушенных функций организма.

Особое значение приобретает диета. В рационе беременной больной должно быть достаточное количество белков и углеводов, необходимо исключить продукты, употребление которых оказывает неблагоприятное влияние на печень (алкоголь, жирное, жареное, соленое, копченое, маринованное и т.п.).

При выраженной интоксикации (сильная слабость, потеря аппетита и т.д.), чрезмерной рвоте, приводящей к обезвоживанию организма, назначается инфузионная терапия – внутривенно капельно вводятся ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ РАСТВОР, НОРМОФУНДИН, СТЕРОФУНДИН, РАСТВОР ГЛЮКОЗЫ С АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТОЙ.

В период выздоровления прописываются гепатопротекторы – препараты, способствующие восстановлению клеток печени и улучшению ее функции, а также желчегонные средства.

Средняя продолжительность стационарного лечения составляет 2–4 недели.

Гепатит Б при беременности - причины появления, формы

Гепатит: беременность и роды

Вирусный гепатит А при беременности повышает риск развития таких осложнений, как:

  • угроза прерывания беременности;
  • плацентарная недостаточность – отклонение, при котором нарушается нормальное функционирование плаценты, следствием чего является недостаточное поступление кислорода и необходимых питательных веществ к плоду, что приводит к развитию внутриутробной гипоксии;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Это тяжелое осложнение, при котором отделение плаценты от стенки матки происходит до момента рождения ребенка, что приводит к  внутриматочному кровотечению, острой гипоксии плода, развитию геморрагического шока (т.е. состояния, связанного со значительной кровопотерей).

В течение родов и в послеродовом периоде в некоторых случаях возможно развитие:

  • острой гипоксии плода, которая продолжает комплекс патологических нарушений, связанных с формированием плацентарной недостаточности во время беременности;
  • кровотечения вследствие нарушений свертывания крови;
  • воспалительных заболеваний в послеродовом периоде (наиболее частым из них является послеродовый эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки).

Ребенок, родившийся от матери, перенесшей во время беременности желтуху, появляется на свет здоровым – проведения каких-либо дополнительных профилактических мер по предупреждению заражения малыша вирусом гепатита при беременности не требуется.

Ведения беременности и родов

Родовая деятельность, развившаяся в острой фазе гепатита А, может привести к ухудшению состояния беременной, так как роды представляют собой стресс для организма (имеют место и боль, и значительная физическая нагрузка, и кровопотеря, неизбежная при отделении плаценты от стенки матки), – и поэтому при развитии угрозы прерывания беременности либо при заболевании на сроке, близком к доношенному, беременность стараются пролонгировать (продлить) до момента стихания острой фазы болезни. Для этого назначаются препараты, ослабляющие сократительную способность матки (ГИНИПРАЛ, МАГНЕЗИЯ, спазмолитики).

Тем не менее, если регулярная родовая деятельность развивается в острой стадии вирусного гепатита А, в подавляющем большинстве случаев удается избежать тяжелых последствий.

При развитии вирусного гепатита А во время беременности проводится профилактика и лечение плацентарной недостаточности. Для этого назначаются витамины и средства, улучшающие кровообращение и обмен между организмом матери и плода.

В случае развития родовой деятельности на фоне желтухи ведение родов осуществляют с учетом следующих важных особенностей:

Для родоразрешения пациентку с острым вирусным гепатитом А направляют в обсервационное отделение родильного дома или в роддом при инфекционной больнице.

Даже если беременность, при которой развилась родовая деятельность, доношенная или близка к доношенной, роды ведутся как преждевременные. Данная тактика обусловлена тем, что все принципы ведения таких родов направлены на обеспечение максимально бережного, мягкого родоразрешения для плода.

Учитывая, что в течение родов значительно повышается риск развития внутриутробной гипоксии плода, при ведении родов проводится тщательный контроль за состоянием ребенка методом кардиотокографии (КТГ – метод, регистрирующий сердечную деятельность плода, по изменениям которой возможно судить о наличии или отсутствии гипоксии), а также назначаются препараты для профилактики гипоксии плода.

Гепатит Б при беременности - причины появления, формы

Наличие гепатита А не является показанием для кесарева сечения. В данной ситуации оптимальным методом родоразрешения будут роды через естественные родовые пути. Тем не менее, при наличии веских показаний оперативное родоразрешение не противопоказано. Показания для кесарева сечения не отличаются от общепринятых в акушерской практике.

Учитывая частое развитие послеродового кровотечения, проводится тщательная профилактика этого опасного осложнения, для чего роженице вводятся средства, усиливающие сократительную способность матки.

При наличии признаков нарушений свертывания крови, не дожидаясь развития кровотечения, врачи назначают препараты для коррекции выявленных нарушений (например, СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННАЯ ПЛАЗМА, содержащая важнейшие факторы свертывания крови).

Поскольку с момента развития желтушной стадии будущая мама не заразна для окружающих, то новорожденный от матери с вирусным гепатитом А не нуждается в изоляции от других детей, так как он также не представляет опасности в плане инфицирования других новорожденных болезнью Боткина.

Профилактика заражения гепатитом А

Основные меры профилактики вирусного гепатита А должны быть направлены на пресечение фекально-орального механизма передачи этой инфекции. Необходимо соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед едой (после посещения туалета и приходя домой с улицы), кухонную и столовую посуду, овощи и фрукты.

  • Учитывая, что одним из основных путей заражения гепатитом А является водный, важной мерой профилактики является употребление только доброкачественной воды – кипяченой (кипятить не менее 3 мин с момента закипания) или бутилированной.
  • Важная мера профилактики – исключение контакта с больным вирусным гепатитом А, хотя на практике осуществить это достаточно сложно, так как заболевший опасен для окружающих в инкубационном и преджелтушном периоде, когда поставить правильный диагноз крайне сложно.
  • В случае если будущая мама все-таки имела контакт с носителем инфекции, то, независимо от срока беременности, для профилактики заболевания внутримышечно вводится ИММУНОГЛОБУЛИН – препарат, произведенный из крови человека, содержащий готовые антитела против гепатита А, который может предотвратить либо значительно облегчить клинические проявления заболевания.
  • При наличии в крови у беременной положительного IgG (антитела класса G) необходимости в назначении ИММУНОГЛОБУЛИНА против гепатита А  нет, так как это свидетельствует о том, что ранее женщина уже болела желтухой и у нее есть иммунитет к этой болезни.

Итак, в случае соблюдения несложных правил предосторожности избежать заражения вирусным гепатитом А вполне возможно. Если же инфицирование все-таки произошло, имеются современные эффективные методы лечения, не позволяющие развиться неблагоприятным последствиям для здоровья матери и плода.

Возможно, вам будут интересны статьи «5 правил для здоровья беременной» и «Женские болезни» на сайте mamaexpert.ru

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/5099/gepatit-pri-beremennosti

Гепатит В при беременности

Один из путей передачи парентеральных гепатитов – от матери к ребёнку. Молодые люди детородного возраста составляют значительную часть больных этой инфекцией. Поэтому обследование на вирусные заболевания печени входит в обязательный перечень анализов, которые проводятся беременным.

Благодаря разработке и внедрению целевых программ по борьбе с гепатитами в последние годы количество больных во всём мире снижается. В развитых странах специфические маркеры обнаруживаются примерно у 1–2% беременных.

Такие цифры нельзя оставлять без внимания, потому что беременность с гепатитом B протекает тяжелее, как и само заболевание, повышается риск и тяжесть токсикоза (гестоза, эклампсии).

Да и для плода представляет серьёзную угрозу. Как в плане инфицирования, так и в отношении здоровья ребёнка.

Суммарный риск того, что младенец заразится внутриутробно или при родах, составляет около 10%.

Взаимовлияние

Беременность и вирусные заболевания печени отягощают друг друга.

Для нормального развития плода организм женщины немного послабляет иммунитет, что негативно отражается на течении острой инфекции.

Тем не менее, фаза ремиссии при хронической форме гепатита нечасто переходит в активную. А вот острое заболевание иногда протекает с большим поражением печени и массивным размножением вируса.

Эти особенности часто приводят к тому, что беременность с гепатитом B развивается с патологиями.

  • повышается риск невынашивания в 2,5 раза;
  • чаще отмечается ранний токсикоз, маловодие;
  • плацентарная недостаточность обнаруживается в 22–25% случаев такого сочетания;
  • возникает реальная опасность инфицирования плода внутриутробно или в родах;
  • возрастает число детей с аномалиями развития;
  • есть вероятность появления на свет больного младенца.

Гепатит Б при беременности - причины появления, формыТеперь, когда видно, чем грозит гепатит B при беременности, имеет смысл задуматься о своевременной диагностике. Поэтому все женщины, которым предстоит вскоре стать матерью, проходят тщательное обследование на HBs антиген – уникальный белок вируса.

Нюансы диагностики

Здесь приходится к месту принцип «осведомлён – значит вооружён». Поэтому беременных за время наблюдения в консультации обследуют трижды: по разу на каждый триместр.

Негативный результат на всём протяжении беременности означает выведение из этой группы риска.

При положительном результате на любом из этапов, всё уже не так просто. Сначала нужно исключить ложноположительный анализ на гепатит B при беременности. Такая ситуация может возникнуть, если используются новые быстрые тесты: их принцип работы основан на обнаружении антител к вирусным антигенам.

Несмотря на непрерывное совершенствование этого метода, специфичность (свойство реагировать исключительно на антитела к вирусу гепатита B) довести до 100% не удаётся. Вероятность ложноположительного результата располагается в диапазоне от 2% до 0,5%. Также они будут срабатывать, если делалась прививка от гепатита B.

Поэтому быстрые тесты являются лишь средством для предварительного отбора. При положительном результате таким способом обязательно проводится забор периферической крови для выявления безусловных маркеров: HBs антигена и вирусной ДНК. Если эти элементы не обнаружены, то можно с уверенностью утверждать, что имело место ложное срабатывание.

С подобной ситуацией можно столкнуться и тогда, когда за время беременности женщина инфицировалась, переболела и выздоровела. Из крови исчезает HBs антиген и ДНК вируса, однако антитела циркулируют и дальше.

Они же могут попадать в кровеносное русло плода и симулировать положительный результат у новорожденного, если исследование проводилось быстрым тестом. Так может появиться ложноположительный анализ на гепатит B у младенца.

Профилактические мероприятия

Гепатит Б при беременности - причины появления, формы

Есть категории людей, которым по роду деятельности положены повторные, периодически повторяющиеся прививки. Первые из них – медработники. Формирующиеся после вакцинации антитела не настолько стойкие, как появившиеся после болезни и время от времени требуются новые прививки.

Это тоже нужно учитывать при проведении тестов беременным женщинам-медикам.

Многочисленные клинические исследования подтверждают то, что беременность после прививки от гепатита B протекает физиологично. Антитела матери, попадающие в кровь плода, никакого негативного влияния не оказывают.

В случае беременности у женщины с доказанным гепатитом B ей требуется большее внимание на этапе вынашивания и подготовки к родам. Зная о диагнозе, акушеры могут предложить наиболее безопасный способ родоразрешения.

В некоторых странах Европы отдаётся предпочтение кесареву сечению при сохранённом плодном пузыре. Если воды уже отошли, инфицирование ребёнка при родах через естественные пути или оперативным способом равновероятно.

В первые 12 часов после рождения от больной матери новорожденному вводятся иммуноглобулины против вируса.

Это называется пассивной иммунизацией, иногда сочетается с прививкой и эффективно защищает от развития болезни.

Заключительные положения

Обратим внимание на ключевые факторы в профилактике вертикальной передачи вирусного гепатита B:

1.Больная женщина может беспрепятственно забеременеть.

2.Во время беременности нужно обязательно обследоваться на специфические маркеры несколько раз.

3.Положительный результат быстрых тестов не означает 100% инфицирование.

4.Прививка от гепатита B и беременность абсолютно совместимы.

5.Риск инфицирования ребёнка можно минимизировать, применив специфичные иммуноглобулины.

Педько Николай

Источник: https://rentco.ru/gepatit/b/u-beremennyh.html

Гепатит: причины возникновения заболевания

Вирусный гепатит С (ВГС) является одним из самых опасных заболеваний из всех известных современной науке. Нередко болезнь проходит совершенно бессимптомно, и пациент даже не представляет какие разрушительные процессы происходят в его печени. Чаще всего тяжелое заболевание обнаруживается уже на очень серьезной стадии.

Но каковы причины гепатита? Кто рискует заразиться этим заболеванием? В этой статье вы узнаете все необходимое о гепатите – причины, симптомы, а также методы лечения и профилактики заболевания.

Причины гепатита

Любое заболевание проявляется не беспричинно. Что касается гепатита, причиной возникновения чаще всего является особый подвид вируса, отличающегося быстрой способностью к мутации и выработке резистентности к различным препаратам для борьбы с вирусными инфекциями.

Также следует обратить внимание на группы риска, которые будут общими для всех штаммов гепатовируса:

  • Люди с пониженным иммунитетом, в том числе и по причине ВИЧ, так как при слабой иммунной реакции патоген, попадая в организм, распространяется очень быстро;
  • Лица, пренебрегающие элементарной гигиеной. В зависимости от штамма, гепатовирус может передаваться через различные жидкости и выделения организма носителя. Например, гепатовирусом группы А можно заразиться при использовании полотенца больного, а в случае гепатита С, причинами заболевания становятся прямые контакты с кровью зараженного;
  • Клинические алкоголики и зависимые от табакокурения. Никотин и алкоголь обеспечивают усиленную нагрузку на печень, из-за чего жизненно важный орган лишается естественной защитой перед атакующим патогеном;
  • Пациенты с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, почек и эндокринной системы. В особой группе риска находятся диабетики.

По отдельности следует рассмотреть особенности появления ВГС и причины возникновения гепатита Б. Эти типы вирусного воспаления печени являются наиболее распространенными в нашей стране.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Гепатит Б – причины появления?

Гепатит Б является вирусным воспалением печени, основной путь заражения возбудителем которого происходит через кровь. Однако этот тип гепатовируса является одним из наиболее заразных из-за высокой устойчивости. Патоген в значительном количестве содержится в сперме и вагинальных выделениях пациента.

В случае гепатита Б, причинами инфицирования чаще всего являются:

  • Некачественное обслуживание в маникюрных или тату-салонах;
  • Некомпетентность медицинских работников при операциях, переливании крови или процедурах гемодиализа;
  • Использование нестерильных инструментов при стоматологических манипуляциях;
  • Незащищенный сексуальный контакт с зараженным человеком;
  • Использование общего шприца для инъекций при внутривенной наркомании;
  • Непосредственный контакт работников медицинских учреждений и исследовательских лабораторий с зараженной кровью.

Причинами гепатита В у новорожденных могут стать дородовое инфицирование матери или неосторожность больных ВГБ родителей при уходе за недавно родившимся малышом. Данное заболевание является очень опасным, так как грозит серьезными осложнениями даже в самом юном возрасте.

Причины возникновения гепатита С

Гепатит С передается через кровь, как и ВГБ. Однако, в отличие от гепатовируса типа Б, это заболевание не является настолько заразным.

Пути наиболее вероятного инфицирования остаются примерно такими же:

  • Некачественные процедуры в медицинских учреждениях и стоматологических кабинетах;
  • Грязные инструменты в татуажных, косметических, маникюрных и пирсинг-салонах;
  • Прямой контакт с инфицированной кровью.

При этом заражение через незащищенный половой акт происходит лишь в том случае, если у здорового партнера имеются ранки или язвочки на половых органах. В остальных случаях вероятность инфицирования от страдающего ВГС сексуального партнера крайне мала. 

Точно также низка вероятность внутриутробного заражения плода во время беременности (меньше 5%). Однако страдающим ВГС родителям следует с особой осторожностью подходить к уходу за малюткой после того, как он родится. Любой контакт с кровью, насыщенной вирионами, может привести к заражению новорожденного.

Симптомы заболевания

Вирусный гепатит нередко называют «ласковым убийцей». Но почему? Дело в том, что заболевания типа В и С очень часто проходят совершенно бессимптомно.

Это означает, что при всех разрушительных процессах, происходящих в его организме, пациент себя чувствует здоровым (в некоторых случаях отмечается легкая агрессия, плохое настроение, что многие пациенты не ассоциируют с болезнями).

Это в значительной мере затрудняет диагностику рассматриваемого недуга. 

Однако в некоторых случаях на острой стадии заболевания можно наблюдать следующие признаки тяжелого заболевания:

  • Желтушный оттенок кожных покровов и глазных яблок пациента;
  • Болезненные ощущения в правом боку, ощущение тяжести и сдавливания;
  • Светлый оттенок фекальных масс и резко потемневший цвет мочи (оттенок темного пива);
  • Приступы тошноты, рвоты, чувство отвращения к еде, резкое понижение аппетита;
  • Общее недомогание, как в случае гриппозного заболевания;
  • Незначительное повышение температуры (до 37-38 градусов);
  • Депрессивное состояние, апатия и расстройства сна (от полной инсомнии до дневной сонливости).

В случае проявления данных симптомов, необходимо записаться на прием к гепатологу. Врач прежде всего назначит обследования на выявление признаков воспаления печени, а именно:

  • Биохимический анализ крови. При вирусном поражении биохимия крови меняется;
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. При ВГС объем печени увеличивается;
  • Анализ крови на маркеры гепатовируса. Маркерами называются антитела к антигену патогена – особые белковые соединения, появляющиеся как следствие иммунного ответа на заражение. Их появление говорит о том, что человек, скорее всего, болен;
  • Анализ на выявление генотипа вируса. Проводится уже при подтвержденном диагнозе. Необходим для подбора подходящего курса лечения.

Важно учесть, что в некоторых случаях симптомы и даже результаты анализов могут быть ошибочными. Поэтому для подтверждения диагноза может понадобиться дополнительная диагностика.

Как лечить?

Еще буквально до недавнего времени вне зависимости от причин гепатита и типа заболевания, при лечении этого недуга активно использовались Интерфероны. Эти химические соединения не оказывают прямого воздействия на сам патоген, а лишь временно купируют его основные проявления за счет усиления естественной защиты гепатоцитов. Этот метод признан малоэффективным и применяется в исключительных случаях.

Инъекции Интерферона при этом признаются очень опасными. Весомыми аргументами против использования этого лекарственного средства являются следующие факторы:

  • Негативное влияние на химический состав крови. Нередко в процессе терапии возрастает количество тромбоцитов и лейкоцитов и возникает угроза злокачественной анемии. В таких случаях рекомендуется как можно быстрее прекратить прием лекарства от ВГС;
  • Множество побочных эффектов. В случае лечения Интерферонами, пациенты часто резко теряют в весе, мучаются головными болями и от внезапного облысения (алопеции);
  • Слишком длительный курс приема (6-12 месяцев). Это негативно сказывается на работе почек и других внутренних органов.

По этой причине многие опытные врачи отказываются от этой устаревшей формы терапии, отдавая предпочтение инновационным противовирусным препаратам. В случае ВГС, основным действующим элементом является Софосбувир – активный ингибитор полимеразы вирусного РНК.

В совокупности с веществами, ингибирующими белок NS5A (Ледипасвиром, Даклатасвиром и Велпатасвиром), данный элемент способствует блокировке функции размножения патогена. Гепатовирус больше не проникает в кровь, постепенно ослабевает и вскоре погибает.

Выздоровление происходит в 97 случаях из 100, причем за сравнительно короткий срок – всего за 12 или 24 недели (в зависимости от течения заболевания).

Схема терапии назначается в зависимости от генотипа вируса:

  • Соф + Лед – при 1, 4, 5, 6 генотипах;
  • Соф + Дак – при 1, 2, 3, 4 генотипах;
  • Соф + Вел – при всех возможных генотипах гепатовируса.

Стоимость американских таблеток на основе противовирусных веществ составляла несколько тысяч долларов США. Однако благодаря международной лицензии, полученной рядом индийских производителей, стоимость удалось снизить до нескольких сотен долларов. При этом по качеству и по составу индийские лекарства ни в чем не уступают американским.

Почему гепатит вернулся?

Несмотря на эффективность противовирусного курса, симптомы ВГС могут вернуться и после терапии. Если возвращается гепатит, причины возникновения рецидива могут быть следующими:

  • Неверно подобранная схема лечения;
  • Пренебрежение правилами приема лекарственных средств;
  • Прием препаратов, которые уменьшают уровень воздействия противовирусных препаратов на организм;
  • Наличие серьезных последствий заболевания на организм больного.

Однако при гепатите С причиной заболевания в форме рецидива может стать прием фальсифицированных медикаментов.

По этой причине покупать оригинальные индийские препараты от ВГС рекомендуется только у официальных поставщиков, к которым относится российское представительство Zydus Heptiza.

В этом случае вы получите Гарантию выздоровления, по которой пациенту присваивается право на получение дополнительной терапии за счет фирмы, если первое не помогло. Также приобретение лекарств у проверенного поставщика обеспечивает:

  • Удобную и максимально безопасную форму оплаты;
  • Бесплатную быструю доставку;
  • Информационную помощь в любой момент.

Перейти на официальный сайт Zydus Heptiza в России

При этом нужно понимать, что от покупки пакистанских и египетских лекарственных средств в России следует воздержаться. Лицензия, существующая в этих государствах, позволяет реализовывать лекарства только на территории страны-производителя. Таким образом, ответственности за качество подобных препаратов в нашей стране никто не несет.

Профилактические меры

Итак, современной медицине известно многое о гепатите – причины, симптомы, эффективные методы лечения. Но каковы профилактические меры в случае этой болезни? Для того чтобы уберечь себя от вирусного поражения печени, придерживайтесь следующих пунктов:

  • Не пользуйтесь услугами нелицензированных тату-, пирсинг- и маникюрных салонов;
  • Во время стоматологических процедур или инъекций следите за тем, чтобы врач использовал стерильные инструменты;
  • Не пользуйтесь чужими предметами гигиены, в особенности теми, на которых остаются частицы крови и кожи (например, бритвой);
  • При уходе за больным, используйте латексные перчатки, избегайте контакта с зараженной кровью;
  • Отдавайте предпочтение защищенному сексу.

Причины гепатита могут быть совершенно разными. Но лучше соблюдать меры предосторожности, чтобы никогда не заболеть этой опасной болезнью.

Источник: https://gepatit-abc.ru/gepatit-prichiny-vozniknoveniya-zabolevaniya/

Гепатит В при беременности

По статистике, вирусный гепатит в у беременных в Украине обнаруживают у 7-10 женщин на тысячу наблюдаемых. Не самая высокая частота, но и не позволяющая запросто отмахнуться от указанных цифр. Заболевание гепатит b — нешуточное. А потому каждой беременной важно разобраться, что такое гепатит В, каковы его симптомы и возможные последствия для женщины, ребенка.

Гепатит в у беременных — это опасно?

Во время беременности печень будущей мамы получает повышенную нагрузку из-за колебаний гормонального фона. Теперь представьте, что происходит с органом, который еще и поражает вирус гепатита b. Железа просто перестает нормально выполнять свою функцию! Развивается сильнейшая интоксикация, серьезно угрожающая здоровью беременной и состоянию плода.

Гепатит в у беременных может привести к недостаточному набору веса ребенком, преждевременным родам, выкидышам. Мы не ставим за цель напугать кого-либо подобной информацией — лишь предупредить.

Большинство женщин с гепатитом b при условии корректной терапии рожают вполне здоровых деток. Но знать о рисках беременная обязана. Как и сдать анализ на выявление вирусного гепатита b в I, II и III триместрах.

Полагаться на симптомы гепатита б беременным довольно сложно — они весьма не специфические. Обнаружить недуг способно лабораторное исследование крови женщины на НВ-s антиген.

Кровь берут из вены, в первой половине дня натощак. Три раза за беременность. Инфекция может передаться на любом сроке, поэтому гинекологи настаивают на постоянном контроле здоровья беременной.

Не дожидаясь симптомов и тем более осложнений болезни.

Какие симптомы гепатита б у беременных?

Такие же, как и у всех. Абсолютно. Только, находясь в положении, распознать их особенно непросто.

Тошнота, головокружение, сонливость, усталость, расстройства сна, боли в правом подреберье, «неполадки» со стулом.

Все перечисленные основные симптомы гепатита б у беременных, совершенно не тревожась, женщина трактует как естественные симптомы вынашивания наследника! «Не желтею ведь!».

Следует помнить, что желтуха — не равно гепатит b. Этот симптом возникает редко. Изменение цвета кожи и склеры отмечаются всего у 10-12% от числа инфицированных.

Какое лечение гепатита б назначается при беременности?

Если гепатит b выявлен и подтвержден на повторном тестировании, назначается лечение. Во многом его схема зависит от формы заболевания.

Но основная цель терапии общая — снизить интоксикацию, поддержать работу печени, остановить прогрессию недуга. Лечение состоит из диеты (стол №5), постельного режима, приема гепапротекторов.

Противовирусными препаратами лечение гепатита б при беременности стараются не проводить.

Как острый, так и хронический гепатит b требуют ответственного отношения женщины к предписанному лечению. Поскольку острый ВГВ может перейти в хронический. А последний способен резко изменить течение с благоприятного на тяжелое.

Лечение гепатита б — не повод для искусственного прерывания беременности. Но если заболевание распознано до зачатия, от планирования малыша пока лучше отказаться.

Что касается родоразрешения, приемлемый метод подбирается индивидуально в каждом случае. Кесарево сечение или самостоятельные роды не исключают вероятности передачи недуга плоду.

(При операции болезнь передается через кровь, при родах — во время прохождения родовых путей.) Поэтому всех новорожденных сначала обследуют на гепатит b, а потом, не зависимо от результата, прививают вакциной.

Вакцинами Украина обеспечивает бесплатно.

Вирусный гепатит в у беременных — нелегкий диагноз. Но современная медицина вполне способна дать ему адекватный ответ. Максимально щадящий для матери и дитя. Так что если беременная настроена слушать и слышать врачей, выполнять их рекомендации, шансы на положительный исход вынашивания большие.

ИСТОЧНИК

Источник: https://formulazdorovya.com/1224396461515213201/gepatit-v-pri-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию